ANESTESIA LOCAL

 CONCEITOS
 FÁRMACOS
 TÉCNICAS
 Requisitos desejáveis para os
anestésicos locais:

 Bloqueio reversível;
 Irritação tissular mínima;
 Boa difusibilidade;
 Baixa toxicidade sistêmica;
 Compatível a utilização de vasos constritores
(adrenalina).
 MECANISMO DE AÇÃO
A porção não ionizável do fármaco é responsável pela penetração
deste, porém é a parte ionizável desta fração é que se ligam aos
receptores protéicos nos canais de Sódio, impedindo o influxo
deste de modo a bloquear a condução nervosa.
 Prioridade do Bloqueio

 Em baixas concentrações ocorre apenas bloqueios sensitivos e

não motores
 FARMACOCINÉTICA
Absorção: quanto maior a vascularização regional, mais rápida será
atingida a concentração plasmática alta, possibilitando maior
toxicidade. O pH do meio influi na extração do íon H + no momento de
liberação das formas ativas, onde meios mais alcalinos propiciam esta
reações e meios ácidos (tecidos inflamados) a dificultam.

Associações com vasoconstritores:

evitar em extremidades

circulação terminal

também em feridas muito extensas.

 FÁRMACOS
1)Cloridrato de Procaína (Novocaína, Etocaína,
Scurocaína, Anestil).

 Não ativo topicamente;

 Lento início de ação;
 Curta duração (30 a 60 min);
 Usado de 0,25 – 0,5% em infiltrativas e de 1 – 2%
perineurais;
 Dose máxima permitida 10mg/Kg.
2) Cloridrato de Tetracaína (Ametocaína , Pantocaína,
Decicaína).

 Mais potente e mais tóxico que a procaína;

 Lento início de ação;
 Anestesia tópica ocular (solução ou pomada);
 Dose máxima permitida 1mg/kg.
3)Cloridrato de Lidocaína (Xilocaína, Liquocaína, Anestacon).

 Potência e duração média;

 Rápido início de ação;
 Alto poder de penetração;
 Usado de 0,5 – 2% infiltrativas e perineurais e de 4 – 10% para
tópicas;
 Dose máxima permitida 7 mg/kg ( 9mg/kg associado a
adrenalina ).
4)Cloridrato de Prilocaína (Citanest, Xilonest).

 Semelhante a lidocaína;
 Altas doses provocam metahemoglobinemia;
 Dose máxima permitida 6 mg/kg ( 9 mg/kg associado a
adrenalina).
5)Cloridrato de Bupivacaína (Marcaína, Carbostesin,
Neocaína).

 3 a 4 vezes mais potente que a lidocaína;

 Longa duração (180 – 500 min);
 Usado 0,25; 0,375; 0,5; 0,75%;
 Considerável cardiotoxicidade;
 Dose máxima permitida 2 – 4 mg/kg.
6) Ropivacaína (Naropin)

 Duração semelhante a da bupivacaína;

 90 – 95% de ligação à proteína plasmática (baixa
concentração fetal);
 Toxicidade reduzida no SNC;
 Bom bloqueio sensitivo e leve bloqueio motor;
 Predominância de 95% da fração levógera.
PREPARAÇÃO DO PACIENTE

 Avaliação pré-anestésica;  Estabelecer um acesso

venoso;
 jejum alimentar e hídrico;
 Sedação adequada do
 assepsia nos ponto de paciente;
inserção da agulha;
 Possuir material para
 utilização de material pronto atendimento
estéril; em casos de
complicações.
Classificação das Técnicas
Anestésicas
Anestesias Tópicas
 Feridas abertas, olhos, mucosas orais e nasais;
 lidocaína de 4 a 10 %;
 tetracaína de 1 a 2 % e colírio a 0,5%;
 HIALURONIDASE ??
Anestesias Infiltrativas
 Botões intradérmicos;
 infiltração subcutânea;
 infiltração profunda;
 infiltração na linha de incisão;
 infiltração testicular
Bloqueio intercostal



Anestesias Perineurais
 emergência de forames;

 grandes nervos e suas ramificações;

 conhecimento anatômico.
Anestesias da cabeça
Bloqueio do plexo braquial
Bloqueio do plexo braquial
Anestesias Intravenosas (Bier)
 Vascularização preservada;

 limitação de tempo;

 conhecimento anatômico
Anestesia de Bier
Anestesias espinhais
anatomia regional
 Anestesias espinhais
fisiologia
 efeitos cardiovasculares bradicardia
hipotensão

 efeitos respiratórios depressão respiratória

apnéia

 efeitos gastrointestinais hiperperistalse intestinal

náuseas
vômitos

 efeitos urinários redução do fluxo renal

retenção urinária
Anestesias espinhais
indicações

 tratamento de dor  redução dos efeitos

radicular aguda ou sistêmicos dos
crônica; fármacos;

 reduzir mortalidade  analgesia contínua;

e morbidade de
pacientes;

redução de custos.
Anestesias espinhais
contra-indicações

 deformidade da coluna  septicemia / bacteremia;

vertebral;
 doenças neurológicas
 infecções no local da centrais;
punção;
 coagulopatias;
 hipovolemia;
 heparinizações plenas com
 choque circulatório; alteração no coagulograma.
Anestesias espinhais
complicações relacionadas a técnica
 hipotensão severa;  depressão respiratória;

 lesões neurológicas;  reações alérgicas;

 punções errôneas;  bloqueio total;

 hematomas;  náuseas e vômitos;

 meningite;  intoxicação sistêmica ;

 abcessos epidurais;  óbito.

Anestesias espinhais
punções
Anestesias espinhais
verificação das punções

 perda de resistência;

 gota pendente;

 assobiar aspirativo;

 punção sangue e/ou líquor.

Anestesia Epidural
Anestesia Regional em
Grandes Animais
Anestesias da cabeça
Supraorbitário
CUIDADO!!!!
Infraorbitário
Infraorbitário
Mentoniano
Mentoniano
Anestesias para cirurgias
palpebrais
Anestesias para cirurgias
palpebrais
Cirurgias oftálmicas
Cirurgias oftálmicas
 Cirurgias oftálmicas
BOM SENSO!!!!
Anestesia Epidural
Anestesia Epidural
Anestesia epidural
Anestesia epidural
Anestesia epidural
Anestesia epidural
Anestesia para orquiectomia
Anestesia dos membros
 Anestesia dos membros
Bloqueio do nervo digital palmar/ plantar
 Anestesia dos membros
Bloqueio abaxial do sesamóide
Anestesia dos membros
Bloqueio abaxial do sesamóide
 Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos baixos - Nervos digitais palmares/plantares
Nervos metacarpianos/metatarsianos palmares/plantares
 Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos baixos
 Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos altos - Nervos digitais palmares/plantares
Nervos metacarpianos/metatarsianos palmares/plantares
 Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos altos