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facilitação dos movimentos dos pulmões. O acúmulo de líquido na cavidade pleural chama-se
derrame pleural. O derrame pleural resulta de um desequilíbrio entre a produção
e a reabsorção do líquido pleural. 20ml.
Normalmente, o aumento da pressão hidrostática faz com que o líquido saia de dentro
do vaso para o espaço pleural.
insuficiência cardíaca;
pneumonia;
neoplasias (principalmente em idosos);
tuberculose (geralmente é unilateral e em indivíduo jovem).
Exame físico
A curva estará tanto mais alta quanto mais volumoso for o derrame. Pode ser evidenciado um
desvio do mediastino (ou a sua ausência) para o lado oposto, que também é proporcional ao
volume do derrame.
os exsudatos caracterizam-se pela ocorrência de mais 2,5 g/dl de proteínas e/ou desidrogenase
lática maior que 200UI.
e/ou desidrogenase lática maior que 200UI. (enzima intracelular responsável pela respiração
anaeróbica- aumenta em caso de lesão celular).
o exsudato são fluidos que surgem e se evidenciam em locais inflamados ou infectados, na
maioria das vezes relacionados a uma lesão. Ao contrário do transudato que possui baixíssimo
teor de proteína e baixa celularidade, o exsudato está relacionado ao processo inflamatório e é
um líquido composto de células e proteínas. Transudato é toda a produção de líquido ou fluido
gerado pelo corpo que tem como característica principal o baixo teor de proteína e origem não
inflamatória, como, por exemplo, a ascite.
Glicose: é uma medida informativa(9), quando os valores estão abaixo de 50 mg/dl, o que pode
ocorrer na presença de empiema pleural, de artrite reumatóide, na tuberculose pleural e nos
derrames neoplásicos. No empiema e na artrite reumatóide, os valores podem estar tão baixos
quanto 0-10 mg/dl.
Amilase: solicita-se amilase no líquido pleural, sempre que houver a suspeita clínica de
derrame causado por pancreatite
https://tegum.com.br/diferenca-entre-transudato-e-o-exsudato/
https://www.cdra.com.br/o-que-e-derrame-pleural-e-por-que-acontece
file:///C:/Users/Thamires/Desktop/Fundamentos%20CURSO/7652-Texto%20do%20artigo-
10195-1-10-20120504.pdf
CITOLOGIA
Neutrófilos: um aumento predominante de neutrófilos, no líquido pleural, costuma ocorrer,
quando a etiologia é infecciosa ou inflamatória, como nos derrames parapneumônicos, nos
empiemas pleurais, nas primeiras duas semanas de evolução da tuberculose pleural e numa
fase inicial do derrame por artrite reumatóide.
Linfocitose de 85% ou mais costuma estar presente na tuberculose pleural, nos linfomas e,
ocasionalmente, nas neoplasias brônquicas.
Células neoplásicas: o líquido pleural torna-se um sítio de células malignas, quando existe
neoplasia pleural primária ou metastática .
BACTEREMIA
https://www.jornaldepneumologia.com.br/details/1386/pt-BR/pleurodese--tecnica-e-
indicacoes
RADIOGRAFIA
O Segundo raio x é dele após toracocentese de alívio e colocação de dreno com selo d’água
com 200ml de sf0.9%. Nota-se que ainda há uma opacidade no hemitórax acometido.
EVOLUÇÃO
FARMACOTERAPIA
Levotiroxina: fornece hormônio tireoidiano.
Ácido valpróico e risperidona: anti-convulsivantes devido epilepsia;
zolpidem: não benzodiazepínico indutor de sono;
Clonazepam: benzodiazepínico utilizado como antiepilético.
Lamotrigina: antiepilético que estabiliza as membranas neuronais, diminuindo a
incidência de convulsões. A lamotrigina interage com o acido valproico, diminuindo sua
ação e sofrendo grande aumento, como os dois estão aprazados de 8/8 estavam
sendo feito juntos (14/22/06).
Acetilcisteina: mucolítico devido ao acúmulo de secreções.