Conteúdo
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Megatendência antienvelhecimento . . . . . . . . . 3
O futuro da medicina estética . . . . . . . . . . . . 3
11 Definição de mesoterapia . . . . . . 7
Aceitação médico-terapêutica . . . . . . . . 8
22 Avisos legais . . . . . . . . . . . . . 9
2.1 Lei do produto . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2 Liberdade de terapia . . . . . . . . . . . 12
2.3 Uso off-label. . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.4 Separação e mistura . . . . . . . . . . . 13
2.5 Regras de higiene . . . . . . . . . . . . . 13
2.6 Mnemônicos para injeções . . . . . . . . 14
2.7 Seguro de responsabilidade. . . . . . . . 15
33 Substâncias ativas. . . . . . . . . . . 17
3.1 Substâncias ativas individuais na
mesoterapia estética . . . . . . . . . . . 18
3.2 Coquetéis prontos na
mesoterapia estética . . . . . . . . . . . 36
3.3 Regras de mistura na mesoterapia . . . . 36
3.4 Preparação individual ou
coquetéis prontos. . . . . . . . . . . . . 38
3.5 Contraindicações . . . . . . . . . . . . . 38
44 Documentação e organização . . . . 39
4.1 Documentação fotográfica . . . . . . . . 40
4.2 Dicas para fotografia e
organização prática . . . . . . . . . . . . 44
5 Efeitos colaterais . . . . . . . . . . . 47
5.1 Efeitos colaterais locais . . . . . . . . . . 48
5.2 Efeitos colaterais raros . . . . . . . . . . 49
5.3 Efeitos colaterais específicos
da lipólise . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
VIII
66 Material e técnicas . . . . . . . . . . 51
6.1 Seringas e agulhas . . . . . . . . . . . . 52
6.2 Dispositivos de injeção . . . . . . . . . . 54
6.3 Técnicas de injeção de mesoterapia . . . 56
7 A consulta . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.1 Anamnese, inspeção, palpação,
e marcação . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.2 Objetivação e documentação . . . . . . 72
7.3 Educação e regras de
antes e depois. . . . . . . . . . . . . . . 72
7.4 Estratégia de tratamento e
plano de terapia . . . . . . . . . . . . . 75
7.5 Faturamento e
responsabilidade fiscal . . . . . . . . . . 78
8 O tratamento . . . . . . . . . . . . . 79
8.1 Intervalo de tratamento . . . . . . . . . 80
8.2 Configuração . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.3 Pré e pós-tratamento . . . . . . . . . . . 80
9 Aplicações regionais . . . . . . . . . 87
9.1 Mesolift, Mesoglow. . . . . . . . . . . . 92
9.2 Mesobotox . . . . . . . . . . . . . . . 106
9.3 Mesohair . . . . . . . . . . . . . . . . 111
9.4 Tratamento de celulite e depósitos de
gordura localizada . . . . . . . . . . . 119
9.5 Mesoterapia para algumas
indicações dermatológicas . . . . . . . 133
10 Novas técnicas e substratos de
mesoterapia . . . . . . . . . . . . . 145
10.1 Carboxiterapia: injeções de CO2
em estética médica . . . . . . . . . . 146
 10.2 Plasma rico em plaquetas e
mesoterapia: auto-hemoterapia de
última geração . . . . . . . . . . . . . 154
10.3 Lifting com fios usando o exemplo de
“Fios de PDO” . . . . . . . . . . . . . 156

11 Documentação de casos . . . . . . 159

Mesolift . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Mesohair . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Mesocelulite e estrias . . . . . . . . . . . . 166
Carboxiterapia . . . . . . . . . . . . . . . 169
Tratamento PRP . . . . . . . . . . . . . . . 175
Outros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

12 Ferramentas de trabalho . . . . . . 185

Ficha de Informação . . . . . . . . . . . . 186
Acordo de honorários. . . . . . . . . . . . 199
Indenização . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Ficha de documentação. . . . . . . . . . . 202
Pedido de material . . . . . . . . . . . . . 207
Protocolo pessoal HCG . . . . . . . . . . . 211
Formulário de notificação oficial . . . . . 213
Pedido de adesão à DGM . . . . . . . . . . 215
Benefícios da mesoterapia . . . . . . . . . 216

13
13 Apêndice. . . . . . . . . . . . . . . 217
Informações de fabricantes e referência . . 218
Links da Internet . . . . . . . . . . . . . . 221
Nota da fonte . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Vídeos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

IX
 Substâncias ativas

Substâncias ativas 3.1 Substâncias ativas individuais na

Com a combinação de diferentes substâncias ativas selecio-
nadas individualmente e sua injeção local, a aparência geral
pode ser otimizada hoje sem parecer artificial. Os consumi-
dores europeus desejam um visual relaxado, natural e jo-
vem. Você gosta de receber elogios, mas não quer ser suspei-
to de fazer algo. Portanto, tudo fala a favor de seguir uma
estratégia passo a passo e sustentável, preferindo começar
com uma mistura suave e, se necessário, usar substâncias
3 ativas mais fortes ou concentrações no curso posterior.
Muitos anos de experiência positiva e, em alguns casos, re-
sultados de estudos estão disponíveis para muitos procedi-
mentos, como mesolift, lipólise ou meso-hair. A seleção de
materiais neste livro, sejam dispositivos ou injetáveis, não
pretende ser exaustiva. O protocolo dos tratamentos é de-
terminado individualmente e corresponde idealmente à fi-
siopatologia objetiva e aos desejos dos pacientes.
Nota
Todas as misturas de substâncias ativas especificadas aqui e as
dosagens são baseadas em meus muitos anos de experiência
mesoterapêutica e foram experimentadas e testadas na prática.
Para o sucesso do tratamento, porém, a disposição individual
do paciente também é decisiva, por exemplo, idade, gênero, es-
tilo de vida e fatores hereditários. Os protocolos especificados
podem servir como um guia, mas não são um substituto
para o know-how prático e a sensibilidade estética que
cresce com a experiência, por ex. para uma composição
facial ou contorno corporal.
mesoterapia estética
3.1.1 Substâncias ativas Mesolift
Para atingir o efeito desejado no rejuvenescimento da
pele, é necessária a seleção e combinação correta das
substâncias ativas que correspondem à respectiva fisio-
patologia. Com o grande número de medicamentos indi-
viduais possíveis, o conhecimento das propriedades far-
macológicas é um pré-requisito.
Descrição das substâncias ativas selecionadas
Aminoácidos, ácidos nucleicos
(por exemplo. NCTF®, NCPR, MesoliftCoquetel Toskani)
O NCTF® e seu NCPR genérico contém, entre outras coi-
sas, 24 aminoácidos solúveis em água e estabilizados. Os
blocos de construção para proteínas estruturais na ma-
triz fortalecem o desempenho sintético específico das
células da pele. A diminuição do número de fibroblastos
e queratinócitos e a diminuição da conexão intersticial
entre as camadas da pele são os sinais histológicos do
envelhecimento da pele. Em conjunto com os ácidos
nucléicos (DNA e RNA), um coquetel de revitalização
complexo demonstrou aumentar de forma significativa
e sustentável a atividade dos fibroblastos in vitro.

Visão geral - Substâncias ativas Mesolift

Soluções em carregador
Bioestimulantes
Ativadores de células-tronco de
origem vegetal
Agentes fitoterápicos
Vitaminas (eliminadores de radicais)
Minerais
Antioxidantes
Blocos de construção para a
síntese de proteínas
Regulação do tônus muscular
Substâncias ativas especiais
PROCAÍNA 1–2% ou lidocaína 1–2%, NaCl 0,9%
Conjonctyl® ou Silicor (salicilato de metilclorossilano) = solução de Silicea
Ácido hialurônico não reticulado, colágeno Na-DNA
elastina, retinol, ácido glicólico
Proliferação de células-tronco epidérmicas ↑, fatores de crescimento (IGF-1, bFGF, VEFG, TGF-b1)
Ginkgo biloba, Centella asiática, Chamomilla recutita, Mimosa tenuiflora, Halydris, Kudzu, Lamium
album, Arctium lappa, Salvia officinalis
A (retinol), grupo B, C, E, dexpantenol
Magnésio, selênio, cobre, zinco
Ubiquinona/Idebenona (coenzima Q 10), glutationa, ácido α-lipoico, piruvato, ácido ferúlico, tauri-
na(aminoácido não proteinogênico)
Aminoácidos para produção de colágeno, elastina e queratina, L-carnitina
Tônus muscular ↓ (Relaxamento): toxina botulínica (Rp.), Tônus muscular
Argireline ↑ (Contração): DMAE (anti-flacidez)
Toxina botulínica, polidocanol(ver 3.1.4, pp. 33, 36)

18
 Substâncias ativas para a pele

O mesolift é mais utilizado na área de rosto, pescoço e decote .

Após a seleção dos componentes

individuais do tratamento, eles são
devidamente misturados imediata-
mente antes do uso no paciente.

19
 Substâncias ativas
Argireline®
(10% Myotec Toskani, diluído em Antiaging Cocktail Toska-
ni)
Hexapeptídeo sintético, efeito semelhante à toxina botulíni-
ca (mais fraco), relaxamento por redução da secreção muscu-
lar de acetilcolina, redução da contração muscular da pele e
prevenção da formação de rugas mímicas.
Centella asiatica
3 (por exemplo em Coquetel de Regeneração e Asiacen)
Triterpeno pentacíclico, anti-inflamatório, antioxidante,
anti-esclerótico. Promove a elasticidade da pele e a forma-
ção de glucosaminoglicanos (GAGs).
Uso: Regeneração da pele, estrias, queloides precoces, acne,
cicatrizes.
DMAE
(por exemplo DM-Silk ou no Coquetel Firmeza Toskani)
O dimetilaminoetanol é uma substância específica com efeito
lifting para o rosto e corpo (anti-flacidez). Aumenta o tônus
muscular da pele devido ao aumento da secreção de acetilcoli-
na, neutralizando a ptose cutânea. Efeitos colaterais poten-
ciais: dermatite tóxica e danos aos fibroblastos se a concentra-
ção for muito alta. A compatibilidade é significativamente me-
lhor do que DM-Silk (complexo com silício orgânico.
Uso: Mesolift, endurecimento da pele, estrias
DMSO
(Dimetilsulfóxido, solução a 10%)
Um princípio terapêutico bem documentado que é conheci-
do há mais de 50 anos e tem muitos usos possíveis na área
curativa e estética.
Pode penetrar nas membranas e na pele e transportar outras
moléculas ativas. Farmacologicamente interessante para a re-
generação da pele e do cabelo são o efeito desintoxicante e o
efeito anti-inflamatório, ou seja, a redução de espécies reati-
vas de oxigênio (ROS) e radicais hidroxila, a proteção contra
infecções (efeito bacteriostático, fungicida e virostático), a es-
timulação induzida por histamina do fluxo sanguíneo (vaso-
dilatação), bem como promover a diferenciação e função ce-
lular. Adicionar 0,2 ml a um total de 2 ml como molécula de
reforço ou se houver sintomas associados.
Uso: Universal, muito interessante para o tratamento de ci-
catrizes, queloides, estrias e queimaduras
20
Dica anti envelhecimento
Muitas doenças e problemas da velhice podem ser trata-
dos com sucesso com MSM oral (metilsulfonilmetano,
cápsulas de 500 mg), praticamente sem efeitos cola-
terais. É um metabólito direto do DMSO que, quando
tomado regularmente, acumula reservas de enxofre no
corpo, é usado para desintoxicação, melhorando a mi-
crocirculação e para a regeneração da cartilagem. Ao re-
duzir geralmente o inchaço da membrana mucosa, deve
até mesmo ajudar contra o ronco persistente.
Ácido ferúlico
(contido no FCE Cocktail Toskani)
O ácido hidroxicinâmico de origem vegetal ajuda a comba-
ter o envelhecimento da pele. Aumenta a resiliência e a
elasticidade da pele, protege e repara os danos causados
pela radiação UV. Possui efeito anti-inflamatório e sinérgico
com as vitaminas C e E, podendo até ser descrito como an-
ticancerígeno devido à proteção celular que proporciona.
Ácido glicólico
(por exemplo, Glycomax 1% Toskani)
O alfa-hidroxiácido, obtido da cana-de-açúcar, é um ingre-
diente de peeling bem conhecido, mas também pode ser
adicionado ao coquetel mesolift. Ele permite um tratamen-
to eficaz para acne ou cicatrizes planas de acne, pele man-
chada e de poros grandes, manchas de pigmentação relacio-
nadas à idade e rugas da pele, bem como tez pálida, opaca e
áspera. Isso leva a uma vermelhidão superficial fina e subse-
quente descamação da pele, em que as camadas de células
da pele que se encontram na superfície da pele são destaca-
das e removidas. Após o tratamento, a pele fica mais sensí-
vel à luz. Efeitos colaterais sérios ou riscos não foram obser-
vados quando usado corretamente.
L-glutationa
(por exemplo, Glutamax C Toskani, contido no Coquetel)
A glutationa atua em sinergia com as vitaminas C e E e por
isso é oferecida em combinação. Tripeptídeo, antioxidante,
reparo de DNA, desintoxicação de radicais livres e peróxi-
dos, despigmentação por bloqueio de tirosinase, redução da
formação de melanina.
Uso: Melasma, antienvelhecimento, prevenção e tratamento
de manchas senis.
 Efeitos colaterais
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais podem ser causados, por um lado, pelas
substâncias ativas usadas e, por outro, pela técnica de inje-
ção. No caso de medicamentos alopáticos, deve-se observar
a bula de instruções, no caso de produtos industrializados
as informações da empresa. Em geral, com a aplicação local
de baixa dose, nenhum efeito sistêmico é esperado, espe-
cialmente com a aplicação epidérmica. Quanto maior a
quantidade de substância ativa, mais potente é a substância
ativa e quanto mais profunda a injeção, maior a probabili-
dade de ocorrência de efeitos colaterais locais e sistêmicos.
Independentemente disso, alergias sempre devem ser espe-
radas em todas as clínicas e as precauções adequadas devem
ser tomadas. Entretanto, um típico eritema reativo (dermo-
grafismo) ou induzido farmacologicamente, por exemplo,
após carboxiterapia ou lipólise, deve ser conhecido e não
confundido com uma reação alérgica.
A inocuidade da mesoterapia foi comprovada há muitos
anos nos estudos franceses ENATOME I e II. As reações ve-
5 getativas sistêmicas são possíveis, mas raras. Na literatura,
também, poucos efeitos colaterais foram relatados até
Dermografismo vermelho de curto prazo após linhas epidérmicas deslocadas com o tempo. A vasodilatação capilar desaparece em minutos.
48
agora, principalmente devido a procedimentos incorretos
ou anti-higiênicos. Em meus 30 anos de prática de aplica-
ção, nenhuma complicação séria ocorreu até agora.
5.1 Efeitos colaterais locais
Os efeitos colaterais localmente limitados da mesoterapia
ocorrem reversivelmente, brevemente e principalmente du-
rante o tratamento inicial: dor leve, sangramento, pequenos
hematomas, leve vermelhidão, inchaço, descamação da
pele, marcas discretas de arranhões, dermografismo. Essas
chamadas “reações iniciais” são fenômenos conhecidos da
naturopatia e devem ser explicadas ao paciente da seguinte
forma: É uma limpeza profunda e processo de reparo da pele
e do tecido conjuntivo. Somente com base nisso, o rejuve-
nescimento e o embelezamento de longo prazo desejados
podem se desenvolver. Precisamente por esta razão, um tra-
tamento facial inicial (mesolift) não deve ser realizado ime-
diatamente antes de um evento importante, como um casa-
mento ou uma aparição pública.
 Diagnóstico diferencial de efeitos colaterais

Diagnóstico diferencial: efeitos colaterais tóxicos de drogas vs. infecção

Critério Efeito colateral de drogas tóxicas infecção
Intervalo de tempo Curto (12-75 horas) Longo (1-6 semanas)
Tipo de lesão Ulceração eritematopapular local Maculoeritematoso, granuloma, necrose
Localização Pontos de injeção apenas Pontos de injeção parcialmente, mas também próximos a eles
Evolução Cura espontânea em 2–3 semanas Sem tratamento específico entorpecido, possivelmente ao longo de
vários anos, dependendo do patógeno
Tratamento Local, pomada cicatrizante, desinfecção Sistemicamente, dependendo do patógeno, por exemplo,
fluoroquinolonas,TB estática (para micobactérias)
Danos consequentes Nenhuma ou pequenas cicatrizes Cicatriz severa
Causa Medicinal, cortisona, concentração excessiva, Bactérias, má higiene
toxicidade, pH da mistura

Para apoiar o reparo de múltiplas microlesões, uma máscara das imediatamente. Quaisquer reações na pele ou hemato-
de pele calmante ou produtos pós-procedimento especiais mas podem ser mascarados posteriormente com corretivo,
(por exemplo, Postopyl® + emulsão e creme Exfoliac®, Teo- pó ou maquiagem. Em uma emergência, a camuflagem
xane Post Procedure Fluid) são geralmente aplicados ime- também pode ajudar.
diatamente após o tratamento. Depois disso, não há tempo
de inatividade e as atividades planejadas podem ser retoma- 5
5.2 Efeitos colaterais raros

Mesmo com a observância cuidadosa de todas as medidas de

precaução, reações alérgicas podem ocorrer em casos raros.
Se a disposição for conhecida, um anti-histamínico adminis-
trado com antecedência pode fornecer proteção. Alguns me-
soterapeutas também misturam algumas gotas de Tagegil®
na mistura. Uma ativação de infecções latentes de herpes
pode ser evitada com medicamentos adequados. A hiperpig-
mentação seletiva geralmente ocorre após exposição não au-
torizada ao sol nos três dias após o tratamento. O uso de um
protetor solar com FPS 30–50 é urgentemente recomendado
após o tratamento, como geralmente é o caso. Com tipos de
pele escura, a despigmentação local pode ocorrer mesmo
com trauma mínimo. Necroses, granulomas, queloides e in-
fecções (assépticas) são extremamente raras.

5.3 Efeitos colaterais específicos da lipólise

A substância ativa PPC + DC usada regularmente causa irri-

Com injeções intradérmicas ou subcutâneas ocorre regularmente um pouco de
sangue da micro-lesão recente. Quanto mais profunda a punção, maior o risco de
formação de hematoma. O sangramento é combatido com compressão imediata.
tação local durante a lipólise: Imediatamente após as inje-
ções, ocorre vermelhidão da pele, inchaço do tecido e cocei-
ra. Esta reação imediata dura cerca de 3 dias. Dor causada
pela ação da inflamação local e possíveis hematomas po-
dem ser notados por até 2 semanas. As contramedidas po-
dem ser tomadas esfriando ou tomando um comprimido de
ibuprofeno à noite após o tratamento. Em casos raros, a
sensibilidade prolongada ao toque, a formação de nós ou
amassados, diarreia ou sangramento intermenstrual ocor-
rem nas mulheres. Devem ser esperadas possíveis reações
circulatórias até o colapso após altas dosagens (> 50 ml).

49
 Materiais e técnicas
Materiais e técnicas
6.1 Seringas e agulhas
Mesmo que a mesoterapia seja apenas uma microinjeção, ela
deve ser realizada da forma mais indolor e atraumática possível.
Além dos princípios ativos, a técnica de injeção e a qualidade
das seringas e agulhas são decisivas. Todo o material deve ser li-
vre de silicone e látex. Os formatos de seringa disponíveis in-
cluem os tamanhos de 1 ml, 2,5 ml, 5 ml e 10 ml; é importante
que o êmbolo seja coberto com uma vedação de borracha que
garante uma aplicação mais fácil e suave. Ao trabalhar com um
Mesogun eletrônico, os formatos corretos de seringa são impor-
tantes para garantir o esvaziamento completo do conteúdo (op-
ções de compra no anexo). Agulhas curtas de 4 mm e 6 mm es-
tão disponíveis especialmente para mesoterapia (Mesoram, Me-
sorelle). Embora as agulhas listadas aqui sejam produtos de alta
qualidade e alto desempenho, elas ainda precisam ser trocadas
várias vezes ao administrar várias injeções. A agulha pode entor-
tar ou ficar cega, principalmente quando se usa a técnica de
nappage (também conhecida como rajada ou salva). A patência
das agulhas finas também deve ser verificada antes de cada
As seringas utilizadas devem ser de alta qualidade e providas de uma blindagem
de borracha para facilitar o deslizamento durante o processo de injeção.
52
tratamento. Cada agulha é descartada imediatamente após o
uso em um recipiente que pode ser fechado com segurança (cai-
xa rápida) fornecido para esse fim, que é descartado com o lixo
normal. As agulhas recapsulantes devem ser evitadas devido ao
risco de lesões.
Agulhas estéticas especiais e seu uso
1. Microlance BD 0,3 x 13 mm: Agulha padrão barata para
celulite, lipólise, queda de cabelo, terapia de carboxi, técnica de
túnel linear, técnica de desenho epidérmico manual, técnica de
ponto único, infiltrações de todos os tipos, técnica de “torre”
para preenchedores de AH.
2. Microlance BD 0,4 x 13 mm: Lipólise extensa ou volumo-
sa ou carboxiterapia no corpo, infiltrações subcutâneas.
3. Mesoram 0,3 x 4 mm: agulha meso típica para mesolift,
queda de cabelo, celulite, hiperidrose axilar, Mesobotox, técnica
intradérmica, também carboxiterapia, técnica de ponto único,
aplicação universal à mão ou com o Pistor 5/Eliance.
4. Mesorelle 0,3 x 6 mm: lipólise ou carboxiterapia por via
subcutânea na área do rosto e pescoço, mento duplo, também
O dispositivo de injeção permite um trabalho preciso, mesmo em áreas
anatomicamente difíceis.

para aplicação direcionada de AH (por exemplo, Redensidade I
ou RHA1) perioralmente, para rugas labiais radiais
5. Mesorelle 0,26 x 4 mm: agulha mais fina, baixa taxa de flu-
xo, mesolift, perda de cabelo, mesobotox. Técnica pontual e
epidérmica para pacientes sensíveis ou áreas sensíveis, como
mãos, pés, perioral, periorbital, couro cabeludo, muito menos
dor, universalmente aplicável à mão ou com o Pistor 5/Eliance,
carboxiterapia na área lateral do olho.
6. Mesorelle 0,3 x 25 mm: fagulhas finas para aplicação intra-
dérmica linear de AH (por exemplo, Redensity I ou preenchi-
mento ligeiramente reticulado) em rugas superficiais e linhas na
testa, pescoço, decote e para o contorno dos lábios, alta elastici-
dade e fácil deslizamento no tecido.
7. Mesorelle 0,4 x 25 (ou 40) mm: sagulhas especiais para
preenchedores de AH reticulado médio-forte: retrógrado linear,
técnica de “moinho de vento“ ou “ventilador“ para linhas ou
As agulhas diferem em comprimento, diâmetro e corte. Dependendo do objetivo do tratamento e da natureza da pele, o formato correto pode ser selecionado.
O beliscão (levantando uma prega de pele) evita danos a estruturas mais profundas, por exemplo, de vasos ou músculos, e a injeção indesejada nos mesmos.
Agulhas de mesoterapia
áreas maiores a serem injetadas, contornos labiais, também ade-
quados para injeções IM atraumáticas e indolores.
8. JBP Nanoneedle 0,26 x 4 mm (33G): agulha de alta tec-
nologia japonesa-coreana de “parede ultra fina” (UTW) para
dor mínima de punção e o melhor conforto possível. Substitui
as agulhas Mesojet que não estão mais disponíveis. Taxa de flu-
xo maior do que com a agulha Mesorelle do mesmo formato
devido à parede extremamente fina. Boa estabilidade para téc-
nica de nappage, a agulha preferida ao usar PRP. Pode ser usado
de forma ideal com a mão e com o dispositivo.
9. TSK Invisible Needle™ 0,2 x 9 mm: agulha japonesa de
alta tecnologia, vencedora do “International Aesthetic Awards
2016”. Permite infiltrações virtualmente indolores, e. B. em pa-
cientes hipersensíveis, em terapia da dor, com meso-hair,
tratamento de rugas superficiais (testa, boca e área dos
olhos), em Odontologia. Boa estabilidade e fluxo, só pode ser
usada manualmente.
53
 Material e técnicas
6.2 Dispositivos de injeção
Os dispositivos de mesoterapia, também chamados de meso-
gun ou pistola meso, são indispensáveis na prática orientada
esteticamente. Por um lado, permitem um trabalho padroni-
zado e reproduzível e, por outro, evitam os efeitos indesejá-
veis causados por uma técnica de injeção manual que pode
não ser totalmente perfeita. A vantagem decisiva para o pa-
ciente, porém, é que as punções são menos dolorosas. A ra-
zão para isso está na velocidade da punção controlada eletro-
nicamente e na tensão da pele causada pelo espaçador da
Informações breves sobre Pistor-5 e Eliance
1 Basicamente, a direção do ponto sempre desce para
que nenhum líquido penetre no dispositivo. O trans-
portador para o espaçador de pele deve ser limpo e
desinfetado regularmente.
2 Sob nenhuma circunstância o dispositivo deve
cair ao chão.
3 Ao inserir a seringa (abas apontando para fora), a
alavanca deve ser encaixada suavemente; pode ser
6 movido ligeiramente para ajudar a travá-lo, mas
nunca deve ser forçado!
4 Trabalhar apenas com soluções aquosas ou ligeira-
mente viscosas; exatamente uma gota por “tiro”
(acionamento do gatilho) deve ser ejetada no modo
nappage.
5 Com o Mesolift, o modo contínuo (C), que é definido
automaticamente quando o tratamento é iniciado, au-
menta a pressão na seringa no início do tratamento e,
ao mesmo tempo, verifica a permeabilidade da ponta
da agulha. Em casos raros, ele pode ser fechado devido
ao processo de fabricação e deve ser substituído.
6 O display eletrônico permite uma fácil reprogra-
mação do tamanho da seringa, modo de injeção, fre-
quência, profundidade de punção e taxa de fluxo. Ao
mesmo tempo, o estado atual de carga da bateria in-
tegrada (última geração!) é visível. Para a técnica epi-
dérmica, o modo de voleio ou nappage e a
profundidade da punção (2 mm) são defi-
nidos em apenas alguns passos. A configuração no
dispositivo Pistor nem sempre corresponde à pro-
fundidade real de penetração. Isso depende do tipo
de agulha usada ou do estado da pele. Então, também
depende de como o dispositivo é segurado e do ângu-
lo em que a agulha atinge a pele. Se a inserção for de
4 mm de profundidade, a face é definitivamente sub-
cutânea. A profundidade correta com o Mesolift pode
54
pele. Isso é particularmente importante em áreas delicadas
como, por exemplo, no tratamento da celulite, no rosto (me-
solift) ou em pacientes com hiperalgesia. Além disso, é fun-
damental evitar arranhões na pele, principalmente na região
facial. No entanto, o trabalho manual é melhor para os trata-
mentos nas cristas da sobrancelha, nas mãos e nos pés ou no
interior da boca (tratamento de periodontose), pois garante
uma melhor sensação nestas regiões delicadas. Caso contrá-
rio, aplica-se o seguinte: Na medicina privada, você definiti-
vamente deve oferecer o luxo de uma pistola de injeção! Os
coquetéis usados na estética costumam ser caros e a perda de
ser reconhecida por um pequeno sangramento pun-
tiforme (sangramento com ponta de agulha). A ca-
mada alvo aqui é a membrana basal, que tem apenas
0,2 mm de profundidade.
7 Para evitar marcas de arranhões com a técnica epi-
dérmica e para garantir a absorção correta da super-
fície, a pistola é segurada em um ângulo e o espaça-
dor é usado apenas para ajuste. A pele é mais tocada
do que penetrada. As gotículas de líquido resultan-
tes nunca devem ser removidas! A pele se comporta
como uma esponja que absorve ativamente os in-
gredientes ativos. A agulha Mesoram roxa (0,3 x 4
mm) é usada para uma pele com qualidade estável,
e a Mesorelle azul claro (0,26 x 4 mm) para peles
sensíveis ou envelhecidas. Quando a pistola é segu-
rada na vertical, a mão deve seguir o ritmo do dispo-
sitivo (movimentos rápidos para cima/para baixo).
8 Ao lipolisar pequenos depósitos de gordura ou tratar a
celulite, insira a agulha Mesorelle de 0,3 x 6 mm ou a
agulha Microlance (0,4 x 13 mm) verticalmente. Modo
C, tamanho da seringa, comprimento da agulha e pro-
fundidade da punção são reprogramados.
9 A moderna bateria integrada carrega em até duas
horas e tem um tempo de operação muito mais lon-
go do que antes. A pistola também pode ser usada
conectada à corrente. No caso de pausas mais lon-
gas do tratamento, o aparelho desliga-se automati-
camente para economizar energia. Insira o cabo de
carregamento no dispositivo apenas na parte do
plug-in e remova-o!
10 Modo de liberação: Se uma seringa emperrar, a barra
deslizante pode ser movida eletricamente para trás
pressionando o botão liga e desliga ao mesmo tempo.
 O tratamento
O tratamento
8.1 Intervalos de tratamento
O intervalo mínimo entre duas sessões de mesoterapia é de
uma semana. Exemplo: fase de acumulação na queda de ca-
belo (6 vezes repetição), depois transição - se necessário -
para a fase de manutenção com repetições a cada 4 semanas.
O intervalo entre o mesolift e a terapia de celulite é de 2 se-
manas na fase de construção; dependendo da condição ini-
cial, 3-6 sessões devem ser estimadas. Com a forma especial
de lipólise, devem ser observados intervalos de 6 a 8 sema-
nas. Este é o tempo que dura o processo de degradação de
gordura no tecido conjuntivo. Se não houver ganho de
peso, os resultados são permanentes. Na fase de manuten-
ção, lanches mensais, trimestrais ou semestrais costumam
ser suficientes. A cada repetição, é importante que quaisquer
vestígios de tratamentos anteriores (por exemplo, hemato-
mas) tenham desaparecido. Um hematoma não deve ser
perfurado novamente, caso contrário, há uma ameaça de hi-
perpigmentação permanente.
8.2 Configuração
Um ambiente calmo e descontraído é tão importante para o
paciente quanto um ambiente agradável (temperatura am-
biente, sem ligações perturbadoras, equipe cortês). Os trata-
mentos faciais devem ser capazes de remover a maquiagem.
Bandas de cabelo também devem estar disponíveis. O pró-
prio praticante muitas vezes precisa de lentes de aumento,
8 iluminação profissional suficiente, grande espaço de armaze-
Deve-se ter cuidado para garantir um ambiente calmo e relaxado durante o
tratamento.
80
namento higiênico para luvas e curativos não estéreis,
absorventes cosméticos e cotonetes.
Exceto para o tratamento da calvície (sentado), o trata-
mento geralmente é realizado na posição deitada. O aten-
dimento ocorre em uma mesa móvel de tratamento ou
em uma cadeira de cosmética com uma capa de papel ou
uma capa de tecido à prova de ebulição com um rolo de
joelho, travesseiro de pescoço e, se necessário, um cober-
tor de aquecimento. Também é importante ter espaço su-
ficiente para um assistente, bem como a possibilidade de
mover a cabeça durante os tratamentos faciais.
8.3 Pré e pós-tratamento
O mesolift para rejuvenescimento e regeneração da pele
pode ser preparado de forma sensata e apoiado por um pee-
ling superficial leve (mesopele). É particularmente eficaz em
peles com manchas e oleosas. Os poros dilatados são refina-
dos e as cicatrizes de acne e o brilho da pele são melhora-
dos. O peeling libera a pele das camadas de células ceratóti-
cas. Suaviza a pele, ativa o metabolismo e otimiza a penetra-
ção dos princípios ativos. É particularmente indicado para
pele de fumantes, danos causados pelo sol (por exemplo,
calosidades leves, ceratoses actínicas) e hiperpigmentação.
Recomenda-se cuidado em peles muito sensíveis que ten-
dem a ficar secas. Isso pode levar a um tempo de inativida-
de (vermelhidão, queimadura, descamação), o que torna
necessária uma intervenção em dois estágios. Portanto, pri-
meiro o peeling e depois de 1 a 2 semanas o mesolift. O gel
peeling especial (Rp.) da Dermatica-Exclusiv com ácido gli-
cólico parcialmente neutralizado (70%, pH 2,1) provou ser
particularmente adequado (ver cap. 12, p. 209). É aplicado
de maneira fina e uniforme, deixando de fora a área ao re-
As lupas substituem o microscópio cirúrgico. Elas aumentam a superfície da
pele duas vezes. Manchas na pele ou veias superficiais são, portanto, mais
facilmente reconhecidas e podem ser evitadas.
 Preparação

Alguns dispositivos eletrônicos de mesoterapia também podem ser usados móveis com sua embalagem de transporte.

É necessária uma boa iluminação para marcação e tratamento.

81
 O tratamento

A permeabilidade da agulha e a viscosidade correta do líquido são verificadas antes do tratamento. No modo de voleio uma gota deve “saltar“ a cada tiro.

dor dos olhos e dos lábios neutralizado após apenas um

minuto (cronômetro!) com bicarbonato de sódio a 8,4%
(por exemplo, von Braun, ampolas de 20 ml). Se
8 necessário, é aplicado um creme anestésico ou a
desinfecção da pele e o tratamento com mesolift podem
ser realizados imediatamente.
Como a mesoterapia é um método muito leve e minima-
mente invasivo e funciona com microinjeções, um creme
anestésico só é necessário em algumas áreas (testa, boca e
área dos olhos) e não em todos os pacientes. O Emla®-Cre-
me requer um tempo de exposição mais longo, se possível
coberto com filme plástico. O medicamento pronto Pliga-
lis® 70 mg/g + 70 mg/g creme (Rp.) ou um gel de lidocaína/
tetracaína em alta dose (Rp.) De Receptura Apotheke, Frank-
furt (s. Cap. 12, p. 207).

Pomada anestésica forte para mesoterapia (Rp.)

n Rp. Lidocaína a 23%

n Tetracaína base a 3,5%
As áreas sensíveis do rosto como a testa, a área ao redor dos olhos, boca e lábios n Tetracaína HCl a 3,5%
podem ser anestesiadas com o creme anestésico. n Em Lipoteno 133 ™ base 100 g

82

Requisitos de material para mesopeel
Propriedade
Pomada anestésica altamente eficaz para reduzir a dor da
punção na mesoterapia, por exemplo, na área perioral
Indicação
n Anestesia local da pele intacta antes de intervenções der-
matológicas em adultos
n Não aplicar nas membranas mucosas ou se a pele estiver
irritada/danificada e apenas com uma espátula ou luvas
n Evite estritamente o contato com os olhos
n Tempo de exposição sem oclusão de 15 minutos, depois
limpe!
n Efeitos colaterais muito comuns (> 1/10) eritema cutâ-
neo, ocasionalmente edema ou prurido
Uso
n Aplicar em camada fina e com parcimônia após desinfe-
tar a pele e limpar os resíduos antes de iniciar a injeção
n Muito econômico. Não use em uma área grande
Pré-tratamento
Armazenamento
Na geladeira por causa da melhor vida útil (limitação por
informações legais do fabricante)
8
Outra adição ao mesolift é o mesomask, que pode ser usado
diretamente após o mesolift (por exemplo, máscara dm Ba-
lea AQUA em folha com extrato de algas da Coreia do Sul -
melhor compatibilidade e muito barato!) ou para clarea-
mento de pele adicional no intervalo de tratamento (por
exemplo, Spot Out Mask Toskani) é realizado. A importân-
cia dos procedimentos de clareamento ainda é muito subes-
timada na Alemanha. Eles têm uma aparência homogênea
e não têm nada a ver com o clareamento artificial. Estudos
têm mostrado que o mesmo rosto sem manchas da idade é
percebido como significativamente mais jovem e atraente.
Desordens de pigmentação ou pele opaca podem ser ainda
mais incômodos do que rugas.
Vários produtos estão disponíveis para tratamento pós-in-
tervenção. Os exemplos são Postopyl® Emulsion (cicatriza-
ção de feridas, proteção contra infecção) e Exfoliac® creme
colorido para tez clara ou escura (para cobrir a vermelhidão
como um substituto de maquiagem). Cicaplast® também é
para uso imediato após o tratamento da La Roche-Posay.
83
 O tratamento

Efeito dos ácidos de frutas (AHA) na mesoterapia (peeling + care) e lactato de amônio (care) na pele: evidência histológica de aumento da taxa de proliferação
epidérmica (taxa de renovação), atividade celular, diferenciação e espessura da camada. Melhoria da junção dermoepidérmica, do conteúdo de glucosinoglicanos
e da hidratação epidérmica. Aumento significativo das fibras de colágeno na derme papilar (fonte da imagem: Lavker et al., 1992).

Para intumescências reativas mais fortes, elementos de res-

friamento, por exemplo, pacotes de refrigeração, devem ser Dica antienvelhecimento: cosméticos hormonais
mantidos disponíveis para uso único (!) na prática. Reações
Se cosméticos hormonais especiais forem necessários,
inflamatórias ou hematomas de longa duração, por exem-
por exemplo, com androstanolona contra celulite ou es-
plo, após lipólise, podem ser tratados após cerca de 6 horas,
triol/17-alfa-estradiol contra o envelhecimento da pele
por exemplo, com gel Heparin-ratiopharm® 180.000 (não
8 em áreas recém-tratadas ou perto dos olhos) ou com Ret-
em mulheres. Da farmácia ABF, Ulm, ou da Receptura®,
Frankfurt, disponível. No entanto, se os efeitos sistêmi-
terspitz® Äußerlich (compressas frias). A administração de
cos forem desejados, como rejuvenescimento da pele em
Arnica Globuli D6 como medida de resgate já provou seu
todo o corpo ou melhora dos sintomas climatéricos, uma
valor. Os pacientes devem ser informados de que devem no-
substituição sistêmica por hormônios idênticos à nature-
tificar imediatamente no caso de reações cutâneas persis-
za ou baseados em plantas, como comprimidos de femi-
tentes ou outras doenças. Também pode ser útil marcar um
loges® com fitoestrogênios de ruibarbo, pode ser conside-
horário fixo para um check-up. Qualquer pessoa comercial-
rada. No início da menopausa ou se houver excesso de
mente ativa pode oferecer à venda produtos médicos der-
peso, entretanto, a progesterona é muitas vezes necessá-
matológicos para o cuidado da pele. Um fator de proteção
ria, como MPA GYN 5 (Tbl., Rp.) ou obtida naturalmente
solar suficientemente alto é importante para o cuidado diá-
da diosgenina da raiz de inhame tropical, por exemplo.
rio. Após o tratamento, um produto com FPS 30–50 deve ser
cápsulas de Utrogest® 100 mg (Rp.).
usado se houver exposição solar inevitável.

84
 Aplicações regionais
9.2 Mesobotox
Mesobotox é o uso adicional de pequenas quantidades
de toxina botulínica em um meso-revitalizador regene-
rativo, isotônico e de pH neutro. Se você usar soluções
inadequadas, corre o risco de perder a eficácia do BTX-
-A. Não é injetado em um músculo alvo, mas por via in-
tradérmica. Por causa das punções um pouco mais pro-
fundas, o uso de um creme anestésico é recomendado
aqui. O tratamento leva a um relaxamento direto dos
pequenos músculos da pele, bem como a um relaxamen-
to moderado dos músculos mais profundos por difusão.
Devido à proximidade anatômica da pele e dos múscu-
los faciais ou ao entrelaçamento dos músculos uns com
os outros, um leve efeito de relaxamento pode ser alcan-
çado sem o risco de efeitos colaterais. O mesmo se apli-
ca ao platisma do pescoço ou na região de mãos e pés na
hiperidrose local. Essas misturas dosadas individual-
mente são usadas, por exemplo, especificamente para
“abrir” a boca e a área dos olhos (6 UI por cada lábio e
olho, ou seja, 12 UI cada em 0,5 ml de NCTF® ou NCPR), no
pescoço e decote (cada 10 UI em 1 ml). No entanto, 10–20
UI em uma quantidade total de 2 ml também podem ser
usados para relaxamento facial global. No olho, a borda da
órbita deve ser observada como o limite para as inje-
ções. Frequentemente com pequenas quantidades de
BTX, é prático perfazer 50 UI (por exemplo, Bocouture®
ou Vistabel®) em vez de 100 UI. O efeito dura pelo me-
nos 6 meses. Na fase de desenvolvimento do mesolift, o
mesobotox é usado apenas uma vez devido ao seu efeito
de longo prazo, mas pode ser repetido a qualquer mo-
mento se o efeito diminuir.
Estudos anatômicos mostram a considerável complexi-
dade nas relações anatômicas dos músculos faciais dife-
renciados, com frequentes sobreposições e assimetrias
que dificultam a injeção intramuscular precisa. Há mui-
to a ser dito sobre a variante mais suave do tratamento
9 botulínico. As preocupações anteriores de que a BTX
não poderia ser misturada sem perder sua eficácia foram
dissipadas há muito tempo pela evidência clínica de sua
eficácia. É importante que a mistura seja isotônica e que
seja utilizada imediatamente após a produção.
9.2.1 Método
1. Limpeza completa da pele facial com um desinfetante
adequado
2. Observação detalhada e exame da face: após a observa-
ção, palpamos os músculos para avaliar sua massa e o es-
queleto subjacente.
3. Em seguida, solicitamos ao paciente que tensione o má-
ximo possível a área a ser examinada, a fim de mostrar o
106
entrelaçamento e o desenvolvimento dos músculos. Pelo
menos 5 variantes devem ser verificadas:
− Fechamento forçado dos olhos (os chamados pés de
galinha)
− Abertura dos olhos com levantamento da sobrancelha
(rugas da região frontal)
− Linhas de expressão (linhas glabelares)
− Boca beijável e sorriso forçado (rugas periorais)
− Na área a ser tratada, usamos uma caneta de pele para
marcar as zonas positivas (montanha de músculos)
com pontos e as zonas negativas (rugas) com linhas.
4. As injeções são então feitas em uma grande área como
sonda intradérmica e como pequenos depósitos, de pre-
ferência nas zonas positivas. O início da ação pode ser es-
perado após uma semana.
O inventor do mesobotox, o médico parisiense Dr. Ber-
nard Hertzog, trabalha com protocolos muito complexos
que, além das variantes de diluição, dependem também
da natureza do músculo (plano ou longo) e das modalida-
des de difusão. Como o Dr. Lelouarn especificou em seu
artigo na “Cirurgia Plástica Estética”, que é crucial usar
BTX de forma concentrada em músculos curtos e fortes, a
fim de evitar difusão excessiva. Por outro lado, o uso do
produto diluído é comprovado no caso de músculos finos
e planos. Aqui o efeito de superfície, combinado com o
aspecto de retardo, traz exatamente o efeito desejado de
relaxamento visível e serenidade.
A toxina botulínica é usada em várias diluições.
M1 Alta concentração 1 ampola com 100 UI, diluída
com 1 ml de NaCl a 0,9%
M2 Uso clássico 100 UI + 5 ml de NaCl a 0,9% +
0,15 ml de xilocaína a 2% com
adrenalina
M3 Aplicação diluída 100 UI + 7 ml NaCl a 0,9% + 0,2
ml
Xilocaína a 2% com adrenalina
M4 Diluição forte 10 UI + 1 ml NaCl 0,9 %
M5 Indicação especial Mesolift com BTX: 10 UI + 2 ml
em poros dilatados Procaína a 2% + vitamina C
no mento e nariz (tamponado 1 ml)
(Microinjeções)
A injeção quase indolor é possível com o uso de “cloreto de
sódio bacteriostático a 0,9%” para a constituição de BTX
(ver pág. 33; informações de referência ver pág. 218).

9.2.2 Formulários
Exemplo 1: Abertura do olho por mesobotox
n Primeiro, injeção IM com 2 UI de Botox (M1) = 1 gota
(microdose na escala Pistor-5!) na borda externa da órbi-
ta, onde o músculo orbicular é mais forte
n Em seguida, pápulas intradérmicas com M2 ao longo de
toda a zona periorbital interna e externa até o nariz (0,1
ml = 2 UI por picada)
Exemplo 2: Elevação da sobrancelha para pálpebras
caídas, elastose da testa, para alargamento óptico
do olho
n Elevação da sobrancelha (mulher), 2 pontos de cada lado
com M2: 2 UI no ponto médio (ponto mais alto) da der-
me profunda do arco da sobrancelha (levantar a pele); 1
UI / pápula, 1 ponto lateral no músculo orbicular do olho
n Levantamento da sobrancelha (homem), 4 pontos por
lado com M2: 3 x 2 UI / ponto na linha da sobrancelha,
dois níveis, não periostal; 1 UI / pápula, 1 ponto lateral
no músculo orbicular do olho
Exemplo 3: Aplicação especial de M4
Essa mistura pode ser usada para reduzir o tamanho dos
poros dilatados na pele do rosto. Os pacientes após o tra-
tamento com Mesobotox relataram uma melhora clara
nessas áreas problemáticas. Após um procedimento de
limpeza detalhado com remoção de todos os depósitos de
sebo, microinjeções direcionadas com M4 são dadas na
área afetada (configuração na escala Pistor 5: microdose
na abertura do poro).
Uma agulha ultrafina (Mesorelle 0,26 x 4 mm) é usada para
isso. Um efeito branco deve ser visível, mas não deve haver
dor ou sangramento do dano à pele!
Exemplo 4: Uso “cosmético” de M5 para seborreia
(Liz et al. 2013)
Na mistura com procaína 2% e vitamina C tamponada, 10
UI de BTX são usadas como mesolift epidérmico. A área de
aplicação é a pele oleosa com poros dilatados e microacne.
A pele necessita de um peeling ou microdermoabrasão pre-
viamente. Esta mistura também é adequada para o trata-
mento da dermatite seborreica do couro cabeludo (cabelos
oleosos). Um substituto barato seria Argireline® com um
mecanismo de ação comparável.
Exemplo 5: Hiperidrose axilar
Além de reduzir a produção de sebo, a BTX aplicada local-
mente também tem um efeito inibidor de longo prazo nas
glândulas sudoríparas. Após marcar a área com aumento da
produção de suor nas axilas raspadas (aplicar solução de Lu-
gol, pó com amido de milho = cor marrom), 100 UI de BTX-
-A são distribuídas uniformemente como pápulas introdu-
Mesobotox
tórias com M2, 50 unidades por lado. O efeito dura cerca de
9 meses e o a ação pode ser repetida qualquer número de ve-
zes. Os efeitos colaterais não devem ser temidos, ao contrá-
rio do suor nas mãos e pés, onde a proximidade anatômica
dos músculos pode causar problemas motores ou o aumen-
to da sensibilidade à dor nessas áreas requer forte anestesia
local ou, pelo menos, o uso de um spray frio. Para mãos e
pés ou para evitar o BTX de prescrição, uma mistura mais
suave e a técnica de desenho epidérmico indolor podem ser
usados: Procaína a 1% 0,3 + Rutinel 0,3 + Myotec 0,3 + DM-
-Seda 0, 3. Neste caso, tratamentos repetidos são necessários
a cada duas semanas até que a meta seja alcançada. A mete-
namina também seria uma substância adequada para este
propósito, mas atualmente não está disponível em uma so-
lução aquosa para injeção.
Exemplo 6: Dobras nasolabiais
Em caso de forte tensão nos cantos da boca, injeção de 2–3
UI de BTX diretamente no músculo elevador lábio superior
(abaixo das narinas) + 2–3 UI no músculo depressor do ân-
gulo da boca, em ambos os lados, possivelmente após 1 se-
mana com AH- Preenchimentos Complementares. Um me-
solift também é possível após 1 semana se a pele também
estiver seca ou apresentar elastose severa.
Exemplo 7: Mesobotox no pescoço e decote
Bandas de platisma ou anéis de Vênus no pescoço: Aqui tam-
bém o mesobotox resulta em um relaxamento significativo
do platisma. Como um efeito colateral desejável, muitas ve-
zes há uma predominância dos elevadores do terço médio
da face e, portanto, um aspecto rejuvenescido. No caso de
músculos contraídos, por exemplo, 10 UI Dysport® (BTX-A
com um fator de espalhamento maior e melhor efeito de su-
perfície) são injetados em cada lado em 6–8 pontos a uma
distância de 2 cm (deixe o paciente bocejar). No caso dos
anéis de Vênus, 5–10 UI de Dysport® são aplicados profun-
damente por via intradérmica diretamente ao longo das do-
bras, também a uma distância de 2 cm.
Rugas difusas na área de clivagem: Para um alisamento sutil, 9
pápulas parecidas com pérolas (derme profunda) são feitas
em aprox. 6 pontos de injeção com até 15 UI Dysport®. Al-
ternativamente, você pode prosseguir em forma de V ao
longo do curso das dobras em intervalos de aprox. 1 cm
com 5–10 UI Dysport® cada.
9.2.3 Contraindicações
No caso de elasticidade da pele pronunciada, pouca elasticida-
de ou áreas de pele já flácidas, com baixa gordura subcutânea
e coxins de tecido conjuntivo, atrofia da pele, pele envelheci-
da ou pele de fumante, recomenda-se cautela, pois o aperto e
a regeneração são mais prováveis de serem necessários aqui.
107
 Aplicações regionais
Essa flacidez pode ser encontrada principalmente na área sob os
olhos, a metade inferior da face, o pescoço ou região submandi-
bular. O teste de pressão positivo (= prega cutânea em pé ao le-
vantar a pele) fornece uma indicação.
9.2.4 Substituto de substância ativa
Myotec a 10% Amp. da Toskani está disponível como um subs-
tituto do BTX. É o comprovado Argireline® à base de ervas ou
sinteticamente obtido, que imita o mecanismo de ação da BTX
e, portanto, contribui para a suavização das rugas, relaxando os
músculos da pele. O IC50, ou seja, a concentração de um inibi-
dor para um bloqueio de 50% do mecanismo alvo e, portanto,
o valor medido da toxicidade do Argireline® é 110 µM, que é
5.000 vezes maior que o do BTX. Myotec 10 é altamente dosa-
do com Argireline® 10% e deve ser diluído quando usado no
músculo alvo, por exemplo, 0,5 ml de Myotec 10 + 0,5 ml de
procaína a 2% (0,1-0,2 ml por ponto). Para um efeito bidimen-
sional, 0,5 ml de Myotec 10 é adicionado a 1,5 ml de cocktail
Mesolift. O mecanismo de ação corresponde ao da BTX-A, mas
é mais brando (cerca de um quinto) e não dura tanto, aprox. 3
meses. O início da ação também é retardado após cerca de 3-4
dias. Ao contrário da toxina bacteriana, Argireline® tem um
efeito aditivo, ou seja, deve ser usado repetidamente a cada
14 dias. O alisamento de rugas. O efeito é cosmetologica-
Localização anatômica dos pontos de injeção para colunas de tensão da frente
108
mente comprovado devido à afinidade com a pele da subs-
tância ativa, mesmo quando aplicado externamente, por
exemplo, em creme.
Outra opção do Argireline® é reduzir a atividade das células pro-
dutoras de sebo, ou seja, o tratamento de pele ou
cabelo oleoso/seboso.
9.2.5 Técnica dos pilares de tensão
(pontos bioestéticos)
Esta técnica aumenta o efeito do mesolift, gerando vetores de
tração. Serve para uma maior firmeza e preenchimento das zo-
nas com aumento do afrouxamento dos tecidos. Através da in-
filtração direcionada, 0,2–0,5 ml da mistura Mesolift ou 0,1 ml
de RHA 1 são injetados profundamente por via intradérmica
em pontos definidos e depois massageados em um padrão cir-
cular contra o osso subjacente. O alongamento forçado do teci-
do leva consecutivamente a um leve preenchimento local e
efeito lifting. O procedimento é um tanto doloroso e nem todo
paciente o tolera. Os pilares de tensão são colocados em pontos
estratégicos, como a área das têmporas para tensionar e elevar a
área lateral dos olhos e a área central do rosto, paraoral para
apertar e levantar a área da boca, o ângulo do pescoço mandi-
bular para apertar e levantar a área do pescoço.
Posição anatômica dos pontos de injeção para colunas de tensão laterais