Agulhas e fios cirúrgicos

• Agulhas
As agulhas podem ser classificadas em relação a dimensão, forma, calibre,
ponta e fundo.
Na dimensão, existem agulhas de vários tamanhos, indicados em
centímetros. Cada uma delas tem um uso específico. Em relação à forma,
as agulhas podem ser curvas ou retas. O calibre também varia, e sua
medida é feita em frações de milímetros. A ponta das agulhas são de
secção transversa cilíndrica ou triangular. As agulhas podem ser de fundo
verdadeiro (fechado) ou fundo falso (não fechado). É comum a mesma
agulha apresentar dois fundos, sendo um falso e um verdadeiro.
O fundo verdadeiro é um orifício fechado, onde através do
encastoamento (prender) o fio de sutura é fixado na agulha, e o fundo
falso, que delimita um orifício quase totalmente fechado, com uma
estreita reentrância por onde se encaixa o fio no orifício.
• Tipos de fios

Absorvíveis
Catgut
Sutura de origem animal. Obtém-se o fio biológico da submucosa do
intestino delgado de ovelhas ou da capa serosa de bovinos. Os catgut
podem ser simples ou cromados; os simples apresentam absorção
uniforme em torno de 50 a 70 dias, e os cromados absorção mais lenta,
entre 60 a 90 dias. Por ser um material de origem animal, a reação tissular
de ambos é relativamente moderada. São muito utilizados em suturas
gastrointestinais, amarraduras de vasos na tela subcutânea, cirurgias
urológicas e ginecológicas. Não devem ser usados quando requerido um
suporte do tecido por tempo prolongado.
Ácido Poliglicólico
Sutura sintética, multifilamento, com alta resistência tênsil. A absorção
ocorre por uma ação hidrolítica progressiva que se completa entre 60 a 90
dias. Entretanto, a resistência tênsil efetiva de seus nós é perdida muito
antes, chegando na segunda semana com 70% e na terceira semana 50%
da resistência inicial. Muito utilizado na sutura de músculos, fáscias e
tecido celular subcutâneo.

Polidioxanona
Sutura sintética, monofilamento. Absorção lenta que se completa entre
180-210 dias. O material possui alta resistência tênsil. Frequentemente
utilizado em tecidos com períodos de cicatrização longa, como sutura de
tendões e fechamento da parede abdominal. Indicado para cirurgia
cardiopediátrica, gastrointestinal, ginecológica e fáscia aponeurótica.
Não Absorvíveis
Seda
Sutura de origem animal, obtém-se do casulo do bicho da seda.
Multifilamento trançado, fácil de manusear e com ótima corrida dos nós
por ter cera. Apesar de ser classificado como não absorvível, se degrada
com o tempo, perdendo resistência tênsil. Frequentemente utilizado na
coaptação de tecidos ou como ligadura, exceto em urologia.
Poliéster
Origem sintética. Multifilamento trançado, de alta resistência e
durabilidade. Apresenta excelente segurança de nó. Frequentemente
utilizado em especialidades cirúrgicas, como procedimentos
cardiovasculares, gastrointestinais e ligaduras.

Nylon
Fio de origem sintética, podendo ser monofilamentar ou multifilamentar.
Apresenta elasticidade e resistência à água. Reação tissular mínima, mas
de difícil manipulação, não produzindo um nó firme. Com o passar do
tempo perde resistência têxtil. Utiliza-se em oftalmologia e cirurgia
plástica, sendo os fios monofilamentados negros ou incolores os mais
usados para suturas de pele.
Polipropileno
Sintético e monofilamento, na cor azul ou incolor. Estável, mantém
resistência tênsil anos após sua utilização. Reação tissular mínima.
Facilmente removível, ideal para sutura intradérmica.Muito utilizado para
aproximar tecido em áreas especializadas; procedimentos de cirurgia
plástica e cardiovascular.

Aço Inoxidável
Monofilamento de aço inoxidável, apresenta-se na cor natural. Não
promove reação inflamatória nos tecidos, possui alta resistência tênsil
permanente, suave passagem pelos tecidos e grande segurança nos nós.
Pode promover necrose tecidual pelo movimento dos tecidos contra as
pontas não flexíveis. Utilizado em ortopedia, incluindo o fechamento do
esterno.