MATERIAIS DE SÍNTESE

MATERIAIS DE
SÍNTESE

SUTURAS 1
MATERIAIS DE SÍNTESE

MATERIAIS DE
SÍNTESE

CONTEÚDO: AMANDA PAGANINI LOURENCINI

CURADORIA: NATALIA VERDIAL

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SUMÁRIO

Materiais de síntese................................................................................................. 4

Agulhas..................................................................................................................... 4

Fios ........................................................................................................................... 4

Fios Absorvíveis Orgânicos ...................................................................................... 4

Fios Absorvíveis Sintéticos ....................................................................................... 5

Fios Inabsorvíveis Orgânicos .................................................................................... 6

Fios Inabsorvíveis Sintéticos .................................................................................... 6

Fios Metálicos .......................................................................................................... 6

Novas tecnologias .................................................................................................... 7

Fios de sutura........................................................................................................... 7

Grampeadores cirúrgicos......................................................................................... 7

Cola cirúrgica ........................................................................................................... 7

Referências .............................................................................................................. 8

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MATERIAIS DE SÍNTESE (135º), ½ círculo (180º) e 5/8 de círculo (225º),

Dentro do módulo de cirurgia, vamos abordar
agora uma temática muito importante do
procedimento cirúrgico, a síntese. Saber o que
pedir e quando pedir, é de extrema
importância para o resultado, a fim de evitar
complicações, como aderência ou deiscência.
Por isso, esse resumo será dividido em
agulhas, tipos de fios e inovações tecnológicas
em síntese.
essa última muito usada em Urologia,
chamada de agulha anzol.
Outra característica da agulha é o seu
comprimento (cm). Para estruturas maiores e
mais densas como a aponeurose, opta-se pelas
agulhas maiores. Mas quando se trata de
estruturas mais delicadas como vasos ou pele
da face, recomenda-se o uso de agulhas
menores, sendo elas medidas em centímetros
(cm).

Agulhas cilíndricas são usadas em Características como

estruturas com menor resistência formato, grau de curvatura
para sua passagem. Agulhas e comprimento devem ser
triangulares/cortantes são levados em consideração na
utilizadas em estruturas com escolha da agulha.
maior resistência.

AGULHAS FIOS

As agulhas são divididas em cilíndricas e Dentre as características dos fios,

triangulares/cortantes. mencionaremos os fios absorvíveis e
inabsorvíveis, sintéticos, orgânicos e
Usa-se a agulha triangular/cortante em metálicos, monofilamentares e
estruturas mais robustas, quando temos que multifilamentares, calibre e fios agulhados ou
vencer uma resistência maior. Já a agulha sem agulhas.
cilíndrica é utilizada em casos de estruturas
mais delicadas, sem resistência a passagem do Fios Absorvíveis Orgânicos
ponto e sem laceração do tecido, como por
exemplo os tecidos da bexiga e do intestino. Vamos iniciar pelos fios absorvíveis orgânicos.
O fio Categut foi o primeiro fio absorvível
O grau de curvatura da agulha também é desenvolvido através da serosa de ovinos e
importante diferenciar, visto que podem ser bovinos. Ele é absorvido por digestão
retas (0º), ¼ de círculo (90º), 3/8 de círculo

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enzimática, ou seja, provoca maior reação nos tecidos e é 100% absorvido decorridos 60
inflamatória com liberação de macrófagos. dias.

Vantagens:
• bom manuseio
O categut simples é um fio rapidamente
• ampla aplicação
absorvível, perdendo metade da resistência
• suturas bem toleradas em feridas
dentro de 7 a 10 dias e 100% após 3 a 4
infectadas
semanas. O categut cromado perde 50% da
Desvantagem:
resistência em 19 a 20 dias e 100% após 5
• custo
semanas nos tecidos. Essa característica é
proveniente do tratamento do fio com sais de Iniciando uma geração mais nova, temos o
cromo, o que prolonga o tempo de absorção e Vicryl (Poliglactina 910). Ele possui uma força
aumenta sua resistência à tensão. Deve ser tênsil um pouco mais longa que o Dexon, com
evitado em suturas de tendões e fáscias, uma perda de até 40-45% em 7 dias, ficando até 90
vez que são estruturas de cicatrização lenta e dias para ser completamente absorvido.
que são submetidas a esforços e tensões
constantes. Vantagens:
• baixa reação tecidual;
Simples • ampla aplicação;
- Absorção entre 7 e 10 dias (variável conforme • estável em feridas contaminadas;
o local); Desvantagem:
- Alta reação tecidual • custo.
Cromado • perde 86% de sua força tênsil após 56
- Sais de cromo; dias;
- Maior resistência e maior tempo de
• absorção ocorre em 180 dias;
absorção;
• resistência tênsil maior que Dexon;
- Menor reatividade tecidual;
• maior flexibilidade que os anteriores.
- Absorção em aproximadamente 5 semanas.
Desvantagens:
Fios Absorvíveis Sintéticos • custo.

Os fios absorvíveis sintéticos são degradados

através de hidrólise. Dentre os fios absorvíveis
Efeito memória é a tendência de
sintéticos, iniciaremos com o ácido
um fio a retornar a sua posição
poliglicólico (PGA), comercialmente conhecido
original. Os fios monofilamentares
como Dexon. Ele é um fio multifilamentar, com
tendem a ter mais efeito memória
reação inflamatória menor que o categut e
do que os fios multifilamentares.
perde totalmente sua resistência após 28 dias

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• manuseio difícil;

E por fim o poliglecaprone (monocryl), um fio

também monofilamentar, muito usado em O fio polipropileno é muito utilizado para
pontos de pele e com período de absorção de suturas vasculares, pois apresenta ainda
90 dias. menor reação orgânica do que o mononylon,
porém com mais efeito memória.
Fios Inabsorvíveis Orgânicos
Vantagens:
Dentre os fios inabsorvíveis orgânicos, temos
• força tênsil inferior ao nylon;
três principais: seda, algodão e linho. Todos
• maior segurança do nó que o nylon;
são multifilamentares, com bastante
• inerte;
tendência à colonização bacteriana e uma
• boa retenção da força;
reação tecidual significativa. Os fios
• resistência à contaminação bacteriana;
inabsorvíveis orgânicos têm como vantagem a
Desvantagens:
facilidade de manuseio e a segurança dos nós.
• alto custo;
Eles têm principal utilização em reparos,
• manuseio escorregadio;
suturas em mucosas e ligaduras de vasos em
procedimentos cirúrgicos. Fios Absorvíveis Sintéticos

Fios Inabsorvíveis Sintéticos Ácido poliglicólico (Dexon)

Os principais exemplos dessa categoria de fios Poliglactina 910 (Vicryl)

inabsorvíveis sintéticos são: Mononylon e
Polipropileno. Mononylon são fios com menor Vicryl Rapide
reação orgânica, mais inertes. O fio
Polidiaxanona (PDS)
mononylon é utilizado em tecidos
subcutâneos, principalmente em cirurgias
plásticas.
Fios Metálicos
Vantagens:
Nos fios metálicos, o principal representante é
• baixa reação tecidual;
o aço, fio aciflex. Esses fios são amplamente
• ampla aplicação;
utilizados em osteosínteses (por exemplo,
• baixa incidência de infecção;
esternotomia e osteosíntese de mandíbula) e
• sem capilaridade e inerte; a literatura apresenta bons resultados em
• baixo custo; diversos tipos de sutura de diferentes órgãos.
• alta resistência.
Desvantagens: Um dos malefícios da utilização dos fios de aço
• não deve ser usado em cavidades é o incômodo que pode ser causada quando
serosas ou sinoviais (fricção);

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utilizado em partes moles e a maior chance de
quebra, se for muito apertado, embora seja
um fio com uma força tênsil excelente.
Além disso, as características físicas e químicas
podem ser a causa do índice de infecção
relativamente alto encontrado com uso de aço
mono ou multifilamentares, visto que o aço
não é tão inerte quanto os polímeros
sintéticos, gerando, portanto, degradação por
corrosão ou por eletrólise.
NOVAS TECNOLOGIAS
Fios de sutura
Inicialmente, temos os fios farpados
(comercialmente conhecidos como Quill,
Strataflix), os quais englobam todos os fios
citados anteriormente nesse resumo, mas há
diferenças. A presença de microfarpas no fio
impede que o ponto “volte”, visto que a
microfarpa trava a sutura no tecido. O objetivo
dessas microfarpas é, em sínteses contínuas,
atuar como pontos de fixação ao longo da
sutura, com a redução de material dentro do
paciente, pois não há necessidade de ponto de
reparo ao final.
Grampeadores cirúrgicos
Os grampeadores cirúrgicos são uma das
grandes revoluções na cirurgia, pois poupam
tempo durante o procedimento cirúrgico.
Dentre os grampeadores, temos os lineares,
que são principalmente utilizados para
anastomoses intestinais latero-laterais. Os
grampeadores circulares são utilizados para
anastomoses término-laterais ou término-
terminais, por exemplo em cirurgias com
anastomose coloanal. Existem também os
grampeadores laparoscópicos, os quais são
uma grande evolução das cirurgias
laparoscópicas, hoje em dia amplamente
utilizado em cirurgias bariátricas. E os
grampeadores de pele, que são utilizados
sobretudo em locais que não há grande
preocupação com a qualidade estética da
cicatriz ou incisões extensas.
Cola cirúrgica
O cianoacrilato, que é a cola cirúrgica
comercialmente mais conhecida como
dermabond, é uma cola que tem como
principal benefício a ausência de dor na
síntese, visto que há a possibilidade de
substituir toda uma preparação anestésica
para uma síntese com fio, por um ato simples
de junção das bordas e passagem da cola.
Atualmente também há a cola em fita, a qual
é muito utilizada para fornecer uma camada a
mais nas sínteses profundas em cirurgias
grandes como abdominoplastia e
mamoplastia, agindo na redução da tensão na
cicatriz.
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REFERÊNCIAS

MEDEIROS, AM, et al. Surgical sutures. J Surg Cl Res. 7ed. 2016:74-86.

Curso de Sutura - Materiais de síntese - Fios absorvíveis (Professor Pedro Rodrigo

Bertelli Tejerina). Jaleko Acadêmicos. Disponível em: <https://www.jaleko.com.br>.

Curso de Sutura - Materiais de síntese - Fios inabsorvíveis (Professor Pedro Rodrigo

Bertelli Tejerina). Jaleko Acadêmicos. Disponível em: <https://www.jaleko.com.br>.

Curso de Sutura - Materiais de síntese - Novas tecnologias (Professor Pedro Rodrigo

Bertelli Tejerina). Jaleko Acadêmicos. Disponível em: <https://www.jaleko.com.br>.

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