Anatomia da MAMA

A glândula mamária, é um órgão par, que se situa na parede anterior e superior do tórax e
está apoiada sobre o músculo peitoral maior; se estende da segunda à sexta costela no plano
vertical e do esterno à linha axilar anterior no plano horizontal.
A mama feminina é composta por lobos (glândulas produtoras de leite), por ductos (pequenos
tubos que transportam o leite dos lobos ao mamilo) e por estroma (tecido adiposo e tecido
conjuntivo que envolve os ductos e lobos além de vasos sanguíneos e vasos linfáticos).
Cancer de mama
A maioria dos cânceres de mama começa nas células que revestem os ductos. Alguns
começam nas células que revestem os lobos, enquanto um pequeno número se inicia em
outros tecidos.

O câncer de mama é o crescimento descontrolado de células da mama que adquiriram

características anormais (células dos lobos, células produtoras de leite, ou dos ductos, por
onde é drenado o leite), anormalidades estas causadas por uma ou mais mutações no
material genético da célula. A doença ocorre quase que exclusivamente em mulheres, mas
os homens também podem ter câncer de mama.

Embora muitos tipos de câncer de mama possam apresentar-se como um nódulo, nem
todos o fazem dessa forma. Existem outros sinais e sintomas que quando percebidos a
mulher deve comunicar imediatamente ao seu médico. Também é importante entender que
a maioria dos nódulos na mama não é câncer, muitos podem ser benignos. Os tumores
benignos de mama são crescimentos anormais, mas não se disseminam. Entretanto, alguns
nódulos benignos podem aumentar o risco da contrair câncer de mama. Qualquer alteração
na mama deve ser examinada por um médico para determinar se é benigna (ou não) e se
isso pode implicar em um risco para o desenvolvimento de um câncer no futuro.

Os sinais e sintomas do câncer podem variar, e algumas mulheres que têm câncer podem
não apresentar nenhum desses sinais e sintomas. De qualquer maneira, é recomendável
que a mulher conheça suas mamas, e saiba reconhecer alterações para poder alertar o
médico.

A melhor época do mês para que a mulher que ainda menstrua avalie as próprias mamas
para procurar alterações é alguns dias após a menstruação, quando as mamas estão menos
inchadas. Para as mulheres que já passaram a menopausa, o autoexame pode ser feito em
qualquer época do mês.

Qualquer alteração que você venha a observar deve ser comunicada imediatamente ao seu
médico, mesmo que elas tenham aparecido pouco tempo depois da última mamografia que
você realizou ou do exame clínico das mamas feito por um médico.

O sintoma mais comum do câncer de mama é o aparecimento de um nódulo ou massa. Um

nódulo sólido, indolor e com bordas irregulares é muito provável que seja um tumor
maligno, mas os cânceres de mama podem ser sensíveis ao toque, macios ou redondos.
Eles podem até ser dolorosos. Por esse motivo, é importante que qualquer nova massa,
nódulo ou alteração na mama seja examinada por um médico.

O câncer de mama também pode apresentar vários sinais e sintomas, como:

 Inchaço de toda ou parte de uma mama (mesmo que não se sinta um nódulo).
 Nódulo único endurecido.
 Irritação ou abaulamento de uma parte da mama.
 Dor na mama ou mamilo.
 Inversão do mamilo.
 Eritema (vermelhidão) na pele.
 Edema (inchaço) da pele.
 Espessamento ou retração da pele ou do mamilo.
 Secreção sanguinolenta ou serosa pelos mamilos.
 Linfonodos aumentados

Vale a pena lembrar que na grande maioria dos casos, vermelhidão, inchaço na pele e
mesmo o aumento de tamanho dos gânglios axilares são provocados por processos
inflamatórios ou infecção (mastite, por exemplo), especialmente se acompanhados de dor.

Mas como existe uma forma rara de câncer de mama que se manifesta como inflamação,
esses achados devem ser relatados ao médico imediatamente e a mulher deve realizar um
exame clínico, obrigatoriamente.

Apesar da importância do diagnóstico precoce para aumentar e melhorar as chances de

cura e sobrevida para as mulheres com câncer de mama, muitos casos ainda são
diagnosticados em estágios avançados, inclusive com metástases, que é quando o tumor já
se espalhou para outros órgãos. Nesses casos, os sinais e sintomas, além dos descritos
acima, podem variar de acordo com a área afetada pelo avanço do câncer. As metástases
do câncer de mama em geral atingem os ossos, fígado, pulmões ou cérebro.
O câncer de mama pode ser percebido em fases iniciais, na maioria dos casos, por meio dos seguintes sinais e
sintomas: Nódulo (fixo e geralmente indolor), pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com casca de
laranja, alterações no bico do peito (mamilo) como retrações, pequenos nódulos nas axilas ou no pescoço,
saída espontânea de líquido anormal pelos mamilos

é responsável por 10 a 15% dos cânceres de mama. O termo câncer de mama triplo
negativo refere-se ao fato de que as células cancerígenas não têm receptores de estrogênio
ou progesterona e não produzem a proteína HER2. Esse tipo de câncer tende a ser mais
comum em mulheres com menos de 40 anos de idade, afrobrasileiras ou com mutação no
BRCA1.

O câncer de mama triplo negativo difere de outros tipos de câncer de mama invasivo, pois
cresce e se dissemina mais rapidamente, tem opções limitadas de tratamento e um pior
prognóstico.

Sinais e sintomas do câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo pode apresentar os mesmos sinais e sintomas que outros
tipos de câncer de mama.

Diagnóstico do câncer de mama triplo negativo

Após o diagnóstico do câncer de mama, as células cancerígenas são estudadas quanto à

presença ou ausência de receptores hormonais (receptor de estrogênio ou progesterona) e
se produzem a proteína HER2, o câncer é considerado câncer de mama triplo negativo.

Taxa de sobrevida para câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo é considerado um tumor agressivo porque tem
crescimento rápido, maior probabilidade de se disseminar no momento do diagnóstico e
maior chance de recidiva após o tratamento do que outros tipos de câncer de mama. O
prognóstico geralmente não é tão bom quanto outros tipos de câncer de mama.

A taxa de sobrevida em 5 anos se refere à porcentagem de pacientes que vivem pelo

menos 5 anos após o diagnóstico da doença. A taxa de sobrevida não prevê quanto tempo
cada pessoa viverá, mas permite entender a probabilidade de sucesso do tratamento.

As taxas de sobrevida são baseadas em resultados anteriores de um grande número de

pessoas que tiveram a doença, mas não se pode prever o que vai acontecer no caso
específico de uma paciente. Essas estatísticas podem ser confusas e podem gerar dúvidas,
portanto converse com seu médico, só ele tem amplo conhecimento de seu caso e poderá
dizer como esses dados se aplicam ao seu caso em particular.

A taxa de sobrevida relativa compara as pessoas com um determinado tipo e estágio de

câncer na população geral. Por exemplo, uma taxa de sobrevida de 90% em 5 anos
significa que cerca de 90 em cada 100 pacientes com esse tipo de câncer ainda estarão
vivas 5 anos após serem diagnosticadas. Mas, saiba que muitas dessas pacientes vivem
mais do que 5 anos após o diagnóstico.

Os números abaixo são do banco de dados do Instituto Nacional de Câncer Americano

(SEER - Surveillance, epidemiology, and end results), que rastreia as taxas de sobrevida
em 5 anos para o câncer de mama. No entanto, esse banco de dados não agrupa os
cânceres pelo sistema de estadiamento TNM, da AJCC e, sim como:
 Localizado. Não existe sinal de disseminação da doença.
 Regional. O tumor se disseminou para estruturas próximas ou linfonodos.
 À distância. O tumor se disseminou para outros órgãos, como pulmões, fígado ou ossos.
 Quimioterapia adjuvante e terapia hormonal
A quimioterapia e/ou terapia hormonal dura cerca de seis meses e pode ser feita
antes, durante ou após a terapia de radiação.
 Hormonas
Os testes para receptores de estrógeno (ER) e progesterona (PR) mostram se as
células cancerosas são sensíveis a estes hormônios.
Se o ER é positivo, recomendamos o uso da terapia anti-hormonal, tais como o
tamoxifeno.
 Terapia alvo
Existem receptores chamados de HER2 na membrana celular aos quais o fator de
crescimento epidérmico humano se liga.
Esta ligação estimula a proliferação celular e, portanto, o crescimento tumoral.
Se as células cancerosas tiverem uma superexpressão do receptor HER2 (muitos
receptores em comparação com as outras células) na membrana celular, o tumor é
chamado de HER2 positivo.
Para este tipo de câncer da mama pode ser efetuado o tratamento anti-HER2 como
por exemplo o Herceptin.