UNIVERSIDADE AGOSTINHO NETO

FACULDADE DE MEDICINA

UNIDADE CURRICULAR: MEDICINA INTERNA E

TERAPEÛTICA

AULA SOBRE DERRAME PLEURAL

JOÃO PASCOAL- Janeiro/2023

OBJECTIVOS

Geral: levar a conhecimento dos estudantes o Derrame pleural

como causa importante de morbi/mortalidade.

Especificos
 Conceito,
 Epidemiologia,
 Factores de risco,
 Etiologia,
 Patogenese, Manifestações clinicas, Diagnóstico
 Tratamento e complicações
BIBLIOGRAFIA

 Harrison, princípios de Medicina Interna, 18ª Edição,

Guanabara, RJ 2019
 Cecil,Tratado de Medicina Interna, 25ª edição MGWill RJ
2014
 Manual Merck, 18ªEdição, ROCA, 2008
 Celmo Celeno, Semiologia Médica
 AnaBela Pinto, Fisiopatologia Médica
 Medicina Interna de Netter, Artemed 2025, RJ
PONTOS CHAVES

 Conceito,
 Epidemiologia
 Factores de risco
 Etiologia
 Patogenese,
 Manifestações clinicas,
 Diagnostico clinico e Laboratorial e Imagiologico.
 Tratamento e complicaçoes
 INTRODUÇÃO

Pulmão

 Pleura- Folhetos
 Espaço Pleural
 Irrigação
 Drenagem
 Inervação
 REVISÃO Quilotorax
Interposição Liquida Empiemas
Hemotorax
FISÍCOS
Interposição gasosa Pneumotorax

SAHOS
Bronquites
SINDROMES PULMONARES OBSTRUTIVOS
Asma

DPOCP

Condensações
RESTRITIVOS
ATELECTASIAS
CONCEITO

Presença de líquidos no

espaço pleural, como

consequência de processos

patologicos intrinsecos ou
Linha de Damaseau

extrensicos da pleura e/ ou

pulmão.
ETIOLOGIA

 Pulmonares – abcessos , neoplasias

 Pleurais- Tumores da Pleura
 Cardiáca- Insuficiência cardiaca
 Hepática- Cirrose hepatica, abcesso hepatico
 Renais- Sindrome Nefrótico
 Infecciosas- Tuberculose, Pneumonias
 Tumorais: mesoteliomas, sarcomas
 Traumaticas: Hemotorax traumatico, facturas de costelas..
 Ginecologicas – Sindrome de meigs
 Imunologicas: LES, Sarcoidose, Artrite Reumatoide..
PATOGENESE

ACÚMULO DO LÍQUIDO PLEURAL

 Aumento da pressão hidrostática na microcirculaçao Ex: (ICC)

 Diminuição da pressão oncótica (hipoalbuminemia)
 Diminuição da pressão no espaço pleural ( colapso pulmonar completo)
 Drenagem linfática comprometida apartir do espaço
pleural( tumores)
 Movimentação do líquidos apartir do espaço peritoneal (ascite)
 Aumento da permeabilidade na microcirculação (Pneumonias)
 ABORDAGEM DO PACIENTE

H  QP
CLINICA: MANIFESTAÇOES

SINAIS/SINTOMAS S
T  HDA
Ó ANAMNESE  IS
 Febre R
 Tosse I  AP
 Dispneia A
 Cansaço Facil
 Dor pleuritica C  INSPECÇÃO
 Perda ponderal
L
Í EXAME FISICO  PALPAÇÃO
 Sudação
N  PERCUSSÃO
 Anorexia
I
C  AUSCULTAÇÃO
A
LABORATÓRIO

 Hemograma
 VS
 Glicemia
 Ureia
 Creatinina
 HIV
 AgHbs
 Proteínas totais
 Colesterol total, triglicerideos
 Albumina
 PCR
 Ionograma e gasometria
 Exame do liquido pleural: ( citoquimico, bacteriologico, pesq. Cel. Neoplasicas)
DIAGNÓSTICO IMAGIOLOGICO

 TELERRADIOGRAFIA DO TORÁX (PA

e PERFIL)

 ULTRASSONOGRAFIA

 TAC- TORACICO

 RMN
ABORDAGEM DO LÍQUIDO PLEURAL ( TORACOCENTESE)

 EVACUADORA
 DIAGNÓSTICA ( FISICO e
 ASPECTO FíSICO DO DO LÍQUIDO NO DERRAME
PLEURAL
Hemorrágico Leitoso (quiloso) Amarelo Citrino Purulento

Trauma toracico,tumores Tumores, trauma Tuberculose Infecçoes/

pneumonias
CRITÉRIOS DE LIGHT: CLASSIFICAÇÃO DO TRANSUDATOS X
EXSUDATOS
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAIS DO LIQUIDO PLEURAl

PRINCIPAIS CAUSAS DE PRINCIPAIS CAUSAS DE EXSUDATOS

TRANSUDATOS
TRATAMENT
O

 Abordagem da causa subjacente

EX: Tuberculose-- antituberculosos

 Drenagem do derrame- toracocentese evacuadora

 Fisioterapia - Postural e de reabilitação
 COMPLICAÇÕES

 INFECÇÕES

 ABCESSO PULMÃO

 FISTULIZAÇÃO PARA O FÍGADO- Abcesso Hepátic

 MUITO
OBRIGADO!