N1 CLINICA CIRURGICA

Pergunta 1
Um paciente de 23 anos apresenta ferimento cortante no braço direito, com
cerca de 4 cm de extensão, necessitando de sutura.
A dose máxima de utilização da lidocaína com adrenalina, nesse caso, é de:
a) 15mg ∕kg
b) 7mg ∕kg
c) 10mg ∕kg
d) 3 a 4mg ∕kg

Lidocaína
o Aminoaminas (metabolização pelo fígado – intoxicação sistêmica);
o Baixa toxicidade;
o Tempo de latencia é curto (1-5 min);
o Tempo de ação de 1-2 horas (procedimentos de curta a média duração);
Doses:
o Dose máxima sem vasoconstritor; 7 mg/kg;
o Dose máxima com o vasocostritor:10 mg/kg.
o 10-100 mg EV, dose única: potencial de efeito atiarritmico.

Resposta: C

Pergunta 2
Os anestésicos locais associados a vasoconstrictores devem ser utilizados
sempre nos bloqueios em que haja no local da aplicação a possibilidade de uma
grande absorção sistêmica, como nos bloqueios intercostal, peridural caudal,
peridural e do plexo braquial.
Em qual dos locais a seguir, não deve ser utilizada infiltração de anestésico local
com vasoconstritor para bloqueio?
a) Antebraço
b) Quirodáctilo
c) Abdome
d) Axila

Associação AL com vasoconstritor:

o Diminuição da toxicidade;
o Retarda absorção;
o Prolongar a analgesia.
Epinefrina (adrenalina em 1:200.00).
CUIDADO: nunca deve ser utilizado em extremidades,há risco de ecrose
isquemia por vasocostrição.

Resposta: B
Pergunta 3
Sabe-se, há muito tempo, que a dor é transmitida pelos nervos. Diversos tipos de
compostos químicos bloqueiam a condução nervosa, e, portanto, a dor. Dentre
os compostos que bloqueiam a dor, estão os agentes anestésicos locais.
A principal ação desses agentes é bloquear:
a) Os canais de potássio voltagem-dependentes na membrana nervosa.
b) Os canais de sódio voltagem-dependentes na membrana nervosa.
c) A bomba sódio potássio.
d) A ligação de adrenalina com seu receptor

Fatores físico químico:

o Grau de ionização: melhor absorvidos em locais com pH pouco básico;
o Lipossolubilidade: sofre ioização e fica retido o citoplasma;
o Bloqueio fásico: peetracia nos canais de Na, bloqueando a condução
do neurônio
Resposta; B

Pergunta 4
Observe as colunas a seguir:

1. Instrumentos de preensão
2. Instrumentos de diérese
3. Instrumentos de síntese
4. Instrumentos hemostáticos

A. Pinça Kelly, pinça Mixter

B. Pinça Kocher, pinça Allis
C. Pinças manuais e porta agulhas
D. Tesoura de Mayo e Metzenbaum

Assinale a correspondência correta.

a) I-C, II-D, III-B, IV-A
b) I-B, II-D, III-A, IV-C
c) I-B, II-D, III-C, IV-A
d) I-B, II-A, III-C, IV-D
Instrumentos de Hemostasia:
o Pinça Kelly (curva e reta);
o Pinça Crile (curva e reta);
o Pinça Halstead – Mosquito;
o Pinça Mixter;
o Clampes vascular Satisky;

Resposta: C

Pergunta 5
Os anestésicos locais são empregados em infiltrações de sítios que vão se
submeter a procedimentos cirúrgicos, como na infiltração intradérmica-
subcutânea em uma ferida a ser suturada. São utilizados também em bloqueios
de nervos periféricos ou plexos nervosos.
Em relação aos anestésicos locais é correto afirmar:
a) A bupivacaína é um anestésico de longa duração, com dose máxima de
2mg/kg, muito utilizada na Obstetrícia devido sua capacidade de
atravessar a barreira hematoplacentária
b) A procaína é um aminoéster que pode ser administrada junto com a
epinefrina, com baixo poder de penetração de mucosas.
c) O vasoconstrictor mais utilizado em associação com os anestésicos locais
é a adrenalina, na concentração de 1:200.000, com o objetivo de diminuir
a absorção sistêmica.
d) A lidocaína é geralmente utilizada em procedimentos de curta e média
duração, sem efeitos cardiovasculares.

AMINOÉSTERES (plasma pela enzima pseudocoliesterase,

Procaína:
o Ter baixa penetração nas mucosas;
o Dose máxima sem vasoconstritor: 7-10 mg/kg;
Tetracaína:
o Gerar PABA, iduz reações alérgicas – toxicidade alta;
o Excelente penetração em mucosas: colírio oftalmológico;
o Dose máxima de 1,4 mg/kg

Resposta: C

Pergunta 6
Entende-se como agente de risco, qualquer componente de natureza específica
que possa comprometer a saúde do homem, do ambiente ou a qualidade dos
trabalhos desenvolvidos.
São agentes de risco no Ambiente Cirúrgico:
a) Físicos
b) Acidentes
c) Oncológicos
d) Químicos

Resposta: C

Pergunta 7
Equipamento de Proteção Individual (EPI) é todo dispositivo de uso individual
destinado a proteger a saúde e a integridade física no ambiente experimental ou
de trabalho.
Em relação aos EPIs podemos afirmar:
a) Deve-se usar exclusivamente sapatos fechados no ambiente laboratorial
b) É de responsabilidade do trabalhador o fornecimento de EPI adequado ao
risco de seu trabalho.
c) As luvas funcionam como barreira, atuando no controle da disseminação
de microorganismos no ambiente hospitalar. Podem ser estéreis ou não,
sendo que seu uso descarta a necessidade de higienização das mãos.
d) Os aventais previnem a contaminação das roupas, protegendo também a
pele da contaminação de fluidos, e de preferência devem ser de manga
longa e acima dos joelhos

Resposta: A
Pergunta 8
Uma criança de 5 anos de idade sofreu uma queda de bicicleta na Avenida São
Sebastião em Parnaíba-PI, procurando atendimento em Pronto Socorro com um
ferimento cortocontuso em supercílio direito com 2 centímetros de
comprimento e 1 centímetro de profundidade.
Qual o fio de sutura mais adequado para a realização da síntese neste caso:
a) Fio de poliéster, multifilamentar, diâmetro 3.0.
b) Fio de poliamida, monofilamentar, diâmetro 4.0
c) Fio de poliglactina, monofilamentar, diâmetro 3.0
d) Fio de polipropileno, multifilamentar, diâmetro 2.0

Fio de poliéster (Mersilene, Dacronn):

o Fio não absorvível;
o Multifilamentar ;
o Alta resistência tensil;
o Baixa reação tecidual;
o Usado em: aponeurose, tendões e vasos.
Fio de Poliamida (Nylon):
o Fio não absorvível;
o Mono ou multifilametar;
o Alta resistência tensil;
o Baixa reação tecidual;
o Usado: pele, anastomoses do TGI e trato biliar.
Fio de Poliglactia (Vicryl):
o Fio sintético e absorvível;
o Força tensil é de 50%;
o Absorção 30-60 dias;
o Baixa reação tecidual;
o Usado em tecidos de cicatrização lenta: TGI, urogenital, oftálmico;
Polipropileno (Prolene):
o Fio não absorvível;
o Monofilamentar;
o Alta resistência tensil;
o Baixa reação tecidual;
o Usado em tecidos com capacidade de alongamento: pele e mm
cardíaco;
o Desvantagens: escorregadio, não produz ó firme, requer grade úmeros
de nós

Resposta: B

Pergunta 9
 É responsabilidade do médico saber identificar e utilizar o material adequado
durante um procedimento cirúrgico. Correlacione os materiais cirúrgicos a seguir
com a função/característica de cada material:
1 - Pinças de Kelly
2 - Afastador de Farabeuf
3 - Porta agulha
4 - Fio Catgut

( ) ajuda a obter uma melhor visualização do campo cirúrgico

( ) auxilia a estancar o sangramento
( ) instrumento utilizado no tempo cirúrgico denominado de síntese
( ) absorvido pelo organismo após determinado período

A sequência correta das funções/características é:

a) 4; 3; 2; 1
b) 3; 1; 4; 2
c) 2; 1; 3; 4
d) 2; 4; 1; 3

Resposta: C

Pergunta 10
Assepsia e Antissepsia têm conceitos diferentes, tendo “antissepsia” a seguinte
definição:
a) Diminuição do número de microrganismos patogênicos ou não, após a
escovação da pele com água e sabão.
b) O conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de
microrganismos num ambiente que logicamente não os tem, logo um
ambiente asséptico é aquele que está livre de infecção.
c) O conjunto de medidas e práticas destinados a impedir a colonização por
microorganismos patogênicos ou que visam à destruição desses
microorganismos patogênicos, por determinado período de tempo, em
especial mediante o uso de agentes químicos.
d) É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana
(bactérias nas formas vegetativas e esporuladas, fungos e vírus) mediante
a aplicação de agentes físicos e ou químicos.
Assepsia:
o PREVENIR o desenvolvimento de infecções, por meio da destruição dos
agentes infecciosos existentes;
o Ações: paramentação, esterilização de materiais, campos estéreis.
Antissepsia:
o IMPEDIR a colonização de novos microrganismos;
o Ações: escovação de mãos, degermação do paciente.

Resposta: C

Pergunta 11
Em relação à sequência para a escovação cirúrgica das mãos, é correto afirmar:
a) Iniciando por uma das mãos, fazer a escovação das unhas, dedos, dorso
da mão, palma da mão, antebraço e cotovelo, realizando enxague e
deixando-se escorrer a água no sentido cotovelo para as mãos.
b) Deve-se realizar a escovação de um membro e após todo escovado,
deve–se passar para o outro membro, agitando-se as mãos para retirada
do excesso de água antes da colocação das luvas.
c) Escovar primeiramente as unhas de ambas as mãos e a seguir iniciar por
uma das mãos escovando primeiro os dedos, palmas da mão, dorso da
mão, antebraços e cotovelos, realizando enxague e deixando-se escorrer
a água no sentido mãos para os cotovelos.
d) Iniciar a escovação pelo cotovelo em movimentos giratórios, escovar a
seguir o antebraço (face interna e externa), palma da mão, dorso da mão,
dedos (face interna e externa e espaços interdigitais) e unhas. Repetir o
processo na outra mão.

Resposta: C

Pergunta 12
O preparo da equipe cirúrgica constitui um dos fatores primordiais para o
sucesso do ato cirúrgico, incluindo cuidados de higiene pessoal, vestimenta
cirúrgica e a colocação de campos ou coberturas cirúrgicas.
Entre esses cuidados podemos afirmar, EXCETO:
a) Qualquer membro da equipe que apresente infecção respiratória,
ferimentos, lesões de pele ou infecção ocular deve ser recomendado a
não participar em qualquer atividade no centro cirúrgico.
b) Gorros, máscaras e propés devem ser preferencialmente de uso coletivo
c) Fazem parte dos cuidados de todos os que trabalham no centro cirúrgico
a observação de uma higiene pessoal rigorosa, uso de unhas curtas e
ausência de maquiagem.
 d) Antes de se entrar no centro cirúrgico, deve-se guardar qualquer adorno,
tais como brincos, anéis, pulseiras e relógio.

Resposta: B

Pergunta 13
O Nó consiste no entrelaçamento do fio cirúrgico, no intuito de se realizar a
hemostasia ou a união de duas bordas teciduais. Constitui, portanto uma das
mais importantes etapas do ato operatório.
Sobre os princípios para a confecção do Nó Cirúrgico podemos afirmar:
a) Deve-se manter tração em uma das extremidades do fio após a realização
do primeiro seminó.
b) Seminós extras agregam menor volume e menor risco de reatividade
tecidual ao nó.
c) A fricção entre as extremidades com instrumentais cirúrgicos não agrega
chance de perda de integridade do nó.
d) O primeiro seminó serve para a fixação das bordas teciduais.

A técnica do nó é dividida em 3 seminós:

o 1º seminó: aproximação;
o 2º seminó: fixação;
o 3º seminó: seguraça.

Resposta: A
Pergunta 14
A metodização do ato operatório e a formação de uma equipe cirúrgica com
funções e responsabilidades específicas buscando um fim comum são de
fundamental importância para o êxito da intervenção cirúrgica.
Sobre o papel de cada um dos componentes da equipe cirúrgica podemos
afirmar:
a) O primeiro auxiliar nunca deverá realizar manobras que competem
somente ao cirurgião, inclusive quando o cirurgião principal assim
autorizar.
b) O primeiro auxiliar é responsável pelo preparo pré-operatório do paciente
na sala cirúrgica, não participando dos demais atos operatórios.
c) O cirurgião é o principal executor e responsável pela intervenção
cirúrgica, e pelo planejamento prévio dos tempos operatórios.
d) O anestesista é o médico responsável pela escolha da modalidade
anestésica a ser praticada e definição do início do procedimento, não
podendo haver mais de um anestesista em um mesmo procedimento.

Resposta: C

Pergunta 15
Com o passar dos séculos, diversos materiais como barbantes e tendões de
animais já eram utilizados no fechamento de cavidades, feridas ou recomposição
de cadáveres. Desde então, diversos materiais têm sido utilizados na fabricação
de fios para procedimentos cirúrgicos, como seda, algodão e intestino de
animais. Mais recentemente, surgiram os fios sintéticos que trouxeram o
aprimoramento quantos aos matérias utilizados e aumentos das propriedades
desejáveis para esses fios. Em relação as afirmativas seguintes, marque a opção
correta:
I. Fio de sutura é uma porção de material sintético ou derivado de fibras vegetais
ou estruturas orgânicas, sendo reutilizável.
II. Podem ser classificados como absorvíveis de origem sintética, tendo o
categute simples como importante representante deste grupo, sendo fabricado
do colágeno.
III. Os fios de sutura são materiais utilizados durante um ato cirúrgico para a
hemostasia definitiva, na sutura em órgãos de diversos sistemas orgânicos e
diferentes planos anatômicos do corpo.

a) Apenas I e II estão corretas

b) Apenas II está correta
c) Apenas III está correta
d) Apenas II e III estão corretas
Resposta: C

Pergunta 16
Nos diferentes tipos de cirurgia, o tempo cirúrgico que consiste na aproximação
das bordas dos tecidos seccionados ou ressecados é chamado de:
a) Síntese
b) Diérese
c) Exérese
d) Hemostasia

OPERAÇÕES FUNDUMENTAIS:
Dierese
o Abertura (incisão, secção, divulsão, punção, exérese, dilatação,
serração);
Hemostasia
o Tamponamento de sangramentos;
Síntese:
o Reparo, fechamento.

Resposta: A

Pergunta 17
Um instrumentador cirúrgico dispôs sobre a mesa operatória uma tesoura de
Metzenbaum, pinça de Halsted, porta-agulhas de Gillies e um cabo de bisturi nº
4.
Segundo o tempo cirúrgico, estes instrumentais são classificados,
respectivamente, em:
a) Diérese, hemostasia, síntese e diérese
b) Diérese, síntese, síntese e divulsão
c) Sutura, hemostasia, síntese e diérese
d) Síntese, hemostasia, síntese e diérese

Resposta: A

Pergunta 18
Equipamento de Proteção Individual (EPI) é todo dispositivo de uso individual
destinado a proteger a saúde e integridade do trabalhador ou do profissional de
saúde que o utiliza.
Neste sentindo, assinale a alternativa que não apresenta um item de EPI.
 a) Propé
b) Avental descartável
c) Lavabo de escovação
d) Protetor facial de acrílico

Áreas EPIs
Irrestrita (zona de o Vestiários, Roupa normal
proteção): o Sala de
recepção
do paciente
Semi-restrita o Corredores; Pijama
(zona limpa): o Sala de cirúrgico
recuperaçã
o;
o Locais de
armazenam
ento de
materiais;
Restrita (zona o Sala de Pijama
asséptica): cirurgia cirúrgico,
o Lavabos. máscara e
gorro

Resposta: C

Pergunta 19
Para a antissepsia cirúrgica das mãos e antebraços, recomenda-se o uso de um
antisséptico degermante.
O procedimento, no caso da primeira cirurgia, deve durar idealmente:
a) De 5 a 10 minutos
b) De 3 a 5 minutos
c) De 1 a 2 minutos
d) De 2 a 4 minutos

Lavagem de mãos:
o Primeira cirurgia: 3 a 5 min;
o Demais cirurgias: 2 a 3 min.

Reposta; B
Pergunta 20
Paciente sexo feminino, 28 anos, em 1o dia pós operatório de cirurgia
ortopédica sob raquianestesia, encontra-se em leito de enfermaria até então
sem intercorrências. Evolui com cefaléia de moderada intensidade em região
frontal com piora ao deambular, associada náuseas e vômitos. Nega história
patológica pregressa. Realizado tratamento clínico com repouso no leito,
hidratação venosa e sintomáticos, porém no terceiro dia pós operatório a
paciente evolui com aumento da intensidade da queixa álgica e demais sintomas.
Diante deste caso, qual a possível complicação e o tratamento a ser indicado:
a) Cefaleia pós raqui e repouso no leito
b) Cefaleia postural e infiltração de lidocaína em local de punção
c) Cefaleia migranea e analgésico opioide
d) Cefaleia pós raqui e tampão sanguíneo peridural

Cefaléia pós-raquidiana
o Extravasamento de liquor através da punção espinhal;
o Posição ortostática provoca tensão intracraniana nos vasos e nervos
meníngeos na dura-mater;
o Duração de até duas semanas;
Tratamento:
o Repouso, AINE e blood patch.
o Fazer hidratação e analgesia ao paciente, pois ele perdeu liquor., o qual
pode extravasar no espaço subaraquinoide e causar cefaleia.
o Fazer bloodpat, fazendo tampão de coagulo no local de estravasamento
do liquor.

Resposta: D
Preparação pré-operatoria:
o Tricotomia: depilação do local do procedimento (no momento da cirurgia);
o Preparo da pele: antissepsia;
o Colocação de camposestereis: assepsia