8° PERÍODO – MV SANTANA

QUESTÕES HAM

1- Homem de 23 anos, refere ter sido agredido por 3 pessoas após desentendimento em um
bar. Ele foi atendido em um hospital e, posteriormente, liberado para casa. Nega perda de
consciência. Permaneceu em casa por 1 hora, quando iniciou com cefaleia e desmaio, até ser
encaminhado a outro hospital para sua avaliação. No momento, encontrava-se sonolento;
escala de coma de Glasgow de 9. É solicitada tomografia computadorizada de crânio reproduzida
a seguir. O diagnóstico correto é:

a) Lesão axonal difusa

b) Hematoma epidural

c) Hematoma subdural

d) Hemorragia meníngea

2- De acordo com o ATLS 10ª edição e os critérios da ABLS (Advanced Burn Life Support), qual o
volume que deve ser infundido, nas primeiras 24 horas, em um paciente adulto, com 80 kg e
queimadura de segundo grau em 27% da superfície corporal queimada?

a) 4.320 ml

b) 8.640 ml

c) 6.480 ml

d) 2.160 ml

3- De acordo com o protocolo ATLS, todo paciente vítima de trauma hemodinâmica instável, até
que se prove o contrário, apresenta choque do tipo:

a) Cardiogênico

b) Obstrutivo

c) Distributivo
 8° PERÍODO – MV SANTANA

d) Hipovolêmico

4- Homem de 20 anos sofreu queimadura de 2° grau por escaldadura em 30% da superfície

corporal. Para garantir que o paciente esteja bem hidratado, o principal parâmetro é:

a) Monitorização da frequência cardíaca

b) Avaliação do turgor e das mucosas

c) Monitorização da pressão venosa central

d) Controle do débito urinário

5- O cálculo da superfície corporal queimada deve ser feito com base na "regra dos 9" ou
diagrama de:

a) Parkland

b) Wallace

c) Tereza

d) Jones

6- Um paciente de 57 anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro após ter sido vítima de
explosão em ambiente fechado com inalação de monóxido de carbono e arremessado contra
um pilar. Queixa-se de muita dor abdominal, está agitado, tem vibrícias nasais queimadas e
realizou um FAST com resultado positivo para líquido livre. Glasgow de 14, frequência cardíaca
de 156 bpm; PA 80X50 e má perfusão periférica. A avaliação das queimaduras mostrou
superfície de área queimada maior que 70%. Com base nessa situação hipotética, a prioridade
no atendimento inicial do paciente será realizar:

a) Drenagem de tórax para tratar o pneumotórax do paciente

b) Laparotomia exploradora, devido FAST positivo, se o paciente estiver hemodinamicamente

instável

c) Reposição volêmica pela regra de Parkland, devido à extensa queimadura

d) Intubação orotraqueal para proteger a via aérea do paciente

7- Uma parede desaba sobre um trabalhador, ficando o membro inferior direito soterrado e
preso sob escombros. O resgate levou duas horas, e a perna direita evoluiu com aumento do
volume, dor importante e cianose de extremidade. O pulso pedioso direito está diminuído. O
tratamento é:

a) Fasciotomia

b) Trombólise
 8° PERÍODO – MV SANTANA

c) Aquecimento do membro

d) Embolectomia

8- São fatores preditivos de melhor prognóstico nos acidentes por submersão, exceto:

a) Temperatura da água maior que 10 graus.

b) Crianças com menos de três anos de idade.

c) Duração da submersão superior a 10 minutos.

d) Sexo masculino.

e) Temperatura interna inferior a 35 graus

9- Em situações de eventos com vítimas em massa, como explosões de locais públicos, acidentes
de ônibus, etc, é função do médico fazer a triagem dos pacientes para o setor de urgência e de
locais de atendimento não urgente. Sobre esse assunto, é correto afirmar que:

a) A prioridade do atendimento visa promover o maior número de sobreviventes, portanto são

atendidos primeiro os casos menos graves, para limitar novos danos, e assim sucessivamente
até os pacientes mais graves.

b) A retriagem não é necessária se a triagem foi feita adequadamente no primeiro atendimento.

c) A separação da gravidade dos pacientes por tipos de cores, por exemplo vermelho, amarelo
e verde, não tem fácil aplicabilidade, pela necessidade constante de explicar a equipe o
significado das cores.

d) Pacientes que conseguem deambular, vítimas de traumas leves, são classificados como não
urgentes e podem ajudar no seu próprio tratamento ou de outros casos mais graves

10- Vítimas de afogamento que se encontram em PCR devem ser imediatamente submetidas à
reanimação com manobras de compressões torácicas.

a) VERDADEIRO

b) FALSO

11- Enumere:

( ) Pacientes que não respiram, mesmo após manobras simples de abertura da via aérea.

( ) Respiração presente somente após manobras de abertura da via aérea, ou respiração maior
que 30 por minuto.

( ) Pacientes que não se enquadram nem na prioridade imediata e nem na prioridade menor.

( ) Feridos que estão andando pelo local.

 8° PERÍODO – MV SANTANA

1. Vermelho

2. Amarelo

3. Verde

4. Preto

Assinale a alternativa que corresponde corretamente à ordem de preenchimento, de cima para

baixo:

a) 1,4,3,2

b) 4,1,2.3

c) 1,2,3.4

d) 2,1,4,3

12- Paciente vítima de queimadura de terceiro grau em face anterior de antebraço esquerdo.
Qual a conduta, pré-hospitalar, em relação a área queimada?

a) curativo umedecido com solução fisiológica

b) aplicar pomadas e realizar curativo compressivo

c) curativo seco

d) curativo umedecido com ringer lactato gelado

13- No atendimento a um homem de 28 anos de idade, jogador de futebol, com 68 quilos, esse
apresenta queimaduras do segundo grau superficial e profundo, comprometendo metade da
região anterior do tronco e todo o membro superior direito. Para a ressuscitação hídrica, optou-
se pela fórmula de Parkland. Assim, o volume total de fluido, e o tipo de líquidos foram
administrados?

a) 996 ml de Ringer-lactato, mais 800 ml de plasma.

b) 992 ml de soro fisiológico.

c) 896 ml de Ringer-lactato.

d) 2835 ml de Ringer-lactato, mais 645 ml de plasma, mais 2000 ml de soro glicosado a 5%

14- Um paciente queimado chega à Emergência 5 h após o acidente. Após o cálculo de reposição
volêmica obtido pela fórmula de Parkland, a metade do volume calculado deve ser reposta nas
próximas:

a) 8h

b) 3h

c) 12h
 8° PERÍODO – MV SANTANA

d) 16h

15- Conforme a fórmula de Parkland no manejo inicial de um grande queimado com 60kg e
30% de SCQ deve receber de cristaloide nas primeiras 8h um volume de:

a) 3600ml

b) 1800mL

c) 900mL

d) 4800mL

16- Considerando as alterações fisiológicas da gestação, a melhor opção para o tratamento

inicial de uma gestante de último trimestre, vítima de trauma abdominal fechado, que ao exame
físico apresenta abdômen inocente, sat 02 95%, FC: 115 bpm, FR: 22 irpm, PA: 90x60 é
administração de:

a) Vasopressores

b) Hemoderivados

c) Coloides

d) Cristaloides

17- Com relação ao atendimento da gestante é correto afirmar que:

a) A tocólise deve ser realizada logo que a paciente for estabilizada, visando prevenção de parto
prematuro.

b) Devido ao risco de efeitos teratogénicos e do aumento da mortalidade fetal, os exames

radiográficos estão proscritos.

c) A realização de cesárea peri-mortem está indicada nas gestações após 10 minutos de

ressuscitação cardiopulmonar sem retorno da circulação.

d) Em caso de parada cardiorrespiratória, a massagem cardíaca externa deve ser realizada na

gestante inclinada de 15" a 30" para a esquerda ou com desvio manual do útero para esse lado

18- Sobre o manejo inicial da reanimação cardiorrespiratória em adultos, assinale a alternativa

INCORRETA:

a) Ao ser encontrada uma vítima inconsciente, à primeira conduta é segurança da cena.

b) A frequência das compressões torácicas deve ser de 100-120 compressões por minuto,

c) A profundidade das compressões torácicas deve ser de 5-6cm.

d) As compressões torácicas devem ser sempre intercaladas com as ventilações numa proporção
de 30/2 independente da forma de ventilação utilizada.
 8° PERÍODO – MV SANTANA

19- Qual a maneira mais rápida de avaliar o XABCDE?

a) Analisando minuciosamente a expansão do tórax, analisando se há respiração efetiva.

b) Observando a cinemática do trauma.

c) identificando se há foco de sangramento Importante no chão próximo ao paciente.

d) Perguntando ao paciente seu nome e o que aconteceu.

20- Lucas, 6 anos de idade, previamente saudável, é levado ao Pronto Atendimento devido
queda da própria altura, com traumatismo cranioencefálico, sem perda da consciência. No
primeiro exame está chorando muito, consciente e bem orientado, com Glasgow 15. Sem
alterações respiratoria e hemodinâmica.

A conduta é:

a) Observar por seis horas, sem exames complementares

b) Obter acesso venoso e solicitar radiografia de crânio e cervical

c) Solicitar tomografia cranioencefálico

d) Solicitar radiografia de crânio

21- Paciente jovem, vítima de trauma raquimedular no nível de C6, deu entrada na emergência
com frequência cardíaca de 50 bpm e pressão arterial de 40/20 mmHg. Para estabilizar
hemodinamicamente o paciente deve-se:

a) Realizar transfusão de sangue.

b) Realizar infusão rápida de Ringer Lactato,

c) Administrar vasopressor.

d) Administrar altas doses de metilprednisolona em altas doses.

22- Menina, 10 anos, é trazida pela mãe, a Unidade de Emergência, referindo que a filha está
sonolenta e apresentou cinco episódios de vômitos após a queda da beliche há quatro horas.
Exame físico FC: 56bpm, FR:12rpm, PA; 144x92mmhg. Escala de coma de Glasgow de 13,
Tomografia de crânio sem contraste:

a) Hematoma epidural; sem hipertensão intracraniana.

 8° PERÍODO – MV SANTANA

b) Hematoma epidural; com hipertensão intracraniana,

c) Hematoma subdural; com hipertensão intracraniana.

d) Hematoma subdural; sem hipertensão intracraniana.

23- O método START é utilizado para possibilitar o atendimento e transporte rápido do paciente,
por meio da alocação de recursos e hierarquização de atendimentos. Baseado nisso, classifique-
as vítimas de um acidente automobilístico envolvendo um carro de passeio e uma motocicleta:

I. Vítima do sexo feminino, aparentemente 30 anos, inconsciente, pulso ausente.

II. Vítima do sexo masculino, aparentando 20 anos de idade, está acordada, apresenta
leves escoriações pelos MMSS, Pressão Arterial: 120 X 80 mmHg, Frequência Cardíaca:
85 bpm, Frequência Respiratória:20 irpm.

III. Vítima do sexo feminino, aparentando 60 anos de idade, acordada, muito confusa,
apresenta lesão corto-contusa em região frontal esquerda, refere forte dor abdominal,
apresenta abdome globoso, distendido, doloroso à palpação superficial, Pressão
Arterial: 100 X 50 mmHg, Frequência Cardíaca: 150 bpm, Frequência Respiratório: 32
irpm.

IV. Vítima do sexo masculino, aparentando 30 anos de idade, acordado, responsivo,

agitado, porém responde corretamente todas as informações, apresenta escoriação em
hemiface esquerda, fratura em MSD com pulso radial presente, refere dor em hemitórax
esquerdo, sem crepitações ósseas a palpação de costela, Pressão Arterial: 110X 80
mmHg, Frequência Cardíaca: 100 bpm, Frequência Respiratório: 28 irpm.

a) Preta, verde, amarelo, vermelha.

b) Vermelho, amarelo, vermelha e amarelo.

c) Vermelho, amarelo, preta e vermelha.

d) Preta, verde, vermelha, amarela

e) Preta, vermelho, preta e amarelo.

24- Um homem de 42 anos de idade foi levado, pelo SAMU, ao pronto-socorro, em parada
cardiorrespiratória e apresentando o ritmo mostrado a seguir. Foram iniciadas manobras de
reanimação cardiopulmonar conforme o preconizado pelo ACLS. Com base nesse caso e seus
conhecimentos, assinale a alternativa correta.

a) A vasopressina é o vasopressor de escolha no tratamento de PCR nesse ritmo, tendo a

melhor classe de recomendação e o melhor nível de evidência.
 8° PERÍODO – MV SANTANA

b) A vasopressina ou epinefrina pode ser utilizada no tratamento de PCR nesse ritmo, com a
mesma classe de recomendação e o mesmo nível de evidência.

c) A amiodarona é o antiarrítmico de escolha para o tratamento desse ritmo, quando o

refratário, tendo a melhor classe de recomendação e o melhor nível de evidência.

d) A lidocaína é o antiarrítmico de escolha para o tratamento desse ritmo, quando refratário,

tendo a melhor classe de recomendação e o melhor nível de evidência.

e) A amiodarona ou lidocaína pode ser utilizado no tratamento desse ritmo, quando refratário,
com a mesma classe de recomendação e o mesmo nível de evidência.

25- O pâncreas está localizado em região anatómica privilegiada, no centro do andar superior o
abdômen no retroperitônio, protegido pela coluna vertebral e pela musculatura paravertebral
posteriormente, e pelos órgãos intra-abdominais anteriormente. As lesões pancreáticas
geralmente resultam de um golpe epigástrico direto que comprime o pâncreas contra a coluna
vertebral. Marque a opção correta sobre o assunto:

a) Um nível inicial de amilase sérica normal exclui um trauma pancreático de maior magnitude.

b) O nível de amilase pode ser elevado apenas por lesão pancreática.

c) A TC de duplo contraste pode não identificar lesões pancreáticas significativas no período

imediato pós-trauma (até 8 horas).

d) Exploração cirúrgica do pâncreas só é recomendada caso os achados de imagem sejam

sugestivos de lesão pancreática.

26- Sobre desobstrução das vias aéreas em adultos e crianças está correto:

a) Em adultos ainda consciente deve ser feito compressões abdominais para desobstrução da
via aérea - manobra de homans.

b) Engasgo em bebês é indicado realizar golpes nas costas e compressões abdominais para
desobstrução.

c) Se a vítima estiver grávida ou for obesa, deve ser feito compressões torácicas, em vez de
compressões abdominais,

d) Se uma vítima de engasgo já estiver inconsciente quando o socorrista chegar, a causa mais
óbvia será uma obstrução de via aérea por corpo estranho.

27- Mulher de 35 anos foi atendida pelo SAMU, 20 minutos após colisão do seu carro contra
uma árvore, com sinais de má perfusão tecidual e abertura do anel pélvico. A equipe de
atendimento pré-hospitalar instalou cinta estabilizadora pélvica e administrou 2 litros de
solução fisiológica. A doente foi admitida no centro de trauma apresentando: saturação 02 92%;
frequência respiratória = 29 irpm; frequência cardíaca = 130 bpm; pressão arterial = 80x 50
mmHg. Escala de coma = Glasgow de 14. Ultrassom FAST negativo. Em relação ao quadro
hemodinâmico, qual a conduta inicial mais adequada?
 8° PERÍODO – MV SANTANA

a) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e encaminhar doente ao centro

cirúrgico.

b) Acionar o protocolo de transfusão maciça e encaminhar a doente para tomografia de corpo

todo sem membros.

c) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e acionar o protocolo de transfusão

maciça.

d) Acionar o protocolo de transfusão maciça e administrar o primeiro grama de ácido

tranexâmico.

28- Homem de 47 anos de idade é trazido ao pronto-socorro de um hospital terciário por seus
familiares. Encontra-se agressivo e irritável há dois dias. Recusa-se a responder parte das
perguntas do examinador, ameaça "quebrar tudo" se não o ajudarem logo. Refere ainda cefaleia
holocraniana, náuseas e sudorese. Acompanhante diz que o paciente faz uso habitual de álcool
e que esteve em uma viagem longa recentemente. Nos antecedentes pessoais, nota-se que tem
tremores e episódios de cefaleia semelhantes ao atual há alguns anos, sem desencadeantes bem
definidos pelo paciente. No exame clínico: desorientado no tempo, tremores intensos na porção
distal dos membros superiores, sem sintomas psicóticos ou aceleração de pensamento, sem
outras alterações. Ao final da consulta, o paciente tenta agredir parte da equipe. O tratamento
indicado é:

a) Haloperidol.

b) Diazepam

c) Ácido valproico.

d) Fenobarbital.

29- O estado de choque caracteriza-se por uma oxigenação insuficiente dos órgãos vitais, que
acontece devido a uma insuficiência circulatória aguda, que pode ser causada por fatores.
Dentre esses fatores se destaca o trauma, então responda:

a) Uma fratura torácica pode levar a um quadro de choque neurogênico caracterizado por perda
da capacidade simpática, fazendo com as extremidades da vítima permaneçam perfundidas e a
pressão arterial não responda a reposição de volume.

b) O choque hipovolêmico é o choque que mais leva a paradas cardiorrespiratórias e o de pior

prognostico para a vítima.

c) O choque neurogênico a vítima perde a capacidade de controlar seu sistema somático, o que
acarreta e uma perda da capacidade de controle da pressão sanguínea.

d) O choque hipovolêmico é o segundo choque mais relevante no serviço pré-hospitalar,

perdendo apenas para o choque cardiogênico que mata 2x mais

30- Adolescente de 11 anos foi vítima de atropelamento em via expressa, sem perda de
consciência. Ao exame físico apresenta PA inaudível, abdome tenso com equimose
 8° PERÍODO – MV SANTANA

periumbilical. Na sala de emergência, evoluiu com rebaixamento de nível de consciência. O

diagnóstico mais provável deste paciente é:

a) Trauma abdominal fechado.

b) Trauma abdominal penetrante com rotura de aorta.

c) Traumatismo craniano moderado associado a trauma abdominal penetrante.

d) Trauma abdominal penetrante.

e) Traumatismo craniano grave associado a trauma abdominal fechado

31- Motociclista, 24 anos de idade, sem capacete, sofre traumatismo cranioencefálico a ser
atingido por um carro. Chega ao Hospital em protocolo de imobilização. Inconsciente, não
responde a estímulos verbais ou dolorosos e não mexe os membros. A PA é de 70X 60 mmHg,
a FC de 40 batimentos por minuto e com Sat02: 95% com suplementação de 02 por máscara. O
primeiro passo no tratamento deste paciente é:

a) obter via aérea definitiva.

b) fazer tomografia computadorizada de crânio.

c) fazer raio X de perfil de coluna cervical.

d) iniciar a administração de cristaloide aquecido através de duas veias calibrosas.

e) iniciar drogas vasoativas pois parece ser um choque neurogênico por TRM

32- Um paciente vítima de atropelamento por carro é levado ao centro de trauma e durante o
exame apresenta: abertura ocular apenas em resposta à dor; respostas verbais inadequadas
ao que lhe é perguntado e, por fim, resposta motora localizando o estímulo álgico. A
pontuação obtida, usando-se a escala de Glasgow, foi:

a) 14.

b) 12.

c) 10.

d) 8.

33- No trauma hepático, mesmo as lesões de elevada gravidade devem ser consideradas para
tratamento não cirúrgico. O principal preditivo do sucesso do tratamento não operatório é:

a) estabilidade hemodinâmica,

b) acompanhamento através de exames de imagem.

c) queda do hematócrito menor que 10 pontos.

d) dor abdominal sem irritação peritoneal.

 8° PERÍODO – MV SANTANA

e) exames abdominais seriados.

34- Homem, 59a, vem Unidade de Pronto Atendimento referindo dor torácica a direita súbita
há 30 minutos enquanto trabalhava, seguido de falta de ar. Nega história de trauma.
Antecedente pessoal: tabagismo 70 maços/ano. Exame físico: Regular estado geral, agitado,
corado, FR= 24 irpm; FC= 120 bpm; PA= 92X66mmHg; SatO2: 84% em ar ambiente. Região
cervical: estase jugular bilateral e desvio da traqueia para a esquerda; Pulmões: percussão
hipertimpânica e murmúrio vesicular abolido em todo o heritorax direito. A CONDUTA INICIAL
É:

a) Drenagem torácica em selo d'água.

b) Radiograma de tórax no leito.

c) Toracocentese de alívio.

d) Encaminhamento para Unidade de Emergência Referenciada.

35- Homem, 43a, submetido à drenagem pleural após trauma torácico por projétil de arma de
fogo, apresenta, no 39 dia pós-drenagem, liquido pleural de aspecto leitoso. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA E O EXAME PARA CONFIRMAÇÃO SÃO:

A) Processo inflamatório; contagem de linfócitos.

B) Empiema; contagem de neutrófilos.

C) Lesão do ducto torácico; dosagem de lipoproteínas.

D) Empiema; dosagem de glicose.

36- Questão aberta:

Paciente 44 anos, sem comorbidades, pesando 80kg, vítima de acidente de trabalho, onde foi
exposto a chamas, chega ao pronto socorro com queimaduras de terceiro grau em tórax e
abdome anterior, todo membro superior esquerdo e todo membro superior direito. Descreva a
fórmula da hidratação, segundo o ATLS 10P ed, e baseado nela qual seria a reposição volêmica
ideal para esse paciente?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

37- Homem, 65 anos, masculino, sofreu acidente domiciliar há 30 minutos (Queda de 3 metros
do telhado). Ao exame físico: mau estado geral, emitindo sons incompreensíveis, com
afundamento da mandíbula, epistaxe, respiração ruidosa, expelindo sangue pela boca e
alternando períodos de agitação e torpor. Pressão arterial= 100x65 mmHg, frequência
cardíaca=140 batimentos/minuto, frequência respiratória=31 movimentos/minuto. SaO2 87%
em ar ambiente. Sem outras lesões associadas. A conduta correta a ser tomada é:
 8° PERÍODO – MV SANTANA

a) Oxigenação através de cânula de Guedel.

b) Intubação orotraqueal.

c) Cricotireoidostomia.

d) Traqueostomia.

38- (SCMSP-2022 MODIFICADA) Um paciente de 22 anos, trazido ao pronto-socorro por

terceiros após trauma O paciente foi vítima de agressão, com múltiplos golpes pelo corpo. Em
sua avaliação inicial: grande quantidade de sangramento no nariz e boca; desvio da mandíbula
à abertura da boca; murmúrio vesicular diminuído à esquerda, com hipertimpanismo; FR 24
irpm; sat. de 02 93%, FC 110 bpm; PA de 110x 70 mmHg; sangramento ativo em ferimento
cortorcontuso em membro superior direito; pupilas isofotorreagentes; escala de coma de
Glasgow a 14; e escoriações em membro superior esquerdo, membros inferiores, tórax e dorso,
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser
adotada:

a) drenagem do hemitórax à esquerda

b) punção de alívio em hemitórax, à esquerda

c) colocação de colar cervical e intubação orotraqueal

d) transfusão de concentrado de hemácias

e) radiografia de tórax e pelve

39- Mulher de 37 anos de idade se jogou do 4o andar do prédio em que mora. No atendimento
pré-hospitalar estava inconsciente e foi realizada intubação orotraqueal. O exame de admissão
na sala de trauma apresenta: A: Intubação orotraqueal. Saturação de O2 de 83% B: Equimose
torácica na região da linha axilar média direita. Murmúrio vesicular diminuído à direita.
Realizada a drenagem torácica com saída de grande quantidade de ar e 200ml de sangue. No
selo d’água observa-se oscilação e presença de borbulhamento. Saturação de O2 de 91% após a
drenagem. C: FC: 100; PA: 120x80mmHg. FAST negativo D: Escala de Glasgow de 3. Sedada no
transporte. Pupilas isocóricas e fotorreagentes E: Deformidade na coxa direita. Ao retornar da
tomografia de corpo inteiro para sala de trauma apresentou queda da saturação de O2 para 71%
e FC de 120 bpm e PA: 80x50 mmHg. Qual a conduta?

A) Introduzir um segundo dreno de tórax.

B) Puncionar no segundo espaço intercostal.

C) Reavaliar o dreno de tórax.

D) Realizar toracotomia de urgência.

40- Homem de 31 anos de idade teve queda de andaime a 5 metros de altura. Foi intubado no
atendimento pré-hospitalar por estar inconsciente. Chegou ao Serviço de Emergência após 40
minutos do trauma. No exame na sala de admissão encontrava-se: A: Intubado com Sat. O2 de
 8° PERÍODO – MV SANTANA

95% B: Múrmurio vesicular diminuído na base direita C: PA: 130x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST
positivo nos espaços hepatorrenal e pelve D: Escala de Glasgow de 3 (sob sedação) E: Sem outras
alterações A tomografia de corpo inteiro mostrou a presença de contusão cerebral, para qual
optou-se por observação, monitorização da pressão intracraniana e controle de imagem em 6
horas. A seguir a imagem da tomografia de abdome:

Qual é a conduta para os achados da tomografia de abdome?

A) Tratamento não operatório.

B) Arteriografia com embolização.

C) Laparoscopia diagnóstica

D) Laparotomia exploradora.

E) Repetir a TC de abdome após 24 horas de observação

41- A rotura traumática de aorta corresponde a uma causa comum de morte após colisões de
automóveis ou quedas de grande altura. Sobre esta implicante causa de óbito em vítimas de
trauma, assinale a alternativa correta: (as alerantivas estavam um pouco ruim de ler no slide)

a) Pacientes potencialmente tratáveis costumam ter uma rotura incompleta perto do ligamento
arterioso. A manutenção da integridade da camada adventícia ou o hematoma mediastinal
contido previnem a exanguinação e a morte imediata.

b) Pacientes com rotura de aorta grave podem evoluir a óbito na cena,

c) os indivíduos portadores dessa patologia, tendem a ter uma clínica exuberante, e o

diagnóstico é suspeitado o através da clínica associada ao emprego inicial da radiologia.

d) a cinemática do trauma neste contexto, assume pouca relevância, uma vez que o diagnostico
clinico suplanta o diagnostico cinemático.

e) a estabilização destes indivíduos constitui uma etapa fundamental na condução da vítima de

rotura traumática de aorta. Nesta etapa, a pressão arterial tende a ser... em níveis mais
elevados, tendo como meta uma PAM > 70 mmHg, visando a manutenção da perfusão cerebral.

42- O abuso no idoso é definido como qualquer imposição intencional de lesão, confinamento,
sem motivo, intimidação ou castigo cruel que resulte em dano físico, dor, angustia mental ou
outra privação por parte do cuidador. Sobre o abuso no idoso, assinale a alternativa que não
mostra um achado de exame físico que sugira esta condição:
 8° PERÍODO – MV SANTANA

a) Fraturas não envolvendo o quadril, úmero ou vértebra

b) ulcera de pressão não tratada ou em áreas não lombares/sacras

c) lesão em ponte nasal

d) múltiplas contusões agrupadas

e) fratura pélvica

43- Assinale a alternativa que contenha o acrônimo correspondente a ventilação com dispositivo
Bolsa Válvula Máscara (BVM) difícil:

a) LEMON

b) ROMAN

c) SMART

d) RODS

e) não se deve avaliar ventilação com BVM difícil pois a intubação é prioridade

44- Um paciente foi levado pelo resgate ao pronto-socorro, com colar cervical e em prancha
rígida, após colidir com o seu carro contra um poste. Estava alcoolizado e não usava cinto de
segurança. No local, foi visto o sinal do alvo no vidro dianteiro do carro. Ao exame físico de
entrada, encontrava-se arresponsivo, com respiração ruidosa e oximetria de pulso marcando
85% de saturação de oxigênio. Tinha equimose periorbitária bilateral, lacerações na face e
provável fratura de ramo direito da mandíbula. Com base nesse caso hipotético, a alternativa
que apresenta a melhor conduta imediata.

a) Intubação orotraqueal

b) Intubação nasotraqueal

c) cricotireoidostomia por punção

d) cricotireoidostomia cirúrgica

e) traqueostomia

45- Criança de 3 anos vítima de capotamento, é achada torporosa com edema periorbitário,
taquipneica, uso de musculatura acessória e provável fratura múltipla em face e com grande
quantidade de sangue na boca. Evoluiu com franca insuficiência respiratória. Qual sua conduta
neste momento?

a) Cânula nasotraqueal

b) Intubação orotraqueal

c) Traqueostomia

d) Máscara laríngea
 8° PERÍODO – MV SANTANA

46- Um homem de 25 anos, vítima de colisão automobilística, dá entrada no proto-socorro.

Apresenta pupilas isofotorreagentes, não abre os olhos a estímulos dolorosos. Cursa gemente,
emite sons incompreensíveis. O braço direito apresenta-se em decorticação e o esquerdo em
descerebração. Seu escore na Escala de Coma de Glasgow é:

a) 2

b) 4

c) 6

d) 7

e) 9

47- Homem, 22a, procura atendimento médico por acidente na região cervical anterior com
linha de cerol. Exame físico: PA= 124x78 mmHg, FC= 80bpm, FR= 16irpm, Oximetria de pulso (ar
ambiente) = 97%; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15 e pupilas isofotorreagentes;
região cervical: lesão cortante horizontal em torno de 2,5 cm abaixo da cartilagem tireoide, com
entrada e saída de ar conforme movimento respiratório e mínimo sangramento. A CONDUTA
INICIAL É:

a) Via aérea definitiva.

b) Sutura do ferimento.

c) Curativo compressivo.

d) Radiograma de região cervical

48- Você é plantonista do SAMU e foi acionado para atendimento de uma vítima de FAB em
região de terço médio do hemotórax direito e trauma toracoabdominal ipsilateral. O mesmo se
encontra na cem onde ocorreu o ato. Considerando este cenário, assinalei a alternativa que
contenha a melhor conduta:

a) Realizar imobilização conforme o protocolo

b) realizar avaliação ABCDE

c) solicitar apoio à polícia militar

d) avaliar cinemática do trauma

e) se o paciente estiver deambulando na cena, deve-se orientar que o mesmo se encaminhe a

viatura.

49- Mulher de 27 anos, foi agredida com uma arma branca na região esquerda do hipogástrio.
Exame físico: consciente, orientada, PA= 125X75mmHg, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar
ambiente) = 99% / abdome: ferimento cortante na parede anterior em fossa ilíaca esquerda com
 8° PERÍODO – MV SANTANA

exteriorização do omento sem sinais de sangramento para exterior. FAST negativo. As condutas
são:

a) Observação clínica, hemograma e proteína C reativa seriados

b) tipagem sanguínea e laparotomia exploradora

c) curativo estéril e exame radiográfico de abdome agudo

d) reintroduzir o omento, sutura do ferimento e reforço da vacina antitetânica

e) realizar tomografia computadorizada de abdome sem contraste

50- Você é acionado (a) para um QRU na BR 153 envolvendo 2 veículos, um caminhão e uma
moto, com aproximadamente 10 vítimas. Segundo relatos preliminares, existem vítimas presas
em ferragens e óbitos na cena. Sua equipe se desloca para o local e, ao chegar, você inicia o
processo de triagem. Os sinais apresentados por 4 das vítimas que você avaliou são os seguintes:

Paciento 1: encontrado sentado na cena. Verbalizando, com FR 22

Paciento 2: retirada das ferragens pelo corpo de bombeiros, se apresenta sem incursões
respiratórias, mesmo após reposicionamento de vias aéreas

Paciente 3: cursa torporosa, apresenta respiração espontânea após reposicionamento das vias
aéreas, com FR 27, TEC menor que 2 segundos, porém não obedece a comandos.

Paciente 4: paciente encontrado às margens da rodovia, com provável fratura fechada em

topografia de fêmur esquerdo, respiração espontânea, FR 24, com TEC maior que 2 segundos.
Obedece a comandos com certo esforço (devido no nível de consciência).

Assinale a alternativa que contenha a correta alocação nas lonas de classificação:

a) 1: verde; 2: preto; 3: vermelho; 4: amarelo

b) 1: verde; 2: preto; 3: amarelo; 4: amarelo

c) 1: verde: 2: vermelho; 3: amarelo; 4: amarelo

d) 1: verde; 2: preto; 3: vermelho; 4: vermelho

e) 1: verde; 2: preto; 3: amarelo; 3: vermelho

51- Sobre a obtenção de via aérea artificial na criança vítima de trauma, assinale a alternativa
incorreta:

a) A succinilcolina pode ser empregada durante a indução em sequência rápida neste perfil de
pacientes

b) Crianças vítimas de trauma com idade menor ou igual a 12 anos apresentam contraindicação
a inserção de tubo orotraqueal podendo ser candidatas a inserção de tubo por via nasotraqueal
 8° PERÍODO – MV SANTANA

c) A traqueostomia é sempre o procedimento definitivo de escolha na f... outras formas de

obtenção de via aérea artificial em menores de 12 anos

d) Rebaixamento do nível de consciência, TE grave, insuficiência respiratória, entre outros, são

exemplos de casos em que sempre se deve obter uma via aérea definitiva

e) A sequência rápida de intubação está indicada e deve ser realizada com emprego de analgesia,
hipnose e bloqueio neuromuscular

52- Sobre a Sequência Rápida de Intubação (SR1), também denominada Intubação Assistida por
Drogas (IAD), assinale a alternativa INCORRETA:

a) O etomidato não afeta negativamente a pressão sanguínea ou a pressão intracraniana

b) A complicação mais perigosa do uso de sedativos e agentes bloqueadores neuromusculares

é a incapacidade de estabelecer uma via aérea

c) O propofol tem melhor efeito broncodilatador que a quetamina, portanto, a droga de escolha
para SRI em pacientes com broncoconstricção

d) O propofol é a droga de escolha para emprego em gestantes

e) O rocurônio é um bloqueador neuromuscular que pode ser usado na SRI, e uma de suas
vantagens é a possibilidade de reversão de seu efeito com o emprego do Sugammadex

GABARITO:

1- B 22- B

2- A 23- D

3- D 24- E

4- D 25- C

5- B 26- ANULADA

6- D 27- D

7- A 28- B

16- D 29- A

17- D 30- A

18- D 31- A

19- D 32- C

20- A 33- A

21- C 34- C
 8° PERÍODO – MV SANTANA

35- C

36-

37- C

38- C

39- C

40- D

41- A

42- E

43- B

44- A

45- B

46- C

47- A

48- C

49- B

50- D

51- B

52- C