Checklist Procedimentos

🔴Drenagem Torácica:
1- Preparação de materiais: (ambiente aceptico, lavar mãos, paramentação e preparar o
material “dreno de tórax e selo d’agua com 2cm de agua ou 500ml”)
2- Posicionar (decúbito dorsal horizontal) paciente e explicar o procedimento que sera
realizado no 5 espaço intercostal entre linha axilar media e anterior. Asepsia e
antisepsia com clorexidina. Botão Anestésico em pele subcutâneo e músculo e
periósteo com Lidocaína 2%.
3- realizar incisão vertical de 2cm e divulcionar com pinça Kely e por ultimo colocar o
dedo ate o espaço pleural.
4 Vou passar o dreno tamanho 28 ou 32 para cima e para traz.
5- Conectar ao Selo D’agua, o coletor sempre vai ficar a baixo do nivel do paciente.
Lembrar que caso o conteúdo seja liquido, n posso deixar encher o frasco, sempre
respeitar os 2cm.
6- Fixação do Dreno, vou realizar pontos em U (pedir porta agulha), sem perfurar o
dreno. Lembrar que quando for retirar o dreno o paciente n pode respirar. Realizo um Rx
de controle pra ver se foi se n houve iatrogenia durante a retirada do Dreno.

🔴ACESSO VENOSO CENTRAL

(Tecnica Seldinger, com fio guía)
1- Verifique se todos os materiais estão disponíveis. (Ver lista de materiais mais adiante)

2-Verifique os dados do paciente.

3- coagulograma deve estar fundamentalmente sem alterações
4- explique o procedimento que será feito.
5- Lave as mãos e paramentação adequada
6- Localize anatomicamente a veia jugular interna. (A técnica, anatomicamente falando,
é bem mais fácil do lado direito). Localize a linha que percorre a Jugular interna que é
desde o preocesso mastoides até a inserção do musc esternocleidomastoideo no
esterno. Cuidado que percorre paralelamente à arteria carótida. A veia jugular interna
fica acompanhando-a lateralmente.
Localize o apice do triangulo formado pelas.duas cabeças do ECM.
7-Colocar ao paciente em TRENDELEMBURG
8- antissepsia do local em círculos e ampliando diametro.
9- colocar campos cirurgicos
10- infiltrar a anestesia
11- introduzir agulha prox ao apice num ângulo de 30° com a seringa contendo solução
Fisiologica, aplicar leve aspiração, conteúdo sanguineo deve sair de forma livre e
continua, se for pulsatil pegou a carotida. Sair e comprimir.
12- avance com direção ao mamilo ipsilateral. Lembre que a jugular não tem muita
profundidade, de 2 a 3 cm da pele.
13- reduza o ângulo da agulha, acompanhando o trajeto da jugular.
14- Desconecte a seringa e oclua o orifício externo da agulha para evitar entrada de ar e
possível embolia gasosa.
15- insira o fio guia que não deve oferecer nenhum tipo de resistência.
16- retire a agulha
17- com o fio guia exposição, faça uma incisão de 3milimetroa com o bisturi para passar
o dilatador.
18- vista o fio guia com o dilatador venoso e empurre o conjunto todo dentro da veia.
19.- remova o dilatador, mantendo o fio guia, comprima pois haverá pouco de
sangramento.
20- cubra o fio guia com o cateter e introduza o conjuto todo dentro da veia.
21- retire o fio guia.
22- realize testes de fluxo e refluxo, deve ser livre e fácil.
23- fixe-o à pele com fio nylon 3-0 e aplique o curativo apropriado. (Transparente semi
permeável, pra ver sinais flogisticos).

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🔴Exame Dermatoneurologico para Hanseniase:

Lembrar que temos que pedir permissão pra o paciente.
1- Palpação de nervos (unar que é clássico da hanseniase e mediano)
2- Exame de pele: (vou buscar uma mancha suspeitosa)
3- Sensibilidade: (TeDoTa, vou fazer no lugar da mancha suspeitosa) Térmica: Posso
fazer com tubo de ensaio agua fria e quente. Dolorosa: posso usar uma agulha de
insulina. Táctil: Posso usar um algodão.
4- Força motora

🔴 Cricotireoidostomia:
Lembrar que é um procedimento cirúrgico que deve ser feito, se possível no quirófano
1- posicionar: decúbito dorsal horizontal
2- Localizar local da incisão (entre o cartílago cricoide e o cartílago cricotireoide, na
membrana cricotireoidiana)
3- Assepsia e antisepsia, colocação de campos cirúrgico (caso o paciente esteja
estável, se instável vou fazer na emergencia mesmo com luvas de procedimento o mais
rápido possível),
4- Anestesia: Botão anestésico na pele
5- Incisão no sentido vertical e depois divulcionar com o dedo. Depois vou fazer a
incisão na membrana no sentido horizontal e vou abrir a incisão com uma farabeuf ou
Hulk.
6- Introdução da cânula: Lembrar que a cânula vai ser direcionada pra parte inferior,
insuflar o balão pra fixar e depois conecto o ambú.
7.-Garantir que o procedimento esteja feito certinho.

🔴Examen do Pé diabético:
1- Anatomia: Ver se temos alterações anatomicas: Aumento das proeminências ósseas,
dedo em martelo.
2- Peles e unhas: Ver se temos micose, alteracoes ca cor da pele, ver se tem alteracoes
nas unhas (omicomicose) ver o corte da unha (pedir que deixe um corte mais reto)
3- Avaliação Vascular: Palpar pulsos pedioso e tibial posterior e se alterado encaminho
para onvascular. 4- Avaliação Neurologica: Pesquisar reflexo de Aquiles, pesquisar a
sensibilidade tátil e vibratoria

🔴INSERÇÃO DIU
Lavar as mãos, paramentação, solicitar enfermeira e autorização da paciente.
materiais (DIU com seu dispositivo para inserir, pinça Pozzi, histerometro, pinça Jerome
de antissepsia, tesoura longa (metzembauem?), gaze, especuloscopio, antisséptico

1- Solicitar que a paciente esvazie a bexiga, tire sua roupa e coloque o

avental
2- Solicita acompanhamento de uma auxiliar de enfermagem
3- Verbaliza lavagem de mãos
4- Solicita que paciente fique em posição ginecológica
5- Ligar o foco de luz e calçar luvas de procedimento
6- Realizar inspeção da vulva e pedir para paciente fazer a manobra de
valsalva
7- Realizar toque bimanual
8- Introduzir o especulo a 45 graus e girar para horizontal para evitar lesão
do canal e abrir o especulo para visualização do colo uterino.
9- Utilizar a pinça de pozzi para realizar o pinçamento do lábio anterior do
colo do útero.
10- Introduzir histerômetro para medir fundo uterino.
11- Realizar a introdução do DIU ate a marcar do histerômetro
12- Cortar o fio deixando com 2 cm do orifício externo do cérvice
13- Retirar a pinça de pozzi
14-Retirar o especulo vaginal visualizando o colo e parede vaginal para
não lesionar.
15- Informar que terminou o procedimento e que a paciente já pode vestir
sua roupa.
16- Orientações, analgesia se dor, esclarecer dúvidas e despedir-se.
Obs: é preferível a inserção em período menstrual