Intervenção Medicas PDF

13/08/2019
Prof. Klenio Oliveira Patry
A busca pela Eterna

Juventude
A sociedade apresenta-se mais vaidosa e
preocupada em manter a beleza facial e
corporal;
Conforme se aumenta da expectativa de
vida, aumenta-se também a preocupação
com o envelhecimento da pele, pois através
da aparência é possível observar o avanço
da idade;
• Atualmente, a palavra estética está em alta.

• Cada vez mais a imagem facial estão em evidência em
nossa cultura, criando modelos corporais e faciais nos
quais as pessoas tendem a se inspirar.
1
13/08/2019
✓ tornar(-se) velho ou mais velho.
✓ dar ou tomar aspecto de velho, de idoso, ou de antigo.
✓ fazer perder ou perder o viço, o frescor, o colorido.

Fonte: Aurélio
O envelhecimento se deve a alterações em nível celular

com diminuição da capacidade dos órgãos de executar
suas funções normais, resultando provavelmente em
doença e morte.
2
13/08/2019
✓ Engrossamento da camada córnea;

✓ Achatamento da união Dermo-epidérmica;
✓ Perda da elasticidade;
✓ Vasos sanguíneos;
✓ Discromias;
✓ Tamanho e número de fibroblastos (colágeno);
✓ Perda de tecido adiposo;
✓ Rugas;
✓ Inversão dos triângulos
3
13/08/2019
✓ Fumo;
✓ Bebidas alcoólicas;
✓ Sedentarismo;
✓ Exposição ao sol.
✓ Alterações hormonais;
✓ Estresse;
✓ Má alimentação;
✓ Ingestão insuficiente de
líquidos;
✓ Retenção hídrica;
Ao contrário da cirurgia plástica

estética geral, que aborda
qualidades congênitas inestéticas,
a cirurgia antienvelhecimento se
concentra em recuperar a
aparência jovem do paciente que
se desvaneceu com a idade.
4
13/08/2019
•O lifting facial é o procedimento estético que remove o excesso de pele e

ajusta os tecidos do rosto e pescoço, resultando na atenuação de marcas
de expressão e rugas.
•Além disso, o facelift (nome pelo qual ele também é conhecido) também
trabalha a flacidez da pele
• Não se sabe exatamente quando a primeira ritidoplastia foi realizada, mas

esse procedimento tem origem na Europa, no século XIX.
• Os primeiros procedimentos cirúrgicos realizados eram feitos com uma
ressecção mínima do sistema músculo-aponeurótico superficial, removendo
tiras de pele na região na frente das orelhas.
• Atualmente, a dissecação realizada durante essa cirurgia tem se aventurado
por camadas anatômicas cada vez mais profundas.
1- Ritidoplastia superficial
Somente um retalho cutâneo, com uma pequena
porcentagem de gordura, é dissecado. Neste tipo de
cirurgia, a gordura responsável pela ptose das
bochechas e dobras profundas do sulco nasolabial é
alterada, acarretando resultados estéticos não
satisfatórios.
5
13/08/2019
2- Ritidoplastia subcutânea média
Uma maior quantidade de gordura é dissecada junto

ao retalho cutâneo. Neste caso, vasos importantes
são destruídos quando a técnica é utilizada.
3- Ritidoplastia subplastimal:
A dissecação é realizada diretamente abaixo do

sistema músculo-aponeurótico superficial.
4- Ritidoplastia supraplastimal
A dissecação é realizada diretamente

no sistema musculo- aponeurótico
superficial.
6
13/08/2019
• Um ponto importante a enfatizar é que o objetivo de qualquer procedimento de

ritidoplastia deve ser o de obter uma aparência natural.
• As técnicas utilizadas para correção do envelhecimento facial variam em:
•Extensão;
•Posição das incisões e ao grau do deslocamento;
•A escolha depende do tipo de deformidade, da idade, da cor e do sexo do paciente.
• As ritidoplastias podem ser classificadas em:

➢ Elevadores da testa;
➢ Elevadores médios da face;
➢ Elevadores do pescoço.
•Esses procedimentos podem ser realizados isoladamente ou em

conjunto uns com os outros.
• O desenho pré-operatório é realizado com o paciente sentado.

•A linha de incisão é projetada individualmente dependendo do
paciente, mas se a testa for maior que 6 cm, uma incisão na linha do
cabelo é apropriada.
•Ao realizar uma incisão no couro cabeludo, é melhor colocar a
cicatriz final pelo menos 6 cm atrás da linha do cabelo, quando
possível.
•A cirurgia é realizada sob anestesia local após anestesia
intravenosa.
7
13/08/2019
• É importante determinar o local da incisão, pois isso é facilmente avaliado pelos

pacientes no pós-operatório.
• Na área temporal, a incisão de 3 cm deve ser colocada horizontalmente ao nível mais
alto do arco da linha superior.
• Na área pré-auricular, uma incisão marginal trágica é feita, e é crucial não colocar a
incisão como uma única linha curva.
• Na área pós-auricular, ou atrás da orelha, a incisão deve ser colocada 5-4 mm superior
ao sulco, e a incisão occipital deve ser colocada o mais alto possível, fazendo um ângulo
reto com a linha do queixo
• A extensão da dissecção subcutânea deve ser determinada, dependendo do problema
do paciente. Independentemente de a pele ser grossa ou fina, se o principal problema é a
perda de volume, é necessária uma injeção de gordura.
8
13/08/2019
• Este procedimento tem como objetivo promover o rejuvenescimento da

parte inferior da face.
• Esta técnica consiste em elevar os tecidos conjuntivos e muscular
subjacente, tracionando a pele do paciente e removendo o excesso.
• A linha de incisão e a faixa de dissecção são marcadas de acordo com o
paciente individual na posição sentada.
• Se as alterações do envelhecimento forem leves e não houver problemas no

colo da linha média ou na área submentoniana, uma incisão periauricular é
suficiente.
• Se houver alterações severas do envelhecimento, ou se houver uma banda
platismal ou embotamento do ângulo cervicomental, uma incisão submental é
adicionada.
• Dentre as indicações da cirurgia plástica podemos citar: As pacientes ideais

para cirurgia de lifting facial ou ritidoplastia são mulheres em torno dos 40 anos
com estrutura óssea bem definida, pele fina, com boa elasticidade, em que se
nota mais flacidez do que rugas.
9
13/08/2019
• Dentre as indicações da cirurgia plástica podemos citar: As pacientes ideais

para cirurgia de lifting facial ou ritidoplastia são mulheres em torno dos 40 anos
com estrutura óssea bem definida, pele fina, com boa elasticidade, em que se
nota mais flacidez do que rugas.
• O seu cirurgião irá fornecer todas as instruções pré-operatórias necessárias,

responder a quaisquer perguntas que você possa ter e realizar um exame físico
para determinar a sua aptidão para a cirurgia.
• É importante seguir as recomendações do cirurgião para minimizar qualquer
chance de risco durante a cirurgia e o período de recuperação.
• Antes do procedimento, o cirurgião vai pedir para que você:

• Pare de fumar seis semanas antes da cirurgia para não atrapalhar sua
cicatrização.
• Evite tomar aspirina e medicamentos anti-inflamatórios. Elas podem
aumentar o risco de sangramento. Independentemente do tipo de operação a
ser realizada.
• A hidratação é muito importante antes e depois da cirurgia para uma
recuperação segura.
10
13/08/2019
• Para um pós-operatório confortável, siga todas as instruções dadas pelo seu

cirurgião, incluindo:
• Informações sobre ligaduras;
• Uso de antibióticos (se prescrito);
• E o nível de atividade que é seguro.
• O seu médico irá informá-la dos sinais de problemas para os quais você deve
ficar atento.
• Mais importante: Lembre-se que o tempo de recuperação varia de acordo

com paciente e em relação à extensão da sua cirurgia.
• Durma com a cabeça elevada utilizando um ou mais travesseiros para dar
apoio.
• Não aplique gelo ou qualquer coisa congelada diretamente sobre a pele.
• Utilize panos macios e aplique diretamente sem fazer pressão.
• Usar óculos e chapéu para se proteger do sol.
• O desconforto ou formigamento em seu rosto irá melhorar. Esteja preparada

para esperar pelo menos seis meses para que seu facelift cicatrize
completamente por dentro e por fora.
11
13/08/2019
• É a retirada do tecido gorduroso chamando de bola de Bichat.

• Bola de Bichat, tecido gorduroso da boca ou ”Buccal fat pad”, recebe este
nome devido ao anatomista que primeiramente a descreveu.
• É um tecido de gordura que se localiza na região das bochechas na

frente do músculo masseter e superficial ao músculo bucinador.
• Sua função é um tanto quanto pouco conhecida.
12
13/08/2019
• Acredita-se que, mesmo sendo um tecido gorduroso, seu volume pouco varia
com a oscilação de peso, por isso que mesmo pessoas apresentando peso ideal ou
próximo disto podem ter o rosto redondo e as bochechas cheinhas decorrentes de
uma bola de Bichat grande.
• Todas as pessoas têm bola de Bichat, porém nem todas as pessoas se

beneficiarão da Bichectomia.
• A gordura da bochecha preenche o espaço entre os músculos da face ficando

abaixo da maçã do rosto.
• Quando em excesso a pessoa pode ter um rosto mais arredondado e
infantilizado, quando em falta pode ter um rosto com bochechas “chupadas”e
aspecto de doente ou de mal alimentada.
13
13/08/2019
• Pela sua localização a bola de Bichat apresenta íntima relação com elementos
muito importantes da face, como:
➢ ramos terminais do nervo facial;
➢ ducto parotídeo;
➢ vasos sanguíneos;
• O entendimento e estudo destes elementos da face e fundamental para
prevenir algum tipo de lesão durante a cirurgia.
• Pela sua localização a bola de Bichat apresenta íntima relação com elementos
muito importantes da face, como:
➢ ramos terminais do nervo facial;
➢ ducto parotídeo;
➢ vasos sanguíneos;
• O entendimento e estudo destes elementos da face e fundamental para
prevenir algum tipo de lesão durante a cirurgia.
• A cirurgia de bichectomia não é nova e já é bem descrita na literatura médica.

• É muito realizada em países como Estados Unidos, México e nações de língua
latina, incluindo é claro Venezuela.
• Esta cirurgia tinha, até alguns anos atrás, pouco interesse de Cirurgiões
Plásticos e como conseqüência de pacientes, que se quer sabiam da possibilidade
de terem rostos mais sedutores, esbeltos, magros e menos redondos.
14
13/08/2019
• A retirada da bola de Bichat era mais comumente realizada quando o paciente

era submetido a cirurgia de lifting facial, em especial “sub-smas”(um tipo de
Lifting de face), e estando o tecido gorduroso exposto e tendo indicação a sua
retirada era feita.
• Por ser uma cirurgia rápida, com período de recuperação curto e com
resultado muito satisfatório tem tido seu interesse impulsionado em nosso país
por alguns cirurgiões plásticos interessados em cirurgia plástica de face .
SOBRE O PROCEDIMENTO
• O procedimento pode ser realizado com anestesia local com ou sem sedação.
• Uma pequena incisão de 0,5 cm é realizada dentro da boca bem em cima da
bola de bichat em cada lado da face.
• Após sua localização ela é isolada e retirada, se necessário é realizada
hemostasia com eletro cautério.
• Duração total do procedimento é de +- 40 minutos.
• São aplicados pontos separados com fio absorvível que devem cair sozinhos
em 7 dias.
15
13/08/2019
Pós Operatório
• Após a cirurgia os cuidados são muito parecidos com uma extração do siso.
• Evitar esforço físico, evitar alimentos quentes, dormir com 2-3 travesseiros;
• Aplicar compressa gelada de 1/1 hora nos 2 primeiros dias e uso de medicação
específica.
• O rosto fica inchado por 2-4 dias e em 2-3 semanas os resultados começam a
ser visíveis.
• Alta no mesmo dia após o procedimento.
Pós Operatório
• Recuperação: 2-4 dias.
• Caso more em outra cidade temos indicações de hotéis próximos e meios de
acompanhar o pós operatório de maneira efetiva.
16
13/08/2019
• As regiões do rosto mais comuns de acúmulo de gordura são entre o queixo e

a mandíbula.
• Mesmo com uma alimentação balanceada e prática de atividade física todos
os dias, existe um tipo de lipodistrofia localizada que não é possível eliminar com
dieta ou exercícios.
• A fáscia cervical superficial reveste o músculo platisma, que é conectado ao

SMAS, à fáscia temporal superficial e à gálea aponeurótica.
• Abaixo da fáscia cervical superficial está a gordura subplatismal, e abaixo da
gordura, está a fáscia cervical profunda.
• A fáscia cervical profunda é formada a partir da fáscia cervical, da fáscia pré-
traqueal e da fáscia pré-vertebral.
17
13/08/2019
• Os tecidos moles do pescoço estão dispostos em múltiplas camadas formando

círculos concêntricos como os de uma cebola, semelhantes à face.
• Existem duas camadas básicas sendo a fáscia cervical superficial e a fáscia
cervical profunda estão dispostas em círculos concêntricos.
• Abaixo da pele, a gordura subcutânea está presente, e abaixo dela está a fáscia
cervical superficial.
•Através de um pequeno orifício embaixo do lóbulo da orelha de cada lado e de

um furinho abaixo do queixo, é realizada a lipoaspiração em toda a região.
•Se existir também flacidez e excesso de pele no pescoço, a lipoaspiração da

papada terá que ser associada à cirurgia da papada.
•Nesse procedimento, um corte é feito atrás da orelha, a pele do pescoço é solta e

tracionada para atrás da orelha, deixando um contorno mais liso.
• O procedimento de lipoaspiração da papada dura cerca de meia hora, e a

cirurgia da papada, de uma a duas horas.
• Ambos devem ser realizados em um centro cirúrgico, com anestesia local e
sedação.
• A internação é de 12 horas, com alta no mesmo dia.
18
13/08/2019
PÓS PROCEDIMENTO
• O paciente vai para casa no mesmo dia, com uma faixa do queixo até a cabeça,
que deve ser usada por 48 horas.
• O local fica um pouco inchado na primeira semana, e a partir daí já se começa
a ver o resultado.
• É preciso fazer um repouso de quatro a cinco dias antes de voltar às atividades
normais.
Repor na pele o colágeno e o ácido hialurônico,

além de outras substancias e fibras
responsáveis pela firmeza, tônus, elasticidade e
hidratação da pele que diminuem com a idade.
19
13/08/2019
A nossa pele segrega

algumas substancias
hidrofílicas no estrato
córneo com o objetivo de
manter o equilíbrio do
fluido biológico.
Em condições equilibradas fornecem em torno de 13% a 15%,

variando por tipo de epitélio e condições ambientais.
O Ácido Hialurônico (AH) é uma molécula carregada negativamente e,

por isso, possui uma alta capacidade de ligar-se a molécula de água
formando um bloco coeso com grande força para preencher as rugas.
(LIU, et al., 2011)
Apresenta uma capacidade de reter até 100 vezes o seu peso molecular
(1 x 105 até 5 x 105 daltons) em água, o que induz uma expansão da
matriz extracelular facilitando a difusão de moléculas hidrossolúveis.
(PRESTWICH, 2011; LAURENT, et al., 2000; LEE, 2006)
Nesse caso, a hidratação acontece de

dentro para fora. Esta técnica foi
especialmente desenvolvida para a
hidratação da pele e são diferentes
dos preenchedores a base de ácido
hialurônico, que aumentam e repõem
volumes.
20
13/08/2019
Aminoácidos
➢ Redução de aspereza e manchas escuras;
➢ Reduzir quadro de dermatite atópica ou
polinose que sejam causadas por deficiência
dos mesmos.
➢ Melhora a atividade da camada basal e
células germinativas;
➢ Excelente percursos de formação de
estruturas necessárias para o copo e pele.
GAG Glicosaminoglicanos
Os glicosaminoglicanos (GAG) são

componentes de tecidos conjuntivos. Eles
representam 30% do material orgânico do
corpo e podem ser de diferentes tipos.
Plano de Tratamento
Ciclo:
1ª Aplicação
2ª Aplicação – apos 20 a 30 dias
3 Aplicação – após 60 dias.
Considerações:
Deverão ser levados e conta o grau de envelhecimento, cuidados, e a idade do paciente para
determinar o números de sessões ou ciclos a serem realizados.
21
13/08/2019
Locais de Tratamento
22
13/08/2019
•As pálpebras são constituídas por pele fina, pigmentada, aderida às

estruturas profundas em alguns locais e frouxa em outros.
•A pálpebra superior é uma boa área doadora de pele, sobretudo em
pessoas idosas.
•Na pálpebra inferior, as ressecções cutâneas, ao contrário da superior,
devem ser cautelosas, pois o ectrópio é uma possibilidade presente.
•O processo de envelhecimento na região periorbital pode causar

inúmeras mudanças, dentre as quais podem ser citadas alterações na
qualidade ou quantidade de pele, herniação das bolsas adiposas ou
alongamento da margem palpebral inferior.
CAUSAS
•A ptose da testa é a queda das sobrancelhas, que é causada pela perda de tecido
elástico e alterações da pele da testa.
•Os músculos das sobrancelhas estão entre os músculos mais importantes da
expressão facial e são fortes indicadores de humor e sensação.
•A correção da ptose da testa pode levar a resultados estéticos notáveis.
•A sobrancelha é composta de unidades pilossebáceas, músculos e gordura.
23
13/08/2019
•Indicações da blefaroplastia
•A cirurgia de ptose é indicada quando há comprometimento visual devido às
pálpebras superiores ptóticas.
•O paciente freqüentemente se queixa de perda da visão periférica ou de olhar
através dos cílios.
•Indicações da blefaroplastia
•A blefaroplastia é indicada para a melhora da flacidez da pele nas pálpebras,
transformando o contorno dos olhos. Os músculos das sobrancelhas estão entre os
músculos mais importantes da expressão facial e são fortes indicadores de humor e
sensação.
•A correção da ptose da testa pode levar a resultados estéticos notáveis.
•A sobrancelha é composta de unidades pilossebáceas, músculos e gordura.
•Contraindicações
•A maioria das contraindicações para a cirurgia de blefaroplastia estão relacionadas
à exposição da córnea.
•Condições como a orbitopatia tireoidiana, a oftalmoplegia externa progressiva ou
o fenômeno de Bell podem tornar os pacientes mais propensos à ceratopatia por
exposição após a cirurgia da ptose, sendo necessária uma abordagem mais
conservadora nesses pacientes.
24
13/08/2019
•Contraindicações
•Uma avaliação completa do olho seco é essencial para estimar o risco.
•Se houver suspeita de miastenia grave, o paciente precisará de um estudo que
inclua anticorpos do receptor de acetilcolina e/ou um teste de tensão.
Procedimento cirúrgico
•O instrumental para cirurgias palpebrais deve ser especialmente delicado, e todas
as manobras cirúrgicas são feitas com o cuidado de não ferir o globo ocular.
•A tumescência é realizada com uma combinação de analgésicos que são injetados
por via subcutânea.
•A linha de vincos da pele natural do paciente é marcada, e a inspeção é feita para
altura, simetria e contorno.
Procedimento cirúrgico
•A dissecção é retirada através do músculo orbicular até o septo orbital. As bolsas
de gordura são então cuidadosamente dissecadas da aponeurose.
•Enfim o paciente se senta; é solicitado a ele que abra os olhos, e a altura e o
contorno da pálpebra são avaliados. Quando a altura da pálpebra é satisfatória, o
paciente é recolocado, e as suturas são amarradas e aparadas.
25
13/08/2019
• A história dos fios de sutura data desde a antiguidade, antes de Cristo,

quando o homem sentiu a necessidade de fechar de alguma forma os
ferimentos para acelerar a cicatrização e promover maior conforto ao
paciente.
• Há relatos da utilização de vários materiais como fios de suturas a partir de

30 d. C. como: fibra de linho, filamento de seda, tiras da serosa de intestino
de herbívoros, tendões de animais, fio do pêlo da extremidade da cauda de
bovinos e cabelo de camelo.
• Com busca pela juventude esta técnica foi sendo aprimorada ao longo dos
anos para serem utilizadas na sustentação da pele, consecutivamente
causando aparência mais jovem.
26
13/08/2019
Fios de Ouro
Muito usado na década de 90 como primeira
técnica de tratamento da flacidez da face como
procedimento alternativo à cirurgia plástica;
Fios de Ouro
A técnica consiste na colocação de pequenas teias

ou emaranhados de fios de ouro sob a pele.
Tendo como limitação a sua utilização com

frequência pode causar inflamação e irregularidades
na superfície do rosto.
Fio Russo e Fio Francês
27
13/08/2019

• Trata-se de um fio de polipropileno inabsorvível, não biodegradável,
biocompatível e de forte resistência. E são essas características que tornam o fio
de sutura de polipropileno amplamente usado, há anos, nas mais diversas
especialidades da clínica cirúrgica.
• Ele foi desenvolvido há cerca de cinco anos pelo pesquisador georgiano Dr. Marlen
Sulamanidze, e foi introduzido em nosso país pelo cirurgião plástico e pesquisador
Dr. Antonio E. Beramendi.

• Indicado para quem tem flacidez leve ou moderada, suspende a musculatura e
reposiciona a pele. O procedimento é bem semelhante à costura de uma roupa.
• Compostos de um tipo de seda chamado policaproamida, são introduzidos por
pequenos furos feitos com uma agulha. Eles são ancorados na membrana que reveste
o osso, costurados por dentro do músculo e depois puxados de volta ao furo inicial na
pele, então, é reacomodada sem a necessidade de retirada do excesso.
Sutura Silhouette
O Sutura Silhouette é formado de um material reabsorvível. Sua
estrutura é composta por um fio de ácido polilático e os cones
de ácido lático e copolímero glicólico, que no tecido subcutâneo
através micro processo inflamatório estimula a ativação dos
fibroblastos e a produção de colágeno.
28
13/08/2019
Sutura Silhouette
Fabricado nos Estados Unidos, o Sutura Silhouette é indicado para
pessoas com idade acima de 30 anos, com qualquer tipo de pele, e que
desejam amenizar os sinais do envelhecimento de maneira eficaz e
menos invasiva.
A sua ação é responsável por devolver o volume às bochechas e por

recuperar o formato do rosto, além de levantar as sobrancelhas e
restaurar a pele do pescoço.
Sutura Silhouette
A novidade é que essa tecnologia possibilita um efeito de lifting, pois durante a

aplicação o médico remodela manualmente a área tratada com o Sutura Silhouette,
deixando-a imediatamente mais firme.
Além de proporcionar um efeito regenerativo, no qual há uma produção gradual e

natural de colágeno.
Sutura Silhouette
29
13/08/2019
Sutura Silhouette
Sutura Filbloc
Os fios Filbloc, também conhecido como Fio Italiano, de origem italiana,

compostos por poliláctico-caprolactona, substância hipoalergênica modificada
para durar de 12 a 15 meses após o implante.
Os fios são totalmente absorvíveis, o efeito lifting e revitalizante não desaparece
graças a reação de fibrose induzida pelas garras, produção de colágeno e
elastina, podendo durar até 6 anos.
Sutura Filbloc
Os fios Filbloc, também conhecido como Fio Italiano, de origem italiana,

compostos por poliláctico-caprolactona, substância hipoalergênica modificada
para durar de 12 a 15 meses após o implante.
Os fios são totalmente absorvíveis, o efeito lifting e revitalizante não desaparece
graças a reação de fibrose induzida pelas garras, produção de colágeno e
elastina, podendo durar até 6 anos.
30
13/08/2019
Sutura Filbloc
Aplicação
Diferente da maioria, as “farpas” tem uma só direção de forma e o fio é inserido com
uma agulha reta e sem necessidade de uma cânula.
Os fios possuem tamanhos diversos conforme a região face em que são usados.
Eles são postos com mínimas incisões na pele, sem cicatrizes.
Inseridos, os fios são fixados em formato de guarda-chuva. Com esta tração, trazem
consigo o tecido flácido que se apoia nos tecidos subjacentes sem trauma adicional.
Sutura Filbloc
Aplicação
Sutura Filbloc
Cuidados Pós Aplicação
• O paciente deve reduzir a atividade muscular facial por 2 a 3
semanas.
• Prática de esportes ficam proibidos.
• Massagens e tratamentos faciais devem ser evitados por um mês.
• Pode ser realizado em ambulatório;
• É realizado com anestesia local, e os pacientes podem retomar
suas atividades costumeiras imediatamente.
31
13/08/2019
Sutura Filbloc
Variações
Sutura Filbloc
Variações
Sutura Filbloc
Variações
Free APLICAÇÃO RAPIDA

Floating O procedimento é rápido, seguro e fácil de executar. Não exige qualquer incisão na pele, os
fios são inseridos través agulha injetada no tecido subcutâneo sob anestesia local.
Um aumento do nível de ácido hialurônico, colágeno e elastina é visível graças a fibrose

induzida pela particular e específica forma do farpada do fio.
32
13/08/2019
Sutura Filbloc
Variações
Free
Floating
Sutura Filbloc
Variações
Free
Floating
Sutura Filbloc
Variações
Free
Floating
33
13/08/2019
Sutura Filbloc
Variações
Double
Needle
Sutura Filbloc
Variações
Double
Needle
Sutura Filbloc
Variações
Double
Needle
34
13/08/2019
Sutura Filbloc
Variações
Double
Needle
Sutura Filbloc
Cuidados Pós Aplicação
• O paciente deve reduzir a atividade muscular facial por 2 a 3
semanas.
Double
Needle • Prática de esportes ficam proibidos.
• Massagens e tratamentos faciais devem ser evitados por um mês.
• Pode ser realizado em ambulatório;
• É realizado com anestesia local, e os pacientes podem retomar
suas atividades costumeiras imediatamente.
Sutura Filbloc
Cuidados Especiais
MEDICAÇÕES PREVENTIVA PÓS TRATAMENTO
1- Antibiótico - Azitromicina 500mg = 1cp/dia/3 dias
2- Antiinflamatório - Feldene S.L. = 12-12h/3 dias
3- Analgésico - Dipirona = 40 gts 6/6h enquanto dor
4- Colágeno pó = 1 medida 30 min, antes almoço jantar indefinidamente
35
13/08/2019
Sutura Polidioxanona
Fio de Polidioxanona é um monofilamento sintético absorvível preparado a partir
do poliéster, poli (p-dioxanona). A fórmula empírica molecular do polímero é
C4H6O3. Polidioxanona é um polímero não alergênico, não piogênico,
provocando apenas uma ligeira reação tecidual durante a absorção. As suturas
com PDO são indicadas em aproximações de tecidos moles, em cirurgias
cardiovasculares, cirurgias oftálmicas (com exceção da córnea e da esclera).
Fio de Polidioxanona é um monofilamento sintético absorvível preparado a partir
do poliéster, poli (p-dioxanona). A fórmula empírica molecular do polímero é
C4H6O3. Polidioxanona é um polímero não alergênico, não piogênico,
provocando apenas uma ligeira reação tecidual durante a absorção. As suturas
com PDO são indicadas em aproximações de tecidos moles, em cirurgias
cardiovasculares, cirurgias oftálmicas (com exceção da córnea e da esclera).
São fios absorvíveis de produzidos a base de
Polidioxanona, uma técnica inovadora para o aumento
da vitalidade das células. Sua absorção se dá em até 90
dias, porém o efeito estético se mantém por 2-3 anos.
36
13/08/2019
A inserção dos fios leva à produção de fibras colágenas
produzindo aumento da elasticidade da pele e da vitalidade
das células cutâneas.
Diferentemente dos fios Sutura Silhouette , Filbloc, que tem
efeito tensor imediato, o PDO começa a apresentar efeito
na pele depois de 2 semanas, quando a produção de
colágeno se torna intensa.
Tipos:
MONO: Fio de filamento único USP 5.0
(espessura) tem excelente efeito de tensão
imediato, proporcionado por sua espessura.
Tem um efeito mais longo, pois sua absorção
ocorre de forma mais lenta (mais grosso). Não é
indicado usar mais de 50% do total de fios nos
procedimentos que usam mais de 20(vinte) fios,
pois, dependendo de algumas expressões
faciais, o paciente poderá sentir a presença dos
mesmos.
37
13/08/2019
Tipos:
TWIN E TRIPLE: Fio duplo ou triplo trançado. Os
fios juntos têm diâmetro igual a um fio USP 5.0
(mono). Na derme há uma separação do fio,
que se apresenta em redes, ocasionando uma
maior produção de colágeno, elastina e acido
hialuronico, pois há uma maior área da derme
em contato com os fios. Excelente para os
resultados em médio prazo, visando à saúde da
pele.
Tipos:
SCREW E TWIN SCREW: Este fio que apresenta
Cordéis em parafuso é feita de dois segmentos
PDS torcidos em torno um do outro e enrolados
como uma mola, destinada a recuar para a sua
posição inicial após o tratamento, produzindo
um efeito de puxar como uma banda de
borracha para proporcionar uma forte
elasticidade e em direção natural (longitudinal
ao fio).
Tipos:
COG: Esta sutura apresenta um segmento de
maior calibre com a superfície de sua extensão
serrilhada. Os Cogs estão aptos para fazer os
suportes que diminuem a diferença entre a
derme e a camada de tecido mole. É o ato de
suturar, puxar e empurrar a flacidez da pele
fortemente de forma que o resultado é um
contorno fino, elástico e com um efeito Lifting
prolongado.
38
13/08/2019
Tipos:
THREAD FILLER: São múltiplas suturas grossas,
amarradas a fios condutores, visando o
preenchimento de áreas que necessitam maior
volume, maximizando assim sua resposta e
resultado final.
Calibre
Agulhas
Calibre
Agulhas
39
13/08/2019
Estas são indicações básicas, lembrando que, normalmente, os

Calibre valores das agulhas não variam com o tamanho da agulha e sim
Agulhas com o tipo de fio. Então vale a pena comprar agulhas maiores e,
se necessário, cortar o fio que ficar externamente a pele. Assim
otimizamos nosso dinheiro com usufruto do fio.
Locais de
Aplicação
40
13/08/2019
✓ Rugas Nasogeniano,
✓ Lábios, Pálpebras
✓ Pés de galinha,
✓ Código de Barras,
✓ Glabela
✓Rinomodelção
✓ Sobrancelhas Arqueadas,
✓ Perfil da face (V)
✓ Área Peri-auricular,
Locais de ✓ Abdômen,
✓ Antebraço,
Aplicação ✓ Peito
✓ Mãos
✓ Pescoço e Decote
✓ Nádegas,
✓ Parte Interna das Coxas
✓ Axilas,
✓ Joelhos
✓ Acne
✓ Calvície
✓ Dobras da pele e rugas no rosto
✓ Dobras da pele no queixo
Aplicações ✓ Dobras da pele no peito
Especiais ✓ Dobras da pele no pescoço
✓ Dobras pronunciadas naso-labiais
✓ Manchas na pele
✓ Olheiras
✓ Queima de gordura localizada
Formas de
Aplicação
41
13/08/2019
Formas de
Aplicação
Formas de
Aplicação
Formas de
Aplicação
42
13/08/2019
Formas de
Aplicação
Formas de
Aplicação
Formas de
Aplicação
43
13/08/2019
Formas de
Aplicação
Formas de
Aplicação
Formas de
Aplicação
44
13/08/2019
Formas de
Aplicação
• Otimização da textura
• Aumento do metabolismo da pele
• A ativação da circulação linfática
Vantagens • Aumento da circulação de tecidos circundante
• Estimulação banda e tecido mole longo prazo
• Criação de colágeno e normalização
• Retardar o envelhecimento da pele
• Remodelação da silhueta
• Elasticidade do tecido e facelift
• Brilho da pele
Medias Importantes
45
13/08/2019
Medias Importantes
➢ Anamnese completa;
- histórico clinico completo do paciente;
Avaliação - Histórico de procedimentos estéticos já realizados;
- Pretensão de realização de procedimentos;
➢ Conhecimentos anatômico da área a ser tratada;
➢ Expectativas do paciente;
➢ Escolha da técnica e produto certo para cada caso;
Medias Importantes
• No momento da aplicação, quando for usar anestésico, sempre
conter vasoconstrictor;
Aplicação • Aplicar compressas geladas previamente e por

alguns minutos após aplicação;
• Manter a cabeça sempre mais elevada que o corpo;
• Boa higienização ( sabão, álcool, cloroxedine )
• Agulhas de pequeno calibre (menor dor e diminui risco de

sangramento e infecção );
Medias Importantes
• Evitar aplicações perto de acnes, espinhas, etc...

Aplicação • Evitar hipercorreção, pois aumenta a expectativa e
vai ceder mais rápido.
46
13/08/2019
Complicações
Inflamação
• Usar corticoide tópico e/ou oral e/ou injetável
Complicações
Origem Técnica
• Presença de pápulas, e/ou nódulos . Usar produtos tópicos, sem massagear, pois
perderemos o efeito.
• E de posicionamento do produto . Não tem como retirar. Perderemos o fio.
• Pregueamento excessivo pós aplicação . Aguardar que acomoda
• Tracionamento da derme para profundidade. Aguardar. Pós 30 dias, massagear e/ou

preencher.
Complicações
Sangramento
• Presença de pápulas, e/ou nódulos . Usar produtos tópicos, sem massagear, pois
perderemos o efeito.
• E de posicionamento do produto . Não tem como retirar. Perderemos o fio.
• Pregueamento excessivo pós aplicação . Aguardar que acomoda
• Tracionamento da derme para profundidade. Aguardar. Pós 30 dias, massagear e/ou

preencher.
47
13/08/2019
Complicações
Edema
• Usar compressas geladas.
• Repouso com a região.
• Reparil e/ou Hirudoid gel de 2/2h
• Evitar injeções de anestésico no canal do fio, somente na entrada e saída.
Complicações
Deslocamento ou Exclusão do Produto
• Técnica inadequada.
• Incompatibilidade do material injetado com a imunidade do hospedeiro.
Complicações
Deslocamento ou Exclusão do Produto
• Técnica inadequada.
• Incompatibilidade do material injetado com a imunidade do hospedeiro.
48
13/08/2019
Complicações
Infencção
• Cuidados na aplicação, assepsia devida, e boa biossegurança durante a prática;

• Campo estéril, e material estéril; ( luvas, etc..),
• Contudo isso já é uma prevenção, além disso logo após a colocação dos fios você
deve ficar observando os sinas subclínicos, como calor local intenso, vermelhidão e
surgimento de pús local.
Complicações
Infecção
Caso você não consiga evitar a infecção, que é uma complicação rara e facilmente
evitável, deverá ter o apoio de um médico ou dentista para auxilia-lo nesta fase já
patológica, nao mais estética.
Complicações
Infecção
• Tratar com anti-inflamatórios e antibióticos ao menor sinal de inflamação e Infecção.
• Se a ferida for flutuante - drenar , cultura .
• Normalmente optar por uma quinolona (ciprofloxacina, norflox) macrolídeo
(eritromicina, azitromicina, claritromicina) após o uso de antibióticos - intralesional
corticóide
49
13/08/2019
Complicações
Infecção
• Tratar com anti-inflamatórios e antibióticos ao menor sinal de inflamação e
Infecção.
• Se a ferida for flutuante - drenar , cultura .
• Normalmente optar por uma quinolona (ciprofloxacina, norflox) macrolídeo
(eritromicina, azitromicina, claritromicina) após o uso de antibióticos -
intralesional corticóide
Complicações Tardias
1. Edema, hematoma.
2. Produto visível e/ou palpável.
3. Assimetria.
4. Hipersensibilidade tardia granuloma de corpo estranho. Evitar aplicação dos fios
próximos a produtos de origem e natureza diferentes, em especial os permanentes PMMA já implantado. Lembre-
se que um implante prévio, principalmente os permanentes, já estão em equilíbrio com os tecidos adjacentes
e a imunidade do indivíduo.
5. Qualquer aplicação no mesmo lugar poderá alterar este equilíbrio e causar uma resposta imunológica exacerbada.
6. Nódulos, granulomas.
7. Cicatrizes hipertróficas – desprezível, pois é puntiforme.
50
13/08/2019
INTRODUÇÃO
• Já percebeu o quanto os nossos cabelos têm a capacidade de moldar nosso
rosto e deixá-lo harmonioso?
• Não importa se cacheados, loiros, lisos ou ondulados, quando um paciente
chega em meu consultório com queixa de queda de cabelos ou calvície
costuma aparentar uma grande aflição a respeito do problema e já vem com
a intenção de fazer um transplante capilar.
Entenda o transplante capilar
• Alguns homens encaram de maneira natural a perda dos cabelos, mas outros,
principalmente aqueles que são afetados ainda jovens, veem sua autoestima
prejudicada por tal situação.
• Para a sorte dessas pessoas, a medicina estética evolui muito, por isso, além dos
exames e remédios para tratar o problema, hoje contamos com o transplante capilar
para recolocar fios de cabelos saudáveis no couro cabeludo.
Entenda o transplante capilar
• Ao contrário de antigamente, hoje o transplante capilar oferece um resultado

completamente natural, pois se antes o implante era realizado em “tufos”, hoje é
feito fio a fio que garante que além de um visual natural, os fios tenha um
comportamento natural.
51
13/08/2019
Vantagens do transplante capilar
• O cabelo transplantado continua a crescer normalmente;

• O fato de que você mesmo é o doador dos fios é um ponto positivo;
• O processo é em grande parte simples e o resultado desejado é obtido de uma só vez;
• Ao contrário dos mecanismos artificiais, o transplante de cabelo é muito mais
rentável;
• A operação é considerada segura;
• Uma das vantagens científicas de transplante de cabelo está relacionada com a sua
uniformidade de distribuição.
A técnica é trabalhada com a otimização de tal forma que a distribuição global de fios
permanece intacta.
Pra quem é o é indicado?
• A técnica de implante capilar pode ser realizada em pessoas que possuam uma
quantidade suficiente de cabelos para serem reimplantados de uma área para a
outra.
• Geralmente, os homens são os que mais sofrem com os problemas de queda de
cabelo, sendo que a causa normalmente é de origem genética.
• A causa mais comum da calvície masculina é a alópécia androgenética e quanto mais
cedo se dá início da queda capilar, maior será a área calva.
O que esperar do transplante capilar
• Os transplantes de cabelo demoram cerca de nove meses para o cabelo criar raízes e
começar a ter um preenchimento consistente.
• Não é incomum para o cabelo transplantado cair depois de alguns meses.
• Uma vez que o cabelo começa a crescer novamente, ele se parece natural e integrado
com o restante dos fios. Isso porque o cabelo é transplantado na direção em que os
outros normalmente crescem.
52
13/08/2019
O que esperar do transplante capilar
• Quando o paciente tem cicatrizes, elas são cobertas com cabelo e ficam muito difíceis
de ver.
• É imprescindível o paciente deve ter calma, pois as melhorias vêm aos poucos, mas o
resultado final é surpreendente, dificilmente precisando de retoques e melhorando
consideravelmente a aparência capilar.
Auto cuidado após a cirurgia de transplante capilar

Após a cirurgia de transplante capilar, os pacientes devem tomar alguns cuidados
especiais para obter o bom resultado final desejado.
• Ser guiado e orientado pelo cirurgião.
• Seguir todas as instruções em cuidar da região capilar após a cirurgia.
• Evitar exercícios ou qualquer atividade cansativa que pode aumentar a pressão
arterial.
• Relatar qualquer alteração, dor ou sintomas incomuns para o cirurgião.
PROCEDIMENTO
53
13/08/2019
PROCEDIMENTO
RESULTADOS
54
13/08/2019
Rinoplastia (Cirurgia Plástica no Nariz)

• A rinoplastia, ou cirurgia do nariz, é um procedimento estético que corrige a
forma e a funcionalidade do nariz, melhorando tanto o aspecto estético quanto
a respiração, que pode estar comprometida por má formação das narinas ou
outros problemas.
Para quem é indicada?

• Se você possui algum problema respiratório devido à cartilagem do nariz
obstruindo as vias respiratórias, ou se você não gosta muito da estética do seu
nariz, por ele ser desproporcional com a face, a rinoplastia pode ser indicada
para atender as suas necessidades.
• O principal objetivo é alcançar a harmonia estética do nariz com a face.
55
13/08/2019
Pré-requisitos
Antes de realizar a cirurgia, é importante esclarecer todas as dúvidas sobre as
suas expectativas:
• Se seu nariz é muito grande ou muito pequeno;
• Se seu nariz parece não combinar com o resto do seu rosto;
• Se seu nariz é torto, mal formado, ou fora de alinhamento;
• Se você tem obstrução nasal e tem dificuldade para respirar;
• Se você tem um defeito de nascença que você gostaria de melhorar;
• Se desejar melhorar a aparência de seu nariz.
O que acontece no Dia da Cirurgia?
• A maioria dos procedimentos de rinoplastia demoram entre uma a três horas

para ser concluída, mas pode levar mais tempo dependendo do caso.
• Os medicamentos são administrados para o seu conforto durante o
procedimento cirúrgico. A
• anestesia geral é normalmente utilizada durante a rinoplastia, embora a
anestesia local ou sedação possa ser desejável em alguns casos.
O que acontece no Dia da Cirurgia?

• O seu cirurgião irá seguir o plano cirúrgico discutido com você antes de sua
operação.
• Quando o procedimento for concluído, você terá uma tala colocada no seu nariz
para apoiar a nova estrutura.
• O tamponamento nasal também pode ser usado dentro do nariz para fornecer
suporte adicional.
56
13/08/2019
Para essa cirurgia, existem duas técnicas gerais para fazer as incisões:
Abertas: As incisões são feitas fora do nariz com uma pequena incisão de
acesso na parte inferior do nariz entre as narinas, abrindo totalmente o nariz e
proporcionando uma melhor visualização das estruturas nasais e uma rota mais
direta para a manipulação cirúrgica. A pequena cicatriz na base do nariz é
pouco visível após finalizado o processo de cicatrização; Endonasal: Para uma
rinoplastia endonasal, as incisões são feitas dentro das passagens nasais. Como
estas incisões são escondidas, elas ficarão invisíveis após a cirurgia. Essa
abordagem permite dissecção mais limitada de tecidos nasais, oferece
excelente visualização das estruturas nasais e elimina a cicatriz visível na base
do nariz.
Para essa cirurgia, existem duas técnicas gerais para

fazer as incisões:
• Abertas: As incisões são feitas fora do nariz com
uma pequena incisão de acesso na parte inferior
do nariz entre as narinas, abrindo totalmente o
nariz e proporcionando uma melhor visualização
das estruturas nasais e uma rota mais direta para a
manipulação cirúrgica.
• A pequena cicatriz na base do nariz é pouco visível
após finalizado o processo de cicatrização;
Para essa cirurgia, existem duas técnicas gerais para

fazer as incisões:
• Endonasal: Para uma rinoplastia endonasal, as
incisões são feitas dentro das passagens nasais.
Como estas incisões são escondidas, elas ficarão
invisíveis após a cirurgia.
Essa abordagem permite dissecção mais
limitada de tecidos nasais, oferece excelente
visualização das estruturas nasais e elimina a cicatriz
visível na base do nariz.
57
13/08/2019
Como é o procedimento?
• Após anestesiar a área, seu cirurgião fará incisões para ter acesso à
estrutura óssea e a cartilagem que dá sustentação ao nariz.
• Como já mencionado, existem duas técnicas para este procedimento: A
aberta e a endonasal.
• Ao adicionar ou remover o osso e a cartilagem, ajustando as estruturas de
sustentação dentro do seu nariz, é possível aumentar ou reduzir seu
tamanho.
Pós-operatório
• Após a cirurgia, você usará uma tala para proteger o seu nariz enquanto você
dorme ou de choques acidentais.
• O tamponamento nasal será colocado dentro de seu nariz para o apoio adicional;
ele age como uma tala interna para manter tudo no lugar e manter as vias aéreas
limpas e livres de crostas.
Pós-operatório
• É extremamente importante que você siga todas as instruções fornecidas.
• Todo o material dentro de seu nariz será removido entre quatro a sete dias após a
cirurgia.
• A tala e as ataduras em seu nariz serão removidas em uma semana a dez dias.
• Leva cerca de dez a quatorze dias para que a maior parte do inchaço e hematomas
melhorem.
58
13/08/2019
Pós-operatório
• Um inchaço leve do nariz pode persistir por até um
ano, mas provavelmente não será visível para os
outros.
• Levará alguns meses antes que você possa expor
seu nariz à luz solar direta.
• Também pode levar um tempo até que você possa
usar óculos sem apoio especial.
Resultados
• Os resultados da rinoplastia são permanentes, por isso é importante

que você tenha objetivos estéticos claros quando esse procedimento for
planejado.
• A rinoplastia só deve ser realizada em um nariz que parou de se
desenvolver por completo. Isso costuma acontecer por volta dos
dezesseis ou dezessete anos de idade.
• É UMA CIRURGIA PLÁSTICA CAPAZ DE CORRIGIR AS ALTERAÇÕES ESTÉTICAS DAS

ORELHAS, SEJA DE FORMATO, TAMANHO OU POSIÇÃO.
• A IDADE MÍNIMA É A PARTIR DOS 6 ANOS A ANESTESIA USADA É A LOCAL COM
SEDAÇÃO OU GERAL.
• O PROCEDIMENTO É RÁPIDO, DURA ENTRE 1H E 1H 30 A CICATRIZ É
PRATICAMENTE IMPERCEPTÍVEL
•
59
13/08/2019
A CIRURGIA DE OTOPLASTIA TAMBÉM SERVE PARA:
CUIDADOS NO PÓS OPERATÓRIO
MÉDIA DE TEMPO DE RECUPERAÇÃO DA OTOPLASTIA

• O RETORNO À SUA ROTINA OCORRE DEPOIS DE 2 A 4 DIAS*
• OS PONTOS SÃO RETIRADOS COM CERCA DE 1 SEMANA
• O INCHAÇO E AS MANCHAS ROXAS DEVEM DESAPARECER EM 3 SEMANAS
• ATIVIDADES FÍSICAS PODEM SER PERMITIDAS APÓS 3 SEMANAS
* LIBERAÇÃO PARA VOLTAR À ESCOLA OU TRABALHO EM ESCRITÓRIO
60
13/08/2019
COMO É FEITA A CIRURGIA DE OTOPLASTIA?

• PRIMEIRAMENTE, O ANESTESISTA ADMINISTRA OS MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS.
• EM SEGUIDA, O CIRURGIÃO PLÁSTICO INICIA O PROCEDIMENTO.
• PORÉM, A ABORDAGEM VARIA DE ACORDO COM OBJETIVO DE CADA PACIENTE.
COMO É FEITA A CIRURGIA DE OTOPLASTIA?
61
13/08/2019
• A cirurgia não ter caráter estético, a principio, mas sim funcional. Geralmente
ala ganha também esse foco mais visual, porque de fato ela altera a aparência do
paciente, e muitas dessas vezes, a mudança é bem radical.
• A cirurgia não é feita isolada, mas faz parte de um tratamento cirúrgico
ortodôntico.
62
13/08/2019
O que é cirurgia ortognatica

• A cirurgia ortognatica, vem de “orto” e “gnatos”.
• Orto significa correto em latim, e gnato significa maxilares. Isso já diz tudo, a
cirurgia, realizada por um medico buco maxilar, tem como objetivo colocar o
maxilar no lugar certo para não só melhorar a mordida, como também a estética
facial.
• Só para vocês terem uma ideia em números, em média 30% da população
apresenta algum grau de desarmonia.
• A indicação para realizar o procedimento é geralmente feita para pessoas que

tem uma desarmonia facial.
• Isso acontece geralmente por conta de crescimento exagerado ou de forma
inadequada de algum osso facial.
• Esses ossos podem ser:
➢ Maxilar.
➢ Queixo.
➢ Nariz.
➢ Mandíbula.
➢ Malar.
63
13/08/2019
• Isso começa a ser notado durante a fase de crescimento, e se estabiliza na fase

adulta.
• Além de questões estéticas, existem outros problemas que essa desarmonia
pode causar, que podem afetar saúde e bem estar do paciente.
• Os problemas que a cirurgia pode prevenir são:
➢ Desgaste na articulação temporomandibular;
➢ Artrose na articulação temporomandibular;
➢ Retração da gengiva
Preparos e exames para a cirurgia

• A etapa de preparação pode ser bem longa, chegando a até um ano e meio.
• Nesse tempo o tratamento já vai estar sendo realizado, tentando corrigir
mordida e função mastigatória através de aparelhos.
• Assim os resultados após a cirurgia são mais rápidos e mais garantidos.
• Ja os exames, são os laboratoriais mesmo, aqueles que são pedidos em
qualquer cirurgia.
Como é o procedimento
• A cirurgia, consiste basicamente em colocar os maxilares na melhor posição
possível.
• Para então garantir a saúde dos tecidos bucais, das articulações
temporomandibulares, das funções da fala e da mastigação, da respiração correta, da
estética facial e da oclusão.
• Antes da realização do procedimento, é feito um planejamento digital.
• Isso significa que a cirurgia é realizada antes, no computador e depois as
informações são todas levadas ao centro cirúrgico.
64
13/08/2019
• Isso é feito para ter execução perfeita na sala.
• O paciente não fica com cicatriz, ja que todo o procedimento é realizado por dentro
da boca. A cirurgia é considerada minuciosa, porque o medico buco maxilar altera
décimos de milímetros dentro da boca do paciente.
• Isso é feito para ter execução perfeita na sala.
• O paciente não fica com cicatriz, ja que todo o procedimento é realizado por dentro
da boca. A cirurgia é considerada minuciosa, porque o medico buco maxilar altera
décimos de milímetros dentro da boca do paciente.
65
13/08/2019
Recuperação da cirurgia ortognatica

• Durante a recuperação o paciente não sente dor. Mesmo assim, é
recomendado que o paciente fique em repouso em média durante três
semanas.
• Na primeira semana, a alimentação é só de líquidos, e de forma gradativa
inicia-se a ingestão de alimentos pastosos.
Recuperação da cirurgia ortognatica
• Alimentos como a carne, são liberados apena após três meses e

atividades físicas, após seis ou nove meses.
• Depois da cirurgia, o paciente tem que continuar utilizando o aparelho
ortodôntico.
• O período de uso pode variar entre seis e doze meses, isso depende de
cada caso.
66
13/08/2019
• O queixo constitui um dos principais

pontos de referência no estudo estético
da face.
• O queixo ideal deverá observar um
posicionamento dentro de certos limites
estéticos, fazendo um conjunto
harmônico juntamente com outros
setores como o nariz, olhos e boca.
CONCEITO
• A mentoplastia consiste no aumento do queixo pela colocação de um

pequeno implante de silicone.
• A colocação é feita pela boca, na junção do lábio inferior com a gengiva e
o implante é posicionado sobre o osso, projetando a parte macia do
queixo para frente até o plano do lábio superior.
• Desta forma, não há cicatrizes aparentes.
CONCEITO
• O resultado é a quebra do perfil convexo que grande parte dos pacientes que
tem pouco queixo apresentam, o alongamento da região entre o queixo e o
pescoço e o avançamento do lábio inferior, que permite o melhor
fechamento dos lábios.
• Os pontos são absorvidos pelo organismo e o paciente permanece com um
curativo local por cerca de 1 semana. O retorno ao trabalho pode ser
imediato.
67
13/08/2019
• Pessoas que usam dentadura por muito tempo acabam sofrendo perda dos
ossos na região maxilar, que são reabsorvidos pelo organismo por falta de
uso, gerando uma atrofia óssea.
• Nesses casos, a prótese já não para mais na boca, por não se fixar de forma
adequada, causando desconforto e dificultando a mastigação e a fala.
Como é feito o implante

• Os pinos de titânio são ancorados e fixados ao osso zigomático, que se
localiza acima do maxilar, responsável pela projeção facial, popularmente
conhecida como “maçã do rosto”.
68
13/08/2019

• Após dois ou três dias da cirurgia, a prótese é colocada - diferente dos
enxertos de grande porte, em que se deve utilizar uma prótese provisória
móvel por, aproximadamente, seis meses.
• O procedimento é realizado em hospital.

• Os implantes de titânio são longos e podem variar, normalmente, de 3 a 5
centímetros, diferente dos convencionais que medem de 1 a 1,5 centímetros.
• A técnica, que foi proposta por um sueco, o professor doutor Branemarck em
1998, quando bem empregada apresenta elevados índices de sucesso.
• A indicação do implante zigomático obedece a um rigoroso critério de
avaliação, devendo a sua utilização restringir-se a casos específicos.
69
13/08/2019
O preenchimento facial é uma técnica que consiste em injetar uma substância

abaixo da pele da face com o objetivo de eliminar ou suavizar linhas de
expressão, sulcos ou depressões do rosto.
➢ Amenizando rugas ➢ Reconstruções estruturais
➢ Combate a flacidez - estimula o ➢ Redefinição do contorno facial e

colágeno e fibroblastos volume
➢ Elevação da ponta nasal ➢ Lipoatrofia associada à SIDA e ao

Envelhecimento
➢ Aumento labial
➢ Complemento das rugas de
➢ Correção de cicatrizes expressão*
1. Rugas estáticas:
São decorrentes do envelhecimento da pele, onde ocorre uma diminuição da
quantidade de colágeno e elastina. Alguns fatores como a exposição solar,
tabagismo e uma dieta inadequada aceleram esse processo de envelhecimento.
A ruga facial estática que mais se destaca é o sulco nasogeniano, ou “bigode
chinês”.
2. Rugas dinâmicas:
São causadas pela ação repetida da musculatura da mímica facial. São exemplos
as rugas horizontais da testa, as rugas glabelares (entre as sobrancelhas) e as
rugas periorbitais (pés de galinhas).
70
13/08/2019
Obtenção do Ácido Hialurônico:
A partir da crista de galo e purificado com o intuito de diminuir a

possibilidade de fenômenos alérgicos.
Fermentação bacteriana, de cepas geneticamente modificadas de

Streptococcus equi.
O ácido hialurônico é um polissacarídeo que tem participação importante na

proliferação de fibroblastos e na maturação das fibras colágenas. É um produto não
imunogênico, tendo estrutura semelhante em todas as espécies vivas e
dispensando, portanto, testes prévios de alergia (ANTONIO et al., 2012; VIANA et al.,
2011).
As primeiras aplicações na área médica ocorreram na cirurgia oftalmológica e

no tratamento de osteoartrite de joelhos na década de 70. Na área da estética facial,
seu uso iniciou-se por volta de 1996.
• CARACTERÍSTICAS FÍSICAS E QUÍMICAS

➢ Peso molecular e concentração
• O peso molecular do AH é proporcional ao número de repetições do dissacarídeo
composto por ácido D-glicurônico e N-acetil-D-glicosamina. Os AH utilizados na fabricação de
preenchedores variam de 500 a 6.000 kDa.
➢ Reticulação
• O AH na sua forma natural tem meia-vida de 1 a 2 dias. É degradado pela enzima
hialuronidase e por radicais livres, sendo metabolizado pelo fígado em água e gás carbônico.
• A reticulação (cross-link) é um processo importante para o aumento da duração e
também porque pode alterar as características biomecânicas do preenchedor.
• Os reticuladores (cross-linkers) mais comuns são divinil sulfona, 1,4-butanodiol diglicidil
éter (BDDE) e bis-epóxidos.
71
13/08/2019
• A capacidade do lifting
➢ A capacidade do lifting está diretamente ligada e relacionada ao tamanho da
partícula e firmeza do gel.
➢ Quanto mais firme o for o gel, maior o tamanho de suas
partículas, maior será sua capacidade de lifting.
➢ Quanto mais suave o for o gel, menor o tamanho de sua
partícula, menor será sua capacidade de lifting.
PLANO DE APLICAÇÃO
INDICAÇÃO
➢ Sulco Nasogeniano
➢ Rugas periorais
➢ Lábios
➢ Linhas de Marionete
➢ Região Malar
➢ Pequenas depressões na face
➢ Olheiras
➢ Contorno facial
72
13/08/2019
CONTRA INDICAÇÃO – Diretas

➢ Gravidez;
➢ Amamentação;
➢ Doenças Autoimunes;
➢ Alterações Psiquiátricas (Depressão);
➢ Implantes definitivos;
➢ Patologias na pele;
➢ Expectativas Irreais.
Contraindicações relativas
➢ História prévia de cicatrizes hipertróficas ou quelóides.
➢ Inflamação em atividade no local a ser tratado como: acne, erupções, dermatites em estágio
agudo inflamatório.
➢ Vigência de atividade de herpes labial.
➢ Doença ativa com presença de pus, gangrena (fenômeno de Koebner).
➢ Pacientes com compromisso importante nas próximas 72 horas (edema e/ou hematoma).
➢ Quando o preenchimento não corresponder às expectativas do paciente.
➢ Distúrbios da coagulação ou uso de anticoagulants.
➢ Doenças sistêmicas autoimunes.
Contraindicações absolutas
➢ História prévia de anafilaxia grave por qualquer agente.
➢ Reação prévia aos derivados de ácido hialurônico.
➢ Implantação com a finalidade de aumento de mamas,
músculo, tendão, ossos e vasos sanguíneos.
➢ Gravidez e lactação.
73
13/08/2019
Reações adversas
➢ Aplicação errada: Muito superficial - descoloração e bolhas no local -
granulomas.
➢ Calor intenso, estado febril, inflamação (48-72h), edema, dor.
➢ Risco de contaminação durante a aplicação (é muito importante a assepsia antes

e durante a aplicação).
➢ Sculptra® é um bioestimulador de colágeno injetável, composto do ácido poli-L-

láctico, uma substância absorvível pelo organismo.
➢ O ácido poli-l-láctico foi aprovado na Europa como preenchedor em 1999;
➢ O produto está disponível no Brasil há cerca de 12 anos.
➢ Quando aplicado sob a pele, Sculptra® estimula naturalmente a produção do
colágeno.
74
13/08/2019
Propriedades físico-químicas
➢ O ácido poli-l-láctico, a forma cristalina do ácido poliláctico, é um polímero sintético injetável da
família dos alfa-hidroxiácidos, de natureza anfifílica, biocompatível.
➢ O produto é apresentado como pó liofilizado em frasco estéril contendo manitol não pirogênico,
que melhora a liofilização das partículas, croscarmelose, um agente emulsificante que mantém a
distribuição das partículas após a reconstituição, e micropartículas de ácido poli-l-láctico de 40 a
63 micrômetros de diâmetro.
➢ O tamanho das partículas é grande o bastante para evitar a fagocitose pelos macrófagos ou a
passagem através das paredes capilares, porém pequeno o suficiente para permitir sua aplicação
por agulhas de calibre 26 G.1
PLANO DE APLICAÇÃO
PLANO DÉRMICO
BIOESTIMULAÇÃO
SUPRAPERIÓSTEO
SUSTENTAÇÃO E
PREENCHIMENTO
RESULTADOS
➢ A elevação do tecido, após a administração de L-ácido polilático, aparece após
semanas ou meses, devido a um aumento na quantidade de colágeno tipo I,
nas áreas onde os depósitos de ácido L-polilático são absorvidos.
➢ O efeito volumétrico é mantido por 2 a 3 anos.
➢ A terapia é realizada em uma série de 3-4 seções em intervalos de 4-6
semanas.
75
13/08/2019
➢ Mais conhecida por seu nome comercial Radiesse, é formada por fosfato de cálcio
cristalino e representa um depósito de 99% do cálcio corporal e 80% do fósforo total.
➢ É um composto de micro esferas pendente em gel aquoso, bastante seguro e

absorvível pelo organismo entre 18 e 24 meses.
➢ No momento em que é injetada na pele, estimula a proliferação de fibroblastos

(produtores de colágeno), fazendo com que, além do preenchimento colocado, haja
mais fibras de colágeno no local. Ele reconstrói as camadas da pele, produzindo efeito
rejuvenescedor.
PLANOS E TÉCNICA DE APLICAÇÃO
76
13/08/2019
LASER LASER
Luz: conjunto de Fótons.

Nanômetro (nm): 10-9 metros (1nm) / comprim. Onda.
Laser: única cor (monocromático), comprimento de onda
específico e ordenado (coerência) e direcionalidade
(colimação).
A luz de uma lâmpada ou do Sol possui diversos comprimentos de onda (cores) e

quando passa por um prisma, sofre refração e se decompõe (como no arco íris).
A luz de um Laser possui uma cor apenas (comprimento de onda específico) e não se
decompõe ao passar por um prisma.
77
13/08/2019
CO2 X Pele
→ Cromóforo é a AGUA
→ Vaporização da água na camada superficial
(epiderme)
→Aquecimento da camada dérmica
→Remodelagem e síntese do colágeno
→ Efeito térmico e ablativo
Laser Co2 ablativo X fracionado
78
13/08/2019
Complicações
79
13/08/2019
• Colunas de dano térmico

• Pele não danificada ao redor
• Dano sem alvo específico
• Menor morbidade
• Pigmentações epidérmicas, melasma, rítides, cicatrizes cirúrgicas e
cicatrizes de acne
• Erbium glass 1550nm
• Er: Yag 2940nm
• Co2 10600nm
Funcionamento
Criação de zonas micro termais

MTZ
Efeito do tratamento
80
13/08/2019
Modos de emissão
Randon Half
Fast
Densidade de tratamento
RESULTADO MELHOR
CICATRIZAÇÃO DEMORADA EFEITO LEVE
EFEITO AGRESSIVO CICATRIZAÇÃO RAPIDA
POUCAS SESSÕES TRATAMENTO 3 OU 4
SESSÕES
TEMPO DE RECUPERAÇÃO
RÁPIDO
Espaçamentos
1000 mm
750 mm
500 mm
81
13/08/2019
Parâmetros
• O TRT (tempo de relaxamento térmico) da pele para um laser CO2 é de 0,8ms
• A fluência a aplicar com laser de CO2 varia em função do paciente e do tipo de
tratamento mas dificilmente poderá passar de 5 a 6 J/cm2
• Para não machucar as camadas sub cutâneas da pele a duração dos pulsos será
inferior a 0,8 ms e a fluência será escolhida em função da densidade escolhida dos
impactos
• A superfície tratada será de 15% a 40% da superfície total
As vantagens do fracionamento
• O fracionamento vai ser feito de um modo aleatório (random) com um

scanner para diminuir a sensação de dor
• A técnica permite de diminuir o tempo de recuperação
• Impactos pequenos (300microns) cobrindo de 15% a 40% da pele
• Resultados visíveis a partir da primeira sessão
• Total de 3 a 4 sessões
Os riscos dos lasers fracionados de CO2 na pele

• Riscos reduzidos, mas existem
• Seleção dos parâmetros de aplicação importante
• Riscos
• Eritema (aumento do fluxo sanguíneos na zona tratada) no primeiros dois dias
• Inchaço devido a inflamação ( de 1 a 2 dias depois o tratamento)
• Hiper-pigmentação ( no fim da primeira semana mas desaparece gradualmente)
• Herpes em evolução
82
13/08/2019
Reação da pele depois o tratamento

• Logo depois a pele é coberta de uma leve camada branqueada reproduzindo os
impactos
• No primeiro dia um aspecto bronzeado e sentindo um forte calor que pode
incomodar (pulverizar água termal)
• Do segundo ao quinto dia a pele descama como depois de um bronzeado (período
de afastamento social)
• Depois do sexto dia pode começar a se maquiar
• De 15 dias a 3 semanas pôs tratamento aparece uma melhoria importante
• De um a seis meses pôs tratamento sumiço das rugas e melhoria da elasticidade da
pele
Indicações
• Rejuvenescimento facial, colo e mãos
• Rugas AREA A SEREM TRATADAS
• Cicatriz de acne  Face
 Colo
• Cicatriz
 Decote
• Manchas superficiais
 Mãos
• Ablações (verrugas, etc)
 Cirurgia
• Estrias?
Precauções
• Evitar exposição solar 2 semanas antes.
• Hidratar a pele antes.
• Anestesiar a pele com creme antes (2 horas).
• Tratar com frio logo depois.
• Uso de creme cicatrizante depois tratamento (de 3 a 4 dias).
• Hidratação da pele para 3 a 4 semanas.
• Uso de filtro solar.
83
13/08/2019
Precauções
• Evitar exposição solar 2 semanas antes.
• Hidratar a pele antes.
• Anestesiar a pele com creme antes (2 horas).
• Tratar com frio logo depois.
• Uso de creme cicatrizante depois tratamento (de 3 a 4 dias).
• Hidratação da pele para 3 a 4 semanas.
• Uso de filtro solar.
➢Descoberta na França em 1958, por Pistor.

➢Consiste na aplicação de injeções intradérmicas de substâncias
farmacológicas muito diluídas, diretamente na região a ser tratada.
➢Pistor administrou procaína endovenosa em um paciente asmático visando
obter broncodilatação.
84
13/08/2019
➢Conceito: consiste em injeções intradérmicas ou subcutâneas de um

fármaco ou de uma mistura de vários produtos, chamada mélange.
➢Periodicidade semanal ou mensal e o número de sessões mencionadas
varia de quatro a dez.
➢A partir de 2001, surgiram trabalhos sobre o uso da intradermoterapia para
as disfunções estéticas
Substâncias para mesoterapia facial
➢Com relação aos produtos utilizados para mesoterapia, podemos citar uma
ampla variedade de agentes, incluindo vitaminas, agentes fitoterápicos,
medicamentos homeopáticos e outros.
➢Para o rejuvenescimento, podemos citar: silício orgânico, hialuronidase,
colagenase, ácido hialurônico, dimetilaminoetanol (DMAE), ácido glicólico.
Substâncias para mesoterapia facial
➢Entre os agentes que atuam como antioxidantes e diminuem a

pigmentação da pele, podemos citar: Vitamina C (hiperpigmentação e
melasma), glutationa, ácido glicólico, piruvato, biotina (alopecia), ácido
pantotênico, vitamina E e A, minerais como selênio, zinco, cobre, magnésio,
cromo, ácido a-lipóico e melatonina (Nenhuma evidência específica).
85
13/08/2019
➢ Todos os agentes peelings, sejam eles superficiais, médios ou profundos,

são derivados de substâncias químicas básicas conhecidas por causar
uma esfoliação, destruição e/ou inflamação da pele de maneira
controlada.
➢ O peeling químico envolve a aplicação de um esfoliante químico para
lesionar a epiderme e a derme, para a remoção de lesões superficiais e
melhorar a textura da pele.
➢ Peelings profundos são realizados por profissionais habilitados e a ação

da esteticista é atuar na preparação desta pele e nos procedimentos pós-
procedimento.
➢ O Ácido Tricloroacético (TCA) é uma substância ácida aquosa com grande

poder cauterizante. Constatou-se que o TCA acima de 45% não é
confiável e perigoso, com alta incidência de complicações pós-
operatórias e cicatrizes.
➢ O fenol Baker-Gordon tem sido usado com sucesso há mais de 40 anos
para peeling químico profundo, e produz resultados confiáveis.
➢ É um procedimento de trabalho intensivo que deve ser levado a sério
como todos os principais procedimentos cirúrgicos.
86
13/08/2019
Peeling fenol
➢ Para atingir uma maior profundidade implica o uso de ácido
tricloroacético acima de 50%, ou o peeling de fenol de Gordon-Baker.
➢ O fenol ou ácido carbólico (C6H5OH) é derivado do coaltar, e que em
contato com a pele, produz coagulação e desnaturação das proteínas da
queratina epidérmica.
Peeling fenol
➢ O paciente necessita de anestesia geral.
➢ A solução de Baker é aplicada a cada área com uma espera de quinze
minutos.
➢ Isto é, testa, bochechas, queixo, lábios e as pálpebras recebem um
período de quinze minutos por um total de uma hora a uma hora e meia
para o procedimento.
Peeling fenol
➢ A oclusão é realizada com a aplicação de fita de óxido de zinco à prova d’água.
➢ A oclusão da fita aumenta a penetração da solução de fenol de Baker e é
particularmente útil para as áreas profundamente enrugadas, devido ao
envelhecimento.
➢ O prolongamento da fase do tecido de granulação, para além de uma semana a 10 dias,
pode indicar atraso na cicatrização da ferida.
➢ Isso pode ser o resultado de infecções virais, bacterianas ou fúngicas, dermatite de
contato que interfere na cicatrização de feridas ou outros fatores sistêmicos.
87
13/08/2019
➢ O cuidado no pós-cirúrgico demonstra ser um fator preventivo de possíveis

complicações e promotor de um resultado de saúde mais satisfatório.
➢ O não encaminhamento, ou encaminhamentos tardios, podem privar os pacientes
de uma recuperação mais saudável, com menos sofrimento físico e pode
comprometer a qualidade da cirurgia.
➢ Alguns pacientes acreditam que a atuação do profissional da estética se restrinja
apenas ao período pós-operatório, porém a atuação antes da cirurgia é igualmente
importante.
Recursos eletrotermofototerapêuticos
➢ O ultrassom (US) é o equipamento eletrotermofototerapêutico mais utilizado no pós-operatório.
➢ Sua atuação é bem comum em cirurgias corporais e suas ações são as mesmas nos casos de
cirurgias de lifting facial. Algumas empresas, inclusive, fabricam cabeçotes menores para a região da
face, para melhorar o acoplamento nessa região.
➢ O US pode ser utilizado em diferentes fases do reparo (fase inflamatória, proliferativa e
remodelamento).
➢ Na fase aguda, o ideal é utilizar os efeitos atérmicos do US, no modo pulsado e com intensidade
baixa (até 0,4 W/cm2).
➢ Em fases mais crônicas do processo de reparo, a intensidade pode ser aumentada.
88
13/08/2019
➢ Outro recursos que podem ser utilizados no pós-operatório é o Light Emitting Diode (LED).
➢ Se forem utilizados parâmetros adequados, a ledterapia atua na pele, na regeneração por
modulação da atividade celular e na expressão do colágeno, com diminuição das metaloproteinases
da matriz.
➢ Os comprimentos de onda no verde (500-570 nm) mostraram sua capacidade de induzir a
proliferação de fibroblastos, bem como a produção e maturação das fibras de colágeno.
➢ O infravermelho (700-1.200 nm) acelera o processo de cicatrização, em casos de lesões na pele,
aumenta a proliferação da diferenciação celular, bem como contribui para um aumento do volume
da matriz extracelular.
➢ Com relação às correntes elétricas, a microcorrente tem se mostrado bastante

eficaz quando utilizada no processo de reparo tecidual.
➢ Além de sua eficácia, essas correntes praticamente não possuem contraindicações.
➢ Seus efeitos estão relacionados à inibição dos fatores negativos da cicatrização
normal ou pela criação de novas e melhores vias de cicatrização.
➢ Um recurso utilizado em cirurgia plástica no pós-operatório, que foi recentemente

incluído na literatura, é a endermologia.
➢ É um tipo de massagem mecânica e não invasiva que é aplicada com um dispositivo
que fornece sucção intermitente, e além disso, o deslizamento promove um
rolamento do tecido e também é considerado um método eficiente e seguro.
89
13/08/2019
➢ O uso de endermologia no pós-operatório melhora o contorno, as irregularidades

teciduais, a necrose tecidual, o edema, a dor e os hematomas devido ao aumento
do fluxo sanguíneo e linfático local, favorecendo a cicatrização dos tecidos e
proporcionando melhor resultado estético, para grande satisfação do paciente.
➢ Porém, esse recurso não deve ser usado nas fases iniciais do processo de reparo.
Recursos Manuais
➢ A drenagem linfática manual é um tipo especial de massagem terapêutica

recomendada para o edema de diferentes fontes, tais como: pós-operatório de
cirurgias plásticas corporais e faciais, fleboedema, edema pré-menstrual, distrofia
simpática reflexa e fibromialgia.
➢ A importância da drenagem linfática nesse pós-operatório é amenizar esses
efeitos, evitando a dor e auxiliando nas atividades da vida diária no pós-operatório.
Um dos seus benefícios é melhorar o aporte sanguíneo e linfático local e, com isso,
melhora da nutrição celular e tecidual.
Recursos Manuais
➢ A drenagem linfática manual é um tipo especial de massagem terapêutica

recomendada para o edema de diferentes fontes, tais como: pós-operatório de
cirurgias plásticas corporais e faciais, fleboedema, edema pré-menstrual, distrofia
simpática reflexa e fibromialgia.
➢ A importância da drenagem linfática nesse pós-operatório é amenizar esses
efeitos, evitando a dor e auxiliando nas atividades da vida diária no pós-operatório.
Um dos seus benefícios é melhorar o aporte sanguíneo e linfático local e, com isso,
melhora da nutrição celular e tecidual.
90
13/08/2019
Edema
➢ O edema é caracterizado como um acúmulo desproporcional de líquidos no tecido
conjuntivo intersticial subcutâneo. Esse excesso de líquido altera o contorno e a
aparência das estruturas.
➢ No período pós-operatório de cirurgias plásticas, o edema sempre está presente e
pode persistir pelos três meses após a cirurgia.
Seroma
➢ O seroma é uma complicação caracterizada por um acúmulo de líquido,
constituído de plasma e linfa, na área operada após grandes deslocamentos
teciduais, que é o caso dos liftings.
➢ Trata-se de um fenômeno autolimitado, fisiológico e reacional à lesão.
➢ A causa provável é a descontinuação dos canais linfáticos e vasculares em
decorrência do trauma e a formação de um espaço morto, como resultante de um
grande descolamento de tecido.
Seroma
➢ Quando este ocorre tardiamente (seis a dez dias após a cirurgia), é necessária a
colocação de drenos para drenagem.
➢ Apesar de ter uma boa evolução, pode apresentar outras complicações
secundárias, como encapsulamento e infecção, comprometendo o resultado
esperado.
91
13/08/2019
Equimoses e hematomas
➢ Equimoses são ocasionadas pelo extravasamento de sangue, que resulta em um
trauma, em que há o rompimento de vasos subcutâneos e extravasamento de
hemácias, formando uma mancha na pele.
➢ O hematoma ocorre devido a um acúmulo de sangue, em decorrência de um
rompimento de vasos de maior calibre. O sangue não consegue se espalhar pelos
tecidos, permanecendo agrupado em um espaço morto.
➢ Em casos extremos, a drenagem cirúrgica será necessária.
Fibrose
➢ É uma reação natural do organismo ao trauma.
➢ É a formação ou o desenvolvimento em excesso de tecido conjuntivo como um
processo reativo ou reparativo.
➢ Isso causa uma aparência inestética ao tecido que foi submetido à cirurgia.
Deiscência
➢ A deiscência de sutura cutânea cirúrgica é uma complicação em que ocorre a
reabertura da ferida previamente fechada.
➢ Isso pode comprometer a aparência estética da cicatriz, além do risco de infecção.
92
13/08/2019
93

Intervenção Medicas PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Intervenção Medicas PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

13/08/2019

Prof. Klenio Oliveira Patry

A busca pela Eterna

• Atualmente, a palavra estética está em alta.

✓ tornar(-se) velho ou mais velho.

✓ dar ou tomar aspecto de velho, de idoso, ou de antigo.

✓ fazer perder ou perder o viço, o frescor, o colorido.

O envelhecimento se deve a alterações em nível celular

✓ Engrossamento da camada córnea;

Ao contrário da cirurgia plástica

Prof. Klenio Oliveira Patry

•O lifting facial é o procedimento estético que remove o excesso de pele e

• Não se sabe exatamente quando a primeira ritidoplastia foi realizada, mas

2- Ritidoplastia subcutânea média

Uma maior quantidade de gordura é dissecada junto

A dissecação é realizada diretamente abaixo do

A dissecação é realizada diretamente

• Um ponto importante a enfatizar é que o objetivo de qualquer procedimento de

• As ritidoplastias podem ser classificadas em:

•Esses procedimentos podem ser realizados isoladamente ou em

• O desenho pré-operatório é realizado com o paciente sentado.

• É importante determinar o local da incisão, pois isso é facilmente avaliado pelos

• Este procedimento tem como objetivo promover o rejuvenescimento da

• Se as alterações do envelhecimento forem leves e não houver problemas no

• Dentre as indicações da cirurgia plástica podemos citar: As pacientes ideais

• Dentre as indicações da cirurgia plástica podemos citar: As pacientes ideais

• O seu cirurgião irá fornecer todas as instruções pré-operatórias necessárias,

• Antes do procedimento, o cirurgião vai pedir para que você:

• Para um pós-operatório confortável, siga todas as instruções dadas pelo seu

• Mais importante: Lembre-se que o tempo de recuperação varia de acordo

• O desconforto ou formigamento em seu rosto irá melhorar. Esteja preparada

Prof. Klenio Oliveira Patry

• É a retirada do tecido gorduroso chamando de bola de Bichat.

• É um tecido de gordura que se localiza na região das bochechas na

• Todas as pessoas têm bola de Bichat, porém nem todas as pessoas se

• A gordura da bochecha preenche o espaço entre os músculos da face ficando

• A cirurgia de bichectomia não é nova e já é bem descrita na literatura médica.

• A retirada da bola de Bichat era mais comumente realizada quando o paciente

Prof. Klenio Oliveira Patry

• As regiões do rosto mais comuns de acúmulo de gordura são entre o queixo e

• A fáscia cervical superficial reveste o músculo platisma, que é conectado ao

• Os tecidos moles do pescoço estão dispostos em múltiplas camadas formando

•Através de um pequeno orifício embaixo do lóbulo da orelha de cada lado e de

•Se existir também flacidez e excesso de pele no pescoço, a lipoaspiração da

•Nesse procedimento, um corte é feito atrás da orelha, a pele do pescoço é solta e

• O procedimento de lipoaspiração da papada dura cerca de meia hora, e a

Prof. Klenio Oliveira Patry

Repor na pele o colágeno e o ácido hialurônico,

A nossa pele segrega

Em condições equilibradas fornecem em torno de 13% a 15%,

O Ácido Hialurônico (AH) é uma molécula carregada negativamente e,

Nesse caso, a hidratação acontece de

Os glicosaminoglicanos (GAG) são

2ª Aplicação – apos 20 a 30 dias

3 Aplicação – após 60 dias.

Prof. Klenio Oliveira Patry

•As pálpebras são constituídas por pele fina, pigmentada, aderida às

•O processo de envelhecimento na região periorbital pode causar

Prof. Klenio Oliveira Patry

• A história dos fios de sutura data desde a antiguidade, antes de Cristo,

• Há relatos da utilização de vários materiais como fios de suturas a partir de

A técnica consiste na colocação de pequenas teias

Tendo como limitação a sua utilização com