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Sumário
UNIDADE 01 ......................................................................................................................3
Administração de Injetáveis ................................................................................................3
Tipos de agulha:..................................................................................................................3
Tipos de seringa:.................................................................................................................3
Locais de Aplicação ............................................................................................................9
UNIDADE 02 ....................................................................................................................15
Sondas ..............................................................................................................................15
Administração de alimentos ou medicamentos por sonda gástrica .................................21
Sondagem retal .................................................................................................................26
UNIDADE 03 ....................................................................................................................30
Oxigenoterapia ..................................................................................................................31
Fluxometria .......................................................................................................................36
Nebulização e os Cuidados de Enfermagem ...................................................................39
Graus de lesão por pressão .............................................................................................41

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 UNIDADE 01

Baseado no conteúdo aprendido em Fundamentos Básico e Farmacologia, iremos

aprimorar nossos conhecimentos, aprofundamento as técnicas a aprimorar novos
conteúdos.

Administração de Injetáveis

Regras Gerais:

Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico. A prescrição deve ser escrita e
assinada. Somente em caso de emergência, a enfermagempode atender prescrição verbal,
que deverá ser transcrita pelo médico logo que possível; os medicamentos administrados
devem ser anotados no prontuário do paciente, bem comoobservações sobre intolerância à
droga, intoxicação medicamentosa e resultados obtidos.

Anotar no prontuário do paciente (Relatório de Enfermagem); O medicamento só

pode ser checado após a administração;
Quando o medicamento não foi dado por estar em falta, recusa do paciente, jejum, etc.;
Circula-se o horário. Na coluna de observações, anota-se o motivo;

Tipos de agulha:
13 x 4,5 = utilizadas para as vias intradérmica e subcutânea;
25 x 7 ou 25 x 8 = utilizadas para as vias subcutâneas, intramuscular e endovenosa;30 x 7
ou 30 x 8 = utilizadas para as vias intramuscular e endovenosa;
40 x 10 ou 40 x 12 = utilizadas para aspiração das medicações, durante o preparo.

Tipos de seringa:
1 ml = utilizadas para as vias intradérmica e subcutânea; 3ml = utilizadas para as vias
subcutânea e intramuscular; 5ml = utilizadas para as vias intramuscular e endovenosa;
10ml = utilizadas para a via endovenosa;
20ml = utilizadas para a via endovenosa;

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VIA PARENTERAL (uso externo)
- intravenosa
- intramuscular
- subcutânea
- intradérmica

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 Técnica de Aspiração de medicamentos
A técnica de aspiração de medicamento contidos em ampolas ou frasco-ampola
compreende uma série de passos que devem ser seguidos corretamente para uma
adequada aplicação parenteral.
Material:
Agulhas e seringas descartáveis; Cuba-rim; Bolas de algodão ou gaze.
Preparando medicamento:
- Identificar o medicamento a ser administrado, de acordo com a prescrição médica;
- Lavar bem as mãos antes e após de preparar e aplicar a injeção;
- Abrir a embalagem da seringa e da agulha, conectando-as sem tocar na agulha, no bico
e nem na haste da seringa, para não contaminá-la;
- Não se esquecer de fazer a assepsia da ampola e do fraco de ampola com álcool a
70%,antes da aspiração (passar o algodão com álcool a 70% três vezes na ampola);

Preparando medicações armazenadas em ampola:

- Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70%;
- Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool ao destacar o gargalo da ampola;
- Aspirar à solução da ampola para a seringa;
- Proteger a agulha com a própria capa e o êmbolo da seringa com o próprio invólucro;
- Não se esquecer de identificar o medicamento com os 5 Certos, antes da administração;
- Após administração, NUNCA reencapar a agulha, e desprezá-la no descarte apropriado.

➢ VIA INTRAMUSCULAR
Injeta-se a droga profundamente no tecido muscular, o qual é bastante vascularizado
podendo absorver rapidamente. Esta via de administração fornece uma ação sistêmica
rápida e absorção de doses relativamente grandes (até 5ml em locais adequados) As
substâncias levemente irritantes que não podem ser aplicadas pela via subcutânea podem
ser injetadas no músculo.
As injeções intramusculares são recomendadas para os pacientes não cooperativos
ou aqueles que não podem tomar a medicação por via oral e para as medicações que são
alteradas pelo suco digestivo.
Locais de Aplicação: Músculo
• Deltóide
• Glúteo máximo
• Vasto lateral da coxa

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 Volume Injetado
• Região deltóide: de 2 a 3 ml
• Região Glútea: de 4 a 5 ml
• Vasto lateral da coxa: de 3 a 4 ml

Modo de Aplicação:
• Escolha um local adequado para a injeção. Os músculos glúteos são geralmente utilizados
em adultos sadios, embora o músculo deltóide possa ser utilizado para uma injeção de
pequeno volume (2 ml ou menos). Para neonatos e crianças, o músculo vasto lateral da
coxa é mais utilizado porque é geralmente mais desenvolvido e não contem nervos
grandesou vasos sanguíneos calibrosos, minimizando o risco de Uma lesão grave.
• Limpe a pele com algodão e álcool à 70% e aguarde a pele secar;

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• Com os dedos polegar e indicador da sua mão não dominante, pince
suavemente a peledo local da injeção;
• Posicione a seringa em um ângulo de 90 graus em relação à epiderme.
Insira a agulharápida e firmemente através das camadas dérmicas,
profundamente até o músculo;
• Após a injeção, remova a agulha em um ângulo de 90 graus;
• coloque o algodão sobre o local da aplicação.

Deltóide
1- O local da aplicação é quatro dedos abaixo do ombro do ombro. 2- faça anti-sepsia.
3- siga os mesmos critérios de segurança já mencionado, quanto ângulo, aspiração.
4- preste bem atenção: o volume máximo a ser introduzido no deltóide não deve
ultrapassara 3 ml.

Desvantagens:
Região de grande sensibilidade local;
Não permite que seja injetado grande volume;Não
pode ser utilizado para injeções consecutivas e
com substâncias irritantes, pois pode causar
abscessos e necrose;
Não deve ser usada para crianças com idade de
0 a 1 ano, 11 meses e 29 dias.

Glúteo Máximo
Podemos considerar o local de preferência para a
aplicação demedicação via intramuscular.
Administrar a injeção intramuscular no quadrante
superiorexterno.
• Até 5 ml (quantidade maior deve ser aplicada
em deltoide evasto lateral da coxa), para
adultos.
Utilizar as agulhas 30 x 7 ou 30 x 8, para evitar o risco de
perda de medicamento por refluxo, formação de nódulos
doloridos e aplicação na via errada (subcutâneo).
Posição Paciente

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1-O correto posicionamento deste local nos deixa seguros quanto a evitar lesões no nervo
ciático.
2-Posicionar o paciente em decúbito ventral, com a cabeça voltada para o aplicador (para
melhor observação dedesconforto ou dor durante a aplicação), os braços ao longo do
corpo e os pés virados para dentro. Os pés virados para dentro evita que a pessoa
contraia a musculatura.

É contra indicada em:

- Crianças menores que dois anos;
- Crianças maiores que dois anos com reduzido desenvolvimento muscular;
- Pessoas com atrofia dos músculos da região; Idosos com flacidez e atrofia senil;
Pessoas com insuficiência e complicações vasculares dos MMII.
Vasto lateral da Coxa
Localizar o terço médio da face externa da coxa;
Este é considerado um local seguro para a aplicação em adultos e crianças, embora
nãoseja dos mais confortáveis. Impróprio para injeções muito frequentes.

Posição do paciente: deitado com o membro inferior estendido ou sentado com a

perna fletida.
Angulação 45° e volume máximo de 3ml à 4 ml.
É indicada para lactente e infante (29 dias até 2 anos) e adolescente e adulto com restrição
devido à dor.

É contraindicada em recém-
nascidos devido ao risco de
contratura do quadrícepsfemoral.
Via subcutânea

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 A injeção subcutânea permite uma administração medicamentosa mais lenta e
gradual quea injeção intramuscular.
Injetada nos tecidos adiposos (gordura), abaixo da pele, se move mais rapidamente
para acorrente sanguínea do que por via oral.
Via utilizada para administração de medicamentos que necessitam ser absorvidos
lentamente. A heparina e a insulina, por exemplo, são geralmente administradas via
subcutânea.

Locais de Aplicação
Os locais mais adequados para aplicação
são aqueles afastados das articulações,
nervose grandes vasos sanguíneos:
- partes e superiores dos braços;
- laterais externas e frontais dascoxas;
- panturrilhas
- região gástrica e abdômen;
- nádegas;
- costas (logo acima da cintura);

Obs.
A injeção ID geralmente é feita sem anti-sepsia para não interferirna reação da droga.
A substância injetada deve formar uma pequena pápula na pele.
A penetração da agulha não deve passar de 2 mm (somente o bísel).

➢ Vias Dérmica
Adesivos e implantes subdérmicos →
Fornecem liberação sustentada dos ativos ao
longo do tempo e fluxo constante do
medicamento diminuindo o risco de efeitos
colaterais, pois mantém o nível do princípio ativo
no sangue constante.

➢ VIA INTRAVENOSA OU ENDOVENOSA

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 É a administração de uma droga diretamente na veia, a fim de obter uma ação imediata
do medicamento.
A medicação poderá ser administrada em qualquer veia periférica acessível, mas com
preferência para:
▪ Dobra do Cotovelo: Basílica, Mediana e Cefálica;
▪ Antebraço;
▪ Dorso das mãos.

OBJETIVO
• Infundir grande volume de líquido dentro da veia,
• Administrar medicamentos, manter e repor reservas orgânicas de água, eletrólitose
nutrientes,
• Restaurar equilíbrio acidobásico,
• Restabelecer o volume sanguíneo,
• Manter veia para administração de medicamentos EV.

TIPOS DE MEDICAMENTOS INJETADOS NA VEIA

➢ Soluções solúveis na veia
➢ Líquidos hiper, ou hipotônicos
▪ Sais orgânicos
▪ Eletrólitos
▪ Medicamentos
➢ Não oleosos
➢ Não deve conter cristais visíveis em suspensão
As indicações são:

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- Necessidade de ação imediata do medicamento;
- Necessidade de injetar grandes volumes (hidratação);
- Introdução de substâncias irritantes de tecidos;
- Coleta de sangue para exames.

Material:
• Luvas de procedimento.
• Bandeja de inox.
• Medicação a ser administrada.
• Seringa identificada com nome do cliente,nome da medicação, leito e horário.
• Jelco ou Scalp (número conforme o caso).
• Almotolia de álcool a 70%.
• Bola de algodão.
• Esparadrapo.

Modo de aplicação:
🠶 Lavar as mãos.
🠶 Realizar o preparo da medicação com luvas de procedimento, no posto de enfermagem.
🠶 Orientar o cliente sobre o procedimento.
🠶 Após o preparo da medicação, pedir ao paciente para abrir e fechar a mão diversas vezes,
com o braço voltado para baixo (para melhorar a visualização das veias);
🠶 Escolher a veia, garrotear sem compressão exagerada, acima do local escolhido;
🠶 Pedir ao paciente para fechar a mão e manter o braço imóvel;
🠶 Fazer uma Anti-sepsia ampla no sentido de baixo para cima;
🠶 Expelir todo o ar da seringa; com a mão esquerda, esticar a pele, fixar a veia e segurar
o algodão embebido em álcool;
🠶 Colocar o bísel voltado para cima, segurar o canhão da agulha com o dedo indicador da mão
direita, e a seringa com os demais dedos;
🠶 Introduzir a agulha e após o refluxo de sangue na seringa, pedir para o paciente abrir a mão,
e com a mão esquerda retirar o garrote;
Administrar a medicação, retirar a agulha e comprimir com algodão embebido no álcool,sem
massagear.

APLICANDO O GARROTE

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 A finalidade de aplicar o garrote é dilatar a veia colocar o membro pendendo por
alguns segundos, friccionar a pele na direção do garrote, pedir ao paciente para abrir e
fechar a mão. Garrotear; Aplicar o garrote 10 a 15 cm acima do local da punção venosa.
A utilização do mesmo garrote em mais de um paciente facilita a infecção cruzada,
então a utilização o limpe com álcool 70%.

Método Punção

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 SELEÇÃO DA VEIA
🠶 Evitar veias próximas de áreas previamente infectadas, região de articulação, veia muito
🠶 pequena para o tamanho do cateter.
🠶 O local escolhido não deve interferir com a mobilidade. Assim, a fossa ante cubital deve
ser evitada, exceto como último recurso.
🠶 Recomenda-se utilizar primeiro o local mais distal do braço ou da mão, para que punções
🠶 possam ser movidas, progressivamente, para cima.
🠶 Uma veia deve ser examinada por palpação e inspeção. Ela deve ser firme, elástica,
cheia e Arredondada.

Observações importantes:
• A solução deve ser cristalina, não oleosa e não conter flocos em suspensão;
• Retirar todo ar da seringa, para não deixar entrar ar na circulação;
• Aplicar lentamente, observando as reações do paciente;
• Verificar se a agulha permanece na veia durante a aplicação;
• Retirar a agulha na presença de hematoma, infiltração ou dor. A nova picada deverá
ser em outro local, de preferência em outro membro.
• Na fixação deve ser anotado a data da inserção do dispositivo, o nº do mesmo e o nome
do profissional que realizou o procedimento.
• Troca a cada 72 ou 96h.
PUNÇÃO VENOSA (Jelco)

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 Técnica:
➢ Escolher o nº adequado do dispositivo
➢ Calçar luva de procedimento;
➢ Penetrar a pele e inserir o cateter;
➢ Inserir agulha em ângulo de 30 a 45º
➢ Retirar mandril e introduzir cateter
➢ Observar retorno venoso;
➢ Avançar ½ cm;
➢ Adapte um conector e lave o cateter;
➢ Registrar o procedimento no prontuário

Observação
🠶 Trocar a cada 72 ou 96 h
🠶 Na fixação deve ser anotado: a data e hora da inserção do dispositivo, o nº do mesmo e
o nome do profissional que realizou o procedimento.
🠶 Observar o refluxo de sangue, se não houver, o cateter pode ter sido incorretamente
inserido no espaço extra vascular ou na parede da veia.

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Cuidados de Enfermagem
▪ Retirar a punção em caso de extravasamento de substância no subcutâneo, flebite,dor,

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 edema, celulite
▪ Trocar o esparadrapo diariamente ou de acordo com a necessidade
▪ Controlar o tempo de troca do acesso
▪ Verificar se o cateter permanece na veia (?)
▪ Atentar para queixas ou expressões do paciente durante a administração IV
▪ Nas infiltrações de soro (soroma) retirar logo o soro, aplicar compressas mornas e
orientar elevação do membro
▪ Não puncionar veias que apresentam esclerosadas, por deficiência circulatória
▪ Avaliar os sinais de complicações

Soroterapia
É a introdução direta na veia de grande
quantidade de solução nutritiva ou
medicamentosa a fim de satisfazer uma
necessidade orgânica do usuário.

Indicações:
• Perdas de líquidos durante cirurgias;
• Desidratação causada por diarreia e vômitos;
• Traumas;
• Hemorragias e Choques;
• Veículo de medicamentos.
• Vantagens:
• Manter o aporte normal de líquidos no organismo;
• Repor líquidos perdidos;
• Promover acesso rápido ao sistema circulatório;
• Substituir em parte a dieta oral;
• Meio de manutenção do acesso venoso.

Cuidados especiais:
• Controlar o gotejamento;
• em caso de infusões longas usar veias periféricas inicialmente;
• Observar constantemente reações do usuário.
UNIDADE 02
SONDAS

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 Tubo fino, feito de borracha macia e flexível, usado para alimentar o paciente.
Também para medicamento. Pode ser por sonda Nasogástrica ou Nasoenteral/Nasojejunal.
Enfatizaremos as mais utilizadas que são as sondas nasogástricas, sendo a mais utilizada
para descompressão, aspiração e irrigação (lavagem): Levin, gástrica simples de Salem,
Miller-Abbott e outras; para administração de alimentos e medicamentos: Levin, nutriflex,
Dobhoff e para controle de sangramento de varizes esofageanas: Sengstaken-Blakemore
e a Cantor.

Sonda de Levin
Possui uma luz única, manufaturada com
plástico ou borracha, com aberturas
localizadas próxima à ponta; as marcas
circulares contidas em pontos específicos
da sonda servem como guia para sua
inserção.

Sonda gástrica simples

É uma sonda naso- gástricaradiopaca de
plástico claro, dotada de duas luzes, usada
para descomprimir o estômago e mantê-lo
vazio.

Sonda de Dobhoff
Sonda utilizada com freqüência para alimentação enteral, sendo que como
característica possui uma ponta pesada e flexível.
Sonda Nutriflex
Possui 76 cm de comprimento e uma ponta pesada de mercúrio para facilitar a inserção.

Sonda de Sengstaken-Blakemore
É uma sonda utilizada especificamente para o tratamento de sangramentos de varizes
esofageanas, possuindo três luzes com dois balões, sendo uma luz para insuflar o balão
gástrico e outra para o balão esofageano.
Sonda de Miller-Abbott
É de duas luzes, sendo uma para introdução de mercúrio ou ar no balão do final da sonda
e a outra para aspiração.

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 Sonda Cantor
Tem uma luz única, mas ampla que a sonda anterior. É o melhor tubo longo para uso
prolongado.

Dobb – Hoff Levin

Sonda Nasogastrica
A sonda nasogástrica ou orogástricaé um tubo plástico flexível que se introduz pelo nariz
ou boca até ao estômago. Serve para dar medicamentos e alimentos às pessoas que não
conseguem engolir.

Objetivo
A maneira como ela estará instalada
determinará seu objetivo. Pode ser aberta ou

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 fechada. Ela é recomendada quando há
dificuldade para engolir os alimentos ou o
paciente não quer se alimentar por falta de
apetite. Também na presença de tumor na boca
ou garganta; efeito da radioterapia (boca e
garganta inchadas e irritadas) e cirurgias da
boca/garganta.
Podemos exemplificar cirurgias onde no pós-operatório se deseja o repouso do
sistema digestivo e também em casos de intoxicaçãoexógena, onde o conteúdo ingerido
precisaser removido rapidamente.

Sonda Nasogástrica Aberta ( sifonagem)

Quando o objetivo é drenar líquidos intra-gástrico, a saber:
- esverdeado: Bile
- borra de café: bile + sangue
- sanguinolentavivo e/ ou escuro

Sonda Nasogástrica Fechada (gavagem)

Utilizada com finalidade de alimentação, quando por alguma razão o paciente não
pode utilizar a boca no processo de digestão. Ex: câncer de língua, anorexia, repouso pós-
cirúrgico.
Material:
Bandeja contendo:
- Sonda Nasogástrica (também chamada de Levine) de numeração 10, 12, 14, 16, 18
(adulto) (mulher Fr14 a Fr16, homem Fr16 a Fr18)
- esparadrapo
- lidocaína gel
- gaze
- seringa de 20ml
-estetoscópio
- Cuba-rim
- Luva de procedimento
* Caso a Sonda Nasogástrica seja aberta adicione:
- coletor
- Solução prescrita para a lavagem

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 - biombo s/n

PROCEDIMENTOS
1- Orientação ao paciente sobre o procedimento
2. Lavagem das mãos
3. Reunir o material e levar até o paciente: sonda, copo com água, seringa de 20 ml,gazes,
lubrificante hidrossolúvel (xilocaína geléia) esparadrapo, estetoscópio e luvas.
4. Posicionar o paciente em Fowler ou decúbito dorsal
5. Medir o comprimento da sonda: da ponta do nariz até a base da orelha e descendo até
o final do esterno, marcando-se com uma tira de esparadrapo
6. A introdução se faz pelo nariz, descendo até o estômago.
7. Lubrificar cerca dos 10 cm. Iniciais da sonda com uma substância solúvel em água
(lidocaina gel), introduzir por uma narina, e após a introdução da parte lubrificada,
flexionar o pescoço de tal forma que o queixo se aproxime do tórax. Solicitar para o
paciente que faça movimentos de deglutição, durante a passagem da sonda pelo
esôfago, observando se a mesma não estána cavidade bucal.
8. Introduzir a sonda até a marca do esparadrapo.
9. Fixar a sonda, após a confirmação do seuposicionamento.
10. Após a passagem se faz necessário a comprovaçãode correto posicionamento (testes).

Teste para um Correto Posicionamento

Teste da audição: colocar o diafragma do estetoscópio na altura do
estômago do pacientee injetar rapidamente 20 ml de ar pela sonda, sendo que
o correto é a audição do ruído característico.
Aspiração do conteúdo: aspirar com uma seringa o conteúdo gástricoe determinar
do seu pH. O pH do conteúdo gástrico é ácido (aproximadamente 3), do aspirado intestinal
é pouco menos ácido (aproximadamente 6,5) e do aspirado respiratório é alcalino (7 ou
mais);também está confirmado o correto posicionamento se com a aspiraçãoverificarmos

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restos alimentares.

Verificação de sinais: Importância para sinais como tosse, cianose e dispnéia.

Obs. Algumas literaturas questionam o "teste do copo" tendo em vista a existências de

falsos positivos sem contar a efetividade dos dois testes anteriores.
• Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a
entrada de ar.
• Fechá-la ou conectá-la ao coletor.
• Fixar a sonda não tracionando a narina.
• Colocar o cliente em posição confortável.

Passo a passo da Sonda nasogastrica

Aspiração Gástrica
É a introdução, através da SNG, de líquido na cavidade gástrica, seguida de sua
remoção. Tem o objetivo de retirar o conteúdo gástrico excessivo ou nocivo (intoxicação
medicamentosa ou alimentar, retenção de alimentos não ingeridos), prepara a cavidade
gástrica para exames ou cirurgia e estancar hemorragia gástrica ou esofágica.

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 Método:
o Prepara o material e Introduzir a sonda já explicada;
o Colocar o paciente em decúbito dorsal e proteger seu tórax com a toalha derosto.
Nos inconscientes, colocá-lo com a cabeceira ligeiramente elevada;
o Conectar a seringa ou frasco com a solução prescrita na sonda dobrada,desdobrá-la
e introduzir a solução;
o Esvaziar por sifonegem (virando a extremidade da sonda para o cálice graduadoou
coletor, que deve se localizar a nível inferior do paciente);
o Repetir a técnica quantas vezes for necessária;
Durante o procedimento, observar reações do paciente: dispneia, cianose, palidez. Anotar
as características do líquido de retorno e volume injetado e drenado.

Administração de alimentos ou medicamentos por sonda gástrica

Consiste na introdução de alimentos líquidos ou medicamentos líquidos ou sólidos
macerados no estômago através de SNG ou SOG.

Indicações
Estado de inconsciência prolonga; Traumas graves ou cirurgias de buço-maxilo;
Problemas relacionados com a deglutição; Pacientes psiquiátricos que se recusam a
alimentar-se ou tomar medicamentos.

Método
o Prepara o material e Introduzir a sonda já explicada;
o Orientar o paciente se estiver consciente;
o Conectar a seringa ou frasco com a dieta ou medicamento prescrito na sonda
dobrada, desdobrá-la e introduzir;
o Administrar com a seringa, introduzindo lentamente, de modo que o êmbolo se
desloque pela ação da gravidade;
o Após administração da dieta ou medicamentos, injetar água filtrada pela sonda, para
remover os resíduos que ficaram aderentes à sonda;
o Manter a sonda fechada;
o Deixar a unidade em ordem;
o Fazer a anotações no relatório

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 Administração da dieta
o Pode ser: contínua, intermitente ou em “bolus”.
o Contínua - volume 150 ml/hora
o Intermitente – 200 ml 4 vezes por dia, por período de 2 horas através de bomba de
infusão.
o Bolus- com seringas ou frascos de dietas, usando-se a gravidade ou infusão rápida
durante 15 minutos.
Sondagem Nasoenteral
Técnica de introdução é semelhante à da nasogástrica, sendo necessário aguardar que
a sonda migre do estômago ao duodeno (3 horas) e confirmar sua posição (radiografia).
• Posição do paciente: DLD (decúbito lateral direito)É indicada:
• Paciente desnutrido
• Pacientes incapazes de comer por tempo prolongado
o
• Estado grave
• Entubação orotraqueal e sedação contínua

Alimentação por sonda enteral

Sistema fechado de nutrição enteral

Cateter de Dobbhoff
Dietas industrializadas, prontas para uso, 500 a 1000 ml, formulação definida, podemser
acopladas diretamente no equipo.

Cuidados na administração de dietas:

🞂 Geralmente administrada em 12/14 horas
🞂 Validade após 24 horas depois aberto
🞂 Trocar equipo conforme rotina da Instituição

Administração dietas por SNE

🞂 Agitar o frasco frequentemente
🞂 Lavar a sonda com 20 ml de água de 4/4 horas
🞂 Ajustar o gotejamento, se ocorrer atrasos por algum procedimento
🞂 Demais cuidados iguais aos da SNG

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 Cateterismo vesical
É a inserção de um cateter (sonda) estéril pela uretra até a bexiga para a drenagem
daurina. É um procedimento invasivo, de grande risco para infecção e deve ser escolhido
como última alternativa.
Finalidade:
Aliviar a retenção urinária; Controlar o débito urinário; Preparar o paciente para
cirurgias, Exames e tratamentos especiais; Coletar urina para exame específico;
Proporcionar conforto ao paciente incontinente.

Cateterização de alívio:
É a inserção de um cateter (sonda) estéril no canal uretral até a bexiga, para
drenagemimediata da urina e logo após é retirado.

Cateterização intermitente:
É a inserção periódica de um cateter para drenagem de urina em horários pré-
determinados.

Cateterização de demora:
É a inserção de um cateter para a drenagem contínua da urina por um período de
tempo.Alternativas ao cateterismo vesical:
Em caso de retenção urinária:
Utilizar manobras de indução a micção, como o som de torneira aberta, água morna
nagenitália ou até mesmo uma leve compressão na região supra-púbica.
• Feminino:
Levar ao banheiro em cadeira apropriada ou usar fralda.

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 • Masculino:

Utilizar um dispositivo externo, tipo condom (uripen) conectado a um coletor de urina.

• Drenagem vesical supra-púbica:

Infecção da genitáliaCirurgia perineal

Para reduzir o risco de infecção urinária deve ser observado: Fazer a higiene íntima;
usar técnica asséptica; Escolher o cateter vesical de calibre adequado para evitar trauma
uretral;Boa iluminação.

Tipos de cateteres vesicais usados pela enfermagem:

Material:
PVPI tópico ou clorexidine, (ver indicação da CCIH da instituição); Bandeja de
cateterismo; Cateter vesical (calibre adequado); Lubrificante gel anestésico estéril; Água
destilada estéril ou soro fisiológico de 20 ml; Seringa de 20 ml; Agulha 30x8; Luva estéril;
Luva de procedimento; Coletor de urina (sistema fechado); Biombo; Foco de luz se
necessário;Saco pequeno para lixo.

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 Importante
Preparar o material; Explicar ao paciente a necessidade do procedimento; Fazer a
higiene íntima se for necessário; Colocar o biombo; Colocar o material na mesa de
cabeceira.Lavar as mãos e calçar as luvas de procedimentos.

Procedimento:
Posicionar o paciente
Mulher: em decúbito dorsal com as pernas fletidas para
expor a região Genital.
Homem: em decúbito dorsal com as pernas estendidas e afastadas.
Abrir o pacote de cateterismo sobre o leito, no sentido diagonal, entre as
pernas dopaciente, colocando uma das pontas sob a região glútea;
Colocar o PVPI (ou similar) na cúpula com as bolas de algodão; Abrir o coletor e
colocá-lo sobre o campo;
Abrir o cateter e colocá-lo sobre o campo; Abrir a seringa e colocá-la sobre o campo;
Abrir a gaze e colocá-la sobre o campo e em seguida colocar o lubrificante na gaze;
Abrir a ampola de água e colocá-la sobre a mesa auxiliar;

Importante:
Avisar ao paciente sobre o término do procedimento e orientá-lo quanto ao cuidado
para evitar tracionar acidentalmente a sonda; fazer a anotação registrando a hora, calibre
do cateter, débito urinário, assinatura e número do Coren.

Cuidados que devem ser observados em pacientes com cateter vesical:

1- Fixar corretamente o cateter no paciente; 3- Observar a presença de secreção na
inserção da sonda;
2- Monitorar diariamente as características do débito urinário
quanto ao volume,coloração, aspecto, presença de
sedimentos, pus ou sangue;
3- Observar a presença de secreção na inserção da sonda;4-
Monitorar a temperatura ou queixa de dor;
5- Trocar a fixação sempre que necessário;
6- Não inserir o cateter após o término do procedimento;
7- Evitar a remoção acidental do cateter com o balão insuflado.

25
 8- Retirada de cateter vesical:
9- Observar a reeducação vesical;
10- Explicar ao paciente o procedimento que vai ser realizado;
11- Usar luvas de procedimento;
12- Fazer a higiene íntima se for necessário;
13- Fazer uma compressão leve na região supra-púbica para o esvaziamento vesical;
14- - Remover a fixação do coletor da perna do paciente;
15- Verificar a quantidade de água do balonete e aspirar cuidadosamente a via do
balãoaté atingir a quantidade de água que foi utilizada para insuflá-lo;
16- Remover o cateter cuidadosamente;
17- Anotar a hora e assinar.

SONDAGEM RETAL
A lavagem intestinal é um procedimento onde se efetua a limpeza das vísceras
(intestino grosso) com o objetivo de promover a retirada de resíduos fecais, os quais são
fontes de processos intoxicantes do corpo.
Pode ser feita através da sonda retal, tendo por finalidade: eliminar ou evitar a
distensão abdominal e flatulência, facilitar a eliminação de fezes, remover sangue nos
casos de melena e preparar o paciente para cirurgia, exames e tratamento do trato
intestinal.
O posicionamento do paciente a ser submetido à lavagem intestinal deve
proporcionar conforto e facilitar o acesso ao trato intestinal. Para isso, é necessário que o
paciente seja colocado em posição de sims.

PROCEDIMENTOS
• o Indicação Flatulências;
• o Diarreias graves;
• o Administrar medicamentos.
• o Cirurgias anais.

NORMAS
01 - A sondagem retal deverá ser feita na posição de SIMS, a esquerda;

26
02 - Manter a privacidade do paciente durante o procedimento;
• Sonda retal n 22 ou 24,
• Cloridrato de Lidocaína 2% em gel,
• Luvas,
• Gazes,
• Forro,
• Esparadrapo.

Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Reunir o material;
03 - Explicar o procedimento ao paciente;
04 - Proteger o paciente com biombo;
05 - Colocar o paciente em posição de SIMS, à esquerda;06 - Calcar luvas;
07 - Lubrificar a sonda retal;
08 - Separar a prega interglutea expondo a região anal com gazes;
09 - Introduzir a sonda retal de 8 a 10 cm, pedindo para o paciente respirar fundo;
10 - Fixar a sonda, caso necessário;
11- Retirar luvas;
12 - Deixar o paciente em posição confortável;
13 - Lavar as mãos;
14 - Anotar no prontuário do paciente o horário do procedimento e se houve retorno.

Pós - Execução:
- Desprezar o material utilizado no expurgo;
- Lavar as mãos;
- Realizar as anotações necessárias.

Avaliação:
- Eficácia do procedimento;
- Integridade da mucosa.

PROCEDIMENTOS LAVAGEM INTESTINAL (enteroclíse)

Definição é à entrada de uma quantidade de líquido no intestino através de uma sonda

27
retal.Indicação
• Distensão e flatulência abdominal;
• Constipação intestinal;
• Preparo para cirurgia;
• Tratamento intestinal ou radiografia.

Soluções Utilizadas
➢ Solução fisiológica ou água acrescida ou não de:
- Glicerina
- Vaselina
- Sabão Líquido.

Material
• Solução comercial do enteroclíse (glicerina), aquecida ou gelada conforme a
indicação;
• Sonda retal;
Necessário: Biombo e Comadre

Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Reunir o material;
03 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;
04 - Cercar a cama com biombo;
05 - Colocar sobre a mesa de cabeceira a solução de glicerina, gazes e Cloridrato de
Lidocaína 2% em gel;
06 - Colocar a comadre sobre a escadinha;
07 - Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, deixando-o coberto;
08 Colocar o forro sob as navegas do paciente para proteger a cama;
09 - Adaptar o equipo de soro ao frasco do clister, retirando o ar do equipo;
10-Colocar o frasco no suporte de soro;
11 - Calcar as luvas;
12 - Conectar a sonda retal a extremidade do equipo, retirando o ar da mesma;
13 Lubrificar a sonda com Cloridrato de Lidocaína2% em gel;
14 - Separar a prega interglútea com gazes expondo a região anal;
15 - Introduzir a sonda no reto, cerca de 8 a 10 cm com cuidado e vagarosamente;

28
16 Abrir a pinça do equipo de soro e deixar a solução correr até o final;
17 - Fechar a pinça do equipo;
18 - Retirar a sonda ao termino da solução;
19 - Desprezar a sonda envolvida no papel higiênico e o frasco no lixo do banheiro;
20 Orientar o paciente para reter a solução durante alguns minutos;
21 - Colocar o paciente na comadre, ou levá-lo ao banheiro, deixando o papel higiênico
em suas mãos;
22 - Retirar a comadre e levar ao banheiro, desprezando o conteúdo lavando-a;
23 Retirar luvas;
24 - Oferecer material para lavagem das mãos ao paciente, se necessário;
25 - Deixar a unidade em ordem e o paciente confortável;
26 - Lavar as mãos;
27 - Anotar no prontuário: horário, quantidade da solução usada e retorno;

Obs:
- Diminuir ou interromper momentaneamente o fluxo do liquido, se o paciente queixar de dor.
- Não deixar entrar ar no intestino;
- Quando o liquido não entrar por obstrução da sonda, fazer movimentos delicados com a
mesma;
- Nunca forçar a introdução da sonda;
- Ao introduzir a sonda, pedir ao paciente que inspire e expire profundamente, a fim de
manter o relaxamento;
- Se a lavagem for gota a gota, controlar rigorosamente o gotejamento.

Clister
É a introdução de pequena quantidade de líquido no intestino (200 a
250 ml) a fim de combater infecções, aliviar a dor, facilitar a evacuação, etc.

Material:
• Cuba-rim

29
 • Sonda retal
• Solução prescrita
• Papel higiênico;
• Impermeável;
• Lubrificante;
• Luvas de procedimento;
• Se preferir utilizar máscara.

Método
• Orientar o paciente quanto ao procedimento;
• Cercar o local com biombo;
• Calçar as luvas
• posicionar o paciente em posição SIM'S, ou seja, Decúbito lateral, mais fácil a
visualização, pois, expõe ampola retal, facilita a lavagem intestinal
• Estender o lençol hipermeável e posicionar a comadre
• Aperta a solução glicerinada de forma que saia uma gota para lubrificar a sonda;
• Envolva duas gazes no dedo e abra as pregas intergluteas
• Feito isso, introduza de 3 a 8 cm no anus do paciente em um único movimento até o
paciente sentir uma forte pressão no anus
• Sentiu retire a solução, vire seu paciente novamente posicionando ele de forma que a
comadre fique posicionada corretamente abaixo dele, e peça para ele "segurar" de 10 a
15 min.
• Deixe seu paciente a vontade pergunte se ele terminou de evacuar
• Ao terminar você pergunta se ele tem condições de se limpar, se sim ofereça papel
higiênico, ou se não limpe e despreze o papel na comadre tire as luvas, as máscaras, o
óculos retorne para o posto e arrume tudo

UNIDADE 03

30
OXIGENOTERAPIA

Oxigenoterapia é definida como a administração de oxigênio em concentrações

superiores àquela encontrada no ar atmosférico, de baixo fluxo ou alto fluxo, afim de
combater a hipóxia ou a hipoxemia.
A oxigenoterapia, como o próprio nome já sugere, é a uma terapia de oxigênio que
é realizada ao paciente com objetivos único de suprir uma falta de oxigênio no organismo
por algum motivo. A hipoxemia é a causa mais comum e a hipóxia é uma situação mais
grave em que o paciente pode ir ao óbito pela falta de oxigênio.

Objetivo da oxigenoterapia
A oxigenoterapia tem o objetivo para tratar ou prevenir os sintomas e manifestações
da hipoxemia, que pode ter como causas a diminuição do O2 inspirado (altitude),
hipoventilação (IRpA, DPOC, rebaixamento de nível de consciência), distúrbio V/Q,
atelectasia, embolia pulmonar ou obstrução da VA.
Reverter a Hipoxemia (PaO2 <60mmhg ) e Hipóxia tecidual (SatO2 <92%). A
hipóxia se manifesta através de alguns sintomas, sendo eles de âmbito respiratórios,
cardíacos, neurológicos,cutâneos e gasométricos.

Após avaliado e constatado a

necessidade de oferta de O2
suplementar, deve-se escolher
qual o suporte será utilizado.

A oferta de O2 de baixo fluxo se dá através de cateter nasal (0,5 a 5L/min) e

máscaras de O2 (05 a 12L/min), que podem ser simples, de reinalação parcial ou de não
reinalação.
Já a oferta de O2 de alto fluxo, se dá através do sistema de Tenda (ou névoa
úmida, Ayre), sendo utilizado de 1 a 6L/min, ou através do sistema de Venturi, que varia
de 3 a 15L/min e FiO2 de 24 a 50%.
Para saber qual é a FiO2 aproximada que está sendo ofertada ao paciente, deve-
se utilizar a formula seguinte: 21 + 4 x O2 ofertado.
Ao instalar o suporte de O2 deve-se avaliar o paciente para assegurar que a
escolha foi acertada. Caso o suporte não esteja sendo suficiente e os sintomas

31
observados na avaliação persistam, deve-se considerar a troca do suporte ou o uso da
VNI, que está indicada nos casos de risco de IRpA, dispnéia (FR > 25irpm), uso de
musculatura acessória, PaCO2 > 46mmHg e pH < 7,34 e PaO2/FIO2 < 300.
Contudo, deve-se ficar atento as contraindicações da VNI, que compreendem risco
de PCR iminente, coma (Glasgow < 8), desorientação e/ou agitação psicomotora intensa,
incapacidade de proteger as vias aéreas de aspiração, hemorragia digestiva alta,
pneumotórax não-drenado, abdome agudo, recusa do paciente ou tentativa prévia com
a VNI sem sucesso.

Métodos de Administração de Oxigênio:

1 – Cânula Nasal
A Cânula nasal, é empregado quando o paciente requer uma concentração média
ou baixa de O2. É relativamente simples e permite que o paciente converse e alimente-se,
sem interrupção de O2.
Vantagens:
• Conforto maior que no uso do cateter;
• Economia, não necessita ser removida;
• Convivência – pode comer, falar, sem obstáculos;
• Facilidade de manter em posição.
Desvantagens:
• Não pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais;
• Concentração de O2 inspirada desconhecida;
• De pouca aceitação por crianças pequenas;
• Não permite nebulização

2 – Cateter Nasal
Visa administrar concentrações baixas a moderadas de O2. É de fácil aplicação,
mas nem sempre é bem tolerada, principalmente por crianças.
Vantagens:
• Método econômico e que utiliza dispositivos simples;
• Facilidade de aplicação.
Desvantagens:
• Nem sempre é bem tolerado em função do desconforto produzido;
• A respiração bucal diminui a fração inspirada de O2;

32
 • Irritabilidade tecidual da nasofaringe;
• Facilidade no deslocamento do cateter;
• Não permite nebulização;
• – Necessidade de revezamento das narinas a cada 8 horas.

3 – Máscara de Venturi
Constitui o método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de
oxigênio, sem considerar a profundidade ou frequência da respiração.

4 – Máscara de Aerosol, Tendas Faciais

São utilizadas com dispositivo de aerosol, que podem ser ajustadas para
concentrações que variam de 27% a 100%.

5 – Cânula nasal (óculos)

A cânula nasal é chamado também de cateter tipo óculos.
Material:
• Cânula nasal dupla estéril;
• Umidificador de bolhas estéril;
• Extensão de borracha;
• Fluxômetro calibrado por rede de oxigênio;
• 50 ml de AD esterilizada.
Procedimento:
1. Instalar o fluxômetro e testá-lo;
2. Colocar água no copo do umidificador, fechá-lo e conectá-lo ao fluxômetro;
3. Conectar a extensão ao umidificador;
4. Identificar o umidificador com etiqueta (data, horário e volume de água);
5. Instalar a cânula nasal do paciente e ajustá-la, sem tracionar as narinas;
6. Conectar a cânula à extensão, abrir e regular o fluxômetro (conforme prescrição).
Observações:
• Trocar a cânula nasal diariamente;
• Trocar o umidificador e extensão plástica a cada 48 horas.

6 – Nebulização
Material:

33
• Fluxômetro;
• Máscara simples, ou “Venturi”, de formato adequado esterilizada;
• Frasco nebulizador;
• Extensão plástica corrugada (traquéia);
• 250 ml de água destilada esterilizada;
• Etiqueta e folha de anotações de enfermagem.
Procedimento:
1. Instalar o fluxômetro e testá-lo;
2. Colocar a água no copo do nebulizador, fechar e conectar ao fluxômetro;
3. Conectar a máscara ao tubo corrugado, e este ao nebulizador;
4. Colocar a máscara no rosto do paciente e ajustá-la, evitando compressões;
5. Regular o fluxo de oxigênio, de acordo com a prescrição;
6. Identificar o nebulizador com adesivo (data, hora e volume).
Observações:
• Trocar a água do nebulizador de 6/6hs, desprezando toda a água do copo e colocando
nova etiqueta;
• Trocar o conjunto a cada 48 horas.

7 –Inalação
Material:
• Fluxômetro;
• Micronebulizador, com máscara e extensão;
• 10 ml de SF ou água destilada esterilizada;
• Medicamento;
• Etiqueta;
• Gaze esterilizada;
• Folha de anotações.
Procedimento:
1. Instalar o fluxômetro na rede de oxigênio ou ar comprimido, e testá-lo;
2. Abrir a embalagem do micronebulizador e reservá-lo;
3. Colocar o SF ou AD no copinho, acrescentar o medicamento, fechar e conectar ao
fluxômetro;
4. Conectar a máscara ao micronebulizador;
5. Regular o fluxo de gás (produzir névoa 5L/min);
6. Aproximar a máscara do rosto do paciente e ajustá-la, entre o nariz e a boca,

34
solicitando que respire com os lábios entreabertos;
7. Manter o micronebulizador junto ao rosto do paciente, por 5 minutos, ou até terminar a
solução (quando possível orientá-lo a fazê-lo sozinho);
8. Identificar com etiqueta (data, horário de instalação);
9. Fechar o fluxômetro e retirar o micronebulizador;
10. Secar com gaze, recolocá-lo na embalagem e mantê-lo na cabeceira do paciente.
Observação:
• Trocar o nebulizador a cada 48 horas.

Gases Medicinais

São medicamentos na forma de gás, gás liquefeito ou líquido criogênico isolados ou

associados entre si e administrados em humanos para fins de diagnóstico médico,
tratamento ou prevenção de doenças e para restauração, correção ou modificação de
funções fisiológicas.
Os gases medicinais são utilizados em hospitais, clínicas de saúde ou outros locais
de interesse à saúde, bem como em tratamentos domiciliares de pacientes.
São exemplos de gases medicinais: oxigênio medicinal; ar sintético medicinal; óxido
nitroso medicinal e dióxido de carbono medicinal.

35
 Fluxometria

O Fluxômetro de oxigênio é um aparelho

usado em diversos procedimentos clínicos e
médicos e possui como objetivo o controle e a
medição do fluxo de oxigênio, ar comprimido ou
até mesmo de outros gases medicinais. Para se
ter uma ideia melhor da importância dos
fluxômetros de oxigênio, eles podem ser aplicados em nebulização, anestesia, respiradores
mecânicos e outros tratamentos, procedimentos e terapias.

Aspiração de vias aéreas

A aspiração das vias aéreas é um recurso amplamente utilizado em pacientes que
não conseguem expelir voluntariamente as secreções pulmonares. Trata-se da aplicação
de sucção no trato respiratório para ajudar na remoção de líquidos como sangue e saliva
das vias aéreas superiores ou inferiores.

É um procedimento invasivo que favorece a permeabilidade das vias aéreas e, com

isso, melhora a ventilação pulmonar, tendo como principais objetivos remover secreções
acumuladas, promover conforto, permitir a ventilação e a oxigenação, além de prevenir
infecções, obstruções respiratórias e broncoaspiração.
A aspiração é um cuidado fundamental na remoção das secreções e o profissional
precisa estar habilitado para executá-la de maneira asséptica, não traumática e eficaz,
maximizando os efeitos terapêuticos e minimizando a lesão das vias aéreas naturais do
paciente.
Quais materiais necessários para realizar Aspiração?
Equipamentos de Proteção Individual – EPI – ( luvas de procedimento, óculos
protetor, gorro e máscara cirúrgica); luva estéril para aspirar VAI; Cateter de aspiração
adequado; Frascos de soro fisiológico 0,9% de 10 mL; extensões de silicone/látex
esterilizadas ; Oxímetro de pulso ; estetoscópio; gazes esterilizadas; Fonte de vácuo
(canalizada ou portátil); Papel toalha.

Como realizar aspiração de VAS?

Interromper dieta administrada por SNE antes de proceder à aspiração, caso o
beneficiário esteja fazendo uso do dispositivo;

36
– Aspirar nasofaringe introduzindo a sonda em uma das narinas, com o vácuo fechado,
fazendo movimento oblíquo e para baixo, de preferência no tempo inspiratório ou
durante a tosse, e aspirar liberando o vácuo de forma intermitente. O tempo entre a
introdução e a retirada da sonda deve durar no máximo de 10 a 12 segundos
enquanto houver secreção, mantendo uma pausa entre uma introdução e outra da
sonda (no máximo, três vezes, no intervalo de 1 minuto);
– Retirar a sonda devagar, com movimentos rotatórios;
– Imergir a sonda em SF 0,9% entre uma aspiração e outra;
– Aspirar nasofaringe enquanto houver secreção, mantendo uma pausa entre uma
introdução e outra da sonda (no máximo, três vezes, no intervalo de 1 minuto);

Como realizar aspiração de VAI?

– Se o beneficiário estiver recebendo ventilação mecânica, remova o dispositivo liberador
de oxigênio ou umidade com a mão dominante;
– Sem aplicar aspiração, insira suave, mas rapidamente o cateter usando o polegar
dominante e o dedo indicador na via aérea artificial ate encontrar resistência ou o
beneficiário tossir, então puxe de volta 1 cm; –
– Aplique sucção intermitente colocando e liberando o polegar não dominante sobre a
abertura do cateter, retire lentamente o cateter enquanto o gira de volta e para frente
entre o polegar dominante e o dedo polegar. Encoraje o beneficiário a tossir. Observe
sofrimento respiratório;
– Se o beneficiário estiver recebendo ventilação mecânica, feche o adaptador ou
substitua o dispositivo de liberação de oxigênio; ;
– Avalie o estado cardiopulmonar do beneficiário com relação à depuração de secreções
e complicações. Repita as etapas do procedimento até obter melhora do padrão
respiratório ou ausculta de secreções;
– Posteriormente, aspire nasofaringe e orofaringe nesta ordem, após esta passagem o
cateter estará contaminado, não o insira novamente no tubo;

37
 Qual a ordem da aspiração da via aérea?
1º VAI ( tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia);
2º Cavidade nasal;
3º Cavidade oral.

Técnico em enfermagem pode realizar aspiração de Via Aérea?

Sim, desde que se enquadre nas considerações descritas na resolução abaixo,
artigos 4 e 5:
De acordo COFEN Nº 557/2017 RESOLVE:
Art. 2º Os pacientes graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia,
em unidades de emergência, de internação intensiva, semi intensivas ou intermediárias,
ou demais unidades da assistência, deverão ter suas vias aéreas privativamente
aspiradas por profissional Enfermeiro, conforme dispõe a Lei do Exercício Profissional da
Enfermagem.
Art. 3º Os pacientes atendidos em Unidades de Emergência, Salas de
Estabilização de Emergência, ou demais unidades da assistência, considerados graves,
mesmo que não estando em respiração artificial, deverão ser aspirados pelo profissional
Enfermeiro, exceto em situação de emergência, conforme dispõe a Lei do Exercício
Profissional de Enfermagem e Código de Ética do Profissional de Enfermagem – CEP.
Art. 4º Os pacientes em unidades de repouso/observação, unidades de internação
e em atendimento domiciliar, considerados não graves, poderão ter esse procedimento
realizado por Técnico de Enfermagem, desde que avaliado e prescrito pelo Enfermeiro,
como parte integrante do Processo de Enfermagem.
Art. 5º Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência ou
definitiva em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento domiciliar,
poderão ter suas vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem, desde que
devidamente avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de
Enfermagem.

38
 Nebulização e os Cuidados de Enfermagem

A nebulização é a administração de medicamentos nas vias respiratórias

superiores (VAS), com a utilização de dispositivo que libera medicações aerossóis que
chegam ao tecido epitelial mucoso do trato respiratório.

Um nebulizador transforma a medicação líquida em um aerossol – partículas

sólidas suspensas em um gás – uma espécie de névoa (fumaça) composta de pequenas
partículas que pode ser inalada.

Objetivos da nebulização

• Umidificar as vias aéreas superiores;

• Aliviar inflamações e congestões;
• Fluidificar secreção de vias aéreas superiores;
• Estimular a tosse;
• Diminuir edema em vias aéreas superiores;
• Administrar medicações por via respiratória.

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 Nebulização e os Cuidados de Enfermagem
1- Conferir a prescrição médica;
2- Certificar-se que a montagem do kit de nebulizador ficou estável;
3- Interromper a medicação se ocorrer reações ao medicamento e comunicar
imediatamente ao médico responsável;
4- Realize a higiene das mãos utilizando a técnica correta sempre antes e depois de
manipular o equipamento;
5- O uso do nebulizador é individual;
6- Registrar o procedimento e possíveis reações adversas no prontuário conforme
protocolo institucional.

Lesão por pressão

E um dano localizado na pele e tecido subjacente, que pode ser causado por
pressão, cisalhamento ou fricção. Esse tipo de lesão é mais comum entre idosos, pessoas
com a mobilidade reduzida ou pessoas acamadas e, usualmente, são de difícil
cicatrização, dolorosas, necessitam de tratamento custoso, além de ter um impacto
negativo na qualidade de vida do indivíduo. Portanto, a LPP pode criar uma série de
dificuldades (psicológicas, físicas e clínicas) para as pessoas afetadas, cuidadores e seus
familiares.

FATORES DE RISCO
Com o processo de envelhecimento fisiológico do idoso, ocorre a diminuição da
capacidade funcional dos sistemas circulatório, respiratório, nutricional e sensorial, o que
pode afetar negativamente o fluxo sanguíneo, levando a uma deficiência de oxigenação,
hidratação e nutrição dos tecidos.
O tabagismo, por exemplo, é apontado como um fator de risco porque fornece
implicações no organismo, prejudica o fluxo sanguíneo por causar vasoconstrição
(diminuição do calibre das veias e artérias), proporcionando a redução do aporte de
nutrientes e oxigênio para as células.
Da mesma forma contribui o sedentarismo, porque favorece o aparecimento de
doenças como hipertensão arterial, diabetes e hipercolesterolemia, que, também pioram o
fluxo sanguíneo e, consequentemente, a nutrição tecidual.
Outros fatores de risco incluem: nutrição prejudicada, má postura (que confere
pressão extra nas proeminências ósseas), uso de assentos, apoios e colchões que não
oferecem alívio de pressão adequado, entre outros.

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 Além disso, as regiões de proeminências ósseas são as mais suscetíveis ao
desenvolvimento de lesão por pressão por serem cobertas por pele e menores
quantidades de tecido subcutâneo. As áreas mais suscetíveis incluem a região do sacro,
cóccix e tuberosidade isquiática – especialmente nas pessoas que se mantém sentadas
por um período prolongado, trocânter, calcâneo, joelho, maléolo, côndilo medial da tíbia,
cabeça da fíbula, escápula e cotovelo.

GRAUS DE LESÃO POR PRESSÃO

• Estágio 1: descoloração persistente da pele, incluindo eritema (vermelhidão) não
branqueável, coloração azul, roxa ou preta.
• Estágio 2: perda de espessura parcial da pele envolvendo epiderme e derme.
• Estágio 3: perda de espessura total da pele envolvendo dano ou necrose dos tecidos
subcutâneos, mas não através da fáscia subjacente e não se estendendo ao osso,
tendão ou cápsula articular subjacente.
• Estágio 4: perda de espessura total da pele com destruição extensa e necrose do
tecido que se estende ao osso, tendão ou cápsula articular subjacente.

ESTAGIO 1

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ESTAGIO 2:

ESTAGIO 3:

ESTAGIO 4:

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INTERVENÇÕES
Superfícies de suporte de baixa pressão constante, de alta tecnologia, moldáveis e
que visem redistribuir a pressão sobre uma área de contato maior.
• Colchão caixa de ovo;
• Colchão pneumático: sacos cheios de ar que inflam e desinflam sequencialmente,
alternando a pressão para diferentes locais anatômicos;
• Leitos fluidizados a ar: ar aquecido circulado por finos grânulos de cerâmica recobertos
por uma folha permeável, que permite suporte em uma área de contato maior;
• Leitos com baixa perda de ar: os pacientes são apoiados em uma série de sacos de ar
através dos quais passa o ar aquecido.
• Almofadas para cadeiras: podem ser conformadas e reduzir as pressões, aumentando
a área de superfície em contato com o indivíduo, ou mecânicas de pressão alternada.

Ou seja, a mudança de decúbito de duas em duas horas; troca do paciente sempre

que molhado ou evacuado (manutenção da pele limpa e seca), boa oferta hídrica (1500 a
2000 ml/dia), dieta balanceada e adequada e, utilização diária de hidratante na pele são
importantíssimos para intervir a lesão por pressão.

Curativos
É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura
estéril em uma ferida, quando necessário, com a finalidade de promover a rápida
cicatrização e prevenir a contaminação ou infecção.

Tipos:

CURATIVO OCLUSIVO – realizado na lesão com sua total cobertura, evitando o contato

43
 com o meio externo.
CURATIVO ÚMIDO – usado para proteger drenos e irrigar a lesão com determinada
solução tópica.
CURATIVO ABERTO – limpeza da lesão mantendo-a exposta ao meio externo.

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