Centro Universitário Funorte - UNIFUNORTE

Medicina, 3° período

Cirurgia
Aluna: Clara Alice Viana Antunes
Professor: Francisco Barros
01
Tipos de fios
de sutura
 Introdução
-A escolha de um fio de sutura deve se basear em critério objetivos,
como biocompatibilidade, força tênsil, elasticidade, sítio anatômico
a ser suturado, tensão à qual será submetida a sutura, idade do
paciente, grau de contaminação da ferida, entre outros.

-O “fio ideal” ainda não está disponível.

 Propriedades dos fios
Origem

-Biológica: Apresentam maior custo de produção, produz intensa

reação inflamatória e poder atuar como vetores de doenças
infecciosas. Por esses motivos, vêm sendo substituídos por fios
sintéticos.

-Sintética: Podem ser manipulados a fim de obter característica

vantajosa (exemplo: fio com maior poder de absorção).
 Propriedades dos fios
Absorção

-Fios absorvíveis: aqueles que por processos de hidrólise, reações

proteolíticas e fagocitose se desintegram.
- Vantagem: bom resultado estético, não necessário a retirada dos
pontos.
- Interessante para: cirurgias em crianças, sutura sobre áreas de
grande inervação e de difícil retirada de pontos.

-Fios inabsorvíveis: permanecem por tempo indefinido em contato

com os tecidos, apresentando, em geral, maior força tênsil.

!!! Fios de seda e de algodão são considerados inabsorvíveis, apesar

de poder sofrer absorção completa em um período tardio.
 Propriedades dos fios
Configuração

-Monofilamentar: São menos maleáveis, possuem menor coeficiente de fricção

e possuem maior memória.
- Desvantagem: dificuldade de manuseio e redução da segurança dos seus nós.

-Multifilamentar
- Vantagem: melhor manuseio se comparado a fio Monofilamentar.
-Desvantagem: Propiciam maior adesividade bacteriana, maior dificuldade na
retirada dos pontos.

!!! A aplicação de silicone e teflon a fios multifilamentares facilita sua passagem

pelos tecidos, reduzindo a lesão por eles provocada, mas está associada a
menor maleabilidade, aumento da memória e redução do seu coeficiente de
fricção.
 Propriedades dos fios
•Reação tecidual

-Determinados fios podem causar exacerbação da resposta

inflamatória que ocorre após o procedimento de síntese.

-Fios monofilamentares não absorvíveis são os que desencadeiam

menor resposta inflamatória.

-Entre os absorvíveis: maior resposta inflamatória entre os de origem

natural que os de origem sintética.
Principais fios inabsorvíveis
 Seda

Origem: biológica

-Configuração: Multifilamentar, trançado e revestido

-Absorção: inabsorvível, mas pode ser absorvido em período tardio

-Maleabilidade e segurança do nó: maior maleabilidade entre os nós.

Grande capacidade de reter o nó.

-Reação tecidual: resposta inflamatória intensa, superada apenas pelo categute.

 Algodão com poliéster
Origem: biológica (algodão) e sintética (poliéster)

-Configuração: Multifilamentar, pode ser revestido ou não

-Absorção: pode ser absorvido em período tardio (anos)

-Maleabilidade e segurança do nó: muito maleável, nós seguros

-Reação tecidual: mesmas características da seda, com menor capacidade

de formar corpos estranhos
 Náilon
-Origem: sintética

-Configuração:
Multifilamentar trançado ou Monofilamentar

-Absorção: inabsorvível

-Maleabilidade e segurança do nó: maleabilidade

maior para o Multifilamentar que para o Monofilamentar.

-Reação tecidual: resposta inflamatória mínima.

!!! Náilon Monofilamentar é o mais empregado em suturas

de pele, com excelente elasticidade e baixo custo. O
Multifilamentar causa maior dano tecidual e está associado
à incidência de infecção.
 Aço inox
Origem: aço inoxidável 316L

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: inabsorvível

-Maleabilidade e segurança do nó: pouco maleável, difícil de atar nós, mas

possui a maior segurança entre todos os fios

-Reação tecidual: não gera resposta inflamatória local

!!! Utilizado para áreas de grande tensão e cicatrização lenta, como o

esterno e tendões.
 Polipropileno
Origem: sintética

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: inabsorvível

-Maleabilidade e segurança do nó: inconveniente de ter alta memória,

sendo necessário muitos nós para garantir sua seguridade.

-Reação tecidual: menor resposta inflamatória entre todos os fios

inabsorvíveis.

!!! Baixa adesividade bacteriana, alta elasticidade, manipulação

grosseira, mais caro que o náilon Monofilamentar. Bastante usado em
cirurgias vasculares e hernioplastias, pela grande resistência e baixo
grau de lesão tecidual.
 Pronova Poly
Origem: sintética

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: inabsorvível

-Maleabilidade e segurança do nó: bastante macio e com memória mínima.

-Reação tecidual: praticamente inerte.

!!! Por ser Monofilamentar e apresentar baixa capilaridade, há menor risco de

infecções. Utilizado em operações oftalmológicas e cardiovasculares.
 Poliéster
-Origem: sintética

-Configuração: Multifilamentar trançado

-Absorção: inabsorvível

-Maleabilidade e segurança do nó: boa maleabilidade, nós seguros

-Reação tecidual: baixo grau de reatividade tecidual.

!!! Propicia maior incide de infecção. Tinto de verde, o que ajuda em sua
visualização em campo cirúrgico.
 Polibutester
Origem: sintética

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: inabsorvível

-Maleabilidade e segurança do nó: menos rígido e com menor coeficiente de

fricção que o náilon e o prolene, sendo um pouco mais maleável e com nós
mais seguros.

-Reação tecidual: baixa reatividade tecidual.

!!! Possui grande elasticidade. Recebe coloração azul para melhor visualização
em campo cirúrgico.
 Gore-tex
Origem: sintética

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: inabsorvível

-Maleabilidade e segurança do nó: fio elástico e macio, facilitando o

manuseio.

-Reação tecidual: o mais inerte dos fios.

!!! Pode ser utilizado em feridas contaminadas ou potencialmente

contaminadas, não aumentando o risco de infecção. Dentre todos os fios, é
o que possui maior elasticidade.
Principais fios absorvíveis
 Categute
Origem: biológica.

-Configuração: Multifilamentar recoberto por glicerina

-Absorção: irregular, sendo completamente absorvido, em geral, antes de 2

semanas. Restos dele podem ser encontrados nos tecidos após anos após sua
implantação.

-Maleabilidade e segurança do nó: pouco flexível, porém com seguridade do nó

preservada por sua hidrofilia. Revestimento com glicerina melhora a maleabilidade

-Reação tecidual: entre todos, é o fio capaz de desencadear a maior reação tecidual.

!!! Está sendo progressivamente abandonado, por existir fios mais baratos e com
melhores características. Categute cromado tem absorção retardada, causa menor
lesão tecidual e tem menor reatividade tecidual.
 Ácido poliglicólico
Origem: sintética

-Configuração: Multifilamentar

-Absorção: regular

-Maleabilidade e segurança do nó: fácil maleabilidade, nó seguro.

-Reação tecidual: baixa resposta inflamatória.

 Vieryl
Origem: sintética

-Configuração: Multifilamentar trançado.

-Absorção: totalmente absorvível entre o 70º e 80º dia.

-Maleabilidade e segurança do nó: excelente maleabilidade com capacidade de reter o nó.

-Reação tecidual: baixa reatividade tecidual.

!!! Vicryl Rapide: fio sintético de absorção mais rápida disponível.

 PDS
Origem: sintética

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: totalmente absorvido entre 160º e 180º dia.

-Maleabilidade e segurança do nó: coeficiente de fricção e maleabilidade baixos. Maior número de nós
garante a segurança do procedimento.

-Reação tecidual: baixíssimo grau de reação inflamatória.

!!! Causa mínimo trauma ao passar pelos tecidos. Níveis baixos de adesividade bacteriana.
 Maxon
Origem: sintética

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: absorção completa entre 180º e 210º dia.

-Maleabilidade e segurança do nó: mais maleável que o PDS. Excelente capacidade em

reter o primeiro nó, facilitando a aproximação tecidual.

-Reação tecidual: mínima reação inflamatória.

 Monocryl
Origem: sintética

-Configuração: Monofilamentar

-Absorção: completamente absorvido entre 90º e 120º dia.

-Maleabilidade e segurança do nó: boa maleabilidade e retenção de nós.

-Reação tecidual: mínima

!!! Mais maleável entre os monofilamentares. Menor tendência a cicatrizes hipertróficas e reações se
comparado ao Vicryl Rapide. Inconveniente: coloração transparente, mas isso o torna interessante
para suturas intradérmicas.
02
Tipos de
agulhas
 Introdução
-Agulhas constituem o principal agente de trauma tecidual em uma sutura

-Agulhas com fios já encastoados, atualmente utilizadas, desencadeiam menor trauma,

que se restringe àquele necessário a passagem do fio.

-Classificação: traumáticas e atraumáticas

 Agulhas Traumáticas
Extremidade triangular cortante, com vértice geralmente voltado para a parte interna de
sua curvatura.

-Inconveniente: Devido à localização do vértice. A lesão determinada pela sua passagem pode
progredir em direção à incisão, cortando a borda da ferida e desfazendo a sutura. Ocorrência em
tecidos inflamados ou sob tensão.

-Alternativa para inconveniente: Agulhas traumáticas com corte reverso.

-Agulhas traumáticas são utilizadas, em geral, no fechamento da pele.

 Agulhas Atraumáticas
Extremidade cilíndrica, o que aumenta a resistência à sua passagem pelos tecidos.

-Causam menor trauma tecidual

-Usadas para todo tipo de sutura, exceto da pele.