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Alice Póvoas (@dradentinhos_) - Essa apostila foi escrita por Alice

Póvoas (dradentinhos_) baseado na
Sumario bibliografia descrita nas ultimas
páginas.
- Definições Gerais
- Esta apostila representa uma
- Farmacocinética
- Farmacodinâmica propriedade intelectual da autora,
- Interação Medicamentosa sendo assim, respaldado em direito
- Farmacologia Do SNA sob garantias de PLÁGIO (Crime de
- Farmacologia Do SNC Violação aos Direitos Autorias no Art.
- Analgésicos Opióides 184 – Código Penal).
- Anti-Inflamatórios - Todo o conteúdo foi escrito retirado
- Autacoides
do livro, os desenhos foram feitos
- Anticoagulantes
- Antimicrobianos
pela autora e os que não (incluindo
Protocolos Odontológicos imagens) estão linkados no final da
- Normas De Prescrição apostila.
- Sedação Mínima - É PROIBIDA a venda ou distribuição
- Controle Da Dor gratuita deste conteúdo por outra
- Antibióticos pessoa que não seja a autora, também
- Interações Medicamentosas
se enquadrando em crime contra a
- Cirurgia Oral
- Periodontia
propriedade intelectual.
- Endodontia
- Implantodontia
- Odontopediatria
- Doenças De Tecido Mole
- Gestantes
 - Coadjuvante farmacotécnico
Definição geral Que tem por função facilitar a
dissolução do princípio ativo
- Estabilizante
Efeito Efeito
Evita alterações de ordem física,
terapêutico maléfico
química ou biológica e aumenta a
estabilidade do produto
FÁRMACO

FARMACOCINÉTICA FARMACODINÂMICA Formas farmacêuticas

Formulas farmacêuticas Sólidas
Oficinal – formulas fixas, com Comprimidos
denominações imutáveis que - Obtidos pela compressão de
constam em formulários ou substancias medicamentosas secas,
farmacopeias oficiais, reconhecidos com ou sem excipiente inerte
pelo Ministério da saúde.
Magistral: formulação preparada na
farmácia atendendo a uma prescrição
de autoria do médico, cirurgião-
Drágeas
dentista ou médico-veterinário, que
- São comprimidos que recebem um
estabelece sua composição da forma
ou mais revestimentos externos,
farmacêutica, posologia e modo de
seguidos de polimento, com o
usar.
objetivo de mascarar o sabor e o odor

Constituintes desagradável de certos princípios

ativos ou minimizar os efeitos
- Princípio ativo agressivos à mucosa gástrica
Componente responsável pela ação
terapêutica.
- Coadjuvante terapêutico
Auxilia a ação do princípio ativo, por
diferentes mecanismos.
Cápsulas
- São receptáculos contendo em seu
Farmacocinética
Estuda o que o organismo faz com o
interior substâncias medicinais
fármaco.
sólidas, líquidas ou mesmo pastosas.
- Uma vez administrado, quatro
Podem ser de dois tipos: gelatinosas
propriedades farmacocinéticas
(moles) e gastrorresistentes, de
determinam a velocidade do início da
consistência dura
ação, a intensidade do efeito e a
duração da ação do fármaco.
Absorção: permite o acesso do
agente terapêutico ao plasma

Liquidas Distribuição: o fármaco sai da

circulação sanguínea e distribui-se nos
Emulsões líquidos intersticial e intracelular
-Sistema químico constituído por dois Biotransformação ou metabolismo: o
líquidos, um dos quais está disperso fármaco é biotransformado no fígado
no seio do outro. ou em outros tecidos
Suspensões Eliminação: o fármaco e seus
- Forma farmacêutica liquida, viscosa, metabolitos são eliminados do
em que a fase externa é um liquido e a organismo.
fase interna um solido. Por ficar
suspenso, exige uma agitação
energética do frasco.
Soluções
- Mistura de duas ou mais substancias
homogêneas.
- Podem ser em “gotas”, xaropes
(contem correção do sabor através de
substancias açucaradas), colutórios
ou vernizes.
 Vias de administração
- Evita que o fármaco passe pelo
ambiente agressivo do intestino
É determinada primariamente pelas
propriedades do fármaco e pelos
objetivos terapêuticos. Pode ser
enteral, parenteral e tópica, entre
outras.

Via enteral
Administração pela boca, é o modo
Via parenteral
mais seguro, comum, conveniente e Introduz diretamente o fármaco na
econômico de administrar fármacos. circulação sistêmica, evitando as
Via oral: barreiras orgânicas. Essa
- Administrados facilmente administração é usada quando se
- Risco baixo de infecções sistêmicas necessita de um início rápido de ação.
- A toxicidade ou dosagem excessiva Além disso, tem maior
pode ser neutralizada com antídotos biodisponibilidade. Ela também
ou indução do vômito assegura o melhor controle sobre a
dose real administrada. Contudo, é
irreversível e pode causar dor, medo,
lesões tissulares e infecções.
Intravenosa (IV):
- Efeito rápido
- Grau de controle máximo sobre os
níveis circulantes do fármaco
- Pode causar reações adversas pela
Sublingual: liberação muito rápida de
- Permite difundir-se na rede capilar e concentrações elevadas ao plasma
entrar diretamente na circulação Intramuscular (IM):
sistêmica - Podem estar em soluções aquosas
- Absorção rápida que são absorvidas rapidamente ou
- Baixa incidência de infecções preparações de deposito que são
absorvidas lentamente, como os
contraceptivos injetáveis
Subcutânea (SC):
- Assim como a IM, é um pouco mais
lenta do que a IV
- Minimiza os riscos de hemólise ou
trombose associados à IV
- Pode proporcionar efeitos lento,
constante e prolongado
- Pode ocorrer dor tissular intensa e
necrose
Outras
Inalação oral:
- Assegura rápida oferta do fármaco
através da ampla superfície de
membrana mucosa do trato
respiratório e do epitélio pulmonar
- É conveniente para pacientes com
problemas respiratórios pois o
fármaco é ofertado diretamente no
local de ação, minimizando assim,
efeitos sistêmicos
Inalação nasal:
- Diretamente dentro do nariz
- Incluem-se descongestionantes
nasais ou corticosteroides
Tópica:
- É utilizada quando se deseja um
efeito localizado do fármaco, em
forma de cremes, géis e pomadas
Retal:
- Como a sublingual, tem vantagem de
evitar a destruição pelas enzimas
intestinais ou pelo baixo pH do
estomago
- Pode ser usada quando o paciente já
se encontra vomitando ou está
inconsciente
- Com frequência a absorção é errática
e incompleta e vários fármacos irritam
a mucosa
Absorção
É a transferência de um fármaco do
seu local de administração para a
corrente sanguínea. A sua velocidade
e eficiência dependem de:
- Onde o fármaco é absorvido
- Características químicas
A única via em que a absorção é
completa é a via intravenosa.
Mecanismos de absorção
Dependendo das propriedades
químicas, os fármacos podem ser
absorvidos no trato gastrointestinal
(TGI) de 4 formas:
Difusão passiva:
A força motriz é o gradiente de
concentração através da membrana
celular
- O fármaco se move da região com
concentração elevada para a que tem
baixa concentração
- Fármacos hidrossolúveis (1)
atravessam através de canais ou
poros aquosos e os lipossolúveis (2)
movem-se facilmente através das
maiorias das membranas biológicas
devido a sua solubilidade na bicamada
lipídica
Difusão facilitada
- O fármaco entra ne celular por meio substancias
de proteínas transportadoras
transmembrana especializadas que
facilitam a passagem de grandes
moléculas.
Transporte ativo
- Também envolve transportadores
proteicos
- O transporte ativo depende ativo é
dependente de energia e é movido
pela hidrolise de trifosfato de
adenosina (ATP)
- Ele é capaz de mover fármacos
contra um gradiente de concentração
Endocitose e exocitose
- Transportam fármacos
excepcionalmente grandes através da
membrana celular
- Na endocitose, as moléculas são
engolfadas pela membrana e
transportadas para o interior da célula
- A exocitose é o inverso e é usada
pelas células para secretar várias
Fatores que influenciam na
absorção
Efeito do pH:
- Fármacos ácidos (HA) liberam um
próton (H+) causando a formação de
um ânion (A-)
𝐻𝐴 ↔ 𝐻 + + 𝐴−
- Fármacos básicos também podem
liberar um H+, contudo a forma das
bases já é carregada, e a perda do
próton produz uma base (B) não
ionizada
𝐵𝐻 + ↔ 𝐵 + 𝐻 +
- Um fármaco atravessa a membrana
mais facilmente se ele não estiver
ionizado.
- Para os ácidos fracos, a forma HA
consegue permear através das
membranas, mas o A- não.
- Para as bases fracas, a forma B
consegue penetrar, contudo o BH+
não.
- Por isso, a concentração da forma
permeável de cada fármaco é
determinada pelas concentrações
relativas entre as formas ionizadas e
não ionizadas, representada pela
constante pKa.
Fluxo de sangue no local de absorção:
- Como o fluxo sanguíneo para o
intestino é muito maior do que para o
estomago, a absorção no intestino é
maior.
Área ou superfície disponível para a
absorção:
- O intestino tem uma superfície cerca
de 1.000 vezes maior que a do
estomago, tornando absorção de
fármacos pelo intestino mais eficiente
Tempo de contato com a superfície
- Se um fármaco se desloca muito
rápido ao longo do TGI, ele não é bem
absorvido (como em caso de diarreia)
- A presença de alimento no estômago
dilui o fármaco e retarda o
esvaziamento gástrico. Portanto,
quando um fármaco é ingerido com o
alimento, em geral, será absorvido
mais lentamente
Expressão da glicoproteína-P
É uma proteína transportadora. Tem
funções de:
- No fígado, transporta fármacos para
a bile visando sua eliminação
- Nos rins, bombeia fármacos para a
urina visando excreção
- Na placenta, transporta o fármaco de
volta para o sangue materno
- No intestino, transporta os fármacos
para o lúmen intestinal e reduz a
absorção
- Nos capilares do cérebro, bombeia
os fármacos de volta para o sangue
Assim, nas áreas de expressão
elevada, a glicoproteína-P diminui a
absorção de fármacos
Biodisponibilidade
É a fração do fármaco que alcança a
circulação sistêmica. Por exemplo:
- O fármaco tem 100mg e apenas
70mg são absorvidos. Significa que o
fármaco tem 70% de
biodisponibilidade.
Determinação da biodisponibilidade
É determinada pela comparação dos
níveis plasmáticos do fármaco depois
de uma via particular de
administração (ex: oral) com os níveis
obtidos por injeção IV (já que a
biodisponibilidade dele é 100%).
- Quando o fármaco é administrado
por IV, sua concentração é 100% e vai
diminuindo com o tempo, formando a
ASC lilás.
- Quando o fármaco é administrado
por via oral, somente parte da dose
aparece no plasma, formando a área
sob a curva (ASC) cor rosa. E assim é
calculado.
𝐴𝑆𝐶 𝑜𝑟𝑎𝑙
𝐵𝑖𝑜𝑑𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 =
𝐴𝑆𝐶 𝑖𝑛𝑗𝑒𝑡𝑎𝑑𝑎
Fatores que influenciam na
biodisponibilidade
- Biotransformação hepática de
primeira passagem
Quando um fármaco é absorvido a
partir do TGI, primeiro ele entra na
circulação portal antes de entrar na
circulação sistêmica. Se na circulação
portal, o fármaco for
biotransformado no fígado ou na
parede intestinal, a quantidade de
fármaco inalterado que tem acesso à
circulação sistêmica diminui.
- Solubilidade
Fármacos muito hidrofílicos são
pouco absorvidos devido à sua
inabilidade de atravessar as
membranas celulares. Fármacos
extremamente hidrofóbicos também
são pouco absorvidos, pois são
totalmente insolúveis nos líquidos
aquosos do organismo
- Instabilidade química
𝑋 100
Alguns fármacos, como a
benzilpenicilina, são instáveis no pH
gástrico.
- Natureza da formulação
Por exemplo, o tamanho da partícula,
o tipo de sal, o polimorfismo
cristalino, o revestimento entérico e a
presença de excipientes podem
influenciar na velocidade de absorção

Distribuição
É o processo pelo qual o fármaco
reversivelmente abandona o leito
vascular e entra no interstício (liquido
extracelular) e, então, nas células e
tecidos.
A passagem depende de alguns Proteínas plasmáticas
fatores principais:
Fluxo sanguíneo
A velocidade do fluxo sanguíneo nos
tecidos capilares varia bastante como
resultado de uma distribuição
desigual do debito cardíaco aos vários
órgãos.
- O fluxo é maior para o cérebro,
fígado e rins do que para os músculos
esqueléticos
- O tecido adiposo, pele e vísceras tem
fluxo sanguíneo ainda menor
Sendo assim, órgãos com boa
perfusão tem distribuição mais rápida
do fármaco.
Permeabilidade capilar
É determinada pela estrutura capilar
em relação à natureza química do
fármaco. Fármacos lipossolúveis
conseguem penetrar nas células
endoteliais dos capilares do Sistema
Nervoso Central, já fármacos
ionizados em geral fracassam, pois
são capazes de atravessar a
membrana.
Ligação a proteínas
plasmáticas e tecidos
A ligação reversível às proteínas
plasmáticas sequestra os fármacos e
retarda sua transferência para fora do
compartimento vascular.
A albumina é a principal proteína e
pode atuar como reserva de fármaco:
à medida que a concentração do
fármaco livre diminui devido ao
metabolismo ou excreção, o fármaco
ligado a proteína se dissocia,
mantendo a concentração de fármaco
livre constante.
Proteínas dos tecidos
Os fármacos podem acumular nos
tecidos como resultado da ligação a
lipídeos, proteínas ou ácidos
nucleicos. Estes reservatórios
tissulares podem OU prolongar a ação
OU causar toxicidade local ao fármaco
 membranas celulares e são
absorvidos. Por isso, esses fármacos
primeiro devem ser biotransformado
Hidrofobicidade no fígado em substancias mais
Os fármacos hidrofóbicos se movem polares (hidrofílicas)
mais facilmente através das Obs: se o fármaco for suficientemente
membranas biológicas. hidrossolúvel, pode ser excretado
Em contraste, os fármacos hidrofílicos diretamente sem que haja
não penetram facilmente as metabolismo
membranas celulares e devem passar Fase I
através de junções com fendas. Oxidação, redução ou hidrólise
aumentam a hidrossolubilidade do
Volume de distribuição (Vd) composto (adição de pequenos
É o volume de liquido necessário para grupamentos polares)
conter todo o fármaco do organismo - Resulta ativação e/ou inativação do
na mesma concentração mensurada fármaco
do plasma. Fase II
𝑄𝑢𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑑𝑒 𝑓á𝑟𝑚𝑎𝑐𝑜 𝑛𝑜 𝑜𝑟𝑔𝑎𝑛𝑖𝑠𝑚𝑜 Reações de conjugação, onde há
𝑉𝑑 =
𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎çã𝑜 𝑛𝑜 𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎 𝑛𝑜 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 0 adição de um substrato endógeno
Quanto maior o volume de (ácido glicurônico, ácido acético e
distribuição, menor a concentração aminoácidos)
da droga na circulação sanguínea. - Torna o fármaco hidrossolúvel

Biotransformação Excreção
Processo enzimático de Processo responsável por remover os
transformação do fármaco em um fármacos do organismo para o meio
metabólito, geralmente mais externo.
hidrossolúvel. O principal órgão excretor é o rim,

Reações da Biotransformação seguido de fígado (bile e fezes),

pulmão, saliva e leite.
Os rins não conseguem eliminar os A excreção renal envolve três
fármacos lipofílicos de modo processos:
eficiente, pois eles atravessam as
filtração glomerular Transdução de sinal
Os fármacos chegam aos rins pelas Os fármacos atuam como sinais, e
artérias renais, que se dividem para seus receptores como detectores
formar o plexo capilar glomerular, e desses sinais.
os fármacos livres difundem-se
através das fendas capilares como Complexo fármaco-receptor
parte do filtrado.
As células têm diferentes tipos de

Secreção tubular proximal receptores, cada qual especifico para

um ligante participar e produzindo
Os fármacos que não foram uma resposta única.
transferidos para o filtrado 𝐹á𝑟𝑚𝑎𝑐𝑜 + 𝑅𝑒𝑐𝑒𝑝𝑡𝑜𝑟 ↔ 𝐶𝑜𝑚𝑝𝑙𝑒𝑥𝑜 → 𝑒𝑓𝑒𝑖𝑡𝑜 𝑏𝑖𝑜𝑙ó𝑔𝑖𝑐𝑜
glomerular saem dos glomérulos A interação com os receptores
através das arteríolas eferentes, que desencadeia o efeito farmacológico.
se dividem formando um plexo capilar
ao redor do lúmen no túbulo
proximal.

Reabsorção tubular distal

- Fármacos básicos são melhor
eliminados em urina ácida - Há especificidade do receptor por
- Fármacos ácidos são melhor um determinado ligante.
eliminados em urina básica - O receptor acopla e traduz essa

Farmacodinâmica ligação em uma resposta causando

uma alteração conformacional ou um
Enquanto a farmacocinética estuda o efeito bioquímico.
que o corpo faz como fármaco, a - A maioria dos receptores é
farmacodinâmica estuda o que o denominada para indicar o tipo de
fármaco faz com o corpo. fármaco que melhor interage com ele.
Por exemplo, o receptor da histamina
é denominado receptor histamínico
Famílias de receptores
- A farmacologia define o receptor
como qualquer molécula biológica à
qual um fármaco se fixa e produz uma
resposta mensurável
- O tipo de receptor com o qual o
ligante vai interagir depende da
natureza química do ligante.
Canais iônicos
- A ligação ativa um fluxo de íons
através das membranas celulares, que
ativa o estimulo biológico
- Esses receptores intermediam
funções como neurotransmissão,
condução cardíaca e contração
muscular
Ex: receptores GABA
benzodiazepínicos
Receptores acoplados à proteína G
-No lado extracelular deste receptor
contém a área de fixação do ligante
- No lado intracelular, esses
receptores são ligados à proteína G, a
qual tem três subunidades: Uma
subunidade α que liga o trifosfato de
guanosina (GTP) e uma subunidade
βy.
- A fixação do ligante ativa a proteína
G de forma que o GTP substitui o
difosfato de guanosina (GDP) na
subunidade α
- Ocorre a dissociação da proteína G e
ambas as subunidades α-GTP e βy
+ interagem com outros efetores
celulares
- Esses efetores, então, ativam os Receptores intracelulares
segundos mensageiros, responsáveis - Diferente dos anteriores, o receptor
pela resposta biológica é totalmente intracelular, e, portanto,
o ligante precisa difundir-se para o
interior da célula para interagir com
ele
- Isso causa exigências nas
propriedades físico-químicas do
ligante, que precisa ser lipossolúvel
Receptores ligados a enzimas para mover-se através da membrana
Esses receptores têm atividade celular
enzimática citosólica como um - Devido a lipossolubidade, estes
componente integral da sua estrutura ligantes são transportados pelo
e função. organismo ligados em proteínas
- Após a ligação do ligante à plasmáticas
subunidade receptora, o receptor - Os alvos desses complexos são os
sofre alteração conformacional, fatores de transcrição do DNA em
passando da forma de quinase inativa RNA, e a translação do RNA em
para ativa proteínas.
- O receptor ativado se autofosforila e
fosforila os resíduos de tirosina em
moléculas alvo, que
subsequentemente ativam os sinais
celulares
Variações na transdução - A concentração efetiva 50 (CE50) é
usada para determinar a potência de
Dessensibilização um fármaco
É a diminuição gradual do efeito de CE50 – concentração em que o
uma droga quando administrada de fármaco produz 50% de sua resposta
modo contínuo ou repetidamente. máxima
Tolerância
É uma redução mais gradual na
resposta a um fármaco, em dias ou
semanas.
Taquifilaxia
É uma redução rápida e aguda na
resposta a um fármaco.
Hipersensibilidade
É um estado de maior efeito de droga
em comparação ao efeito na maioria O fármaco A é mais potente do que o
dos indivíduos. Geralmente designa B pois menor quantidade do A é
respostas alérgicas. necessária para obter 50% do efeito.
Eficácia
Relação dose-resposta Significa a habilidade do fármaco de
provocar a resposta farmacológica
gradual quando interage com um receptor.
À medida que a concentração de um - A eficácia é mais importante do que
fármaco aumenta, a intensidade do a potência do fármaco, pois é
seu efeito farmacológico também terapeuticamente mais benéfico.
aumenta. A resposta é um efeito
gradual, ou seja, ela é contínua e
graduada.
Potência
Medida de quantidade de fármaco
necessária para produzir um efeito de
uma dada intensidade.
- A inclinação acentuada significa que
mínimas variações da dose podem
causar grandes variações no efeito.

Agonistas - Níveis elevados de agonistas podem

- Se liga ao receptor e produz uma ativar todos os receptores e provocar
resposta biológica. uma estimulação excessiva
- Pode mimetizar a resposta do ligante indesejada
endógeno no receptor ou pode
provocar uma resposta diferente
deste receptor e seu mecanismo.
- A presença de um agonista parcial

Agonistas totais desloca algumas moléculas de

agonista, resultando numa redução
Um fármaco que liga a um receptor e da resposta
produz a resposta biológica máxima
que mimetiza a resposta do ligante
endógeno.
- Por exemplo, a fenilefrina é um
agonista dos adenoceptores α1
Agonistas inversos
porque provoca efeitos que se Tipicamente, os receptores livres são
assemelham a ação do ligante inativos e precisam da interação com
endógeno Norepinefrina um agonista para assumir sua
atividade
Agonistas parciais - Alguns receptores podem revelar
uma conversão espontânea mesmo
Têm eficácia maior do que zero, mas
na ausência de agonistas
menor do que a resposta de um
- Os agonistas inversos se ligam a
agonista total.
esses receptores, os inativando
- Pode ter uma afinidade maior, menor
novamente.
ou equivalente à do agonista total.
- O agonista parcial pode atuar como
antagonista de um agonista total:
 Antagonistas Relação dose-resposta
São fármacos que diminuem ou se
opõem à ação de outro fármaco ou
quantal
ligante endógeno. A influência da intensidade da dose na
proporção da população que
Antagonista competitivo responda a essa dose.
Se ambos antagonista e agonista se
ligam no mesmo local do receptor,
Índice terapêutico (IT)
eles são denominados É a relação da dose que produz
“competitivos”. toxicidade com a dose que produz o
- O antagonista impede que um efeito eficaz ou clinicamente
agonista se ligue ao seu receptor e desejado.
mantem este receptor no seu estado 𝐷𝑇50
𝐼𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑡𝑒𝑟𝑎𝑝ê𝑢𝑡𝑖𝑐𝑜 =
inativo 𝐷𝐸50
DT50 = dose que produz efeito tóxico
Antagonistas irreversíveis em metade da população
DE50 = dose que produz uma resposta
Um antagonista irreversível causa
terapêutica na metade da população
uma redução do efeito máximo.
O índice terapêutico é uma
- O efeito do antagonista competitivo
mensuração da segurança do
pode ser superado com adição de
fármaco, então um valor elevado
mais agonista.
indica uma grande margem entre as
- Ao contrário, o efeito dos
doses que são efetivas e as que são
antagonistas irreversíveis não pode
tóxicas.
ser superado adicionando mais
agonista.
 Interação Adição
Dois fármacos com efeito aditivo, com

medicamentosa mesmo mecanismo de ação

Ex: Inibidores da COX + Paracetamol
Interação medicamentosa é o
fenômeno farmacológico onde os Antagonismo
efeitos de um fármaco podem ser Redução do efeito de um fármaco
modificados pela administração pela ação de outro
anterior ou concomitante a outro. Ex: Ansiolíticos + anfetaminas

Vantagens Desvantagens
Aumenta a Soma de efeitos
eficácia indesejáveis
terapêutica
Diminui o efeito Alteração da
toxico terapêutica
Maior duração Não ter nenhuma
do efeito modificação
Retardo de Possibilidade
Resposta farmacológica surgimento de
resistência
maior de erros

Potencialização bacteriana

Quando o efeito da associação é Utilização equivocada

maior do que a sua soma ou adição
EX: Álcool + ansiolítico Medicamento inapropriado
Somação Quando os efeitos adversos superam
os efeitos terapêuticos
Dois fármacos com efeitos
semelhantes, mas com mecanismos
diferentes
Ex: Codeína + Ácido Acetilsalicílico
Subutilização Distribuição
- Competição na ligação a proteínas
Não prescrição de um fármaco plasmáticas
necessário Metabolismo
- Indução enzimática
Polifarmácia - Inibição enzimática
Utilização de dois ou mais fármacos Excreção
para tratamento de patologias - Alteração no fluxo sanguíneo renal
- Leve: 2 a 3 fármacos - Alteração no pH urinário
- Moderada: 4 a 5 fármacos
- Grave: mais de 5 fármacos Interação farmacodinâmica
Ocorrem nos sítios de ação dos
Classificação da interação fármacos, envolvendo os mecanismos
pelos quais os efeitos desejados se
Interação farmacêutica processam
Sinergismo Antagonismo
- Ocorre antes da administração dos
fármacos Um fármaco Um fármaco
- Formação de um novo composto pode aumentar o pode diminuir o
efeito do efeito do outro.
Interação farmacocinética agonista por A diminuição de
estimular a efeito pode
Um fármaco altera a velocidade ou a
receptividade de dever-se à
extensão de absorção, distribuição,
seu receptor competição pelo
metabolismo ou excreção de outro
celular ou inibir mesmo receptor,
fármaco, podendo causar
enzimas que o tendo o
consequências em cada uma das
inativam no local antagonista
etapas:
de ação maior afinidade
Absorção
e nenhuma
- Alteração no pH gastrointestinal
atividade
- Alteração na motilidade
intrínseca.
gastrintestinal
- Má absorção causada por fármacos
 Interação fármaco +
- Alteração do peristaltismo intestinal
Pode facilitar a dissolução do

alimento medicamento OU diminuir sua

biodisponibilidade
- Competição pelos sítios de absorção
Modificação do pH urinário
Leites, verduras
Farmacologia do SNA
Sistema
e derivados nervoso
podem elevar o
pH da urina, Periferico Central
provocando
reabsorção de Divisão Divisão
eferente aferente
fármacos
básicos Sistema Sistema
somático autônomo

Ovos, carnes e
pães podem Entérico Parassimpatico

reduzir o pH
urinário, Simpático
aumentando a
excreção de - O sistema nervoso autônomo (SNA),
fármacos junto com o sistema endócrino,
básicos coordena a regulação e a integração
das funções corporais.
Modificação do pH - Fármacos autonômicos atuam
estimulando porções do SNA ou
gastrintestinal bloqueando as ações dos nervos
Ingestão de alimentos e líquidos autonômicos.

pH de 1,5 para 3,0

Afeta desintregação de comprimidos,

drágeas e cápsulas
 Anatomia
Neurônios eferentes
O SNA transporta impulsos nervosos
do SNC para órgãos efetores por meio
de dois tipos de neurônios eferentes.
- O primeiro é o neurônio pré-
ganglionar, que fazem sinapse em
gânglios, que os ligam até os
neurônios pós-ganglionares.
- O neurônio pós-ganglionar termina
nos órgãos efetores.
Neurônios aferentes
São importantes na regulação reflexa
desse sistema e na sinalização do SNC
para influenciar os ramos eferentes
do sistema para proceder os ajustes
Funções do S.N. simpático
A divisão simpática tem propriedade
de adequar a resposta às situações
estressantes, como trauma, medo,
hipoglicemia, frio e exercício.
- Os efeitos da estimulação é
aumentar a frequência cardíaca e a
pressão arterial, mobilizar as reservas
de energia e aumentar o fluxo
sanguíneo para os músculos e o
coração, desviando-o da pele e dos
órgãos internos.
- Essas reações são chamadas de
“resposta lute ou fuja”.
- São iniciadas tanto por ativação
simpática direta dos órgãos efetores
quanto por estimulação da medula
suprarrenal, liberando epinefrina e em
menor extensão, Norepinefrina
- Os hormônios liberados promovem
resposta nos órgãos efetores, que
contêm receptores adrenérgicos
Funções do S.N.
parassimpático
A divisão parassimpática está
envolvida com a manutenção da
homeostasia do organismo.
- Geralmente ela atua para opor ou
para equilibrar as ações da divisão
simpática e, em geral, é dominante
sobre o sistema simpático e situações
de "repouse e digira".
- Enquanto o sistema simpático se
ativa como um todo, o parassimpático
nunca descarrega como um sistema
completo, pois pode produzir
sintomas massivos, como micção
involuntária.

Neurotransmissores
A comunicação entre os neurônios e
entre os neurônios e os órgãos
efetores ocorre por meio da emissão
de sinais químicos específicos,
denominados neurotransmissores.
Receptores de membrana
Todos os neurotransmissores e a
maioria dos hormônios são muito
hidrofílicos para penetrar a camada
lipídica das membranas da célula alvo.
Então, o sinal é mediado pela ligação a
receptores específicos na superfície
celular.
Tipos de neurotransmissores
Seis compostos estão com mais
frequência envolvidos com as ações
dos fármacos terapeuticamente uteis.
- Cada um deles se liga a uma família
especifica de receptores.
Acetilcolina
- Se a transmissão é mediada pela
acetilcolina, o neurônio é denominado
colinérgico
- Os receptores colinérgicos (que
recebem a acetilcolina) são os
nicotínicos e os muscarinicos.
Norepinefrina e epinefrina
- Quando a transmissão é mediada por
um desses dois hormônios, a fibra é
denominada adrenérgica.
Agonistas colinérgicos
Os fármacos colinérgicos atuam em
receptores que são ativados pela
acetilcolina (ACh)
Neurônios colinérgicos
A neurotransmissão nos neurônios
colinérgicos envolve seis etapas
sequenciais
Síntese da acetilcolina
- A colina é transportada do líquido
extracelular para o citoplasma do
neurônio colinérgico por um sistema
carregador.
- A enzima colina-acetiltransferase
catalisa a reação da colina com a
acetilcoenzima A (CoA)
- A acetil-CoA é originada da
mitocôndria e é produzida pela
oxidação de piruvato e de ácidos
graxos.
Armazenamento da acetilcolina
- A ACh é empacotada em vesículas
pré-sinápticas
- Os neurotransmissores em vesículas,
ao longo do terminal do nervo no
neurônio pré-sináptico são
denominadas varicosidades
Liberação da acetilcolina
- Quando um potencial de ação chega
ao terminal nervoso, causa a fusão
das vesículas e a liberação do seu
conteúdo.
Ligação com o receptor
A ACh liberada das vesículas difunde-
se através do espaço sináptico e se
liga a um dos dois receptores pós-
sinápticos (muscarinicos ou Receptores muscarinicos
nicotínicos) da célula alvo. Pertencem a classe dos receptores
- A ligação ao receptor leva a uma acoplados à proteína G.
resposta fisiológica no interior da Receptores nicotínicos
célula Além de ligarem a ACh, reconhecem a
nicotina, mas tem baixa afinidade pela
muscarina.
- Funciona como um canal iônico
disparado pelo ligante.

Agonistas colinérgicos de
ação direta
Mimetizam os efeitos da acetilcolina
ligando-se diretamente nos
colinoreceptores.
- Alguns dos fármacos
terapeuticamente mais úteis
Degradação da acetilcolina (pilocarpina e betanecol) se ligam
O sinal no local efetor termina preferencialmente aos receptores
rapidamente devido a hidrolise da muscarinicos e algumas vezes são
ACh referidos como fármacos
Reciclagem da colina muscarinicos.
A colina pode ser recaptada pelo Acetilcolina
sistema de transporte que a leva de Apesar de ser o neurotransmissor de
volta para o interior do neurônio. nervos parassimpáticos e somáticos,

Receptores colinérgicos não tem importância terapêutica

devido à sua multiplicidade de ações
Designados muscarinicos e - Diminuição da frequência e do débito
nicotínicos, podem ser diferenciadas cardíaco
entre si com base em suas diferentes - Diminuição da pressão arterial
afinidades para fármacos que - Aumenta a secreção salivar
mimetizam a ação da ACh - Estimula motilidade intestinal
Betanecol (urecolina) Pilocarpina
- Ele não tem ações - Apresenta atividade
nicotínicas mas apresenta muscarínica e é usada
forte atividade muscarínica primariamente em
- Aumenta a motilidade e o oftalmologia
tônus intestinal. - Aplicada localmente
- Estimula o músculo na córnea, ela produz
detrusor da bexiga e causa a micção rápida miose e
- É utilizado para retenção urinária não contração do musculo ciliar
obstrutiva no pós-parto ou pós- - O fármaco é útil em promover
operatório salivação nos pacientes com
- Tem como efeitos adversos xerostomia ou em pacientes com
generalizados, causando sudoração, Síndrome de Sjögren
salivação, rubor, náuseas, etc. - É usada no tratamento do glaucoma
Carbacol (carbamilcolina) e na redução emergencial da pressão
- Apresenta ação muscarínica e intraocular
nicotínica - Pode entrar no cérebro e causar
- Tem amplos efeitos no distúrbios no SNC
sistema cardiovascular e
gastrintestinal Antagonistas colinérgicos
- Causa miose e espasmo Bloqueiam seletivamente os
de acomodação nos olhos receptores muscarinicos dos nervos
- Devido a sua alta parassimpáticos interrompendo os
potência, inespecificidade efeitos da inervação parassimpática, e
por receptor e duração de as ações da estimulação simpática
ação longa, ele é raramente utilizado ficam sem oposição
em terapêutica, exceto no olho, como Atropina
fármaco miotico no tratamento do Liga-se competitivamente e impede a
glaucoma. ligação da acetilcolina nos receptores
muscarinicos.
- Olho: bloqueia a atividade
colinérgica, resultando em midríase
persistente (dilatação da pupila), e
podem ser utilizados em exames
oftalmológicos
- Trato gastrintestinal: pode ser usada
como antiespasmódico para reduzir a
atividade do TGI.
- Sistema urinário: reduzem a
hipermotilidade da bexiga, e é usada
na enurese (emissão involuntária da
urina) em crianças
- Cardiovascular: em doses baixas, o
efeito predominante é a diminuição
da frequência cardíaca. Em doses mais
elevadas, a frequência cardíaca
aumenta modestamente.
- Usada na clínica como adjuvante em
anestesia (reduz secreção de saliva) e
na bradicardia como antiespasmódico
- Dependendo da dose, a atropina
pode causar xerostomia, visão
borrada, sensação de "areia nos
olhos", taquicardia e constipação
Escopolamina
- É um dos fármacos anticinetosicos
mais eficazes. Tem o efeito incomum
de bloquear a memória de curta
duração
- Produz sedação, mas em doses
elevadas pode produzir excitação
- Pode causar euforia
- Uso terapêutico da escopolamina se
limitam à prevenção da doença do
movimento (cinetose).
Ipratrópio e tiotrópio
- Estes fármacos estão aprovados
como broncodilatadores para o
tratamento de manutenção do
broncoespasmo associado com a
doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC), bronquite crônica e enfisema
Fármacos do SNC
- A maioria dos fármacos que afetam o
SNC atua alterando alguma etapa do
processo de neurotransmissão.
- Os fármacos que afetam o SNC
podem atuar pré-sinapticamente
influenciando a produção, o
armazenamento, a liberação ou o
término da ação dos
neurotransmissores. Outros fármacos
podem ativar ou bloquear os
receptores pós-sinápticos
Neurotransmissão
O funcionamento básico dos
neurônios do SNC é similar ao do SNA
- A transmissão da informação no SNC
e na periferia envolve a liberação de
neurotransmissores que se difundem
através do espaço sináptico e se ligam
a receptores específicos no neurônio
pós-sináptico
 Potenciais sinápticos
Hipnóticos
São fármacos que causam sonolência
e facilitam o início da manutenção do
Vias excitatórias sono
- Causa movimento de íons que resulta Pequenas doses – sedação
em uma despolarização da membrana Doses maiores – hipnose
pós-sináptica Doses ainda maiores – anestesia
- Esses potenciais pós-sinápticos cirurgia
excitatórios (PPSE) são gerados pela
1) estimulação de um neurônio Benzodiazepínicos
excitatório, causando liberação de - Utilizados amplamente no
moléculas neurotransmissoras como tratamento da ansiedade e insônia
glutamato ou acetilcolina; 2) influxo - Mais seguros
de Na+; 3) se o número de neurônios Mecanismo de ação
excitatórios aumenta. - Agem nos receptores GABA
- A ligação do GABA causa abertura do
Vias inibitórias canal de cloreto, levando à
- Causa um movimento dos íons que hiperpolarização da célula
resulta na hiperpolarização da
membrana pós-sináptica
- Esses potenciais pós-sinápticos
inibitórios (PPSI) são gerados por 1)
estimulação de neurônios inibitórios
que libera moléculas como GABA ou - A ligação do GABA é potencializada
glicina; 2) influxo de Cl-. pelo benzodiazepínico, resultando em
maior entrada de íons cloreto
Hipnóticos e sedativos
Ansiolíticos
Fármacos utilizados no tratamento da
ansiedade, com o objetivo de reduzir
os sintomas ou intensidade das crises
- Além de ação ansiolítica e hipnótica, - Efeitos ansiolíticos sujeitos a
os benzodiazepínicos também tolerância ao contrário dos efeitos
apresentam ação anticonvulsivante e hipnótico e sedativos
relaxante muscular - Insônias: dificuldade de adormecer,
- Variações na duração da ação despertar precoce, sono não
determinam a utilização terapêutica reparador.
de cada droga Efeitos adversos
- São amplamente absorvidos pelo - Sonolência e confusão
trato gastrintestinal e de ampla - Dependência (física e psíquica)
distribuição (lipofílicos) - Interação medicamentosa com
Classificação com base na duração de outros depressores do SNC
ação (barbitúricos, anti-histamínicos,
Ação prolongada: álcool)
- Clorazepato, clordiazepoxido,
diazepam, flurazepam, quazepam (1-3 Barbitúricos
dias) - Foram, no passado, a base do
Ação intermediaria: tratamento usado para sedar o
- Alprazolam, estazolam, lorazepam,paciente ou para induzir o estado de
temazil (10-20 horas) sono
Ação curta - Estão em desuso no tratamento da
- Oxazepam, triazolam, clonazepam, insônia por causar dependência e
bromazepam (3-8 horas) sintomas graves de abstinência, além
de provocar coma em doses toxica
Mecanismo de ação
- Interação com os receptores GABA,
potencializando a transmissão
GABAergica. O local de ligação é
Indicação
diferente dos benzodiazepínicos
- Aplicação em distúrbios ansiosos
- Os barbitúricos prolongam o tempo
associados à depressão e
de abertura do canal de cloreto
esquizofrenia
- Ansiedade grave e contínua
 Antidepressivos
Farmacocinética
- São absorvidos por via oral e
distribuídos amplamente pelo Depressão é Doença incapacitante
organismo. alteradora do humor que afeta a
- Atravessam facilmente a placenta e disposição física, o sono, o apetite, a
podem deprimir o feto. libido e a capacidade
Principais fármacos funcional.
- Amobarbital - Teoria das aminas
- Fenobarbital biogênicas define a
- Penobarbital depressão como
- Topéntal deficiências das
- Secobarbital monoaminas, como
Indicação Norepinefrina,
- Anticonvulsivantes serotonina e dopamina, em certos
- Ansiolítico locais- chave do cérebro
- Sedativo
- Hipnótico
- Anestésico
- Indutor de coma
Efeitos adversos
- Tolerância, dependência,
abstinência, indução enzimática,
coma, morte, sonolência, dificuldade
de concentração, preguiça mental.
- Podem causar coma e morte por
depressão respiratória
- Tem ação depressora generalizada
no SNC
Inibidores seletivos de
Usos terapêuticos recaptação de serotonina
- Tiopental (indução da anestesia)
- Fenobarbital (anticonvulsivante) (ISRS)
- Inibem seletivamente a proteína
transportadora de serotonina
(bomba de recaptação) no neurônio - Aumento da disponibilidade de
pré-sináptico, aumentando a
neurotransmissores na fenda
concentração do neurotransmissor na
sináptica
fenda sináptica Indicação
- Menor perfil de efeitos adversos- Melhoram o humor, reforçam o
- Relativamente seguros mesmo em alerta mental, aumentam atividade
dosagens excessivas física, reduzem a preocupação
Farmacocinética - Tratamento de depressão moderada
- Bem absorvidos após administração
à grave
oral Farmacocinética
- Alimentos tem pouca influência na
- Lipofílicos
absorção - Duração de 17 horas no organismo
- A maioria dura 16 a 36 horas no - Tem índice terapêutico estreito
organismo - A imipramina é usada para controlar
Efeitos adversos a micção de crianças na cama (com
- Náuseas, Ansiedade, sonolência ou
mais de 6 anos) por causar contração
Insônia, disfunção sexual, pode haver
do esfíncter interno da bexiga
interação com outros fármacos Efeitos adversos
Medicamentos - Boca seca, visão turva, aumento da
- Fluoxetina, citalopram,
pressão intraocular, retenção urinaria,
escitalopram, fluvoxamina,
taquicardia, tontura, distúrbios
paroxetina e sertralina sexuais, alterações no sono,
irritabilidade, fadiga, entre outros
Antidepressivos tricíclicos Medicamentos

(ADT) - Imipramina,
amitriptilina,
desipramina,
nortiptilina,
- Inibem a recaptura neuronal de clomipramina, trimipramina,
noradrenalina para o interior das doxepina, amoxapina, maprotillina.
fibras pré-sinápticas através do
bloqueio dos transportadores de Antidepressivos de ação dual
receptação - Inibidores de captação de serotonina
e Norepinefrina
Farmacocinética
 Receptores opióides
- Não se ligam intensivamente a
proteínas plasmáticas
Indicação - Os opióides interagem de forma
Depressões refratarias estéreo-específica com receptores
Efeitos adversos proteicos na membrana de certas
Cefaleia, náuseas, disfunção sexual e
células do SNC
anorexia - Os efeitos mais importantes dos
Medicamentos opióides são mediados por três
- Venlafaxina, desvenlafaxina,
principais famílias de receptores,
duloxetina designadas pelas letras gregas µ (mü),

Analgesicos opióides
K (capa) e δ (delta)
- Os três receptores opióides são
A dor é definida como uma sensação membros da família de receptores
desagradável, que pode ser aguda ou acoplados à proteína G e inibem a
crônica, e é consequência de adenililciclase

Classificação
complexos processos neuroquímicos
nos sistemas nervosos periférico e
central
Os opióides são compostos naturais Fortes
ou sintéticos que produzem efeitos Morfina, fentanil, heroína,
semelhantes aos da morfina. meperidina, metadona, sufentanil

Indicações Moderados
- Dores agudas severas de origem Buprenorfina, pentazocina, nalbufina
traumática
- Dores leve/moderada de origem Fracos
inflamatória Codeína
- Dores severas crônicas
Efeitos adversos
- Sonolência
- Alucinações
- Tolerância Mecanismo de ação
- Dependência - Age nos receptores K
- Euforia (Sensação forte de Ações
contentamento e bem-estar) - Analgesia
- Agitação e inquietação Alivia a dor elevando o limiar de dor na
- Depressão respiratória medula espinhal, alterando a
- Náuseas, vômitos percepção de dor do cérebro
- Liberação de histamina pelos - Euforia
mastócitos resultando em urticária, Sensação forte de contentamento e
prurido, broncoespasmo e bem-estar
hipotensão - Respiração
- Todos os opióides atravessam a Causa depressão respiratória pela
barreira placentária e, se usados Dessensibilização ao dióxido de
durante o parto, podem causar carbono dos neurônios do centro
depressão respiratória no neonato. respiratório
- Trato gastrintestinal
Mecanismo de ação Alivia a diarreia e a disenteria,
diminuindo a motilidade e
Mecanismo de ação
aumentando os tônus do musculo liso
- Exercem seus efeitos principais
circular intestinal
interagindo com os receptores
Usos terapêuticos
opióides do SNC
- Analgesia
- Causam a hiperpolarização das
- Tratamento da diarreia
células nervosas, inibição da descarga
- Alivio da tosse
nervosa e inibição pré-sináptica da
liberação de neurotransmissor
Farmacocinética

Agonistas potentes - Absorção

Por causa da significativa

Morfina Biotransformação de primeira

passagem, as injeções IM, SC ou IV
É o principal fármaco analgésico produzem as respostas mais
presente no ópio bruto, sendo o confiáveis
protótipo do agonista potente. - Distribuição
A morfina entra rapidamente em
todos os tecidos do organismo,
inclusive no feto, e não deve ser
utilizada para analgesia durante o
trabalho de parto
Efeitos adversos
- Hipotensão
- Sedação
- Constipação
- Retenção urinaria
- Pode ocorrer grave depressão
respiratória e resultar em óbito o
envenenamento agudo com opióides
Metadona
- É um opióide
sintético, eficaz por
via oral, com potência
equianalgesica
variável comparada a
morfina
Mecanismo de ação
- Receptores µ
Ações
- É bem absorvida quando
administrada por via oral
Utilização terapêutica
É usada como analgésico nas dores
nociceptivas e neurogênicas, bem
como na retirada controlada dos
dependentes de heroína
Efeitos adversos
- Dependência física que nem na
morfina
- Causa menos neurotoxicidade que a
morfina
Oxicodona
É um derivado semissintético da
morfina
- É ativa via oral e alguma vezes é
formulada com ácido acetilsalicílico
(AAS) ou paracetamol
- É usada no tratamento da dor
moderada a intensa
Agonistas moderados à
fracos
Codeína
- A potência analgésica
da codeína é 30% da
morfina
- Ação analgésica deriva
da sua conversão à
morfina pelo sistema
enzimático CIP450
- Utilizada frequentemente em
combinação com ácido acetilsalicílico
ou com paracetamol
Efeitos adversos
- Sedação, euforia e tosse seca
 O ácido araquidônico, um ácido graxo
Anti-inflamatórios de 20 carbonos, é o principal
precursor das prostaglandinas
Modulam ou reduzem o processo
- Ele está presente como componente
inflamatório com o objetivo de
dos fosfolipídios das membranas
diminuir a inflamação e a dor e
celulares
interromper (ou pelo menos retardar)
- Ele é liberado pela ação da
a progressão da doença
fosfolipase A2 e outras acilidrolases
Não esteroidais Esteroidais
- Existem duas vias principais para a
Primeira escolha Primeira escolha
síntese de prostaglandinas a partir do
para amenizar para alívio dos
ácido araquidônico
os sinais e sinais e sintomas
Via da ciclo-oxigenase
sintomas desencadeados
- A COX-1 é responsável pela produção
desencadeados por doenças
fisiológica de prostanoides
pelo processo alérgicas e como
- Ela é uma “enzima constitutiva”,
inflamatório, imunossupressor
regulando os processos celulares
como a febre e a
normais
dor
- Proteção gástrica
Prostaglandinas - Homeostasia renal
- Função plaquetária
Papel como mediadores locais -Broncodilatação
pulmonar
- São produzidos em mínimas - COX-2 provoca a produção elevada
quantidades por praticamente todos de prostanoides que ocorre em locais
os tecidos de doença e inflamação
- Em geral, atuam localmente nos
- Febre, dor
tecidos, onde são sintetizados, sendo
- Edema, atividade da
rapidamente metabolizados em
histamina
produtos inativos nos seus locais de
- Permeabilidade
ação
vascular

Síntese Via da lipoxigenase

Alternativamente, muitas
lipoxigenases podem agir sobre o Contraindicações
ácido araquidônico. - Fatores que aumentam o risco de
Ela é responsável pela produção de sangramento gastrintestinal (úlceras,
leucotrienos, que: DRGE, idade avançada)
- Uso com cautela em pacientes com
- Estimulam fagocitose
falência renal
- Estimulam respostas
- Reações de hipersensibilidade a
alérgicas
aspirina
- Provocam quimiotaxia
- Interação com anticoagulantes
-
- Diminuem a eficácia de anti-
Anti-inflamatórios não hipertensivos como
betabloqueadores e alguns diuréticos
esteroides
- Tem ação antipirética, analgésica e
Ácido acetilsalicílico
anti-inflamatória É o fármaco com o qual
todos os outros anti-
Mecanismo de ação inflamatórios são
comparados
- Atuam principalmente inibindo as
Mecanismo de ação
enzimas COX
É o único AINE capaz de
- Podem interagir de forma seletiva ou
acetilar irreversivelmente a ciclo-
parcialmente seletiva com a COX-2 a
oxigenase.
depender da droga, sendo
- Inibem COX-1 e COX-2
classificados como seletivos (inibe
- É rapidamente desacetilado no
apenas cox-2) ou não seletivos (inibe
organismo pelas esterases,
cox-1 e cox-2)
produzindo salicilato, que possui
- A inibição seletiva da cox-2 favorece
efeitos anti-inflamatórios,
a ocorrência de eventos
antipiréticos e analgésicos
cardiovasculares
Usos terapêuticos
- Anti-inflamatório, antipirético e
analgésico
São utilizados no tratamento de gota, - Probenecida ou sulfinpirazona
febre reumática, osteoartrite e artrite (efeitos contrários na excreção renal
reumatoide. Também são usados para de ácido úrico)
tratar condições como cefaleia, - Cetorolaco (risco de sangramento
artralgia e mialgia GI)
- Como antipirético ultimamente vem Gestação
sendo substituído pelo paracetamol e - É classificado como categoria C no
ibuprofeno primeiro e segundo semestre e
Aplicações externas categoria D durante o terceiro
- É utilizado topicamente no - Como salicilatos são excretados no
tratamento de acne, calosidades, leite, deve ser evitado por lactantes
calos ósseos e verrugas.
- Pode ser utilizado para profilaxia de Derivados do ácido
infarto do miocárdio e AVC
Efeitos adversos propiônico
- Gastrintestinais - Analgésico
Irritação epigástrica, náuseas e emese - Antipirético
- Sangue - Anti-inflamatório
Inibição da agregação plaquetaria e - Não seletivo (inibe
prolongamento do tempo de COX-1 e COX-2)
sangramento - Tratamento da dismenorreia
- Síndrome de Reye primária, artrite reumatoide, doença
Hepatite fulminante com edema articular degenerativa
cerebral frequentemente fatal. Ela é - Podem alterar a função das
observada especialmente em crianças plaquetas e prolongar o tempo de
que, por isso, devem receber sangramento
paracetamol e não ácido - Mesmos efeitos adversos dos outros
acetilsalicílico AINES
Interações farmacológicas - Ibuprofeno, naproxeno sódico,
- Varfarina, fenitoina ou ácido naproxeno, fenoprofeno,
valproico (aumento da concentração cetoprofeno, flurbiprofeno e
destes) oxaprozina.
Derivados do ácido enólico Fenamatos
- Analgésico, antipirético - Ácido mefenamico e
e anti-inflamatório meclofenamato
- Utilizado para - Não apresentam
dismenorreia primaria, vantagens sobre os
distúrbios outros AINEs como
musculoesqueléticos agudos anti-inflamatórios
- Menores efeitos GI comparado com - Seus efeitos adversos,
AAS como diarreia, podem ser graves e
- Piroxicam é inibidor de COX-1 e Cox- eles estão associados à inflamação do
2, mas o Meloxicam é inibidor intestino
parcialmente seletivo da COX-2 - É indicado para o alívio de curto
prazo de dor moderada –
Derivados do heteroarila dismenorreia.

acético Dipirona
- Ação antipirética
- Retirado do mercado (fora do Brasil)
- Anti-inflamatória
em virtude das reações de discrasias
- Analgésica
sanguíneas
- Muitos efeitos adversos
- Potente analgésico e antipirético
relatados: cefaleia,
- Ação de relaxamento do musculo
vertigem, confusão, efeitos adversos
liso, útil no tratamento da cólica renal
gastrintestinais, visão embaçada
- Indicação: pacientes com
osteoartrite, artrite reumatoide, dor
Paracetamol
muscular, dismenorreia, bursite, - Inibe a síntese das prostaglandinas
tendinite, dor de cabeça, neuralgia. no SNC
- Diclofenaco SÓDICO X POTÁSSICO - Antipirético e analgésico
Sódico: ação mais lenta, duração mais - FRACA AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA,
prolongada então não é considerado um AINE
Potássico: ação mais rápida, duração
menor
Uso terapêutico
- É um substituto adequado para os
efeitos analgésicos e antipiréticos do
AAS nos pacientes com problemas
gástricos
- Casos que não necessitam da ação
anti-inflamatória
- Crianças com infecções virais ou
varicela
Uso clínico
Efeitos adversos - Prevenir hiperalgesia
- Anorexia, náuseas, vômitos, injúria E - Controlar o edema inflamatório
insuficiência hepática, sangramento, decorrentes de intervenções eletivas
etc.
- Toxicidade: 10g (em adultos) Mecanismo de ação
Inibidores da Fosfolipase A2
Eles agem na fosfolipase A2 que libera
o ácido araquidônico dos fosfolipídios
- Glicocorticoides ou corticosteroides
- Análogos ao cortisol ou cortisona: Prednisona e predinisolona
hormônio produzido pelas - Prednisona: pró-fármaco –
suprarrenais convertida pelo fígado em
- O cortisol é o principal predinisolona, que é o metabolito
glicocorticoide humano ativo
Ações - Potente glicocorticoide
- Promovem o metabolismo Indicações
intermediário normal - Doenças autoimunes
- Aumentam a resistência ao estresse - Doenças inflamatórias (como asma
- Aumentam o nível das células severa, lúpus eritematosos
sanguíneas sistêmicos, artrite reumatoide,
- Tem ação anti-inflamatória doença de Cohn)
- Na prevenção e tratamento de Várias prostaglandinas têm utilidade
rejeição em transplantes de órgãos. como abortivos, como mifepristona
seguida, 48 horas após, de
Dexametasona e misoprostol.

betametasona - Ulceras peptídicas

Algumas vezes, o misoprostol é
- Potente glicocorticoide com ação utilizado para inibir a secreção de
anti-inflamatória ácido gástrico e para aumentar a
resistência da mucosa às lesões em
Efeitos adversos pacientes portadores de ulcera
- Diminui o crescimento em crianças gástrica.
- Glaucoma O omeprazol, e os anti-histamínicos
- Distribuição centrípeta da gordura H2 também reduzem o risco de úlcera
corporal gástrica, sendo mais bem tolerados
- Osteoporose do que o misoprostol, que induz
- Maior risco de infecções distúrbios intestinais.

Autacoides Histamina
As prostaglandinas, a histamina e a É um mensageiro químico gerado
serotonina pertencem a um grupo de principalmente nos mastócitos e
compostos endógenos denominados intermedeia uma ampla quantidade
autacoides de respostas celulares, incluindo
reações alérgicas e inflamatórias
Prostaglandinas - A histamina não possui aplicação
clínica, mas fármacos que interferem
A inibição das prostaglandinas resulta na sua ação (anti-histamínicos)
a classe de medicamentos anti- apresentam importantes aplicações
inflamatórias, mas ela pode ser terapêuticas
utilizada como fármaco mimetizando
seus efeitos Localização, síntese e
Usos terapêuticos
- Interrupção da gestação liberação
Localização
É encontrada em praticamente todos capilares resultam no
vazamento de
os tecidos, mas é distribuída de forma proteínas e liquido
desigual, com grande quantidade nos para os tecidos. Na
pulmões, pele e trato gastrintestinal pele, isso resulta em
edema, rubor e calor
Receptores H2
Síntese Estômago
- É uma amina formada pela Estimulo da secreção
gástrica de ácido
descarboxilação do aminoácido
clorídrico
histidina pela histidina-descarboxilase
Liberação
Pode ser resposta primaria a algum
Anti-histamínicos H1
estimulo, mas, na maioria das vezes, é - Podem ser divididos em fármacos de
apenas um de vários mediadores primeira e segunda geração
químicos liberados. - Os de primeira geração são eficazes
e baratos, portanto são amplamente
Funções fisiopatológicas utilizados. Entretanto, a maioria entra
no SNC, causando sedação
- Estimulação da secreção do ácido
- Os fármacos de segunda geração são
gástrico
específicos, e como não carregam
- Mediadora de reações de
grupos polares, não atravessam a
hipersensibilidade, como urticária,
barreira hematencefalica, causando
rinite alérgica, picadas de insetos e
menos depressão no SNC
hipersensibilidade aos fármacos
Usos terapêuticos

Receptores histamínicos - Condições alérgicas e inflamatórias

São úteis no tratamento de alergias
Receptores H1 Receptores H1 e H2
causadas por antígenos que agem nos
Sistema
cardiovascular mastócitos sensibilizados por
Reduz a pressão anticorpos.
arterial sistêmica, São os fármacos de escolha para o
reduzindo a resistência
periférica
controle dos sintomas da rinite
Pele alérgica e da urticária
A dilatação e o Não são usados no tratamento da
aumento na
permeabilidade dos
bronquite asmática
- Enjoo e náuseas
São os fármacos mais eficazes na
prevenção dos sintomas da doença do
movimento. Eles evitam ou reduzem a
êmese e a náusea.
- Soníferos
Embora não sejam os fármacos de
escolha, muitos anti-histamínicos de
primeira geração apresentam
acentuada propriedade sedativa,
sendo utilizados no tratamento da
insônia
Efeitos adversos
- Sedação
- Zumbidos, fadiga, tontura
- Xerostomia (boca seca)
- Interações farmacológicas
Benzodiazepínicos, álcool, inibidores
da monoaminas oxidase, inibidores da
colinesterase utilizados
tratamento de Alzheimer.
no
Medicamentos de 1ª geração
- Dimenidrinato: Dramin
Prevenção de náuseas ou sedação
- Clorfeniramina: Benegrip, resfenol
Conjuntivite alérgica, rinite alérgica,
urticaria
- Prometazina
Ação sedativa
- Hidroxizina
Coceira e vermelhidão na pele
Medicamentos de 2ª geração
- Cetrizina: Zyrtec
- Fexofenadina: Allegra
Processos congestivos das vias
aéreas. Diminui o efeito de anti-
hipertensivos
- Loratadina
Rinite alérgica, urticaria. Interação
medicamentosa com cetoconazol,
eritromicina ou cimetidina (aumenta a
concentração da loratadina)
Anti-histamínicos H2
- Sua utilidade clínica principal é como
inibidores da secreção de ácido
gástrico no tratamento de úlceras e
pirose
- Cimetidina, ranitidna, famotidina e
nizatidina
Anti-coagulantes
Hemostasia é o processo no qual o
organismo mantém o sangue fluido,
solidificando-o quando há lesão
- Se esses mecanismos forem
comprometidos, pode haver
formação de trombos ou hemorragia
Resposta vascular
Vaso sanguíneo lesado -> Contração
vascular -> Tentativa de interromper a
perda de sangue
- A serotonina e a histamina são quem tromboxano A2, serotonina, fator de
induz a vasoconstrição local aglutinação plaquetária e trombina

Resposta plaquetaria Aglutinação

O traumatismo físico ao sistema O fibrinogênio, liga-se
vascular inicia uma serie complexa desimultaneamente aos receptores de
interações entre plaquetas, células duas plaquetas vizinhas, resultando
numa ligação cruzada e na sua
endoteliais e a cascata de coagulação.
Estas interações levam à hemostasia. aglutinação.
Isso leva a uma avalanche de
Plaquetas em repouso aglutinação plaquetaria, pois cada
plaqueta ativada pode recrutar outras
- As plaquetas atuam como sentinelas
plaquetas
vasculares, monitorando a
integridade do endotélio.
- Na ausência de lesão, as plaquetas
Formação do coágulo
em repouso circulam livremente, pois A estimulação local da cascata de
a sinalização química indica que o coagulação pelos fatores teciduais
sistema vascular não está lesado resulta na formação de trombina, que
por sua vez, catalisa a hidrólise do
Adesão plaquetaria fibrinogênio em fibrina, que é
incorporada no tampão
- Quando o endotélio está lesado, as
Ligações cruzadas subsequentes das
plaquetas aderem ao colágeno do
tiras de fibrina estabilizam o coágulo e
subendotélio exposto e praticamente
formam um tampão fibrina-plaquetas
o cobrem
hemostático
- Isso inicia uma série complexa de
reações químicas, resultando na
ativação plaquetária.

Ativação plaquetária
São causadas alterações morfológicas
nas plaquetas e a liberação de
mediadores químicos, como ADP,
Fibrinólise sanguíneos ou a partir de estímulos
tissulares
É o processo - Na via extrínseca, uma substancia
através do qual um dos tecidos, a tromboplastina, é
coágulo de liberada no local da injuria do
fibrina é endotélio vascular e desencadeia as
destruído. A reações da coagulação
fibrina é
degradada pela
plasmina.

Cascata de coagulação
Trauma
tecidular

Terapia antitrombótica
Via Via
intrinseca extrinseca

Via final
comum

A cascata de coagulação é uma

sequência de eventos enzimáticos,
onde as enzimas circulam em sua
forma inativa e posteriormente serão Antiplaquetários
ativadas
Diminuem a formação ou a ação dos
- A via mais comum é a extrínseca, que
sinais químicos promotores da
ocorre pela lesão dos vasos
aglutinação
Ácido acetilsalicílico
- Mecanismo de ação: inibe a COX-1 para interferir agudamente na
irreversivelmente formação de trombos
- Diminui a ativação plaquetaria - Inativa várias enzimas da
- É usado, com frequência, em coagulação, tais como os fatores de
combinação com outros fármacos coagulação e mais significativamente
anticoagulantes, como a heparina ou a trombina
clopidogrel. - Efeitos adversos: sangramento,
- Os AINES que inibem a COX-1 por hipersensibilidade, trombocitopenia
competição transitória (ex:Antagonistas da Vitamina K
ibuprofeno), se tomados - A varfarina é a mais importante
concomitante com o AAS ou duas droga anticoagulante oral
horas antes, pode impedir o acesso do - Mecanismo de ação baseia-se em
AAS e antagonizar a inibição das impedir a redução da vitamina K e
plaquetas consequentemente inibem a
Clopidogrel, triclopidina formação dos fatores de coagulação
- Usados na prevenção de trombose II, VII, IX e X.
- Inibem irreversivelmente a ligação - Os anticoagulantes orais atravessam
do ADP aos seus receptores nas a placenta e não devem ser
plaquetas administrados nos primeiros meses
- Pratica padrão em pacientes de gravidez, pois são teratogênicos
submetidos à colocação de - Várias drogas interagem, como a
endoprotese coronária cimetidina, imipramina, metronidazol,
- Tem efeito adverso de amiodarona, aspirina, antibióticos de
trombocitopenia severa, causando amplo espectro e algumas
náuseas, vômitos e diarreia sulfonamidas
- Os principais efeitos indesejados da
Anticoagulantes varfarina são as hemorragias
Mecanismo de ação: inibem a (particularmente a intestinal ou
formação de trombina e fibrina cerebral) e a teratogenicidade

Fibrinolíticos
- Podem ser orais ou injetáveis
Heparina
- É um anticoagulante injetável de Promovem a formação da plasmina a
ação rápida, usado com frequência partir de seu precursor
plasminogenico, ou através da Antibacterianos são divididos em
ativação do plasminogenio tecidual. Antibióticos, sintetizados por fungos,
Estreptoquinase e quimioterápicos, produzidos em
- Derivado de culturas de laboratório.
Streptococcus β- hemolítico - Antibióticos são substâncias
- Usado na embolia pulmonar aguda, produzidas por microrganismos
trombose de veias profundas, infarto (fungos e bactérias) que suprimem o
agudo do miocárdio, trombose crescimento de outros micro-
arterial organismos
Ácido tranexamico ou ácido
aminocaproico Escolha do antimicrobiano
- Reduz a intensidade e os riscos de
sangramento Identificação do
- Utilizado no tratamento de diversas
condições nas quais ocorre microrganismo
sangramento ou existe o risco de - A caracterização do microrganismo é
sangramento, como hemorragia após decisiva para selecionar o fármaco
prostatectomia ou extração dentária, apropriado.
na menorragia e após superdosagem - A avaliação pode ser feita com base
de agente trombolítico. na coloração de Gram, identificando-

Antimicrobianos
os entre positivos e negativos.
- Geralmente é preciso cultivar o
- O tratamento antimicrobiano microrganismo para chegar a um
aproveita-se das diferenças diagnóstico conclusivo e determinar a
bioquímicas que existem entre susceptibilidade da bactéria aos
microrganismos e seres humanos. antimicrobianos.
- São eficazes no tratamento das
infecções, pois têm capacidade de
lesar ou matar os microrganismos
invasores sem prejudicar as células do
hospedeiro
Tratamento empírico antes da
identificação do
microrganismo
- Idealmente, o fármaco deve ser
selecionado depois da identificação
do organismo
- Porém, em pacientes em condições
clinicas críticas, esse atraso pode ser
fatal, e o tratamento imediato e
empírico é indicado.
- A escolha do fármaco. A escolha do
fármaco na ausência de informações
sobre a suscetibilidade é influenciada
pelo local da infecção e pela
anamnese
- Inicialmente, pode ser indicado um
fármaco de amplo espectro para as
infecções graves quando a bacteriana
identificação do microrganismo é
desconhecida ou quando é provável a
infecção polimicrobiana.
Classificação
Ação biológica
- Bacteriostáticos: inibem o
crescimento ou replicação
- Bactericidas: promovem a morte do
microrganismo
Coloração Gram
- Gram-positivas: tem a parede celular
mais espessa
- Gram-negativas: tem a parede celular
menos espessa
Quanto ao espectro de ação
- Espectro estreito
Atuam somente em um grupo único
ou limitado de microrganismos.
- Espectro estendido
São eficazes contra microrganismos
gram-positivos e também contra um
número significativo de gram-
negativas.
- Amplo espectro
Fármacos que afetam uma ampla
variedade de espécies microbianas. A
administração de antibióticos de
amplo espectro pode alterar
drasticamente a natureza da flora
normal e causar
superinfecção
Quanto ao mecanismo de ação:
- Destroem a parede celular
- Inibem a síntese de proteínas
- Inibem a síntese de ácidos nucleicos
Complicações
Hipersensibilidade
Variando de urticaria até choque
anafilático.
Toxicidade direta
Níveis séricos elevados de certos
antibióticos podem causar toxicidade
por afetar diretamente nos processos
celulares do hospedeiro
Superinfecções
O tratamento particularmente com
antimicrobianos de amplo espectro
ou associação de fármacos pode levar
a alterações da microflora normal,
permitindo a proliferação de
microrganismos oportunistas,
especialmente fungos e bactérias
resistentes.
Resistência
A resistência se desenvolve devido à
capacidade do DNA de sofrer
mutações espontâneas ou de se
movimentar de um microrganismo
para outro. Isso pode gerar
consequências como superbactérias
resistentes às medicações seguras e
comuns.
Antissepsia
Medidas tomadas que evitam o encontram
crescimento de microrganismos e seu desenvolvimento, do que naquelas
desenvolvimento
Clorexidina
- Mais utilizado
- Antissepsia intra-oral
- Ação bactericida por desorganizar a
membrana plasmática da bactéria, - São bactericidas
provocando perda do conteúdo
celular
- Concentração mínima eficar é de
0,12%
- Empregado na assepsia extrabucal
(nas concentrações de 2% ou 4% para
preparação cirúrgica da pele dos
pacientes) e intrabucal, em
intervenções cirúrgicas
odontológicas.
Inibidores da parede
celular
- A parede celular reforça a membrana
citoplasmática e tem por função
proteger, sustentar e dar forma à
célula
- Sem a parede celular, a bactéria é
incapaz de resistir às condições do
meio ambiente, sendo destruída.
- Esses antibióticos são mais eficazes
nas infecções agudas, as quais se
em franco
infecções crônicas, quando a
reprodução bacteriana é baixa
- Os membros mais importantes do
grupo são os antibióticos β-lactâmicos
Penicilinas
- Primeira escolha para o tratamento
das infecções bucais bacterianas
- Seguros para uso clinico em gravidas
Mecanismo de ação
- Interferem na última etapa da
síntese da parede bacteriana,
resultando em exposição da
membrana menos estável.
Espectro antibacteriano
- Tem ação principal contra bactérias
gram-positivas.
Reações adversas
- Hipersensibilidade: o principal
determinante antigênico da
hipersensibilidade às penicilinas é o
metabólito, ácido peniciloico, que
reage com proteínas e causa a reação
imune
- Diarreia: causado pela ruptura do
equilíbrio normal entre os
microrganismos intestinais
- Neurotoxicidade: as penicilinas são
irritantes ao tecido nervoso e podem
provocar convulsões se alcançarem
níveis sanguíneos muito elevados.
- Ampicilina e amoxicilina
- Penicilinas
semissintéticas
- Age contra os
estreptococos Gram-
positivos que em geral
dão início aos
processos infecciosos bucais
Cefalosporinas
- Representantes: cefalexina,
cefepima, cefuroxima
- São antibióticos β-lactâmicos muito
relacionados estrutural e
funcionalmente com as penicilinas.
- Têm o mesmo mecanismo de ação
das penicilinas
Espectro antibacteriano
- São classificadas de acordo com sua
ordem cronológica de produção
(primeira, segunda, terceira e quarta
gerações)
- Tem espectro contra bactérias gram-
positivas e algumas gram-negativas,
um pouco mais aumentado em
relação às penicilinas
Inibidores da síntese
proteica
Macrolídeos
- Representantes: eritormicina,
claritromicina e azitromicina
- Antibióticos de escolha no
tratamento dos Odontológico em
pacientes com alérgicos às penicilinas
- Mecanismo de ação: Inibição da
síntese de proteínas essenciais à
bactéria
- Bacteriostáticos
- Espectro: apresentam ação
predominantemente contra gram-
positivos
 número do telefone para contato é
Normas de prescrição optativo.

Tipos de receitas Cabeçalho

Nome e endereço do paciente e a
Receita comum forma de uso do medicamento, que
Empregada na prescrição de pode ser interno ou externo (uso
medicamentos de referência ou interno: deglutido; uso externo: não
genéricos, ou quando se deseja passam pelo tubo gastrintestinal)
selecionar fármacos ou outras
substâncias, quantidades e formas Inscrição
farmacêuticas, para manipulação em
- Nome do medicamento, que pode
farmácias.
ser o genérico ou do fármaco de
Receita de controle especial
referência (original)
Utilizada na prescrição de
- A concentração. Por exemplo: no
medicamentos à base de substâncias
caso da prescrição de amoxicilina, são
sujeitas a controle especial, de acordo
encontradas suspensões nas
com a Portaria no 344/98, da Anvisa.
concentrações de 125, 200, 250, 400 e
Como prescrever 500mg/5ml.
- A quantidade: duas caixas, um

Identificação do profissional frasco, 4 comprimidos, 6 drageas...

etc
O talonário deve conter o nome do
cirurgião –dentista, suas Orientação
especialidades, numero de inscrição
Informações de como fazer uso da
no Conselho Regional (CRO) e o
medicação, especificando as doses, os
endereço do local de trabalho. O
 Indicações
horários das tomadas e a duração do
tratamento.
A receita também poderá conter as - Quando o quadro de ansiedade
precauções com relação ao uso da aguda não for controlável apenas por
medicação, como “não ingerir meio de métodos não farmacológicos
bebidas alcoólicas durante o - Nas intervenções mais invasivas
tratamento”. (drenagem de abscessos, exodontia
de inclusos, cirurgias periodontais,
Data e assinatura do perirradiculares ou implantodonticas)
profissional - Pacientes de doenças
cardiovasculares, asma brônquica ou
A data e a assinatura (ou rubrica) do história de episódios convulsivos
profissional devem ser acrescentadas - Pacientes odontopediatricos
ao final da receita, à tinta e de próprio
punho Benzodiazepínicos
Sedação mínima - Não existem protocolos definitivos
para a escolha de um
- A dor é um fenômeno associado a benzodiazepínico para sedação
componentes psicológicos e mínima por via oral em odontologia.
comportamentais, e a clínica - Assim, alguns critérios devem ser
odontológica pode provocar reações considerados, como a idade e o
de ansiedade nos pacientes. estado físico do paciente, o tipo e a
- Essa ansiedade pode ser controlada duração do procedimento.
por meios não farmacológicos, como
verbalização e técnicas de Contraindicações
relaxamento muscular ou
- Portadores de insuficiência
condicionamento psicológico
respiratória grave
- Quando esses métodos não são
- Portadores de glaucoma de ângulo
suficientes, deve-se lançar mão de
estreito
métodos farmacológicos.
- Portadores de miastenia grave
- Gestantes (primeiro trimestre e ao
final da gestação)
- Crianças com comprometimento - A duração e a intensidade são
físico ou mental severo controladas pelo profissional
- História de hipersensibilidade
- Apneia do sono
- Etilistas
Controle da dor
Analgesia preemptiva
Posologia - Tem início antes do estímulo nocivo,
Administrar (no próprio consultório) ou seja, previamente ao trauma
ou prescrever um comprimido para tecidual.
ser tomado em ambiente domiciliar. - Neste regime, são empregados
Midazolam – 30 min fármacos que previnem a
Alprazolam – 45-60 min hiperalgesia, que pode ser
Diazepam – 60 min complementada pelo uso de
Lorazepam – 2 h antes anestésicos locais de longa duração.

Oxido nitroso e oxigênio Analgesia preventiva

- Não substitui a anestesia local, mas - O regime tem início imediatamente
eleva o limiar de percepção à dor, após a lesão tecidual, porém antes do
tornando o paciente mais tranquilo e início da sensação dolorosa.
cooperativo durante o procedimento - A primeira dose do fármaco é
administrada ao final do
procedimento (com o paciente ainda
sob os efeitos da anestesia local),
seguida pelas doses de manutenção
no pós- -operatório, por curto prazo.
Vantagens
- Tempo curto (± 5 minutos) para se
Analgesia perioperatória
atingir os níveis adequados de - O regime é iniciado antes da lesão
sedação tecidual e mantido no período pós-
- Pode-se individualizar a quantidade operatório imediato.
para cada paciente
 Aines
- São indicados para o controle da dor
aguda de intensidade moderada a
severa
- O regime mais eficaz com os AINEs é
o de analgesia preventiva, no final do
procedimento
- A duração do tratamento com os
AINEs deve ser estabelecida por um
período máximo de 48 a 72 h.
Paracetamol
- Não apresentar atividade anti-
inflamatória
- É empregado apenas como
analgésico em procedimentos
odontológicos em que há expectativa
ou presença de dor
- Posologia de 500 a 750mg
- Uso de 6/6 horas
- Analgésico seguro para uso em
gestantes e lactantes.
Dipirona
- É um analgésico eficaz e seguro para
uso em odontologia, e também o mais
prescrito
- 500 a 1g
- 4/4 ou 6/6 horas
Corticosteroides
De forma similar aos AINEs, os
corticosteroides são indicados para
prevenir a hiperalgesia e controlar o
edema inflamatório, decorrentes de
intervenções odontológicas eletivas.
- A dexametasona ou a betametasona
são os fármacos de escolha, pela
maior potência anti-inflamatória e
duração de ação, o que permite
muitas vezes seu emprego em dose
única ou por tempo muito restrito.
- O regime analgésico mais adequado
para empregar os corticosteroides é o
de analgesia preemptiva (introduzido
antes da lesão tecidual)
- Em adultos, essa dose é, em geral, de
4 a 8 mg, administrada 1 h antes do
início da intervenção.
Antibióticos
O emprego dos antibióticos na clínica
odontológica está indicado em duas
situações: no tratamento ou na
prevenção das infecções.
Tratamento
- As infecções bacterianas bucais
agudas têm evolução muito rápida e
duração relativamente curta (2-7
dias).
- Quando a descontaminação do local,
por si só, não surte o efeito desejado,
e há sinais e sintomas que indicam a
disseminação da infecção, o uso de
antibióticos é recomendado
Seleção do antibiótico
- Atualmente se dá preferência à
amoxicilina por sua melhor e mais
rápida absorção (mesmo na presença
de alimentos) e por manter níveis
sanguíneos um pouco mais
prolongados, que permitem
aumentar o intervalo entre as doses
- A ampicilina e a penicilina V, apesar
de possuírem um espectro de ação e
eficácia similares aos da amoxicilina,
apresentam intervalos entre as doses
de manutenção mais curtos, o que
diminui a adesão ao tratamento por
parte do paciente.
- As cefalosporinas, apesar de
apresentarem um espectro de ação
biológica ligeiramente maior do que
as penicilinas, não coincide com as
bactérias predominantemente
isoladas na maioria das infecções
bucais.
- O metronidazol é extremamente
eficaz no tratamento de infecções
bacterianas agudas como as
pericoronarites, os abscessos
periapicais e a gengivite ulcerativa
necrosante.
- A eritromicina, antibiótico
bacteriostático da família dos
macrolídeos, tem sido restrita para
uso odontológico, devido a vários
relatos de resistência bacteriana por
parte de algumas cepas de
estreptococos
- Atualmente, a claritromicina e a
azitromicina são os antibióticos de
escolha no tratamento dos abscessos
periapicais agudos, em pacientes com
história de alergia às penicilinas, por
atingirem concentrações teciduais
elevadas e duradouras, permitindo
uma posologia com maiores
intervalos
- A clindamicina geralmente é
selecionada para o tratamento de
infecções mais avançadas, na clínica
odontológica.
- Das tetraciclinas disponíveis no
mercado farmacêutico, a doxiciclina é
a mais empregada na clínica
odontológica. Seu uso está restrito ao
tratamento das periodontites
agressivas ou crônicas, como
alternativa aos pacientes alérgicos às
penicilinas ou que apresentam efeitos
adversos ao metronidazol.
Duração do tratamento Interações
Infecções bacterianas agudas
- Uma vez erradicada a fonte da
infecção, a duração ideal da terapia
medicamentosas
antibiótica deve ser a menor possível
- Dessa maneira, a duração do Vasoconstrictores
tratamento pode ser completada
Os seguintes fármacos podem
após um período de 3-5 dias interagir com os vasoconstritores
Infecções bacterianas crônicas adrenérgicos contidos nas soluções
A duração da terapia antimicrobiana
anestésicas locais de uso
nesses casos é padronizada em 7-8
odontológico
dias para o metronidazol, como
monoterapia ou associado
amoxicilina, ou 14-21 dias para a
à Betabloqueadores
São prescritos por seu efeito anti-
doxiciclina, para se obterem
hipertensivo, antiarrítmico e
concentrações ideais do fármaco no
antianginoso.
fluido do sulco gengival
- A injeção intravascular acidental ou a
Prevenção administração de grandes volumes de
uma solução anestésica contendo
Diferentemente da antibioticoterapia, epinefrina (ou similares), em
a profilaxia antibiótica consiste no uso pacientes fazendo uso de β-
de antibióticos em pacientes que não bloqueadores não seletivos, pode
apresentam evidências de infecção, provocar a elevação da pressão
com o intuito de prevenir a arterial
colonização de bactérias e suas
complicações, no período pós- Antidepressivos
operatório.
- Os vasoconstritores podem ter seu
efeito potencializado na anestesia de
pacientes fazendo uso crônico de
antidepressivos tricíclicos, em caso de
injeção intravascular acidental ou uso
de grande número de tubetes. Depressores do SNC
- Essa interação pode causar o - Hipnóticos, hipnoanalgésicos
aumento da pressão arterial (analgésicos de ação central),
neurolépticos e anticonvulsivantes
Anfetaminas - Possibilidade de potenciação do
- Quando se administram vários efeito depressor do SNC e um possível
tubetes de uma solução anestésica risco de depressão respiratória.
contendo epinefrina, ou se ocorrer
injeção intravenosa acidental, surgem Alcool etílico
as palpitações (taquicardia) e o - Deve ser proibido pelo período de 24
aumento da pressão arterial h antes e 24 h após o uso da
medicação
Fenzotiazínicos - A interação pode provocar uma
- Grupo de psicotrópicos empregado depressão pronunciada do SNC, ainda
geralmente no tratamento de maior se for empregado um grande
doenças psicóticas de maior número de tubetes anestésicos

Analgésicos
gravidade
- A injeção intravascular acidental de
uma pequena quantidade de solução
anestésica com epinefrina (ou Paracetamol
similares) pode potencializar a - Quando é prescrito para pacientes
hipotensão arterial usuários crônicos de álcool etílico, há
um aumento da conversão do
Ansiolíticos paracetamol em um metabólito
- Apesar de apresentarem boa altamente tóxico, que pode causar
margem de segurança clínica e serem danos graves ao fígado.
administrados em dose única pré- - Não associar o paracetamol a outros
operatória, esses fármacos também fármacos comprovadamente
podem interagir com outros hepatotóxicos, como o antibiótico
medicamentos, acarretando efeitos eritromicina e o clavulanato de
indesejáveis potássio
- A administração de doses - O piroxicam aumenta
terapêuticas de paracetamol para significativamente da pressão arterial
pacientes tratados com varfarina
pode provocar um aumento do efeito Hipoglicemiantes orais
anticoagulante desta última, - Por possuírem alta taxa de ligação às
predispondo o paciente a proteínas plasmáticas, os AINEs
hemorragias. podem deslocar as sulfonilureias

Aines
(clorpropamida e glibenclamida) de
seus sítios de ligação à albumina.
Apesar da boa margem de segurança Como consequência, pode ocorrer um
clínica apresentada por esses episódio de hipoglicemia
fármacos, algumas interações não
desejáveis de interesse do cirurgião- Antibióticos
dentista têm sido relatadas
Alcool etílico
Anticoagulantes - O álcool pode inibir a absorção e
- Por possuírem alto grau de ligação às aumentar a degradação das
proteínas do plasma, os AINEs penicilinas no estômago por um
competem com a varfarina por essa período de até 3 h após sua ingestão.
ligação, deslocando-a e - O metronidazol (principalmente),
potencializando seus efeitos. O mas também outros antibióticos
resultado clínico de tal interação como a ampicilina e algumas
reside no aumento do risco de cefalosporinas, entre elas a
hemorragia durante ou após um cefalexina, a cefadroxila e a cefradina,
procedimento cirúrgico odontológico possuem um grupamento nitrogênio
em sua estrutura e, portanto, são
Anti-hipertensivos capazes de promover o efeito
- Os AINEs podem interferir dissulfiram (“uma sensação iminente
negativamente na homeostasia renal de morte”, caracterizada por
e provocar o aumento da pressão palpitações, queda da pressão
arterial sanguínea arterial, dor no peito, dificuldade
respiratória, vermelhidão da face e
pescoço, náuseas, vômitos e
transpiração excessiva)
- O álcool pode promover um dano
Cirurgia oral
Protocolos farmacológicos e os
maior que o normal ao fígado, quando
cuidados de ordem geral para as
o antibiótico já possui por si só uma
cirurgias bucais eletivas
atividade tóxica para esse órgão,
como é o caso da eritromicina e da
azitromicina
Exodontia por via alveolar
- O álcool tem efeito diurético,
ocorrendo um aumento na excreção
ou pequenas cirurgias de
de diversas substâncias, entre elas os
antibióticos
tecidos moles
Contraceptivos orais Sedação mínima
Administrar midazolam 7,5 mg ou
- Com exceção da rifampicina,
alprazolam 0,5 mg, 30 min antes do
nenhum estudo tem demonstrado
atendimento
níveis alterados de etinilestradiol
(principal constituinte dos CO) ou
aumento no risco de concepção, em
Antissepsia intrabucal
mulheres que fazem uso de Bochechar vigorosamente com 15 mL
antibióticos comumente prescritos de uma solução aquosa de
em odontologia. digluconato de clorexidina 0,12%, por ±
1 min
Varfarina Antissepsia extrabucal
- Um aumento acentuado nos efeitos
da varfarina tem sido relatado em Solução aquosa de clorexidina 2%
alguns pacientes que fizeram uso
simultâneo de eritomicina,
Analgesia preventiva
claritromicina ou metronidazol, em - Dipirona 500mg a 1g (20-40 gotas) ao
tratamentos de 5-8 dias termino da intervenção. Doses de
manutenção com intervalos de 4/4
horas por um período de 24h pós-
operatorias
- Paracetamol 750mg, 6/6h
- Ibuprofeno 200mg, 6/6h Analgesia perioperatória
- Prescrever 4-8 mg de dexametasona
Exodontias por via não (1-2 comprimidos de 4 mg), a serem
tomados 1 h antes da intervenção.
alveolar e cirurgias pré- - Administrar 1 g (40 gotas) de
dipirona sódica imediatamente após o
protéticas final do procedimento, e após 500 mg
(20 gotas) a cada 4 h, pelo período de
Sedação mínima 24 h.
Administrar midazolam 7,5 mg ou - Caso a dor persista após esse
alprazolam 0,5 mg, 30 min antes do período, prescrever nimesulida 100
atendimento mg por via oral ou cetorolaco 10 mg
sublingual, a cada 12 h, pelo período
Profilaxia antibióticamáximo de 48 h.

sistêmica Alveolite
Pode ser indicada quando há relato de - Desintegração do coágulo
história previa de pericoronarite. sanguíneo, que deixa o alvéolo
- Administrar 1 g de amoxicilina, 1 h dentário vazio
antes da intervenção. - O paciente relata dor intensa e
- Clindamicina 300 mg para alérgicos à pulsátil no local onde se deu a
penicilina. intervenção (os sintomas têm início 3-

Antissepsia intrabucal
5 dias após a exodontia)

Bochechar vigorosamente com 15 mL Protocolo

de uma solução aquosa de - Anestesia local à distância.
digluconato de clorexidina 0,12%, por ± - Irrigar o alvéolo abundantemente
1 min com solução fisiológica estéril.

Antissepsia extrabucal - Com uma cureta de Lucas,

inspecionar cuidadosamente o
Solução aquosa de clorexidina 2% alvéolo, removendo corpos estranhos
que porventura não extravasaram
após a irrigação
- Fazer nova irrigação com solução
fisiológica e, em seguida, com uma
solução de digluconato de clorexidina - Prescrever bochechos com 15 mL de
0,12%.
- Não usar sutura de qualquer tipo.
- Orientar o paciente à evitar
bochechos nas primeiras 24 h, lavar
cuidadosamente (sem bochechar)
com uma solução de digluconato de
clorexidina 0,12%, a cada 12 h, para
evitar o acúmulo de placa dentária.
Pericoronarite
- É um processo inflamatório de
caráter agudo ou crônico, que se
desenvolve nos tecidos gengivais que
recobrem as coroas dos dentes em
erupção ou parcialmente
erupcionados, decorrente do
desenvolvimento de colônias
bacterianas nos espaços entre a coroa
do dente e os tecidos que a recobrem
Protocolo
- Anestesia local.
- Remover os depósitos grosseiros de manifestações sistêmicas do processo
cálculo e placa dentária, por meio de infeccioso
cuidadosa instrumentação das áreas
envolvidas, supra e subgengival
- Irrigar abundantemente o local com
solução fisiológica estéril e, em
seguida, com uma solução de
digluconato de clorexidina 0,12%.
uma solução de digluconato de
clorexidina 0,12%, não diluída, a cada 12
h, por uma semana.
- Para o alívio da dor, prescrever
dipirona (500 mg a 1 g) com intervalos
de 4 h, pelo período de 24 h.
Na persistência ou agravamento dos
sintomas, instituir o tratamento
complementar com antibióticos.
- Amoxicilina 500 mg a cada 8 h +
Metronidazol 250 mg a cada 8 h
- Claritromicina 500 mg a cada 12 h
- Clindamicina 300 mg a cada 8 h
Periodontia
Abscessos do periodonto
Deve-se avaliar a real necessidade da
antibioticoterapia no caso dos
abscessos em fase inicial, quando
ainda não é constatada a presença de
sinais de disseminação local ou
Medicação pré-operatória
- Amoxicilina, dose de ataque de 1 g,
administrada 30-45 min antes da
anestesia e do início dos
procedimentos de drenagem.
- Para os alérgicos às penicilinas,
prescrever claritromicina 500 mg ou
clindamicina 600 mg.
Medicação pós-operatória
- Amoxicilina 500 mg a cada 8 h.
- Para os alérgicos às penicilinas,
claritromicina 250 ou 500 mg, a cada
24 h, ou ainda clindamicina 300 mg, a
cada 8 h.
- Duração do tratamento por 3 a 5 dias
Analgesia preventiva
- Logo após o final do procedimento,
administrar 1 g de dipirona e
prescrever 500 mg a cada 4 h, pelo
período de 24 h.
- O ibuprofeno 200 mg ou o
paracetamol 750 mg são analgésicos
alternativos no caso de intolerância à
dipirona (intervalos de 6 h para
ambos).
Doenças periodontais
necrosantes
- Prescrever bochechos com 15 mL de
uma solução de digluconato de
clorexidina 0,12%, não diluída, a cada 12
h, por uma semana.
- Para o alívio da dor, prescrever
dipirona 500 mg a 1 g, com intervalos
de 4 h, pelo período de 24 h.
- O ibuprofeno 200 mg ou o
paracetamol 750 mg são analgésicos
alternativos no caso de intolerância à
dipirona (intervalos de 6 h para
ambos).
- Na presença de sintomas sistemicos,
prescrever metronidazol. A dose é de
250 mg a cada 8 h ou 400 mg a cada 12
h, pelo período de 3-5 dias.
Periodontites agressivas
- Os regimes mais comumente
utilizados associam a amoxicilina 375
mg ou 500 mg com o metronidazol
250 mg, a cada 8 h, pelo período de 7
dias
Periodontite crônica
O uso adjunto de antibióticos deve ser
limitado somente aos pacientes que
exibem uma perda contínua de
suporte periodontal, a despeito da
terapia mecânica
- Não há um regime antibiótico padrão
Endodontia
para complementar o tratamento, a
maioria dos regimes antibióticos
Tratamentos
propostos é muito mais “empírica” do
que baseada em pesquisas científicas:
endodônticos
De dentes permanentes (com polpa
viva ou necrosada), assintomáticos,
Aumento de coroa clínica, cuja anatomia não ofereça maiores
dificuldades para a instrumentação:
cunha distal, - Dipirona sódica – 500 mg a 1 g
- Ibuprofeno 200 mg ou paracetamol
gengivectomia 750 mg
Dentes permanentes,
assintomáticos, quando existem
complexidades anatômicas em razão
Analgesia preventiva de atresias, curvaturas, presença de
nódulos pulpares ou calcificações que
- Administrar dipirona 500 mg a 1 g
dificultam a instrumentação dos
(20-40 gotas) ao término da
canais radiculares
intervenção, ainda no ambiente do
- Pré-operatório: dexametasona 4 mg
consultório.
(1 compr.) ou betametasona 4 mg (2
- Prescrever as doses de manutenção,
compr. de 2 mg), dose única 30-45m
com intervalos de 4 h, por um período
antes do procedimento
de 24 h pós-operatórias.
- Pós-operatório: dipirona sódica – 500
- O paracetamol 750 mg (a cada 6 h)
mg a 1 g, a cada 4 h, ou ibuprofeno 200
ou o ibuprofeno 200 mg (a cada 6 h)
mg, a cada 6 h, por 24-48 h
são analgésicos alternativos no caso
de intolerância à dipirona
Urgências
Pulpites irreversíveis
sintomáticas
Medicação pós-operatória:
- Dipirona 500 mg a 1 g, a cada 4 h, pelo
período de 24 h (primeira dose
administrada no consultório).
- Paracetamol 750 mg ou ibuprofeno
200 mg são analgésicos alternativos
no caso de intolerância à dipirona
(intervalos de 6 h para ambos).
Necrose pulpar sem
envolvimento periapical
Medicação pós-operatória
- Dipirona 500 mg (20 gotas) a cada 4
h, pelo período de 24 h (primeira dose
administrada ainda no ambiente do
consultório).
- Paracetamol 750 mg ou ibuprofeno
200 mg são analgésicos alternativos
no caso de intolerância à dipirona
(intervalos de 6 h para ambos).
Necroses pulpares com
envolvimento periapical
- Periodontite apical aguda 4 h, pelo período de 24 h.
(pericementite)
O paciente chega ao consultório com
a boca entreaberta e relata a sensação
de dente “crescido” (extrusão dental)
- Medicação pré-operatória:
administrar 2-4 mg de dexametasona
ou betametasona, por via oral.
- Medicação pós-operatória: dipirona
500 mg a 1 g (20-40 gotas) a cada 4 h,
pelo período de 24 h (primeira dose
administrada ainda no ambiente do
consultório).
Implantodontia
Implantes com
deslocamento tecidual
mínimo
- Inserção de implantes unitários
- Inserção de implantes imediatos
- Cirurgias de segundo estágio
(reabertura cirúrgica)
Analgesia preventiva
- Logo após o final do procedimento,
administrar 1 g (40 gotas) de dipirona
e prescrever 500 mg (20 gotas) a cada
- O paracetamol 750 mg ou o
ibuprofeno 200 são analgésicos
alternativos no caso de intolerância à
dipirona (intervalos de 6 h para - Prescrever 500 mg (20 gotas) a cada
ambos). 4 h, pelo período de 24 h.
- Caso a dor persista após esse
Implantes com período, prescrever cetorolaco 10 mg
sublingual ou nimesulida 100 mg oral,
deslocamento tecidual a cada 12 h, por no máximo 48 h.

extenso
- Inserção de implantes unitários Odontopediatria
imediatamente após a exodontia,
com perda de parede alveolar, na Sedação mínima
ausência de infecção local
- Inserção de múltiplos implantes, em - A sedação mínima em crianças pode
desdentados parciais ou totais ser obtida por meio de
benzodiazepínicos, por via oral, ou
Profilaxia antibiótica pela inalação da mistura de óxido
nitroso e oxigênio, pela via
cirúrgica respiratória
- Administrar 1 g de amoxicilina, 1 h - Atualmente, apenas dois
antes do início do procedimento. benzodiazepínicos são
- Não é necessário prescrever o recomendados para uso em
antibiótico para o período pós- odontopediatria, o diazepam e o
operatório. midazolam
- Aos alérgicos às penicilinas,
administrar clindamicina 600 mg. Diazepam
Analgesia perioperatória - Pode ser útil em crianças em idade
escolar, sendo empregado em
- Prescrever 4-8 mg de dexametasona
dosagens que variam de 0,2-0,5 mg/kg
(1-2 comprimidos de 4 mg), a serem
de peso corporal
tomados 1 h antes da intervenção.
- Os efeitos são observados após 45-
- Administrar 1 g (40 gotas) de
60 min de sua administração
dipirona sódica imediatamente após o
final do procedimento.
 Analgésicos
Dipirona
- É empregada na dose de 15 mg/kg,
com intervalos de 4 h entre cada
administração, não excedendo a
quatro doses diárias.
- Geralmente se emprega a solução
oral “gotas” (500 mg/ mL), seguindo a
regra de 0,5-1 gota/kg
- Como a solução de dipirona tem
sabor amargo, ela pode ser diluída
numa pequena quantidade de suco de
frutas.
Paracetamol
- A dose terapêutica de paracetamol
em crianças situa-se na faixa de 10-15
mg/kg/dose, com intervalos de 6 h
entre as doses.
- Geralmente se emprega a solução
oral “gotas” (200mg/ml), na razão de
1 gota/kg de peso corporal, até a
quantidade máxima de 35 gotas.
- Não exceder a cinco administrações,
em doses fracionadas, em um período
de 24 h
Betametasona
Solução oral “gotas” de
betametasona (0,5 mg/mL)
- 1 gota/kg, em dose única, 1 h antes do
procedimento.
Aines
Ibuprofeno
O ibuprofeno é o único AINE aprovado
para uso em crianças, de acordo com
as atuais recomendações do FDA
(Food and Drug Administration).
- 1 a 2 gotas/kg, de 6/6 ou 8/8horas
- Periodo máximo: 48 a 72 horas
NUNCA PRESCREVER DICLOFENACO
OU NIMESULIDA PARA CRIANÇAS
Antibióticos
As penicilinas são os antibióticos de
primeira escolha na clínica
odontopediátrica, pela sua eficácia e
baixíssima toxicidade.
Amoxicilina
- Posologias de 125mg/5ml,
250mg/5ml, 500mg/5ml
- 50 a 100mg/kg/dia
- 8/8h
Exemplo de calculo da dose:
- Dose máxima diária – 50mg/kg/dia
- 3 tomadas (8/8 horas)
- Criança com 20kg
- Posologia 125mg/5ml
 Porém, uma dose de 0,25 mg/kg pode
Primeiro passo: ser suficiente para pacientes > 6 anos.
𝑫𝒐𝒔𝒆 𝒎á𝒙 𝒅𝒊á𝒓𝒊𝒂 50𝑚𝑔/𝑘𝑔/𝑑𝑖𝑎 - Por exemplo, criança com 30 kg x
= = 13,3
𝑵º 𝒅𝒆 𝒕𝒐𝒎𝒂𝒅𝒂𝒔 3 (8/8 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠)
0,25 mg/kg = 7,5 mg de midazolam.
- Outra opção eficaz para a sedação
Segundo passo:
mínima em crianças é o uso da via
13,3 1𝑘𝑔
= respiratória, pela inalação da mistura
𝑥 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑑𝑎 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎 (20𝑘𝑔)
de óxido nitroso e oxigênio.
X = 266mg
Medicação pós-operatória
- Administrar a primeira dose de
Terceiro passo
125𝑚𝑔 5𝑚𝑙 dipirona solução oral “gotas” (½ gota
= por kg de peso) ou paracetamol
𝑥 (266) 𝑦
solução oral “gotas” (1 gota por
Y = 10,64ml por tomada.
kg/peso) logo após a intervenção,
Protocolos ainda no ambiente do consultório.
- Prescrever as doses de manutenção

Procedimentos eletivos de com intervalos de 4 h para a dipirona

e 6 h para o paracetamol, por um
menor complexidade período de 24 h pós-operatórias.

Quando se espera que a criança vá

sentir apenas certo grau de
Procedimentos eletivos de
desconforto ou dor de leve maior complexidade
intensidade no período pós-
Que envolvem, em geral, maior grau
operatório, como em geral acontece
de invasividade tecidual. Nesses
nas exodontias de decíduos ou
casos, a expectativa do profissional é
permanentes e nas pequenas
de que o paciente pediátrico poderá
cirurgias de tecido mole
sentir dor mais intensa, acompanhada
Sedação mínima
por inchaço e limitação da função
- Sabendo o peso da criança, calcular a
mastigatória
dose do midazolam.
Medicação pré-operatória
- A dose eficaz individual mais
- Para prevenção da hiperalgesia e
comumente relatada é de 0,5 mg/kg.
controle do edema pós-operatório,
administrar betametasona solução
oral “gotas” (0,5 mg/mL), na
dosagem de 0,025-0,05 mg/kg de
peso corporal, em dose única, 30 min
antes do procedimento.
- Como regra prática, empregar 1-2
gotas da solução/kg de peso corporal,
de acordo com o tipo de intervenção.
Infecções na fase inicial
Amoxicilina ou Penicilina v
- Dose de ataque: 30-40 mg/kg (antes
da anestesia)
P. ex.: criança com 20 kg – dose de
600-800 mg
- Doses de manutenção: Amoxicilina
15-20 mg/kg a cada 8 h
P. ex.: criança com 20 kg – dose de
300-400 mg
Infecções avançadas
Amoxicilina
- Dose de ataque: 30-40 mg/kg (antes
da anestesia)
P. ex.: criança com 20 kg – dose de
600-800 mg
- Doses de manutenção: Amoxicilina
15-20 mg/kg a cada 8 h P. ex.: criança
com 20 kg – dose de 300-400 mg
ASSOCIADO COM
Benzoilmetronidazol
- 7,5 mg/kg a cada 8 h
P. ex.: criança com 20 kg – dose de 150
mg
A dose de ataque em geral não é
necessária
Doenças de tecido
mole
Ulcera aftosa recorrente
As aftas são as lesões ulcerativas mais
comuns da boca, afetando 20-30% da
população, com maior prevalência
entre as mulheres, e se manifestando
geralmente na segunda ou terceira
décadas de vida.
- As lesões costumam persistir por
uma a duas semanas, seguidas de
remissão espontânea e recorrência
em intervalos de tempo variáveis
- Não se conhece uma estratégia
plenamente efetiva para o
tratamento definitivo ou que atue
prevenindo a UAR, de modo que as
propostas terapêuticas apresentadas
a seguir têm apenas efeito paliativo
- O medicamento mais utilizado tem
nome comercial de Omcilon-A em
Orabase®
- Paracetamol “gotas” 200 mg/mL ou
ibuprofeno solução oral 50 mg/mL.
Regra prática: 1 gota/kg de peso, com
intervalos de 6 h, sem ultrapassar 4
doses diárias

- Acetonida de triamcinolona
- Aplicar pequena quantidade sobre as
lesões, sem esfregar, até formar uma
película fina.
- A aplicação deve ser feita
preferencialmente durante a noite, a
fim de permitir o contato do
medicamento com a lesão durante o
repouso.
- Dependendo da severidade dos
sintomas, pode ser necessário aplicar
o preparado 2-3 vezes ao dia, após as
refeições
Estomatite herpética
primária
Candidose
Nistatina
- É considerada como a primeira
escolha para o tratamento das
candidoses orais.
- Ela tem apresentação de suspensão
oral 100.000 UI/ml
- Fazer bochechos com 5-10ml, 4 vezes
ao dia, por 7-14 dias
- Manter a solução por 1 minuto na
boca antes de começar a bochechar
- Pode ser deglutido depois de
utilizado
Miconazol
- Gel
- Aplicar sobre a área afetada, com o
auxilio de uma gaze enrolada no dedo,
3 vezes ao dia, por 7 a 14 dias

- O tratamento da EHP consiste,
basicamente, no alívio dos sintomas,
em especial a dor
Cetoconazol
- 1 comprimido ao dia, por 7-14 dias
Fluconazol
- 50-100mg ao dia, por 7 a 14 dias.

Gestantes
Classificação dos
medicamentos
Sedação mínima
- Os benzodiazepínicos se enquadram
na categoria D de risco fetal.
- Alguns autores mostram haver uma
associação entre o uso do diazepam e
a incidência aumentada de lábio
leporino e/ou fenda palatina, em
bebês de gestantes que fizeram uso
do fármaco no 1º e 2º trimestres da
gravidez
- A sedação mínima por via inalatória
pela mistura de óxido nitroso e
oxigênio é um método seguro para
uso na gravidez.
Controle da dor
- Quando houver necessidade da
prescrição de um analgésico, o
paracetamol (risco B) é o fármaco de
escolha para qualquer período da
gestação. As doses recomendadas
são de 500-750 mg, a cada 6 h,
respeitando o limite máximo de três - As penicilinas são os antibióticos de
doses diárias, por tempo restrito.
- Nas informações técnicas da
indústria farmacêutica, recomenda-se
não utilizar dipirona sódica durante os
primeiros três meses de gravidez.
- Os analgésicos opioides (p. ex.,
tramadol, codeína) são classificados
nas categorias C ou D, devendo ser
evitados, pois sua administração em
altas doses (ou uso prolongado) está
associada a anomalias congênitas e
depressão respiratória.
- A aspirina e os anti-inflamatórios
não esteroides (categorias C ou D)
também devem ser evitados pela
possibilidade de prolongamento do
trabalho de parto, sangramento
materno, fetal ou neonatal,
fechamento prematuro do ducto
arterial do feto, além de alterações na
circulação pulmonar e redução do
fluxo sanguíneo renal.
- Quando houver necessidade do uso
de um anti--inflamatório, empregar a
dexametasona ou betametasona, em
dose única de 2-4 mg, pois há
evidências de que os corticosteroides
(categoria C) não apresentam riscos
de teratogenicidade em humanos
Infecções bacterianas
primeira escolha, nas dosagens e
posologias habituais. Mais uma vez,
deve-se ressaltar que as penicilinas
são praticamente atóxicas, por
agirem numa estrutura que somente
as bactérias possuem (parede
celular), não causando danos ao
organismo materno e ao feto, e por
esse motivo sendo enquadradas na
categoria B.
- No tratamento de infecções em fases
mais avançadas, quando
invariavelmente predominam
bactérias anaeróbias gram-negativas,
pode-se associar o metronidazol
(risco fetal B) à amoxicilina, nas
dosagens habituais.
 Bibliografia
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eletrônico] / Michelle A. Clark ... [et ai.]
; tradução e revisão técnica: Augusto
Langeloh. - 5.ed. - Dados eletrônicos. -
Porto Alegre : Artmed, 2013.
Terapêutica medicamentosa em
odontologia [recurso eletrônico] /
Organizador, Eduardo Dias de
Andrade. – Dados eletrônicos. – 3. ed.
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orais/estomatite-aftosa-recorrente