FIOS

de
SUTURAS
Profª Mônica I. Wingert
INTRODUÇÃO
Fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados durante um ato
cirúrgico para a hemostasia definitiva e na sutura em diversos
órgãos e planos anatômicos do corpo.

As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões

por primeira intenção.

Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos

em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis.
Características do fio de sutura

 alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre

menores;
 facilidade de manuseio;
 boa segurança do nó;
 adequada resistência tênsil;
 boa visualização mesmo quando molhados de sangue;
 baixa reação tecidual;
 não ser carcinogênico;
 não favorecer início ou manutenção de infecção;
 manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da
cicatrização;
 baixo custo;
 tipo de tecido a ser suturado;
 localização do tecido a ser suturado;
 espessura do tecido a ser suturado;
 alta pliabilidade (dificuldade de dar nós) poderão impor
dificuldade em suturas delicadas.
Capacidade de absorção:

 absorvíveis: o fio é reabsorvido com o passar do tempo, por

fagocitose ou hidrólise.

 inabsorvíveis: o fio não se modifica ou se modifica muito

pouco com o tempo.

Estrutura:

monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento

compacto.
multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos
trançados ou torcidos entre si.

Material

natural
• animal: seda, categute.
• vegetal: algodão, linho.
• mineral: aço.
Sintético
• Poliamida
• Poliéster
• ácido poliglicólico
• poliglactina.
 Diâmetro do fio

Determinado em milímetros e expresso em zeros. Quanto

menor o calibre do fio, maior o número de zeros.

• menor calibre: n° 12-0 (diâmetro de 0,001 a 0,01 mm)

• maior calibre: n° 3 (diâmetro de 0,60 a 0,80 mm)

calibre maior

Menor
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais
sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou
em tecidos com mais tensão.

Força tênsil

É determinada dividindo-se a força necessária para romper o

fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio
e do material com o qual ele é fabricado.

Memória

É definida como sendo a capacidade que um material de

sutura apresenta para rotornar a sua forma original após ser
deformado. Quanto menor memória menor e a segurança do
nó.
 MAIS RESISTENTES

Inabsorvíveis Absorvíveis

Aço Poliglactina

Poliéster Ácido poliglicólico

Poliamida Polidioxanone

Polipropileno Poligliconato

Seda Categute cromado

Algodão Categute simples

MENOS RESISTENTES
Característica de reação tecidual

Potencial de infecção

Os fios multifilamentares por permitirem o assentamento de

bactérias entre os filamentos são os que mais propiciam a
multiplicação de micro-organismos.

Esterilização

É proibida a reutilização de fios cirúrgicos sob o risco de

transmissão de doenças.
Absorção de fluidos

Determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos

ao ser totalmente imerso.

 Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior

capilaridade e absorção de fluídos.

 Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de

absorver fluidos

Elasticidade

É a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e

tamanho originais após tracionamento.
Plasticidade

É a capacidade de manter-se sob nova forma após tracionado.

Coeficiente de atrito

Fios com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos

tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico
espontaneamente.
Fenômenos tardios

• Abscesso local.

• Formação de cavidades (sinus).

• Eliminação espontânea dos fios, associada à descarga de

material seroso ou purulento.

• Formação de granuloma de corpo estranho.

Principais fios usados na
Cirurgia Ambulatorial:
 Fios Absorvíveis
Catgut Simples

É obtido da camada submucosa do intestino delgado de

ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado dos bovinos.
É um fio proteico feito de puro colágeno. Determina uma maior
reação inflamatória nos tecidos.
Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Amarelo.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
7 dias = 40%
10 dias = 5%
Absorção: Cerca de 8 dias (fagocitose).
 Benefícios:

• rápida absorção, evitando a permanência de corpos

estranhos na intimidade tecidual;
• baixo preço;
• pode ser usado na maioria dos tecidos.

Desvantagens:

• maior reação inflamatória;

• não deve ser usado em suturas sob tensão e tecidos que
demorem para cicatrizar,
• muita memória,
• fica quebradiço se ressecado.
 Indicações em Cirurgia Ambulatorial:

• suturas do tecido adiposo;

• ligaduras de vasos;
• suturas de mucosas;
• suturas de pele de região genital;

Apresentação:

• rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes.

• números 5-0 a 2

Apresentação:

• agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24

envelopes.
• números 6-0 a 1
 Catgut Cromado

Composição: É similar ao catgut simples porém tratado

com bicromato de potássio. Mais resistente que o catgut
simples. Determina uma reação inflamatória nos tecidos menos
intensa que o catut simples.

Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Marrom.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
7 dias = 65%
14 dias = 40%
21 dias = 10%
Absorção: Cerca de 20 dias (fagocitose).
 Benefícios:

• os mesmos do catgut simples.

Desvantagens:

• os mesmos do catgut simples.

Indicações em Cirurgia Ambulatorial:

• suturas do tecido adiposo;

• ligaduras de vasos;
• suturas de mucosas;
• suturas de pele de região genital;
• suturas de músculos, aponeuroses e vísceras;
 Vicryl

Composição: Glicolida (90%) e Lactida (10%), cobertura de

Poliglactina 370 (50%) e Estearato de Cálcio (50%).
Origem: Sintético.
Construção: Trançado.
Cor: Violeta ou incolor.
Esterilização: ETO.

Resistência Tênsil: 1 dia = 100%

14 dias = 65%
21 dias = 30% a 40%
28 dias = 5% a 10%

Absorção: de 56 a 70 dias.
Processo de Absorção: Hidrólise.
 Benefícios:

• indicado para tecidos de cicatrização mais lenta;

• mais resistente que o catgut.

Desvantagens:

• mais caro.

Indicações em Cirurgia Ambulatorial:

• suturas do tecido adiposo;

• ligaduras de vasos;
• suturas de mucosas;
• suturas de pele de região genital;
• suturas de músculos, aponeuroses e vísceras
 Fios Inabsorvíveis

Algodão

Composição: fibras vegetais de algodão.

Multifilamentar.
Origem: Natural vegetal.
Construção: Trançado.
Cor: Azul.
Esterilização: Cobalto 60.
Processo de Absorção: Fagocitose.
 Benefícios:

• macio, fácil manipulação;

• produz nós firmes;
• baixo custo;
• forte

Desvantagens:

• por ser polifilamentar pode transportar germes por

capilaridade quando em tecidos úmidos.

Indicações

• ligaduras de vasos;
• suturas de músculos e aponeuroses;
• NÃO DEVE SER USADO NA PELE!
 Nylon

Composição: obtido a partir de monômeros diferentes de

poliamida. Caracteriza-se pela elasticidade e resistência à água. É
biologicamente inerte.

Origem: Sintético.
Construção: Mono ou multifilamentar.
Cor: Preto e incolor.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
1 ano =

Absorção: Degrada-se 20% ao ano.

Processo de Absorção: Degradado enzimaticamente e
metabolizado pelo organismo.
 Benefícios:

• ótima tolerância tissular e resistência tênsil,

• pode ser usado basicamente em todos os tipos de suturas,
• monofilamentar, superfície lisa, pouco atrito, facilita a
retirada dos pontos,
• ideal para o fechamento da pele.

Desvantagens:
• baixo coeficiente de fricção, necessita de vários nós para
oferecer segurança nos pontos de suturas,
• pouco maleável, dificulta as manobras de suturas,
• pouca memória.

Indicações

Sutura da pele.
ELEMENTOS UTILIZADOS NA SUTURA

Agulhas
•Traumática
fundo falso:

• Atraumática:
•Retas:

• Semi-retas:
• Curvas:
•Corpo:

• Triangular:

• Cilíndrica:
SUTURAS
Sutura interrompida simples
Sutura interrompida simples
Pontos em ”U” horizontal -Sutura de Wolf
Pontos em ”U” horizontal -Sutura de Wolf
Pontos em ”U” vertical - Sutura de Donatti
Pontos em ”X” - Sutura de Sultan
Sutura contínua Kurschner
Sutura intradérmica
Vídeo: http://youtu.be/MHo-0gcMzhk

Vídeo: http://youtu.be/7UBp7ij8PQE
 MUITO
OBRIGADO