ENARM

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

¿Cuál es el lugar de de oclusión vascular intraoperatoria
(maniobra de pringle) que se debe efectuar para detener
temporalmente la hemorragia masiva grave del hígado en
un trauma abdominal?
Mujer de 44 años acude a consulta por presentar llenura
precoz, distensión abdominal, estreñimiento y sensación
de compresión en zona pélvica. Historia familiar de Ca de
mama y de ovario examen.Se palpa tumoración en fosa
ilíaca izquierda dura, fija y dolorosa a la palpación ¿qué

A. Pedículo hepático marcador tumoral es el más adecuado a solicitar?

B. Vena porta
C. Arteria hepática derecha A. Ca - 125
D. Vena cava inferior B. AFP
E. X C. CD30
D. Ca 19-9
E. X

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Mujer de 35 años que es operada con el diagnóstico de
apendicitis aguda. En el acto operatorio se encuentra una
tumoración dura , amarillenta de 2,5 cm., circunscrita en
la base del apéndice que es causa de la inflamación. ¿
Cuál es la operación indicada?
Mujer de 60 años, multípara que consulta por ictericia de
tres día de evolución y fiebre: Antecedentes: cólicos
biliares a repetición. Examen: FR: 24 X' FC: 100 X', T° 39°
, PA: 120/60 mmHg,; ictericia, dolor en hipocondrio
derecho, signo de Murphy (+), Laboratorio: leucocitosis
16000 u/l, bilirrubina total: 5 mg/dl. Ecografía: Vesícula

A. Hemicolectomía derecha biliar con cálculos pequeños, pared 3 mm, colédoco

B. Ileostomía dilatado de 8 mm, con cálculo en su interior de 5 mm.

C. Resección ascendente ¿Cuál es la conducta a seguir?

D. Apendicectomía
E. X A. CPRE
B. Drenaje biliar percutáneo
C. Laparoscopía
D. Laparotomía
E. X

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

Mujer de 75 años sufre caída del segundo piso, trasladada Mujer de 65 años con diagnóstico de diverticulosis
a emergencia inmediatamente con intenso dolor en la colónica, acude a la emergencia por presentar dolor
pelvis derecha. Examen: FR: 20X', FC:86X´, PA: 120/60 abdominal intenso de aparición brusca, fiebre, náuseas y
mmhg; abdomen ligeramente doloroso, no reacción vómitos. Examen: FR:25X', FC: 90 X', T°: 39°C, PA: 140/80
peritoneal, movilización pélvica produce dolor. No se mmHg; abdomen: a la palpación dolor con contracción y
palpa globo vesical y no hay orina por la sonda vesical. Rx reacción peritoneal. Laboratorio: leucocitos 20000/µl. Rx
de pelvis: fractura de rama iliopubiana derecha. ¿Cuál es de abdomen: neumoperitoneo. ¿Cuál es el diagnóstico
la lesión que sospecha? más probable?

A. Ruptura vesical intraperitoneal A. Diverticulitis complicada

B. Ruptura uretral B. Fístula colovaginal
C. Hematoma retroperitoneal C. Fístula colovesical
D. Lesión del plexo lumbar D. Diverticulitis no complicada
E. X E. X
Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8
Varón de 39 años, obeso, politraumatizado con nutrición ¿Cuál es la conducta frente a una lesión del colon
parenteral total prolongada que súbitamente, presenta sigmoide de 1 cm, advertida durante una quistectomía
dolor cólico abdominal en hipocondrio derecho. Examen: ovárica?
Tº: 38.5 ºC, Murphy positivo. Laboratorio: amilasa y
transaminasas normales, leucocitos: 14000/µL. Ecografía A. Cierre + colostomía
abdominal: vesícula biliar agrandado con hipertrofia del B. Cierre simple
músculo vesícular y líquido pericolecístico. ¿Cuál es el tipo C. Cecostomía
de colecistitis de mayor probabilidad? D. Sigmoidectomía
E. X
A. Alitiásica
B. Enfisematosa
C. Litiásica
D. En porcelana
E. X

Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10

Recién nacido de tres días, con bajo peso, nacido con Mujer de 30 años acude por cefalea súbita e intensa que
polihidramnios; es evaluado en emergencia por presentar la despierta en la noche seguida de trastorno del
tos y asfixia, desde la primera alimentación oral. Tos sensorio. Examen: despierta pero con tendencia al sueño,
exigente, taquipnea, apnea y cianosis por momentos; rigidez de nuca y parálisis del III par craneal. ¿Cuál es la
distensión gástrica. Se coloca SNG. Rx: SNG incurvada a primera posibilidad diagnóstica?
la altura del orificio torácico superior. ¿Cuál es el
diagnóstico? A. Meningitis aguda
B. Tumor cerebral
A. Gastrosquisis C. Hemorragia subaracnoidea
B. Atresia intestinal D. Infarto cerebral
C. Reflujo gastroesofágico E. X
D. Estenosis hipertrófica de píloro
E. X

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Mujer de 30 años cae por las escaleras y presenta pérdida Varón de 26 años, sufre accidente automovilístico y es
parcial del movimiento voluntario en el lado derecho del llevado a emergencia. Examen: paciente em
cuerpo, pérdida de la sensación de dolor y temperatura hiperventilación, glasgow 5, se evidencia signos de
del lado izquierdo, por debajo de la región subclavicular. descerebración, pupilas midriáticas, no reactivas,
Es probable que tenga hemisección medular a nivel de la abolición de reflejos oculomotores y oculovestibulares.
médula espinal en región: Según lo encontrado. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Torácica superior izquierda A. Disfunción cerebral difusiva

B. Región lumbar izquierda B. Inconsciencia psicógena
C. Torácica superior derecha C. Lesión hemisférica con herniación troncal
D. Región lumbar derecha D. Lesión primaria de SRAA
E. X E. X

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

Niño de 2 años con fiebre y otalgia izquierda desde hace 4 Varón de 12 años, nadador, refiere hace una semana
días. Examen: intranquilo: T°: 38.9°C; perforación de la presentó prurito y luego dolor moderado en oído
membrana del oído izquierdo. ¿Cuántos días como izquierdo, en la actualidad persiste prurito intenso. ¿Cuál
mínimo debe indicarse como tratamiento antibiótico? es el diagnóstico probable?

A. 5 A. Otitis media aguda

B. 7 B. Otitis externa
C. 20 C. Otitis media crónica
D. 10 D. Perforación tímpano
E. X E. X
Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16
Varón de 60 años, desde hace 5 meses presenta fiebre Madre cuyo primer hijo tiene diagnóstico de anemia
intermitente, sudoración profusa durante las noches y falciforme y acude a consulta a preguntar si su hija de 1
prurito generalizado; ha disminuido de peso año también es portadora de la misma enfermedad. ¿Qué
aproximadamente a 15 kilos. Examen: se palpan tres examen solicita?
adenopatías cervicales de 2.5 cm de diámetro, no
dolorosas, elásticas y se mueven con facilidad. ¿Cuál es el A. Hemograma para visualizar hematíes en forma de
diagnóstico más probable? semiluna
B. Electroforesis de hemoglobina para detectar Hb S
A. Síndrome retroviral C. Test de stress del eritrocito para evidenciar alteración
B. Sarcoidosis de membrana
C. Mononucleosis infecciosa D. Aspirado de médula ósea para detectar Hb fetal
D. Linfoma de Hodgkin E. X
E. X

Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18

Es una enfermedad que genéticamente, se encuentra Varón de 57 años con diagnóstico y tratamiento de
ligada al cromosoma X, que se caracteriza porque insuficiencia cardiaca congestiva post infarto de
conduce a hemorragias que no se controlan miocardio. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 90 X', FR: 16
espontáneamente tras lesiones o heridas cutáneas, X'; palidez de mucosas, resto normal. Laboratorio: Hb:8
intervenciones quirúrgicas o extracciones dentales. ¿El g/dL, VCM: 67 fl, reticulocitos 1%, ferritina: 20 ng/ml,
déficit de qué factor produce esta patología? plaquetas: 150000/ul. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado de la anemia?

A. I
B. IX A. Sulfato ferroso oral
C. VIII B. Hierro intravenoso
D. XI C. Transfusión de sangre total
E. X D. Hierro intramuscular
E. X

Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20

Varón de 3 años, traído a consulta por presentar epistaxis Varón de 40 años, procedente de Huancayo, acude por
en 3 oportunidades y equimosis en MMII. Antecedente: cefalea desde hace 8 meses y bruscamente presenta una
infección respiratoria viral tratada con antihistamínicos convulsión tónico clónico generalizada. Examen:
hace tres semanas. Examen: pálido, petequias y neurológicamente normal., fondo de ojo normal.
equimosis en MMII, algunas petequias en cara. Tomografía cerebral: múltiples quistes localizados en la
Laboratorio: leucocitos 7500/uL, neutrófilos 70%; corteza cerebral y en los ganglios basales, algunas
linfocitos 25%, Hb: 9.5g/dL, plaquetas 3000/uL. Prueba de calcificadas. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
coombs (-). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Tiabendazol
A. Púrpura trombótica trombocitopénica B. Mebendazol
B. Síndrome de Wiskott-Aldrich C. Albendazol
C. Trombocitopenia inducida por fármacos D. Ivermectina
D. Trombocitopenia inmune primaria E. X
E. X

Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22

Varón de 36 años, en biopsia gástrica se encuentra De acuerdo con la fisiopatología de la enfermedad, ésta
Helicobacter pylori, recibe tratamiento con omeprazol, se caracteriza por presentar manifestaciones
metronidazol, amoxicilina y sub-salicilato de bismuto; al hemorrágicas, evidencia de extravasación plasmática y
décimo día de tratamiento después de ingesta de alcohol, recuento plaquetario 100000/µl. El paciente puede o no
presenta náusea y vómitos. ¿Cuál es el medicamento provenir de zona endémica y dentro de los síntomas cursa
causante de este efecto? con artralgias. ¿Cuál es la enfermedad probable?

A. Amoxicilina A. Fiebre amarilla

B. Sub-salicilato de bismuto B. Chikungunya
C. Metronidazol C. Dengue
D. Omeprazol D. Paludismo
E. X E. X
Pregunta Nro. 23
Niño de 12 años con dificultad respiratoria y alza térmica
desde los 6 días. Examen: FC: 120X´; FR: 38 X´; SatO2:
94%, luce tóxico, lesión eritematosa con secreción
amarillenta escasa en pierna derecha; tórax: crepitantes y
matidez en HTD ¿Cuál es el agente etiológico?
Pregunta Nro. 24
Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un paciente con
pruebas no treponémica reactiva, que se sospecha sea un
resultado falso positivo. ¿Cuál es la prueba que debe
utilizarse?

A. VDRL
A. Clostridium tetani B. FTA-ABS
B. Staphilococcus aureus C. RPR
C. Klebsiella pneumoniae D. KLINE
D. Pseudomonas aeruginosas E. X
E. X

Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26

Neonato con convulsiones e hidrocefalia. Examen de En un neonato a término. ¿Cuál es el nivel máximo que
fondo de ojo: cicatriz corioretinal en AO. Tomografía. puede alcanzar la ictericia para considerarla fisiológica?
calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la causa más
probable? A. Piernas
B. Cuello
A. Acromatopsia C. Abdomen
B. Displasia retiniana D. Cara
C. Toxoplasmosis E. X
D. Retinopatía del prematuro
E. X

Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28

Neonato es traído a su primer control y se recibe Preescolar de 2 años es traído por pobre ganancia
resultado de tamizaje confirmando que padece pondoestatural. Examen: pulso periférico amplio, impulso
fenilcetonuria. ¿Qué tipo de dieta es la recomendad? ventricular amplio, ruidos cardíacos fuera de la línea
media clavicular y soplo sistodiastólico III/VI continuo,

A. Fórmulas libres de fenilalanina máximo intensidad al final de la sístole. ¿Cuál es el

B. Lactancia materna más fórmulas con poco o nada de diagnóstico más probable?

fenilalanina
C. Lactancia materna exclusiva más fórmulas con A. Comunicación interauricular
abundante fenilalanina B. Comunicación interventricular
D. Fórmulas lácteas maternizadas C. Retorno venoso pulmonar anómalo
E. X D. Persistencia de conducto arterioso
E. X

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

En relación a la vacuna contra la varicela. ¿Hasta cuantas Niño de 2 años es traído por cuadro que inició con
horas después del contacto con el paciente con varicela rinorrea, inyección conjuntival, fotofobia, fiebre de 39°C y
se puede aplicar la la vacuna a personas tos seca exigente; se añade una erupción máculo papular
inmunocompetentes susceptibles? rojiza en el tórax, extremidades hasta la planta de los
pies. Antecedente: proceso infeccioso a repetición, lo cual

A. 48 ha postergado el cumplimiento del programa de

B. 72 inmunizaciones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

C. 24
D. 18 A. Sarampión
E. X B. Exantema súbito
C. Rubéola
D. Eritema infeccioso
E. X
Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32
Escolar de 6 años, presenta desde hace 5 horas fiebre En niños sin antecedente patológico. ¿Cuál es el hallazgo
alta, dolor abdominal intenso, anorexia, vómitos, más frecuente a nivel ocular que induce a pensar maltrato
tenesmo, defecación dolorosa y deposiciones acuosas con infantil?
moco y sangre. Examen: T°: 39°C, FC: 100X', FR: 20X',
PA: 80/50 mmHg, mucosa oral seca, ojos hundidos, mal A. Luxación del cristalino
estado general, luce tóxico; ruidos cardiacos de baja B. Desprendimiento de retina
intensidad, llenado capilar >2''. Tratamiento: hidratación C. Hemorragia retiniana
endovenosa. ¿Cuál es el agente etiológico probable de la D. Laceración palpebral
diarrea? E. X

A. Shigella
B. Escherichia coli
C. Vibrio Cholerae
D. Campylobacter
E. X

Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34

Lactante de 2 años que presenta diarrea crónica y Según el esquema nacional de vacunación del MINSA. ¿En
lesiones en región perineal. Examen: alopecia, discreto qué mes de edad, se aplica la vacuna Sarampión-
edema facial, marcado eritema y zonas esfaceladas en Rubeola- Paperas?
región perineal. Laboratorio: fosfatasa alcalina: cero.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. 12 y 15
B. 6 y 12
A. Candidiasis sistémica C. 12 y 18
B. Diátesis cutánea D. 10 y 12
C. Eccema atópico E. X
D. Déficit de zinc
E. X

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Niña de 8 años traída a consulta por talla baja. Examen:
peso 25 Kg, talla 120 cm: presenta cuello alado,
implantación baja del pelo en la nuca, paladar ojival, tórax
ancho, pezones separados y cúbito valgo. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Adolescente de 15 años que refiere ardor y prurito vulvar
con flujo vaginal. Examen: marcado eritema vulvar,
escasa secreción blanquecina grumosa. ¿En qué agente
sospecha?

A. Gardnerella
A. Turner XX B. Trichomonas
B. Turner XO C. Candida
C. Síndrome de X frágil D. Chlamydia
D. Noonan XX E. X
E. X

Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38

En la etiología de la candidiasis vulvo vaginal. ¿Cuál es la El DIU pertenece al grupo de anticonceptivos LARCS.
candida más frecuente? ¿Cuál es su eficacia en porcentaje para evitar embarazo?

A. tropicalis A. 95
B. kruzei B. 90
C. albicans C. 99
D. glabatra D. 80
E. X E. X
Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40
Adolescente de 14 años acude por presentar prurito Los bochornos o signos vasomotores del climaterio
vaginal intenso, secreción vaginal y disuria. Examen presentes en la transición menopáusica y en la
vaginal: marcado eritema brillante y edema vulvar, postmenopausia son más frecuentes y severos en las
secreción espesa, blanquecina y grumosa. ¿Cuál es el mujeres que son
tratamiento de elección?

A. delgadas
A. Doxiciclina VO + crema antibiótica B. Drogadictas
B. Fluconazol dosis única + crema antimicótica C. Fumadoras
C. Hidrocortisona tópica al 1% D. Alcohólicas
D. Clindamicina VO + crema antibiótica E. X
E. X

Pregunta Nro. 41 Pregunta Nro. 42

La mayoría de cánceres de mama se van a presentar en Varón de 36 años; desde hace tres días presenta
el tejido: dorsalgia, hormigueo y debilidad de miembros inferiores.
Examen neurológico: despierto, lúcido, fuerza muscular

A. Graso disminuida y arreflexia en MMII, sin nivel sensitivo,

B. Ductal punción lumbar. Leucocitos en 15/ul, proteínas 135 mg/dl

C. Conectivo ¿cuál es el manejo inmediato?

D. Lobulillar
E. X A. Metotrexate
B. Metilprednisolona
C. Inmunoglobulina
D. Ceftriaxona
E. X

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

Adolescente de 15 años, es extraída a emergencia por Adolescente de 12 años, que luego de discusión con
presentar agitación, confusión, vómitos, sialorrea y madre ingiere 10 tabletas de paracetamol, presentando
dificultad respiratoria; padres la encuentran en el piso de dos horas después náusea y vómito, por lo que es llevada
su dormitorio, examen: T 37°C, FC:70X, FR:20X, Sat O2 a emergencia. ¿Cuál es el fármaco de elección para tratar
94%, confusa, con sialorrea, abundante sudoración, esta intoxicación?
pupilas mióticas; tórax: roncantes y sibilantes en AHT;
abdomen: fasciculaciones. Pregunta ¿cuál es el A. Dimenhidrinato
diagnóstico probable? B. N-acetilcisteína
C. Omeprazol
A. Intoxicación por órganos fosforados D. Naloxona
B. Intoxicación por metanol E. X
C. Intoxicación por cáusticos
D. Cuerpo extraño en vía aérea
E. X

Pregunta Nro. 45 Pregunta Nro. 46

Varón de 25 años, quien ingiere sustancia que produce Niño de 2 años, es traído a emergencia luego de haber
lesión a nivel de la células ganglionares de la retina y ingerido lejía colocada en botella de gaseosa, hace 30
nervio óptico por el ácido fórmico, produciendo minutos. Examen: T°36.5°C, FC:90X', FR:24 X', algunas
inflamación, atrofia y posible ceguera bilateral. ¿Cuál es el lesiones en el labio y mucosa oral. ¿Cuál es la actitud
antídoto a usar? inmediata a seguir?

A. Flumazenilo A. Lavado gástrico

B. Etanol B. Provocar el vómito
C. Atropina C. Carbón activado
D. Adrenalina D. Lavado de piel y ojos con agua
E. X E. X
Pregunta Nro. 47
Lactante de 11 meses que presenta regresión del
desarrollo, espasmos epilépticos y un trazado en el EEG
de hipsarritmia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
Pregunta Nro. 48
Lactante de 5 meses, desde hace 4 días presenta fiebre,
rinorrea y tos, hace un día irritabilidad, vómito y rechazo
a la lactancia. Examen T°39°C, FC: 128X', FR: 24X',
irritable, fontanela anterior prominente, diástasis de

A. Epilepsia mioclónica progresiva suturas, pupilas reactivas; Antecedente: vacunas al nacer.

B. Síndrome de West Laboratorio: LCR: leucocitos 2000µl, PMN: 80% proteínas

C. Síndrome de Landau-Kleffner 80 mg/dl, glucosa 16 mg/dl ¿Cuál es su sospecha

D. Síndrome de Lennox-Gastaut diagnóstica?

E. X
A. Meningitis fúngica
B. Encefalitis viral
C. Meningitis tuberculosa
D. Meningitis bacteriana
E. X

Pregunta Nro. 49 Pregunta Nro. 50

Varón de 69 años, luego de estar bebiendo alcohol Lima presenta alta incidencia y prevalencia de
durante 5 días sufre caída presentando una fractura de tuberculosis pulmonar, sin embargo los casos se
cadera siendo hospitalizado; al tercer día se muestra concentran en unos distritos más que otros. ¿A qué tipo
inquieto y confuso, refiere ver "arañas y alacranes en sus modelo o relación causal corresponde este hecho
sábanas". Examen: PA:140/80 mmHg, FC: 110X', FR:22 X', epidemiológico?
T°: 38°C. Ansioso con temblor de manos, sudoración
profusa. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Suficiente pero no necesaria
B. Ni suficiente ni necesaria
A. Olanzapina C. Necesaria y suficiente
B. Clorpromacina D. Necesaria pero no suficiente
C. Haloperidol E. X
D. Diazepam
E. X

Pregunta Nro. 51 Pregunta Nro. 52

Se evalúa el porcentaje de desnutrición crónica en
menores de 5 años: un distrito de ingresos económicos
bajos presenta 30% y un distrito de ingresos económicos
altos presenta 3%. Esta situación es un ejemplo de:
La autoridad sanitaria de un ámbito territorial presenta la
pirámide poblacional de la demanda, evidenciándose un
importante incremento de la población mayor de 65 años.
¿Qué elemento esencial de un sistema de salud basado
en atención primaria salud deberá priorizar?

A. Desigualdad social
B. Justicia social A. Orientación a la calidad
C. Inequidad en salud B. Recursos humanos apropiados
D. Acceso universal C. Justicia Social
E. X D. Responsabilidad y rendición de cuentas
E. X

Pregunta Nro. 53 Pregunta Nro. 54

Frente al incremento de casos de Síndrome de Guillain ¿En qué etapa del abordaje integrado de las nuevas
Barré, el jefe de epidemiología elabora y presenta a la funciones esenciales de la salud pública apropiadas para
dirección General el plan de contingencia . Actualmente el la Región de las Américas, se ubica la activación del
plan está siendo evaluado por la Oficina de Planeamiento comité intersectorial de salud para el control del dengue?
Estratégico. ¡En qué etapa de la planificación se
encuentra este documento? A. Desarrollo de políticas
B. Evaluación
A. Formulación C. Acceso
B. Ejecución y evaluación D. Asignación de recursos
C. Discusión y aprobación E. X
D. Diagnóstico
E. X
Pregunta Nro. 55 Pregunta Nro. 56
Mujer de 50 años, politraumatizada, llega a emergencia Varón de 40 años sin antecedentes previos, es
con dificultad respiratoria. Examen: PA: 80/40 mmHg, hospitalizado por pancreatitis aguda, quién luego de
FR:35 X', FC: 100X'; ingurgitación yugular, tráquea colocación de catéter venoso central en subclavia
desviada al lado derecho y murmullo vesicular ausente en derecha, presenta disnea súbita y taquipnea. Rx de tórax
hemitórax izquierdo, se palpa enfisema subcutáneo. ¿Cuál evidencia neumotórax que compromete menos del 10%.
es el diagnóstico? ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Neumotórax simple A. Observación

B. Contusión pulmonar B. Descompresión por aguja
C. Neumotórax a tensión C. Oxígeno complementario
D. Hemotórax D. Toracostomía con drenaje
E. X E. X

Pregunta Nro. 57 Pregunta Nro. 58

Varón de 34 años acude por presentar traumatismo a Niño de 3 años presenta secreción mucopurulenta de un
nivel ocular hace 2 semanas , refiere que ve destellos de ojo, luego del otro lado, con visión normal, fotofobia e
luz que van y vienen . De acuerdo con la presunción hiperemia. ¿Qué tipo de conjuntivitis padece?
diagnóstica ¡ Cual es origen embrionario del nervio que
inerva la zona afectada? A. Bacteriana
B. Vírica
A. Metencéfalo C. Alérgica
B. Diencéfalo D. Membranosa
C. Telencéfalo E. X
D. Mielencefalo
E. X

Pregunta Nro. 59 Pregunta Nro. 60

Varón de 18 años bailarín refiere que hace 2 horas Mujer de 51 años, refiere desde hace 3 años incontinencia
después de finalizar su actuación, presenta dolor agudo urinaria al toser y estornudar que se ha ido
en el escroto derecho. Examen: PA:140/70 mmHg, FR: 20 incrementando. Antecedentes: G2P 2002, partos
X', FC:80 X'; hinchazón, asimetría escrotal dolorosa con eutócicos. Examen: FC: 60X' T°36.8 °C, PA: 120/80
testículo en posición alta con pérdida del reflejo mmHg. Ginecológico: G. Ext. De multípara, Q-Tip test
cremastérico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? uretral con movilidad mayor de 30°, maniobra de valsava:
pérdida de regular cantidad de orina, vafina hipotrófica,

A. Trauma testicular útero y anexo9s normales. ¿qué es lo recomendado?

B. Orquiepididimitis aguda
C. Hernia encarcelada A. Sling suburetral TOT
D. Torsión testicular B. Marshall-Marchetti-Krantz
E. X C. Operación de burch
D. Kelly - Kennedy
E. X

Pregunta Nro. 61 Pregunta Nro. 62

Niño de 4 años, portador de válvula ventrículo peritoneal Varón de 75 años que consulta por presentar chorro
por hidrocefalia y mielomeningocele, con vejiga urinario de flujo lento, refiere haber sido tratado hace
neurogénica paraparesia de MMI, presenta infecciones unos meses por infección urinaria. No diabetes. Examen:
urinarias a repetición. ¿Cuál es la intervención quirúrgica FR: 20X´, FC: 80 X´, PA: 130/60 mmHg; tacto rectal:
a considerar para evitar infecciones recurrentes? próstata agrandada sin nodulaciones . PSA 4 ng/ml.
Ecografía urológica: residuo posmiccional 50 ml. ¿Cuál es

A. Recambio valvular el tratamiento inicial más indicado?

B. Nefrostomía
C. Reimplante ureteral A. Resección transuretral de próstata
D. Vesicostomía cutánea B. Inhibidores de la 5- alfa- reductasa
E. X C. Prostatectomía suprapúbica
D. Inhibidores alfa- adrenérgicos
E. X
Pregunta Nro. 63 Pregunta Nro. 64
Respecto a la evaluación del bienestar del feto. ¿Cuál de ¿Cuál es la complicación más frecuente asociada a la
las siguientes es una variable que se evalúa en el perfil diabetes gestacional?
biofísico fetal?

A. Malformaciones fetales
A. Test estresante B. Distocia de presentación
B. Flujometria Doppler C. Parto pretérmino
C. Líquido amniótico D. Preeclampsia
D. Edad gestacional E. X
E. X

Pregunta Nro. 65 Pregunta Nro. 66

Durante la gestación, en el periodo de formación ¿Cuál de las siguientes es una complicación obstétrica
embrionaria se puede dar lugar a la enfermedad asociada a la diabetes pregestacional?
trofoblástica gestacional, que se caracteriza por presentar
tumores con un grado elevado de malignidad, puede A. Muerte fetal intrauterina
producir metástasis, a través de los vasos sanguíneos a B. RCIU
varios órganos de la madre; es muy sensible a la C. PArto postérmino
quimioterapia y generalmente es posible su curación. ¿ A D. Oligohidramnios
qué patología corresponde? E. X

A. Mola hidatiforme
B. Enfermedad trofoblástica
C. Corangioma
D. Coriocarcinoma gestacional
E. X

Pregunta Nro. 67 Pregunta Nro. 68

Gestación con índice de líquido amniótico (I.L.A) de 26 cm Gestante a término y sin antecedentes ingresa en fase
y un poco vertical mayor de 9 cm, estaría asociado con latente de trabajo de parto, Ecografía: presentación
mayor probabilidad a... cefálica, ponderado fetal adecuado, placenta grado III
I.L.A de 54 cm, frecuencia cardiaca normal. Durante el

A. Insuficiencia placentaria monitoreo fetal electrónico intraparto. ¿Cuál es el evento

B. Diabetes materna que se podría presentar con mayor probabilidad?

C. uropatia obstructiva fetal

D. síndrome de potter A. DEsaceleraciones tardías
E. X B. Taquicardia fetal
C. Desaceleraciones variables
D. Estado fetal no tranquilizador
E. X

Pregunta Nro. 69 Pregunta Nro. 70

Mujer de 33 años, primigesta de 33 semanas, llevada a En una episiotomía medio lateral. ¿Qué estructura
emergencia por cefalea, acúfenos, epigastralgia, anatómica es seccionada?
escotomas y dolor en hipogastrio. Examen: FC: 88X', FR:
20 X', T° 37°C, PA: 160/115 mmHg. Altura uterina: 28cm. A. Músculo bulboesponjoso
LF: 150 X'. Se indica disminuir la presión arterial. ¿Qué B. Cuerpo perineal
hipotensor es el más adecuado a utilizar en este caso? C. Músculo isquiocavernoso
D. Músculo iliococcígeo
A. Captopril E. X
B. Metildopa
C. Nifedipino
D. Losartán
E. X
Pregunta Nro. 71 Pregunta Nro. 72
Mujer de 42 años, acude al control prenatal con una Gestante de 39 años, que a las 12 semanas se le realiza
ecografía temprana del primer trimestre que ratifica su estudio ecográfico. Se encuentra una translucencia nucal
edad gestacional actual de 32 semanas. Examen: FC: 68 engrosada para la edad gestacional. ¿Cuál es la
X´, FR: 20 X´, Tº: 37 ºC, PA: 110/70 mmHg, AU: 24 cm, LF: aneuploidía que tiene mayor riesgo de presentar este
138 X´; DU: ausente, ¿Cuál es el procedimiento feto?
diagnóstico indicado?

A. Trisomía 13
A. Perfil biofísico fetal B. Trisomía 18
B. Test no estresante C. Trisomía 21
C. Test estresante D. Monosomía X
D. Doppler de arteria umbilical E. X
E. X

Pregunta Nro. 73 Pregunta Nro. 74

Mujer de 73 años, quien acude presentar fatigabilidad. ¿Cuál es el ruido cardíaco que es causado por el flujo
Examen: ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis, turbulento asociado al cierre de las válvulas
derrame pleural, edema periférico en ambos maléolos. auriculoventriculares en el comienzo de la sístole?
¿Cuál es su diagnóstico?

A. S2
A. Estenosis aórtica B. S4
B. Insuficiencia cardiaca izquierda C. S3
C. Falla multivalvular D. S1
D. Insuficiencia cardíaca derecha E. X
E. X

Pregunta Nro. 75 Pregunta Nro. 76

Mujer de 46 años ingresa por dolor precordial opresivo de ¿Qué tejido es indispensable para dividir el corazón en
una hora de evolución. Examen: PA: 200/130 mmHg, FC: cuatro cámaras y el tracto de salida en los canales
100 X' , FR: 22 X' T° : 37 °C EKG: supradesnivel del pulmonar y aórtico?
segmento ST en precordiales. Con respecto al manejo de
la presión arterial. ¿cual es el medicamento de elección? A. Membrana cloacal
B. Membrana bucofaríngea
A. Nicardipino C. Mesocardio dorsal
B. Hidralazina D. Almohadillas endocárdicas
C. Nitroglicerina E. X
D. Nitroprusiato de sodio
E. X

Pregunta Nro. 77 Pregunta Nro. 78

Mujer de 70 años, presenta dolor precordial, disnea y Varón de 65 años, hospitalizado desde hace 3 días por
palpitaciones. Antecedente: Falla cardiaca e hipertensión infarto agudo de miocardio de cada inferior, en forma
arterial. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 102X', FR: 20X', sostenida empieza a presentar hipotensión y disnea.
T:37°C. EKG: fibrilación auricular con frecuencia Examen 80/60 mmHg FC: 102X', escasos crépitos en
ventricular controlada. PAciente tiene indicación de bases de AHT. EKG sin cambios en la relación a la inicial.
anticoagulación, para valorar el riesgo de sangrado. ¿Qué ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar el
score debe valorarse? diagnóstico?

A. CHA2DS2 VASc A. Gammagrafia cardiaca

B. TIMI B. Coronariografía
C. HAS-BLED C. Ecodoppler cardíaco
D. EHRA D. Ecocardiografía
E. X E. X
Pregunta Nro. 79 Pregunta Nro. 80
Varón de 37 años, acude por presentar disnea, Varón de 55 años con insuficiencia renal crónica en
hemoptisis. Antecedentes: hace 5 meses arritmia programa de hemodiálisis, hepatitis C y cirrosis. Desde
cardiaca: Rx de tórax: congestión pulmonar; test de hace 2 días aumenta el perímetro abdominal con dolor
esfuerzo: genera arritmias y signos de isquemia abdominal difuso. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 72X',
miocárdica. ¿Cuál es el mecanismo fisiológico alterado? FR: 18X', T°: 38 °C. Abdomen distendido y doloroso a la
palpación. Paracentesis: leucocitos 950/ul, con 80 % de

A. Disminución del llenado ventricular izquierdo polimorfonucleares y proteínas 0.6 g/dl. ¿Cuál es la

B. Disminución de la gradiente de presión atrioventricular medida terapéutica de elección?

C. Aumento de resistencia pulmonar

D. Disminución del llenado ventricular derecho A. Metronidazol
E. X B. Ceftriaxona
C. ciprofloxacino
D. Amikacina
E. X

Pregunta Nro. 81 Pregunta Nro. 82

Mujer de 75 años, a la cual se le diagnostica hemorragia Mujer de 52 años, asintomática que desde hace 3 años
oculta en heces. ¿Cuál es el examen más apropiado para presenta las transaminasas ligeramente elevadas no
completar el estudio? mayor de 100 UI/ml, no bebe alcohol, no toma
medicamentos de forma habitual. Examen PA 110/70

A. Cápsula endoscópica mmhg, FC: 72 x'; FR: 18X'; peso: 92 kg; talla: 1.50m.

B. Colonoscopia Laboratorio: marcadores de hepatitis B y C son negativos,

C. Rx de colon contrastada TGO: 82 UI/ml, TGP 96 UI/ml, anticuerpos antinucleares

D. Tomografía 1/80 y anti músculo liso 1/160. ¿Cuál es el examen que

E. X confirma el diagnóstico?

A. Gammagrafía hepática
B. Biopsia hepática
C. TAC hepática
D. Ecografía hepática
E. X

Pregunta Nro. 83 Pregunta Nro. 84

En el hipo. ¿Qué músculo es el que se contrae de manera Varón de 35 años, presenta "dolor de garganta y de
involuntaria y espasmódicamente provocando pecho", epigastralgia y pirosis, provocándole tos. Según la
inhalaciones súbitas interrumpidas por el cierre fisiología de la deglución. ¿Cuál es el proceso afectado?
espasmódico de la glotis?

A. Inhibición de la deglución
A. Serrato inferior B. deglución secundaria
B. Diafragma C. deglución primaria
C. Intercostales internos D. peristalsis secundaria
D. Subcostales E. X
E. X

Pregunta Nro. 85 Pregunta Nro. 86

Lactante de 8 meses, presenta lesiones cutáneas Varón de 14 años presenta lesiones acneiformes,
eccematosas papulares eritematosas, que se hacen nodulares extensas, comedones, numerosas pápulas,
confluentes en las mejillas y el mentón, así como en los pústulas y abscesos en la espalda, tórax, brazos y
pliegues del cuello, con zonas liquenificadas, muy glúteos. Laboratorio: cultivo de las lesiones estafilococo
pruriginosa. Antecedentes familiares: madre con asma. coagulasa positivo. No responde al tratamiento
¿Cuál es el diagnóstico probable? convencional. ¿Qué tratamiento recomendaría como más
eficaz?

A. Eccema numular
B. Ictiosis vulgar A. Isotretinoina
C. Dermatitis atópica B. Peróxido de benzoilo
D. Dermatitis seborreica C. Eritromicina
E. X D. Tretinoína tópica
E. X
Pregunta Nro. 87 Pregunta Nro. 88
Mujer de 24 años, con diagnóstico de amigdalitis, acude a Mujer de 54 años, obesa, presenta hiperpigmentación
centro de salud donde le aplican penicilina clemizol IM, parduzca con hiperqueratosis, plegamiento y
presentando de manera inmediata eritema, edema engrosamiento aterciopelado de la piel en los pliegues del
palpebral, disfonía, disnea y estridor. Examen: PA: 70/50 cuello y axilas; no otros síntomas. ¿Cuál es el mecanismo
mmHg, somnolienta. ¿Qué fármaco le aplicaría de fisiopatológico más probable?
inmediato?

A. Gluconeogénesis
A. Salbutamol B. Lipólisis incrementada
B. Epinefrina C. Resistencia a la insulina
C. Clembuterol D. Cetogénesis
D. Clorfeniramina E. X
E. X

Pregunta Nro. 89 Pregunta Nro. 90

Mujer de 45 años desde hace un año presenta cansancio,
intolerancia al frío, mucho sueño y aumento de peso.
Examen: PA:90/60 mmHg, FC:52 X' , FR: 20 X', T° 36.2 °C,
peso: 92 Kg, talla: 1. 52 m; piel áspera y seca, voz ronca,
macroglosia, reflejo aquileo enlentecido, aparato
respiratorio y cardiovascular normales. ¿Qué examen le
solicito para confirmar el diagnóstico?
Mujer de 48 años desde hace un mes presenta baja de
peso, polidipsia y poliuria, 2 días antes del ingreso
presenta dolor abdominal, náusea, vómitos y dificultad
respiratoria. Examen: FC: 100 X', FR: 25 X', T°37C, PA:
120/75 mmHg. HGT:430 mg/dl, pH: . 15, HCo3; 12 mEq/l,
se indica solución salina isotónica un litro en una hora e
insulina R 7 unidades EVy se espera resultados de
electrolitos, obteniendo un sodio corregido en 135 mEq/l.

A. TSH y T4 Libre Con respecto al manejo de la hidratación. ¿Qué solución

B. TSH y T3 es la que debe de continuar?

C. T3 yT4
D. Ecografía tiroidea A. Dextrosa al 5 %
E. X B. Cloruro de sodio 0.45%
C. Cloruro de sodio 0.9%
D. Lactato de Ringer
E. X

Pregunta Nro. 91 Pregunta Nro. 92

Mujer de 35 años, ingresa por vómitos, dolor abdominal, y
sensación de falta de aire. Antecedentes de diabetes
mellitus con tratamiento irregular, se le toma HGT en 510
mg/dl y una gasometría con pH: 6.8, HCO3 : 5, K: 4 mEq/l,
Na: 139 mEq/l con respecto al manejo de la acidosis
metabólica. ¿Qué es lo recomendado?
Niño de 4 años con antecedente de intolerancia a la
lactosa, es traído después de dos años de pandemia por
presentar sensación de rigidez en manos y pies desde
hace un mes y tos desde hace 3 días. Retraso del
desarrollo psicomotor. Examen: talla: 90 cm, peso: 13 kg;
se ausculta escasos roncantes en ambos hemitórax. ¿Cuál
es el diagnóstico?

A. Agua destilada
B. solución isotónica A. Hiperparatiroidismo
C. Bicarbonato de sodio B. galactosemia
D. insulinoterapia C. Hipovitaminosis D
E. X D. Déficit de alfa1 antitripsina
E. X
Pregunta Nro. 93
Mujer de 28 años en tratamiento para bajar de peso;
desde hace una semana presenta temblor, ansiedad y
palpitaciones. Examen: PA: 145/80 mmHg, FC: 110 X', FR
24 X', T° 37.5 °C, peso: 102 Kg, talla: 1.52 m; piel húmeda
y caliente, temblor al extender las manos, hiper reflexia,
no bocio. LAboratorio: T4 libre elevada y TSH disminuida.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pregunta Nro. 94
Mujer de 35 años acude por anorexia, constipación, luego
se agrega náusea, vómitos y somnolencia. Antecedente
de mieloma múltiple. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 90
X', FR: 20 X',T:36°C. Examen:deshidratada , neurológico:
somnolienta. Laboratorio: calcio: 16 mg/dl. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?

A. Pamidronato
A. Tirotoxicosis yatrogénica B. Furosemida
B. Tiroiditis subaguda C. Hidratación
C. Estruma ovárico D. Calcitonina
D. Enfermedad de graves E. X
E. X

Pregunta Nro. 95 Pregunta Nro. 96

Varón de 35 años, sin antecedentes de importancia, hace
3 semanas presenta tos, diaforesis, fiebre, hemoptisis y
baja de peso. Trae resultado de baciloscopia BK+++, se
decide iniciar esquema sensible. ¿Cuál es el esquema
terapéutico a usar?
Mujer de 58 años con IMC 38; al llegar a Lima procedentes
de Tumbes por vía terrestre, presenta en forma brusca
disnea y taquipnea, dolor pleurítico, hemoptisis, edema y
dolor en miembro inferior derecho. Examen: PA: 80/40
mmHg, FC118X', FR 30 X', afebril, Sat O2 88%, ECG: onda
T negativa, bloqueo de rama derecha. ¿Cuál es el

A. 2RHZE/10RH diagnóstico?

B. 2RHZE/7RH
C. 2RHZE/4RH A. Infarto ventricular derecho
D. 4RHZE/2RH B. Tromboembolia pulmonar
E. X C. Infarto ventricular izquierdo
D. edema agudo de pulmón
E. X

Pregunta Nro. 97 Pregunta Nro. 98

Varón de 65 años, diabético e hipertenso, desde hace una
semana cursa con tos productiva y disnea. Examen: FC
110X', FR 30 X', T° 39 ; tórax. se ausculta soplo tubárico.
¿Cuál es el agente más probable?
Varón de 39 años, obeso, politraumatizado con nutrición
parenteral total prolongada que súbitamente, presenta
dolor cólico abdominal en hipocondrio derecho. Examen:
Tº: 38.5 ºC, Murphy positivo. Laboratorio: amilasa y
transaminasas normales, leucocitos: 14000/µL. Ecografía

A. Pseudomona sp abdominal: vesícula biliar agrandado con hipertrofia del

B. Streptococcus pneumoniae músculo vesicular y líquido pericolecístico. ¿Cuál es el tipo

C. Klebsiella pneumoniae de colecistitis de mayor probabilidad?

D. Staphylococcus aureus
E. X A. Dímero D
B. Ecografía doppler
C. Angiotomografía
D. Ecocardiografía
E. X
Pregunta Nro. 99 Pregunta Nro. 100
Niño de 6 años con antecedente de asma y rinitis Varón de 57 años, fumador pesado, refiere que desde
alérgica; uso de inhaladores y antihistamínicos. Ingresa a hace 2 años presenta disnea progresiva y tos con
emergencia por cuadro obstructivo bronquial severo, expectoración escasa. Examen: FC: 90X`, FR: 26 X´, PA:
manejado con hidrocortisona parenteral y nebulización 120/80 mmHg; aparato respiratorio: Tórax en tonel, MV
con salbutamol y bromuro de ipratropio. Laboratorio: disminuido en ambos hemitórax. ¿Què exámen le solicita
leucocitos 1800/ul, glucosa: 200 mg/dl, sedimento de para confirmar el diagnóstico?
orina: glucosa (++). ¿Cuál es el fármaco que produce
estos resultados? A. Angio-TC
B. Tomografía de tórax
A. salbutamol C. Fibrobroncoscopia
B. Antihistamínicos D. Espirometría
C. Ipratropio E. X
D. Corticoides
E. X