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✓ OPIÓIDES

✓ AINEs

✓ ANESTÉSICOS LOCAIS
Os anestésicos locais são
fármacos que bloqueiam de
maneira reversível a
condução nervosa sensitiva e
motora, quando aplicados em
concentração adequada.
 Diminuição da
Participa do controle Relaxamento
quantidade de
multimodal da dor muscular
anestésico geral
Fórmula estrutural
 Classificação

Tipo Éster Tipo Amida

✓Etidocaína
✓ Procaína ✓Prilocaína
✓Clorprocaína ✓Mepivacaína
✓Tetracaína ✓Lidocaína
 Catiônica carregada:
Formas Amina quaternária

Base não carregada:

Amina terciária
Despolarização
de membrana
Mecanismo de Ação
 Físico-Químicas
✓Lipossolubilidade: Potência; Toxicidade
✓pH neuto vs pH ácido vs pH básico;
✓Pka: pH 50% molécula ionizada e 50% molécula não
ionizada;
✓Base fraca;
✓Ligação proteica;
 Farmacocinética

✓Latência

✓Biotransformação

• Tipo
Éster: pseudocolinesterases
plasmáticas / PABA: hapteno

• Tipo Amida: P450 hepática

Farmacocinética - Distribuição

✓Ligação com α-1

glicoproteínas ácidas

✓Age sobre o nervo

✓Sofre absorção
Farmacocinética - Absorção

✓Vascularização do local

✓Bloqueio autônomo causando

vasodilatação

✓Lipossolubilidade

✓Concentração
Farmacocinética - Eliminação

Tipo Éster: esterases plasmáticas e esterases hepáticas

Tipo Amida: enzimas hepáticas

Características Gerais
✓ Compatível com todos os tecidos

✓ VD

✓ Não produzir hiperalgesia

✓ Poucos efeitos sistêmicos

✓ Preço
 Características Gerais

✓ Local da injeção (vascularização)

✓ Associação com epinefrina

✓ Associações: Lidocaína+Bupivacaína;
Opioide

✓ Concentração do anestésico local

✓ Intoxicação
 VASOCONSTRITOR
➢FINALIDADES: menor absorção do anestésico
• absorção mais lenta
• prolonga o período de ação

EFEITOS ADVERSOS: taquicardia

• hipertensão
• agitação
• extremidades
TOXICIDADE

➢SNC: Sonolência e Convulsão

➢SCV: Vasodilatação, Hipotensão e

Bradicardia
Toxicidade
 Uso tópico – Controle do
laringo espasmo (SPRAY)

Uso Perineural
Vias de
administração
Uso Espinhal

Uso intravenoso
 Prevenir broncoespasmo – 1 a 2mg/kg

Corrigir contrações ventriculares

Uso prematuras e taquicardias ventriculares
intravenoso Controle da dor pós-operatório – infusão
contínua

Potencialização da anestesia intravenosa

Anestésicos
Locais Lidocaína
Procaína

Levobupi. Tetracaína

Ropivacaína Prilocaína

Bupivacaína
Anestesia Tópica
➢Fins exploratórios (olhos,
mucosas bucais e nasais)

➢Pomadas ou spray

Lidocaína (0,5 a 5 – 10%)

Bupivacaína (0,25 a 0,5%)
Ropivacaína (0,75 a 1%)
Tetracaína (0,5 a 2%)
Anestesia
Infiltrativa
Botão intradérmico

Pequenas incisões, retirada

de pequenos nódulos

Contraindicado em biópsias
 Anestesia
Infiltrativa

Cordão anestésico

Biópsias de pele, excisões

tumorais, suturas de pele
Massone, 2011​ www.sciendirect.com.br
Abordagem
L7-S1
Abdômen médio e
cranial
Membros pélvicos
 Técnica

Gato
Sacrococcígea: Prolongamento
da medula

S3 – CD1