FIOS E ANESTÉSICOS

Monitoria CC1
André Morais e João Victor
 FIOS-SÍNTESE
São propriedades inerente aos fios de sutura a configuração, a
manuseabilidade, a força de tensão e a reacção tecidual.

A CONFIGURAÇÃO REFERE-SE AO A MANUSEABILIDADE É

NÚMERO DE CAMADAS QUE DETERMINADA POR TRÊS
COMPÕE UM FIO. PROPRIEDADES:
A MEMÓRIA, A ELASTICIDADE E A
TENSÃO DOS NÓS

A FORÇA DE TENSÃO
REFERE-SE À FORÇA NECESSÁRIA PARA PARTIR UMA SUTURA
 FIOS-SÍNTESE
DE ACORDO COM A DEGRADAÇÃO, ELES SÃO CLASSIFICADOS EM:
ABSORVÍVEIS E NÃO ABSORVÍVEL
 FIOS-SÍNTESE

QUANDO VER O NOME DE UM FIO IDENTIFIQUE:

NATURAL OU SINTÉTICO;
MONOFILAMENTAR OU MULTIFILAMENTAR;
ABSORVÍVEL OU INABSORVÍVEL;
 FIOS-SÍNTESE
. DE ACORDO COM CALIBRE
 DICA DE FIO ABSORVÍVEL SINTÉTICO
Ác. poliGLIcólico- multifilamentar (DEXON/100);
Ác. poliGLActina- multifilamentar- (VYCRIL/60)
Ác. poliGLecaprone-monofilamentar- (MONOCRIL/100)
Ác. poliGLIconato-monofilamentar- (MAXON/200)
POLIDIOXANONA-monofilamentar-(PDS/180)

DE -VY- MO- MA- P

DICA DE FIO INASORVÍVEL

NYLON

POLIPROPILENO
DICA DE FIO INASORVÍVEL
A escolha de um fio cirúrgico depende do tecido abordado, da resistência tênsil
do fio e da reação tecidual. Sobre os diferentes tipos de fios, assinale a
alternativa correta:

A) Fios biodegradáveis: os fios de seda e de mononylon são exemplos clássicos.

B) Fios não biodegradáveis: mantém sua força tênsil inicial por um período
definido e limitado.
C) Fios inabsorvíveis: vicryl, monocryl, categute simples, categute cromado e
PDS.
D) Fios inabsorvíveis: são todos não biodegradáveis.
A respeito de agulhas cirúrgicas e fios de sutura, leia as sentenças abaixo:
a. O fio de mononylon é monofilamentar e inabsorvível.
b. As agulhas cortantes são consideradas traumáticas e usadas quase
exclusivamente para suturas de superfícies, geralmente, a pele.
c. As agulhas não possuem um local determinado na mesa de
instrumentação, porém devem sempre estar presas.
d. Quanto maior o número de zeros, mais grosso é o fio de sutura e,
quanto maior o algarismo arábico, mais fino será o fio.
e. Os fios absorvíveis são adaptados às agulhas cilíndricas, atraumáticas e
por isso, mais usados na pele, cirurgias gastrointestinais e cirurgias
vasculares.
Qual alternativa contempla as afirmações que foram corretamente citadas
acima?
a. CORRETA. O mononylon é um fio sintético, monofilamentar, inabsorvível,
feito de poliamida.
b. CORRETA. As agulhas cortantes podem ser ou convencional ou invertida,
ambas classificadas como agulhas traumáticas, sendo a primeira usada em
aponeuroses e na sutura da pele, enquanto a segunda é empregada para
tecidos de difícil penetração.
c. ERRADA. As agulhas devem permanecer no quadrante determinado para
os materiais de síntese, ou seja, o superior direito (do ponto de vista do
instrumentador).
d. ERRADA. Quanto maior o número de zeros, menor é o diâmetro do fio.
Quanto maior o número arábico, maior o diâmetro do fio.
e. ERRADA. Na pele, em geral, são utilizados fios não absorvíveis.
Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal em
decorrência de miomatose uterina. Você é o instrumentador e o cirurgião
solicita porta-agulhas montado com o fio para a sutura da cúpula vaginal. Qual
é o tipo de fio adequado para este tempo cirúrgico?

A) Poliéster
B) Nylon.
C) Poliglactina.
D) Polipropileno
Os fios são os materiais utilizados durante um ato cirúrgico para a hemostasia
definitiva e para a sutura de diversos órgãos e tecidos. Cada fio apresenta uma
numeração, sendo mais adequado para determinado tecido. Nesse sentido,
assinale a alternativa que apresenta a numeração do fio de maior diâmetro:

a) 7.0
b) 0
c) 3
d) 12.0
A síntese de tecidos pode ser realizada de diversas maneiras e com o auxílio de
diversos fios de sutura com características distintas. Assinale a alternativa que
relaciona corretamente o fio de sutura com suas características e aplicação
prática.

A)Polidioxanona (PDS) – monofilamentar, não absorvível. Pode ser usado em

uretroplastias
B) Poliglactina (Vicryl) – multifilamentar, não absorvível. Pode ser usado em
síntese de aponeurose
C)Naylon – monofilamentar, não absorvível. Pode ser usado em anastomose do
trato gastrointestinal
D)Prolene – multifilamentar, não absorvível. Pode ser usado na síntese de
árvore biliar
E)Catgut – multifilamentar, absorvível. Pode ser usado na síntese de
aponeurose
Com base na classificação dos fios de sutura quanto à absorção e composição,
realize a associação e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1) Absorvível
2) Inabsorvível

( ) Catgute simples
( ) Algodão
( ) Poliglactina
( ) Aço
( ) Catgute Cromado

A)1, 2,1, 2, 1
B)1, 2, 1, 2, 2
C)1, 1, 1, 2, 1
D)1, 2, 2, 2, 1
MECANISMO DE AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

Bloqueiam a condução nervosa de modo temporário e

reversível
A forma ionizada do anestésico local liga-se de modo
específico aos canais de sódio;
Inativa e impede a propagação da despolarização celular;
Bases fracas
O bloqueio das fibras nervosas ocorre gradualmente:
Dor - frio - calor - tato - motor.
 COMPOSIÇÃO
Os AL são compostos de 3 partes:

Anel aromático: Porção lipofílica, potência e

penetração na célula
Cadeia intermediária: elemento estrutural pode
ser do tipo éster ou amida e determina o tipo de
metabolização (plasma ou hepática)
Amina terminal: é a porção ionizável e hidrofílica.
Se relaciona com a latência anestésica, na de pen-
dência de seu pKa e pH do me io
 A IMPORTÂNCIA DO PKA DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

- Os anestésicos locais são bases fracas;

se apresentam de duas formas: não ionizada (B) ou ionizada
(BH+);
Apresentação Lidocaina Sem Vasoconstritor
Lidocaína SEM vasoconstritor
Lidocaína com vasoconstritor
Os anestésicos locais atuam:

A)Bloqueando os canais de potássio dos nervos.

B)Bloqueando os canais de sódio dos nervos.
C)Bloqueando os canais de Cálcio dos nervos.
D)Estimulando os canais de potássio dos nervos.
Sobre função da adiçao de vasoconstritor junto aos Anestésicos
Locais (AL) e seus usos assinale a CORRETA:

A)Contrapor os efeitos depressivos dos AL no miocárdio.

B)O uso de AL com vasoconstritor é preferencial em toda
situação, sendo que a associação deve ser substituída apenas se
não houver disponibilidade do fármaco.
C)O uso de vasoconstritor propicia uma redução da absorção
sistêmica do AL.
D)O uso de adrenalina como vasoconstritor piora a sensação
dolorosa no uso do AL, mas é uma ferramenta útil para
potencializar os efeitos locais dos AL.
Você é médico e está trabalhando em uma UPA. Chega para o
atendimento um homem, 45 anos e 75kg, com uma laceração no dedo
com necessidade de oniectomia (retirada da unha). Você opta, de forma
correta, por realizar um bloqueio de campo com lidocaína 2% na região
da falange proximal do mesmo dedo, antes de iniciar o procedimento.
Qual das seguintes alternativas contém o volume (sem diluição) e a
fórmula corretos a serem preparados:
A)Até 18,75ml de solução de lidocaína, sem adrenalina.
B)Até 25ml de solução de lidocaína, com adrenalina.
C)Até 6ml de solução de lidocaína, sem adrenalina.
D)Até 15ml de solução de lidocaína, sem adrenalina.
A dose máxima de LIDOCAÍNA com e sem vasoconstritor,
respectivamente é de:

A)5 mg/kg e 7 mg/kg

B)2 mg/kg e 3 mg/kg.
C)3 mg/ml e 2 mg/ml.
D)7 mg/ml e 5 mg/m
Frequentemente, é necessária a aplicação de anestésicos locais (AL) em
tecidos inflamados, e, com isso, respostas clínicas diferentes podem ser
esperadas. Em relação ao uso de AL em tecidos inflamados, pode-se
afirmar que:
A) A dose de anestésico aplicada em tecido inflamado deve ser
reduzida, visto que sua efetividade é maior nesse tipo de tecido.
B) A acidificação da solução anestésica aumenta a eficácia do AL no
tecido inflamado.
C) Ocorre perda total de função anestésica dos AL, sendo necessário o
uso de outras formas de anestesia.
D) A alcalinização da solução anestésica contribui para um aumento na
eficácia do AL no tecido inflamado.
Paciente masculino, 70 kg, chega ao atendimento com uma laceração
de 3cm couro cabeludo, decorrente de impacto em uma quina de um
armário. Após constatar a ausência de danos maiores, a conduta
esperada é a realização da sutura do corte. Assinale a alternativa que
apresenta a melhor escolha de anestésico local e dosagem máxima para
o caso.

A)Lidocaína 2% s/adrenalina, até 17,5 ml

B)Lidocaína 2% c/ adrenalina, até 24,5 ml
C)Lidocaína 2% s/ adrenalina, até 350 ml
D)Lidocaína 2% c/ adrenalina, até 490 ml
Paciente do sexo masculino, 30 anos, pesando 90 kg, 165 cm de
altura, dá entrada no pronto atendimento com laceração extensa
em membro superior esquerdo. É indicada sutura da lesão. Qual
o volume máximo, em ml, de solução de lidocaína com
vasoconstritor a 2% que pode ser administrado a esse paciente
para realização de anestesia infiltrativa local na região a ser
suturada?
a) 13,5 ml
b) 31,5 ml.
c) 21 ml.
d) 25 ml.
e) 30 ml.