FACULDADE EDUCACIONAL ARAUCÁRIA

Curso de Biomedicina
Disciplina de Imagenologia

MAMOGRAFIA

Profª Stephanie Rubianne Silva Carvalhal

Graduação Biomédica (FPP)
Mestrado PPG - Fisiologia (UFPR)
 Introdução
CÂNCER DE MAMA
■ Até recentemente representava a principal causa por morte por
câncer em mulheres;
■ Representa 32% de todos os cânceres novos detectados em
mulheres e 18% de todas as mortes por câncer;
■ No mundo inteiro mais de um milhão de casos foram documentados,
com aproximadamente 40.460 mulheres morrendo a cada ano.

Número de Número de
casos mortes
Detecção precoce e aperfeiçoamento
nos tratamentos
 Introdução
■ Risco de morte : 1 em cada 33 casos;
■ Câncer de mama em homens: chance 1% e 2% comparados às
mulheres
Por ser incomum, os sintomas são reconhecidos tardiamente 
estágio avançado

PREVENÇÃO
■ Conhecer os fatores de risco da doença  câncer de mama não
estão bem claros;

■ Realização periódica de exames preventivos  MAMOGRAFIA

PERIÓDICA
 Introdução
■ Chave para a sobrevivência ao câncer de mama:
Capaz de detectar lesões de detectar lesões pequenas (2 mm)
Capaz de detectar lesões antes de apresentarem sintomas ou
matástase

■ Algumas lesões podem levar em média de 2 a 4 anos para se

tornarem palpáveis no auto-exame (2 cm);

■ Um tumor de 2 cm provávelmente já apresenta metástase ou já

disseminou para outras regiões do corpo;

■ Tempo de sobrevivência de um paciente com câncer de mama

metastático é de 2 anos.
 Anatomia
da Mama
Em geral:
Vertical: segunda costela até
a sétima costela;
Horizontal: lateral média do
esterno até a axila.
 Cada mama é composta
por:
15 à 20 lobos, cobertos por
tecido adiposo que contribuem
para seu tamanho e forma
Anatomia da Mama
Tecido Glândular X Tecido Adiposo

 Porção Central: basicamente tecido

glândular

 Porção Externa: tecido adiposo

(quantidade relativa)

 Idade e Genética

 Função mamária não esta

relacionada ao tamanho ou a
quantidade de tecido;

 Aréola e mamilo apresentam maior

 Métodos de Localização
Subdivisão da mama em áreas menores
 Tipos de Tecido Mamário
Diversos tecido que
apresentam baixo
contraste próprio entre
si
O tecido mamário pode ser
dividido em 3 tipos principais:
Glandular
Fibroso (conectivo)
Adiposo

Mama = Tecido Mole

Não apresenta tecido de alta
densidade ou cheio de ar para
fornecer contraste
 Tipos de Tecido Mamário

Tecido Glandular Densida

de
Tecido Fibroso + claro
(conectivo)
Densida
Tecido Adiposo de
+ escuro

MLO
 Classificação de Mamas
Fatores de Exposição à Radiação  espessura da parte a ser examinada
Na mamografia: espessura da mama comprimida e densidade do tecido

Densidade da mama é afetada por:

Características genéticas
Status hormonal
Idade
Número de gestações

A glândula mamária sofre alterações cíclicas associadas à elevações e

quedas hormonais que ocorrem durante a vida da mulher
 Classificação de Mamas
3 Categorias Gerais: quantidade de tecido fibroglândular
e adiposo
1. Mama Fibroglândular:

■ Mulheres mais jovens

(pós-puberdade até 30 anos)

■ Bem densa
(pouco tecido gorduroso)

■ Mulheres com mais de 30

anos
que nunca amamentaram
 Classificação de Mamas
2. Mama Fibroadiposa:

■ Mulheres entre 30 e 50 anos

■ Distribuição uniforme de
gordura e tecido
fibroglândular
(melhor contraste)

■ Apresenta densidade média

e requer menos exposição

■ Gestações
 Classificação de Mamas
3. Mama Adiposa:

■ Após a menopausa

■ Involução: tecido mamário

é convertido em tecido
adiposo

■ Requer menor fator de

exposição

■ Mamas masculinas
Mamografia: Técnica
Posicionamento:
Base  Prega inframamária
Ápice  Mamilo

A base sempre será mais densa e

espessa que o ápice mamário.

Dispositivo de compressão
+
Tubo de RX com raio
central (feixes mais
intensos)
 Mamografia: Técnica
■ Tubo de Raio X: alvo de molibdênio e pontos focais pequenos (0.3 e 0.1
mm)
■ Pontos focais pequenos: tamanhos dos pontos de calcificação do câncer
■ Célula de compressão da mama.
VANTAGENS DA COMPRESSÃO:

Diminui a espessura da mama e a

deixa mais uniforme;

Estruturas mamárias próximas do

RI;

Diminui a radiação secundária;

Diminui a falta de nitidez

geométrica;

Aumenta o contraste entre

estruturas;
 Mamografia: Técnica
Dose para o Paciente:
■ Dosagem significativa
■ Dose na pele de 800 a 900 milirad (4 cm de espessura)
■ Dose glândular de 130 a 150 milirad (4 cm de espessura)

Comparação: Coluna Lombar Perfil  Dose na Pele: 1.000 a 1.300 milirad

Dose linha Média: 130 a 180 milirad

Recomendação de Repetição para Mamografia: taxa inferior que 5%

 Mamografia em Filme - Écran

■ Padrão de exame atual

■ Excelente qualidade de imagem com uma “baixa” dose de radiação

■ Boa Mamografia: capacidadede ver detalhes finos, contornos nítidos e

tecidos moles  POSICIONAMENTO CORRETO

■ Mamografia Digital ou Computadorizada: mais econômico,

telerradiologia, arquivamento, manipulação de imagem (sem
repetição do exame)
 Mamografia: Carcinoma
■ Invasivo ou Não Invasivo

Não Invasivo (In situ):

■ Lesão distinta da mama com o potencial para se tornar um câncer
invasivo
■ São restritas à luz glândular e não tem acesso ao sistema sanguíneo ou
linfático
■ 15% a 20% de todos os diagnósticos de câncer de mama

Ex: Carcinoma ductal in situ limita-se ao interior do ducto mamário

Carcinoma lobular in situ  células anormais detectadas em um ou
mais lobos mamários
 Mamografia: Carcinoma
Invasivos (metastático):
■ Lesões com células capazes de penetrar em outros tecidos
sistêmicamente

■ Mais comum é o carcinoma ductal invasivo ou infiltrante  80% de

todos os diagnósticos de câncer de mama

■ É encontrado tanto na mama masculina quanto na feminina

■ Câncer invasivo de mama representa o pior prognóstico global dos

cânceres invasivos
Mamografia: Carcinoma
 Mamografia: Cistos
Cistos:
■ Bolsas benígnas cheias de líquido

■ Aparecem como massas bem circundadas

■ Densidade = tecido circundante

■ Diagnóstico preciso: ultrassonografia e biópsia

■ Podem conter partículas de cálcio suspensas em seu interior (“leite

de cálcio”)
 Mamografia: Fibroadenomas
Fibrodenomas
■ Nódulos sólidos benígnos ou tumores compostos de tecido
fibroso e glândular

■ Lesão bem circundada, com margens bem definidas que

podem ser palpadas

■ Densidade = tecido adjacente

Mamografia: Fibroadenomas
 Mamografia: Incidências
BÁSICAS:
Crâniocaudal (CC) Médio-Lateral
Oblíqua (MLO)
Mamografia: Incidências
 Mamografia:
Incidências
CC
Patologia Demonstrada:
Calcificações
Cistos
Carcinomas

As duas mamas são

examinadas
separadamente para
* LMP: linha posterior do mamilo
Mamografia
:
Incidências
CC
 Mamografia:
Incidências
MLO
Patologia Demonstrada:
Calcificações
Cistos
Carcinomas

As duas mamas são

examinadas separadamente
para comparação
 Qual é o erro?
C
C

Estruturas:
Pregas do tecido
adiposo estão
sobrepostas ao
tecido mamário
 Qual é o erro?

Estruturas:
O músculo peitoral
não é visto em todo
trajéto até o nível do
mamilo e o tecido
externo não esta
comprimido

ML
 Qual é o erro?

Estruturas:
Músculo peitoral não é
visível, mama não esta
afastada o suficiente
da parede torácica.
Pontilhados brancos
são cálcio, não
artefatos.

ML
 Qual é o erro?
C
C

Estruturas:
Presença de
movimento,
dificultando a
definição dos
detalhes da imagem
 Qual é o erro?
C
C

Estruturas:
Artefatos de cabelo,
evidentes no tecido
mamário posterior,
obscurecem o tecido
mamário