Cirurgia Geral

Colelitiase

Cirurgia Geral 1
 Trauma cervical:

Cirurgia Geral 2
Cirurgia Geral 3
 Zona II: maior letalidade

Tratamento não operatório (TNO) em lesão abdominal fechada

Lesão hepática: pode manter TNO até grau 5

Lesão esplacnica: pode TNO até grau 3

Lesão renal: pode TNP até grau 3

Lesao pancreatica: pode TNP até grau 2

Abdomen agudo obstrutivo:

Cirurgia Geral 4
 Obstrução baixa - cólon:

podem fazer acidose metabólica por perda de bicarbonato

Obstrução alta - delgado - acima da válvula íleo-cecal:

vômitos biliares precoces - podem levar a alcalose metabólica por perda de

HCL

cólicas frequentes

distensão abdominal menos importante

parada de fezes e flatos tardia

TCE:

Cirurgia Geral 5
 Hérnias

Cirurgia Geral 6
 Colecistite:

Cirurgia Geral 7
Cirurgia Geral 8
 Cancer colorretal

Cirurgia Geral 9
 Q-SOFA:

Cirurgia Geral 10
 ABD

Trauma:

Cirurgia Geral 11
 Hemorragia digestiva alta:

Anatomia hepática:

Cirurgia Geral 12
 FAST:

Cirurgia Geral 13
 Hematoma retroperitoneal:

Cirurgia Geral 14
Cirurgia Geral 15
 Doença inflamatória intestinal:

Cirurgia Geral 16
 CA de esôfago:

Cirurgia Geral 17
 CA de estômago - cirurgia:

Cirurgia Geral 18
 Lesão específica de Pâncreas - trauma:

Cirurgia Geral 19
 Torção testicular:

Cirurgia Geral 20
 Lesão vesical:

Cirurgia Geral 21
 Risco de eventos tromboembólicos:

só dar uma olhada antes da prova

Cirurgia Geral 22
Cirurgia Geral 23
 Arteriografia - indicações:

Trauma de pelve:

Cirurgia Geral 24
 Tamponamento cardíaco:

Cirurgia Geral 25
 Contusão pulmonar:

Lesão órgão específica:

Cirurgia Geral 26
 Abdomen agudo obstrutivo:

CONDUTA: jejum + sonda nasogástrica (maior calibre que sonda enterica) +

hidratação

Transição toraco-abdominal (TTA):

Cirurgia Geral 27
 é uma região delimitada abaixo do quarto espaço intercostal na fase anterior,
sexto espaço intercostal na face lateral do tórax e ponta da escápula ou oitavo
espaço na região dorsal, tendo como limite inferior a região epigástrica

Pré e pós-operatório:

Projeto ACERTO:

Avaliação perioperatória do status nutricional: verifica desnutrição, perda

ponderal e suas causas ou necessidade de perda de peso para cirurgia,

Cirurgia Geral 28
 necessidade de suplementação da dieta para otimização da reccuperação
cirúrgica, necessidade de suplementação de proteínas, entre outros;

Abreviação do jejum pré-operatório: jejum para sólidos por seis a oito horas,
líquidos claros até duas horas antes da operação;

Realimentação precoce no pós-operatório: “em colecistectomias,

herniorrafias, cirurgias ano-orificiais e outras cirurgias do aparelho digestivo
que não incluam anastomoses, deve-se oferecer dieta oral branda no mesmo
dia da operação (3 a 12h após o procedimento). Em cirurgias com
anastomoses gastrintestinal, enteroentérica, enterocólica ou colorretal, a dieta
líquida deve ser iniciada até 24h de pós-operatório. Já em cirurgias com
anastomose esofágica, a dieta deve começar com 12 a 24h de pós-operatório,
através de sonda nasoenteral ou jejunostomia.”

Redução de fluidos endovenosos: visando minimizar as consequências de

uma reposição volêmica exacerbada (mortalidade e complicações
perioperatórias);

Prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório: prescrição de

procinéticos, sendo o principal exemplo prático a metoclopramida, associado a
um antagonista do receptor 5-HT3 de resgate (ondansetrona);

Evitar o uso de opioides no pós-operatório: estão relacionados a depressão

respiratória, retenção urinária, predisposição a náuseas e vômitos, além de íleo
pós-operatório prolongado;

Uso racional de drenos e sondas apenas em cirurgias com > risco de

dilatação gástrica ou íleo prolongado: sem comprovação científica de
benefício em casos com menor risco;

Estímulo à deambulação extraprecoce: para prevenção de complicações,

como atelectasia, pneumonia, íleo adinâmico e tromboembolismo pulmonar,
atrofia muscular e perda de massa magra;

Evidência contrária ao preparo mecânico do cólon para operações

colônicas convencionais;

Uso racional de antibióticos e prevenção de infecção de sítio cirúrgico.

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 Drenos:

Dreno de Kehr: terapêutico em via biliar: drena e evita estenose de vias

biliares. Usado sempre que intervenção em via biliar principal (coledoco)

Dreno de Penrose: para vigilância. Se vai haber ou não saida de bile por esse
dreno.

Cirurgia de controle de danos:

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 TCE:

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 atualização: manter Hb > 10

Trauma de viscera oca:

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Cirurgia Geral 33
Cirurgia Geral 34