ENFERMAGEM NO

PROCESSO CIRÚRGICO
PRÉ-OPERATÓRIO
Objetivos de
Aprendizagem
Competência: Capacidade de compreensão e aplicação de assistência
de enfermagem qualificada no pré-operatório

OG – Compreender a atuação do Enfermeiro(a) no pré-operatório

Objetivos Específicos
OC 1 – Compreender aspectos conceituais introdutórios sobre
a
assistência de Enfermagem no Perioperatório e as ações que devem ser
desenvolvidas pelo Enfermeiro(a) no pré-operatório
OH 2 – Aplicar, diante de situações cirúrgicas propostas, as ações de
cuidado de enfermagem que devem ser realizadas no pré-operatório

OA 3 – Reconhecer a importância de cuidado holístico diante de processo

cirúrgico de grande cirurgia, valorizando as ações desenvolvidas pelo
profissional de enfermagem e respeitando a vida, a dignidade e os direitos
da pessoa humana
 Em que consiste a
Enfermagem Perioperatória
Período
Perioperatório
Expressão utilizada para descrever as
ações do profissional da enfermagem
durante o processo cirúrgico.

Enfermagem
Perioperatória
A palavra “perioperatória” é um termo
abrangente que incorpora as três
etapas das vivencias cirúrgicas.
Período
PerioperatórioProcesso
Perioperatória

Pré-operatório Intra-operatório Pós-operatório

Decisão pela Mesa de Sala

Cirurgia Cirurgia Recuperação

Mesa de Sala Avaliação de

Cirurgia Recuperação Seguimento
 O Cliente Cirúrgico
recebea Assistência de
Enfermagem nos períodos
Pré, Intra e Pósoperatório.
Vamos Treinar o Nosso
Conhecimento?
A Enfermagem perioperatória é uma expressão utilizada para
descrever as ações do profissional da enfermagem durante o
processo cirúrgico. A palavra “perioperatória” é um termo
abrangente que incorpora as três etapas das vivencias cirúrgicas:
pré-operatório, intra-operatório e pós-operatório. Dessa forma, a
enfermagem peroperatória, consiste em 3 períodos que começam
e terminam em determinados pontos na sequência de eventos da
experiência cirúrgica, O período pré-operatório começa quando:
a) O cliente chega ao centro cirúrgico e termina quando inicia a
cirurgia.
b)O cliente chega ao hospital e termina quando entra no
centro cirúrgico.
c)O cliente é transferido para a mesa cirúrgica na sala de operação
e termina com a admissão na unidade de recuperação pós
anestésica.
d)Toma-se a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e
termina com a admissão do paciente na enfermaria.
e) Toma-se a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e termina
com a transferência do cliente para a sala de operação.
No que tange à enfermagem perioperatória, assinale a
alternativa correta.
a)A fase pré-operatória começa quando o paciente é
transferido para a sala de cirurgia e termina quando ele é
internado na unidade de recuperação pós-anestésica (URPA).
b)A fase intra-operatória começa quando se toma a decisão
de prosseguir com a intervenção cirúrgica e termina com
a transferência do paciente para a mesa da sala de cirurgia.
c)Um procedimento cirúrgico pode ser diagnóstico (excisão
de um tumor ou apêndice inflamado), curativa (biopsia,
laparotomia exploradora) e reparativa (reparação de múltiplas
feridas).
d) A cirurgia pode ser classificada de acordo com o grau de
urgência envolvida: emergencial, urgente, leve, eletiva e grave.
e)A fase pós-operatória começa com a admissão do paciente
na URPA e termina com uma avaliação de acompanhamento
no ambiente clínico ou em casa, momento que se verifica
Período Pré-
Operatório
Imediato
Pré-operatório
Mediato

Durante esse período, as atividade de enfermagem

buscam:
Conduzir nas melhores condições possíveis para a cirurgia,
identificando alterações físicas e mentais;

Diminuir as possibilidades de complicações;

Assegurar a confiança e tranquilidade mental do paciente.

Período Pré-
Operatório
Pré-operatório Pré-operatório
Mediato Imediato

1 dia Dia da
Antes Cirurgia
Período Pré-
Operatório
Pré-operatório Mediato: Período desde a
indicação para a cirurgia até o dia anterior à mesma

- O cliente é submetido a exames;

- Tratamento clínico para diminuir

os sintomas e as precauções
necessárias para evitar
complicações pós-operatórias;
Período Pré-
Operatório
 Consentimento Informado

 Adotado em todas as cirurgias eletivas;

 Documento voluntário e escrito pelo paciente, protegendo
o paciente de uma cirurgia não autorizada, assim como a
equipe cirúrgica contra ações de uma operação sem autorização;
 Componente que respalda os princípios médicos, éticos e legais;
 A assinatura desse termo deve ser precedida de explicações
apropriadas ao usuário (Riscos e Benefícios), assim como sua
assinatura deve anteceder o uso de drogas psicoativas que afetem
a capacidade de julgamento.
Período Pré-
Operatório
 Consentimento Informado

 É necessário nas seguintes circunstância:

-Procedimentos invasivos, como incisão cirúrgica, uma biópsia,
traqueostomia;
-Procedimentos que exigem sedação e/ou anestesia;
-Procedimentos não cirúrgicos, mas que carrega moderado risco
para o usuário (arteriografia);
-Procedimentos envolvendo radiação.
Que fatores de saúde podem
afetar os pacientes no
período pré-operatório
Período Pré-
Operatório
 Estado Nutricional e Hídrico

Fator essencial na recuperação da

cirurgia e na resistência contra infecções;

 Nutrientes importantes para proporcionar reparação tissular;

 Nutrientes importantes na cascata da inflamação;

 Problemas nutricionais devem ser reparados antes da

intervenção cirúrgica.
Período Pré-
Operatório
 Uso de Droga ou Álcool

 Indivíduos com intoxicação aguda são suscetíveis a lesões;

Quando se faz necessário o ato cirúrgico, emprega-se

anestesia locais/regional, com operações de pequeno porte.
Insere-se uma sonda nasogástrica, visando evitar vômitos e
aspiração, antes da anestesia geral.

Indivíduos que frequentemente sofrem de desnutrição

– aumentando o risco cirúrgico;

 Cirurgias nesse público - Taxa de mortalidade elevada

Período Pré-
Operatório
 Estado Respiratório

 Função naturalmente comprometida no ato cirúrgico;

 Cirurgia geralmente adiada em caso de complicações

respiratórias agudas (infecção respiratória);

Pacientes fumantes devem ser estimulados a parar por 4 a

8 semanas antes da cirurgia para diminuir consideravelmente
as complicações pulmonares e para favorecer a cicatrização
da ferida.
Período Pré-
Operatório
 Estado Cardiovascular

Deve permanecer bem funcionante durante todo o

ato cirúrgico para satisfazer as necessidade de oxigênio,
líquidos e nutrientes;

Quando o usuário apresenta complicações cardíacas

prévias, o tratamento cirúrgico pode ser modificado ou evitado,
satisfazendo à tolerância cardíaca.
Período Pré-
Operatório
 Função Hepática e Renal
Deve permanecer bem funcionante, pois os
medicamentos, agentes anestésicos, resíduos orgânicos e
toxinas sejam adequadamente processados e removidos do
corpo;

Doenças Hepáticas agudas podem afetar a metabolização

de agentes anestésicos;

Usuário com nefrite aguda, insuficiência renal aguda

dentre outros podem comprometer a excreção de
medicamentos utilizados no ato cirúrgico.


Período Pré-
Operatório
 Função Endócrina
 Paciente com diabetes (risco de hiperglicemia e hipoglicemia)

 Uso de corticoide – risco de insuficiência suprarrenal

Distúrbios da Tireoide – Tireotoxicose (distúrbios

hipertiróideos) insuficiencia respiratória (hipotireoide).
Período Pré-
Operatório
 Função Imune
 Avaliar presença de alergia de todos os tipos;

 Imunossupressão – risco de infecção.

 Uso de Medicamentos Prévios

 Medicamentos que causem efeito sobre a coagulação (aspirina,

fitoterápicos)

 Anti-inflamatórios / Corticoides.
Período Pré-
Operatório
 Função Psicossociais

 Crenças Espirituais e Culturais

Período Pré-
Operatório
 Exames Laboratoriais Solicitados
 Hematócrito

 Plaquetas / TAP / TTPA

 Glicemia

 Creatinina

 Eletrólito

 Raio X de tórax

 ECG
 Ações da Equipe de
Enfermagem no Período Pré-
Operatório
IMPORTÂNCIA DA HUMANIZAÇÃO:

• A equipe de Enfermagem deve manter uma boa empatia

• É importante que o cliente

receba orientações sobre:
- Exames Realizados;
- Cirurgia, como retornará da mesma
- Procedimentos do pós-operatório,
-Esclarecimentos sobre a importância de
sua cooperação.
Período Pré-
Operatório
 Ensino Pré-operatório
Deve ser programada e realizada antecipadamente,
permitindo que o usuário assimile todas as informações e retire
suas dúvidas;

Deve descrever os procedimentos, explicar as sensações

que o usuário experimenta, instruções sobre exercícios
respiratórios e dos membros inferiores (evitando pneumonia e
TVP);

 Esses exercícios podem ser realizados no hospital ou mesmo

no
ambiente domiciliar
Período Pré-
Operatório
 Pré-operatório imediato: Corresponde às 24 horas
anteriores à cirurgia

Preparação do cliente para o ato cirúrgico

mediante os seguintes procedimentos:
-Jejum;
-Limpeza intestinal;
-Esvaziamento vesical;
-Preparo da pele;
-Aplicação de medicação pré-anestésica.
Dúvidas
 Revisão Bibliográfica
- SMELTZER, S. C.; BARE, B. G.; HINKLE, J. L.; CHEEVER, K. H. Brunner &
Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

-ROSCANI, A. N. C. P. et al . Validação de checklist cirúrgico para

prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Acta paul. enferm., São
Paulo, v. 28, n. 6, p. 553-565, Dec. 2015.

-LOPES, I. G. et al . Prevenir a hipotermia no perioperatório: revisão

integrativa da literatura. Rev. Enf. Ref., Coimbra , v. serIV, n. 4, p. 147-
155, fev. 2015.

- SANTOS, M. M. B.; MARTINS, J. C. A.; OLIVEIRA, L. M. N.. A

ansiedade,
depressao e stresse no pre-operatorio do doente cirurgico. Rev. Enf.
Ref., Coimbra , v. serIV, n. 3, p. 7-15, dez. 2014.
 Obrigado!
Igor Mendes
igormendesufc@yahoo.com.br