INTRODUÇÃO A MAMOGRAFIA

Prof.ª. Silvia Borges

 Mamografia

Mamografia
É um tipo de radiografia especial, realizada em
aparelhos específicos para avaliação das mamas.

✓Homens e mulheres podem desenvolver câncer

de mama.
✓A mamografia de rotina é a melhor oportunidade
de detectar precocemente qualquer alteração nas
mamas antes até que o paciente ou médico
possam notá-las ou apalpá-las.
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Mamografia
A mamografia é, ainda, o mais eficaz
método de diagnóstico para a detecção de
câncer de mama.
Quanto mais precoce a remoção do tumor
na fase inicial, a estratégia é mais eficiente na
redução da taxa de mortalidade das pacientes e
melhor qualidade de vida.
Pois, pode detectar um câncer de mama até
dois anos antes de ele ser palpável.
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Câncer de mama
O câncer de mama é uma doença causada
pela multiplicação de células anormais da
mama, que formam um tumor. Há vários tipos
de câncer de mama. Alguns tipos têm
desenvolvimento rápido enquanto outros são
mais lentos.
O câncer de mama é responsável por 32%
de todos os novos canceres detectado em
mulheres e 18% de todas as mortes por câncer.
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Anatomia da mama
As mamas são estruturas consideradas
anexos cutâneos, sendo verdadeiras glândulas
sudoríparas especializadas. Cada mama ocupa,
normalmente, a face anterolateral do tórax, da
segunda a sexta costela.
A glândula mamaria é considerada um
órgão acessório de reprodução e apesar de não
fazer parte do sistema reprodutor, auxilia na
função com aleitamento materno.
Anatomia da mama
Mamografia

Na anatomia de superfície inclui o mamilo, uma

pequena projeção que contem de 15 a 20 aberturas de
ductos de glândulas secretoras dentro do tecido da
mama.
A área circular, de pigmento escuro que evolve o
mamilo é chamada de aréola.
Glândulas de Montgomery são pequenas glândulas
oleosas que servem para manter o mamilo lubrificado e
protegido, especialmente durante a amamentação.
A junção da parte inferior com a parte posterior
da parede do tórax é chamada de sulco infra mamário
(SIM)
A calda axilar é um conjunto de tecido que evolve
a lateral do musculo peitoral.
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Anatomia da mama
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Anatomia da mama
A largura do tórax é chamada de
diâmetro mediolateral. A medida vertical, que
pode ser como descrita como diâmetro
craniocaudal.
O tecido da mama que se estende até a
axila é chamado de cauda da mama ou
prolongamento axilar da mama é o local mas
comum na ocorrência de câncer de mama.
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Anatomia da mama

A anatomia da seção sagital por uma

mama madura, mostra a relação da glândula
mamária com as estruturas adjacentes da
parede do tórax. O SIM esta ao nível da sexta
costela, mas pode haver uma grande variação
entre indivíduos.
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Anatomia da mama
O grande musculo, conhecido como
peitoral maior, é visto sobrepondo o tórax ósseo.
A área onde os tecidos se encontram
superior e inferiormente é chamada de espaço
retromamário, este espaço deve ser mostrado
em pelo menos um incidência durante o estudo
radiográfico da glândula mamaria. Como
indicação que todo tecido mamário foi
visualizado.
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Anatomia da mama
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Anatomia da mama
A posição central da mama é
principalmente tecido glandular. Quantidades
variantes de tecido adiposo, ou gordura,
envolvem o tecido glandular.
A quantidade de tecido glandular contra
adiposo varia de individuo para individuo
primeiramente por genética depois por idade.
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Anatomia da mama
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Anatomia da mama
A função primaria da glândula mamária é
a secreção de leite, ou lactação. O tamanho da
mama ou quantidade de tecido glandular e
gordura não influenciam na habilidade
funcional da glândula.
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Tecido Glandular
O tecido glandular da mama é dividido em
15 a 20 lóbulos que são arrumados similares a
uma raio de uma roda envolvendo o mamilo.
Os menores lóbulos são aglomerados de
alvéolos circulares.
Nas estimulação glandular:
- As células periféricas formam glóbulos de
óleo, que ejetadas no lúmén dos alvéolos
constituem em glóbulos de leite.
- Os alvéolos interconectados e drenam por
ductos individuais.
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Tecido Glandular
- Cada ducto se expande em pequenas ampolas
que servem como reservatório de leite logo
antes de terminar em uma pequena abertura
na superfície do mamilo.
- Estes ductos e ampolas são ativados durante a
gravidez para preparar a lactação e depois do
nascimento produzir leite ao recém nascido.
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Vista frontal da Mama
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Tecido Adiposo
Uma camada de tecido adiposo logo abaixo
da pele envolve e cobre o tecido glandular.
Gordura subcutânea estão intercalados
entre os elementos glandulares.
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Tecido Fibroso
Tecido fibroso ou conjuntivo Interlobular
envolve e apoia os lóbulos e outras estruturas
glandulares.
Extensões deste tecido fibroso, conhecidos
como ligamento de Cooper (suspensório) da
mama, tem função de fornecer apoio as
glândulas mamárias.
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Anatomia da mama
Cada mama é abundantemente
suprida de vasos sanguíneos, nervos e
vasos linfáticos.
As veias da glândula mamarias
geralmente são maiores que as artérias
e são localizadas mais perifericamente.
O termo Trabéculas é usado para
descrever varias pequenas estruturas
vista na radiografia finalizada.
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Vasos
Linfáticos da
mama
✓ Principal via
linfonodos
axilares.
✓ Principal via de
disseminação de
células
neoplásicas.
✓ A manipulação
cirúrgica favorece
o surgimento de
linfedemas.
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Vasos
Sanguíneos
da mama
✓ Metade interna da
mama: artéria mamária
interna
✓ Face profunda da mama:
artérias intercostais,
ramos da aorta e da
subclávia;
✓ Metade externa da
mama: artéria mamária
externa ou torácica
externa (vaso axilar
importante)
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Tipos de tecidos mamários

A densidade relativa é afetada
primeiramente pelas características da mama dos
pacientes (genética), estado hormonal, idade e
numero de gestações.
As glândulas mamarias sofre mudanças
cíclicas associadas com o aumento e diminuições
de secreções de hormônios durante o ciclo
menstrual, mudança durante gravidez e lactação, e
mudanças graduais que ocorrem durante o tempo
de vida da mulher
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Tipos de tecidos mamários

Geralmente, as mamas podem ser
classificas em três grandes categorias,
dependendo da quantidade fibroglandular
contra tecido gorduroso.
Categorias:
1- Mama fibroglandular
2- Mama fibroadiposa
3- Mama Adiposa
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Mama Fibroglandular
Faixa etária comum – 15 aos 30 anos de idade.
(e mulheres sem filho>30 anos de idade)
✓Mulheres grávida ou lactantes
✓Radiograficamente densa
✓Bem pouca gordura

✓Obs: Neste tipo pode tornar a compressão

mamária muito mais dolorosa.
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Mama fibroadiposa
Faixa etária comum- 30 aos 50 anos de idade.
✓Mulheres jovens com três ou mais
gestações.
✓Densidade radiografia moderada.
✓50% gordura e 50% fibroglandular.
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Mama Adiposa
Faixa etária comum - =ou> 50 anos
✓Depois da menopausa
✓Densidade radiográfica mínima
✓Mamas de crianças e homens
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Métodos de Localização
Dois métodos são comumente usados para
subdividir a mama em áreas menores para
propósitos de localização.

✓O sistema quadrante
✓O sistema relógio.
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Sistema Quadrante
Quatro quadrantes são descritos usando o
mamilo como centro. Os quadrantes são:
QSE- quadrante superior externo
QSI- quadrante superior interno
QIE- quadrante inferior externo.
QII- quadrante inferior interno.
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Sistema Quadrante
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Sistema de Relógio
Este sistema compara a superfície da mama
com a de um relógio, pois o que é descrito as
três horas na mama direita tem que ser descrito
as nove horas da mama esquerda.
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Indicações da Mamografia

✓Mamografias de Rotina
✓Mamografia Diagnóstica.
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Mamografia de Rotina
É aquela realizada em mulheres sem sinais
ou sintomas de câncer de mama, sendo capaz de
detectar lesões pequenas, não palpáveis
geralmente com melhores possibilidades de
tratamento e melhor prognóstico.
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Rastreamento do Câncer de Mama
em Mulheres Assintomáticas.
Diretrizes recomendam a mamografia de
rastreamento (ou de rotina), nas mulheres
Assintomática, a partir dos 40 anos, associadas
com alto exame mensal e exame clinico anual.

Obs: Antes dos 40 anos, deve ser realizada em

mulheres com alto risco para câncer de mama
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Pré- Terapia de Reposição
Hormonal (TRH)
Paciente candidata a terapia de reposição
hormonal, deve realizar mamografia antes do
inicio do tratamento, com finalidade de
estabelecer o padrão mamário e detectar
lesões não palpáveis.
Qualquer alteração deve ser esclarecida
antes de iniciar a TRH. Após inicio da TRH a
mamografia é realizada anualmente.
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Mamografia diagnóstica

É aquela realizada em mulheres com

sinais ou sintomas de câncer de mama. Outro
tipo é para controle radiológico de lesões
provavelmente benignas.
Nas pacientes sintomáticas, a indicação
não seguirá o padrão e o exame será realizado
avaliando –se o risco-custo-beneficio de cada
caso.
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Lesões detectadas na
mamografia
✓Nódulos
✓Microcalcificações
✓Densidade assimétrica e neodensidade.
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Nódulos
É o achado mamográfico encontrado em
39% dos casos de câncer não palpáveis. Os
nódulos devem ser analisados de acordo com o
tamanho, contorno, limite e densidade.
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Microcalcificações
As microcalcificações podem representar o sinal
mais precoce de malignidade e acharam o
mamográficos encontrados em 48%, numa serie
de casos de câncer em lesões não palpáveis.
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Densidade assimétricas
São lesões que apresentam o mesmo aspecto
radiológico, pois ambas são áreas densas e
isoladas, sem correspondência na mama
contralateral
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FIM