MEIOS DE CONTRASTE

- Preparo de exames tomogrficos

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CURSO DE QUALIFICAO E! "O!O#RAFIA CO!PU"ADORI$ADA
27/11/2010
1
MEIOS DE CONTRASTE
MEIOS DE CONTRASTE

Substncias opaca ao raio-x introduzida no

organismo com o mnimo de efeitos colaterais para,
tornar visvel rg!os, vasos e cavidades"
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CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DEVEM APRESENTAR AS SEGUINTES
DEVEM APRESENTAR AS SEGUINTES
PROPRIEDADES
PROPRIEDADES
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#adiopacidade satisfatria$

%aixa toxicidade$

%oa tolerncia$

&oncentra'!o seletiva no rg!o alvo$

(xcre'!o r)pida e total"

-
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TIPOS DE CONTRASTE
TIPOS DE CONTRASTE

Inicos

No inicos
Diversos meios de contraste iodados inicos e no
inicos so comercializados no Brasil.
Agentes no-inicos so at seis vezes mais seguros,
e tolerados pelos pacientes, porque promovem menor
desconforto local e sistmico menor freqncia de
reaes adversas, como distrios!
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SEGURANA...
SEGURANA...
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* uso de contraste iodado n!o-i+nico t,m
se tornado mais fre-.ente, principalmente
por sua seguran'a e maior tolerncia pelo
paciente do -ue por significante aumento
na efic)cia"
/oda a controv0rsia -uanto a utiliza'!o
baseia-se no alto custo -ue no %rasil 0 de
1 a 2 vezes superior aos agentes i+nicos"
/
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
OUTRAS CONDIES TM MUITA
OUTRAS CONDIES TM MUITA
INFLUNCIA NA QUALIDADE DA
INFLUNCIA NA QUALIDADE DA
IMAGEM:
IMAGEM:

Via de administrao! Determina" em #arte" a

$%antidade de s%bst&ncia $%e chegar' ao (rgo
est%dado)

Dose de contraste)

Velocidade de in*eo)

Calibre do cateter! em +%no da viscosidade da sol%o

%tilizada)

,em#erat%ra da s%bst&ncia! -rinci#almente no %so de

contraste no.inicos)

Retardo e tem#o de scan! Ma/imizar o est%do da +ase

arterial" venosa" o%tras.
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CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DECISES ANTES DE INJETAR O
DECISES ANTES DE INJETAR O
CONTRASTE
CONTRASTE
0 #esar de todos os es+oros" 1 im#ossvel #rever $%e
#acientes a#resentaro rea2es adversas graves
aos meios de contrastes iodado.
0ssim" todos os #acientes devem inicialmente" ser
considerado de risco.
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CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ANTES DA ADMINISTRAO
ANTES DA ADMINISTRAO
DO CONTRASTE
DO CONTRASTE
3. Identi+icar os +atores de risco vers%s o bene+cio
#otencial de se% %so)
4. 0valiar as alternativas de m1todos de imagem $%e
#ossam o+erecer o mesmo diagn(stico o% ainda
se*am s%#eriores)
5. ,er certeza da indicao #recisa do meio de
contraste)
6. 7stabelecer #rocedimentos de in+ormao ao
#aciente)
8. ,er #reviamente determinada a #oltica no caso de
com#lica2es.
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2
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
CLASSIFICAO 3 I4CID54CIA DAS
CLASSIFICAO 3 I4CID54CIA DAS
REA6ES AD7ERSAS
REA6ES AD7ERSAS
Rea2es adversas aos meios de contraste so inevit'veis.
-odem variar em severidade e ocorrer a#(s 9nica o%
m9lti#las.
o
LE7E8 :eralmente no re$%er tratamento medicamentoso"
sendo necess'rio a#enas observao.
o
!ODERADA8 Clinicamente mais evidente do $%e as rea2es
leves" re$%er observao c%idadosa e +re$;entemente
tratamento" mas sem hos#italizao.
o
SE7ERA 9#RA7E:8 Necessita atendimento imediato" #ois
a#resenta maior M<RBI=7,0=ID0D7" e re$%er hos#italizao.
o
FA"AIS8 0s ca%sas mais com%ns de (bitos incl%em cola#so
cardiorres#irat(rio" edema #%lmonar" coma" broncoes#asmo
intrat'vel e obstr%o da via a1rea >edema de glote?
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CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
QUA4"O AO "E!PO DECORRIDO AP<S A
QUA4"O AO "E!PO DECORRIDO AP<S A
AD!I4IS"RAO
AD!I4IS"RAO
0s rea2es adversas #odem ser divididas em!
3? 0g%das o% Imediatas
4? ,ardias
Rea=>es ad?ersas ag@das Rea=>es ad?ersas ag@das so a$%elas $%e
ocorrem no #erodo em $%e o #aciente est' em
observao no servio da radiologia.
0 grande maioria delas 1 imediata o% ocorre nos
#rimeiros 8 a 4@ min%tos a#(s a administrao do
agente.
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CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Rea=>es "ardias Rea=>es "ardias ocorrem a#(s o #aciente dei/ar o
servio de radiologia" de modo $%e sintomas e
sinais variados #odem se mani+estar" tais como
trombose venosa e necrose de #ele" $%adro clnico
semelhante ao res+riado com%m" #arotidite #or
iodo o% mesmo #roblemas cardacos" como
ins%+iciAncia e arritmias. 0lg%ns a%tores #re+erem
de+inir como rea2es tardia a$%ela $%e ocorre
%ma hora o% mais a #artir da administrao do
contraste"
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CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
0B-7C,<B <BB7RV0D<B 0N,7B D<
0B-7C,<B <BB7RV0D<B 0N,7B D<
C<N,R0B,7
C<N,R0B,7
a" &onsultar e esclarecer o paciente,
evitando d3vidas -ue possam gerar
ansiedade"
b" 4valiar sua 5istria e condi'!o clnica, bem
como pesar as conse-.,ncias do uso do
contraste, considerando outras alternativas
diagnsticas"
c" &5ecar todos os fatores de risco, inclusive
medica'6es em uso"
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A,
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRNIO E/OU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRNIO E/OU
SELA TURCICA SELA TURCICA

Regio do Exae!
- &rnio, cabe'a
De"#$i%o!
- (xame realizado apenas com pedido m0dico" /razer exames anteriores"
- (sse exame geralmente utiliza contraste endovenoso" 7ependendo da indica'!o
clnica pode ser dispensado o uso de contraste"
- * limite de peso para realiza'!o do exame 0 200-uilos 8fornecido pelo fabricante do
e-uipamento9
- * exame avalia o enc0falo, 5ipfise, sela turca, sistema ventricular, meninges e
calota craniana para o diagnstico de v)rias doen'as infecciosas, inflamatrias,
traum)ticas, tumorais, vasculares, etc"
P$e&a$o!
:e;um de 2 5oras
-aciente diab1tico $%e +az %so dos medicamentos >:=IF0:7" :=CC<-D0:7 e
:=IC<F<RMIM?" dever' com%nicar se% m1dico se #oder' s%s#ender a medicao #or 5
dias antes e 5 dias a#(s a realizao do e/ame.
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A-
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
"O!O#RAFIA CO!PU"ADORI$ADA DA FACE

Regio do Exae!
- <ace, rosto
De"#$i%o!
- (xame realizado apenas com pedido m0dico"
- /razer resultados anteriores"
- (sse exame geralmente n!o utiliza contraste, por0m em alguns casos pode
ser necess)rio o uso de contraste endovenoso, motivo pelo -ual pedimos
;e;um de 2 5oras"
- * limite de peso para realiza'!o do exame 0 200 -uilos 8fornecido pelo
fabricante do e-uipamento9
- * exame avalia toda a regi!o da face e dos seios paranasais, incluindo
glndulas salivares, sendo as principais indica'6es sinusopatias, tumores,
traumatismos faciais, controles ps-operatrios, patologias das glndulas
salivares, extens!o de tumores da base do crnio, etc" #eformata'!o
tridimensional pode ser utilizada nos casos de traumas ou tumores"
P$e&a$o!
- :e;um de 2 5oras"
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A.
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
"O!O#RAFIA CO!PU"ADORI$ADA DE
!AS"<IDES

Regio do Exae!
- =astides, ouvidos
De"#$i%o!
- (xame realizado apenas com pedido m0dico"
- /razer resultados anteriores"
- (sse exame geralmente n!o utiliza contraste, por0m em alguns casos
pode ser necess)rio o uso de contraste endovenoso, motivo pelo -ual
pedimos ;e;um de 2 5oras"
- * limite de peso para realiza'!o do exame 0 200 -uilos 8fornecido
pelo fabricante do e-uipamento9 (xame -ue avalia as mastides,
estruturas das orel5as interna, m0dia e externa e ngulo ponto-
cerebelar" >ndicado principalmente em malforma'6es, surdez, processos
inflamatrios e neopl)sicos"
P$e&a$o!
:e;um de 2 5oras"
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+
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A/
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA COLUNA

Regio do Exae!
&*?@A4 &(#B>&4?, 7*#S4?, /*#C&>&4, ?*=%4# ( S4&#4?
De"#$i%o!
- (xame realizado apenas com pedido m0dico"
/razer resultados anteriores"
- (sse exame geralmente n!o utiliza contraste, por0m em alguns casos pode
ser necess)rio o uso de contraste endovenoso, motivo pelo -ual pedimos
;e;um de 2 5oras"
- * limite de peso para realiza'!o do exame 0 110 -uilos 8fornecido pelo
fabricante do e-uipamento9
- S!o estudados os v)rios segmentos solicitados com intuito de avaliar v)rias
patologias como fraturas, 50rnias de disco, processos degenerativos,
malforma'6es sseas, ps-operatrio, espondilolisteses ou processos
inflamatrios e neopl)sicos"
P$e&a$o!
:e;um de 2 5oras
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A0
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
"O!O#RAFIA CO!PU"ADORI$ADA DE "<RA3

Regio do Exae!
- /rax, pulm6es,cora'!o,aorta
De"#$i%o!
- (xame realizado apenas com pedido m0dico"
- /razer resultados anteriores"
- (sse exame geralmente utiliza contraste endovenoso" 7ependendo da
indica'!o clnica pode ser dispensado o uso de contraste"
- * limite de peso para realiza'!o do exame 0 200-uilos 8fornecido pelo
fabricante do e-uipamento9
- (ste exame avalia todas as estruturas do trax ou se;a, o arcabou'o sseo,
planos musculares, diafragma,estruturas cardiovasculares do mediastino,
linfonodos, pulm6es, e pleura " * exame poder) ser realizado apenas na forma
de alta resolu'!o para o par,n-uima pulmonar conforme a solicita'!o ou
indica'!o clnica" 4s principais indica'6es s!o processos inflamatrios,
infecciosos, traum)ticos, tumorais e vasculares"
P$e&a$o!
:e;um de 2 5oras"
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A1
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE A'DOME
TOTAL( SUPERIOR OU PEL)E

Regi+o do Exame8
. 0bdome o% #elve
Descri=+o8
. 7/ame realizado a#enas com #edido m1dico.. ,razer e/ames
anteriores
. 7sse e/ame geralmente %tiliza contraste #or via oral e endovenosa.
Con+orme o caso #ode ser dis#ensado o %so de contraste" e
event%almente" #ode ser necess'ria a administrao #or via retal.
. < limite de #eso #ara realizao do e/ame 1 4@@ $%ilos >+ornecido
#elo +abricante do e$%i#amento?
. 7/ame %tilizado #ara avaliao de #atologias neo#lasia"
in+ecciosaEin+lamat(ria" vasc%lares" tra%m'ticas e congAnitas. Frgos
est%dados! Fgado" vias biliares" #&ncreas" bao" rins" adrenais" aorta"
retro#eritnio" be/iga" #r(stata e vesc%las seminais e 9tero.
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A2
CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Preparo8
Ge*%m de 6 horas
Chegar 4 horas antes do hor'rio marcado.
,razer e/ames anteriores.
-aciente diab1tico $%e +az %so dos medicamentos
>:=IF0:7" :=CC<-D0:7 e :=IC<F<RMIM?" dever'
com%nicar se% m1dico se #oder' s%s#ender a
medicao #or 5 dias antes e 5 dias a#(s a
realizao do e/ame.
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CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A4#IO"O!O#RAFIA ACDO!I4AL D
E3A!ES 7ASCULARES

. 4bdomen

De"#$i%o!Regio do Exae!
- (xame realizado apenas com pedido m0dico"
- /razer exames anteriores"

- * limite de peso para realiza'!o do exame 0 200-uilos 8fornecido pelo fabricante do

e-uipamento9"

- 4 angiotomografia pode ser empregada na avalia'!o pr0-operatria de aneurismas

da aorta, tanto nos casos de cirurgia -uanto de introdu'!o de stend" Drev, com mais
precis!o o taman5o do aneurisma" (videncia mel5or trombos, aneurismas inflamatrios
e presen'a de sangramentos retroperitoneais ou de patologia concomitante" 4 rela'!o
entre o aneurisma e as art0rias renais, a coexist,ncia de estenose da art0ria renal e o
comprometimento das art0rias ilacas" 4valia'!o ps-operatria de stents articos,
permitindo verificar tanto a permeabilidade -uanto a presen'a do extravasamento de
contraste para o saco aneurism)tico"

P$e&a$o!
:e;um de 2 5oras"
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