Intradermoterapia Preenchimento Facial Toxina Botulínica Carboxiterapia Microagulhamento e Criolipólise

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SUMÁRIO
1 INTRADERMOTERAPIA............................................................................. 5
1.1 Indicação .............................................................................................. 7
1.2 Contraindicações .................................................................................. 8
1.3 Profissional indicado para executar a intradermoterapia ...................... 9
1.4 Como é feita a aplicação intradérmica ................................................. 9
1.5 Antes e depois .................................................................................... 10
1.5.1 Antes da aplicação: ....................................................................... 10
1.5.2 Depois das sessões (até 72 horas) ............................................... 11
1.6 Tratamento ......................................................................................... 11
1.6.1 Benefícios do tratamento .............................................................. 13
2 PREENCHIMENTO FACIAL ..................................................................... 14
2.1 Como funciona ................................................................................... 16
3 DIFERENÇAS ENTRE PREENCHIMENTO E OUTROS

PROCEDIMENTOS ................................................................................................... 17
3.1 Bioplastia ............................................................................................ 17
3.2 Botox .................................................................................................. 19
3.3 Indicações .......................................................................................... 19
3.4 Tratamento ......................................................................................... 20
3.5 Cuidados e contraindicações ............................................................. 21
3.6 Quem pode fazer o procedimento ...................................................... 22
3.7 Resultados ......................................................................................... 22
3.8 Tipos de preenchimento facial............................................................ 22
3.8.1 - Preenchimento com Ácido Hialurônico ....................................... 23
3.8.2 - Polimetilmetacrilato (PMMA)  ..................................................... 26
3.9 Preenchimentos temporários .............................................................. 27
2
4 TOXINA BOTULÍNICA .............................................................................. 30
4.1 Indicações .......................................................................................... 33
4.2 Como age a toxina botulínica ............................................................. 35
4.3 Tratamento ......................................................................................... 36
4.4 Modo de Aplicação ............................................................................. 37
4.5 Efeito colateral .................................................................................... 38
4.7 Contraindicações ................................................................................ 39
5 CARBOXITERAPIA .................................................................................. 40
5.1 Como é feita a carboxiterapia............................................................. 40
5.2 Indicações .......................................................................................... 41
5.3 Benefícios........................................................................................... 42
5.4 Profissionais que podem aplicar a carboxiterapia .............................. 43
5.6 Número de sessões de carboxiterapia ............................................... 44
5.7 Resultado da carboxiterapia ............................................................... 44
5.8 Dor durante a carboxiterapia .............................................................. 45
5.9 Efeitos adversos da carboxiterapia .................................................... 46
6 MICROAGULHAMENTO .......................................................................... 47
6.1 Como funciona ................................................................................... 47
6.2 Tratamento ......................................................................................... 48
6.3 Finalização ......................................................................................... 49
6.4 Sobre as agulhas ............................................................................... 50
6.5 Indicação ............................................................................................ 51
6.6 Contra indicações ............................................................................... 52
6.7 Microagulhamento dói ........................................................................ 53
6.8 Resultados ......................................................................................... 54
3
6.9 Cuidados ............................................................................................ 55
6.10 Profissionais que podem fazer ........................................................ 56
7 CRIOLIPÓLISE ......................................................................................... 59
7.1 Pré-tratamento ................................................................................... 60
7.2 Tratamento ......................................................................................... 60
7.3 O Pós-tratamento ............................................................................... 63
7.4 Aparelhos para fazer Criolipólise ........................................................ 63
7.5 Indicação ............................................................................................ 64
7.7 A criolipólise dói? ............................................................................... 65
7.8 Por que são indicadas drenagem e ultracavitação após o tratamento

com a CRIOLIPÓLISE ........................................................................................... 67
7.9 Pros e contras .................................................................................... 67
7.10 Resultados e efeitos ........................................................................ 68
8 BIBLIOGRAFIA ......................................................................................... 69
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1 INTRADERMOTERAPIA
Fonte: dracleuniceaure.com.br
A intradermoterapia é um procedimento originado na França em 1952 pela

primeira vez realizado pelo Dr. Michel Pistor, médico ruralista do povoado De Bray Lu
a 60 quilômetros da Capital Francesa.
Dr. Pistor tratando um paciente com procaína, por via endovenosa, um
anestésico local disponível na época para o tratamento de asma brônquica pulmonar,
ouviu do cliente o seguinte relato:
– “Eu não melhorei da asma Doutor, porém, escutei o relógio de carrilhão bater
à noite inteira, o que não acontecia há muito”. Pistor então teve a ideia de injetar a
procaína próxima do pavilhão auricular em pequenas quantidades e na derme,
aproximadamente a 4mm de profundidade.
Desta ideia inicial de Pistor passou-se a tratar várias patologias perto do
pavilhão auricular como eczemas, inflamações em geral e distúrbio de articulação
têmporo-mandibular.
É claro que o tratamento não foi instituído para surdez, mas foi o ponto de
partida para desenvolver a ideia na França e posteriormente em todo o mundo.
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A intradermoterapia ou mesoterapia consiste na aplicação de medicamentos
através de injeção na pele ou subcutâneo. O medicamento aplicado é escolhido pelo
biomédico esteta de acordo com o objetivo do tratamento. Esta técnica tem origem na
França e é realizada para introduzir alta concentração de determinados medicamentos
no local de ação, aumentando o resultado desejado.
A intradermoterapia ou mesoterapia consiste na administração de substâncias
ou enzimas abaixo da pele, em diferentes níveis, dependendo do local e da alteração
a ser alcançada. O tratamento da lipodistrofia engloba gordura localizada e celulite,
pois as substâncias melhorarão a perfusão local, promovendo quebra de gordura e
proporcionando redução de medidas e melhora no quadro celulítico.
É uma técnica que consiste na aplicação de medicamentos sobre a pele ou no
subcutâneo. O processo tem origem francesa e possui o intuito de promover uma alta
concentração do fármaco diretamente no local acometido, de forma a reduzir os
efeitos colaterais. Com isto há uma absorção efetiva na região afetada, evitando a
distribuição que ocorreria quando da administração oral.
Para o tratamento muitos medicamentos podem ser utilizados, dependendo do
organismo da pessoa e do resultado esperado. A intradermoterapia vem sendo
bastante usada no combate à gordura localizada e à celulite. Para tanto, um fármaco
é aplicado na área específica.
A intradermoterapia é realizada com o uso de agulhas bem curtas, as quais irão
depositar o medicamento em questão. São necessárias ao menos 10 sessões para
que os resultados fiquem aparentes. Cada sessão dura em média 15 minutos e custa
por volta de R$ 60,00. Pode-se fazer de 1 a 3 sessões por semana, com avaliações
de 07 em 07 sessões.
É preciso ter cuidado na hora de escolher o local e o profissional que irá realizar
o procedimento. Algumas complicações estão envolvidas e é necessário o
conhecimento do corpo humano e de farmacologia para que se evitem maiores
transtornos.
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1.1 Indicação
Fonte: anacarolinasumam.com.br
A técnica é indicada para tratamentos de celulite, gordura localizada, estrias,

flacidez e desvitalização da pele da face, em homens e mulheres. Este é o tratamento
mais recomendado pela Sociedade Brasileira de Biomedicina Estética (SBBME) para
a perda de gorduras localizadas.
A técnica é indicada para homens e mulheres que desejam reduzir medidas,
eliminar gorduras localizadas, diminuir a flacidez e reduzir as celulites. A
intradermoterapia possui origem francesa e já vem sendo aplicada há um tempo. Ela
consiste na aplicação de fármacos em específicos sobre áreas bem delimitadas, de
forma a promover uma melhor absorção e resultados mais rápidos.
Os medicamentos são introduzidos no tecido subcutâneo e agem nas células
de gordura. Locais como o queixo, o abdômen, os culotes e os flancos são os mais
submetidos à prática. Gestantes, pessoas com problemas no coração ou sensíveis
aos fármacos utilizados não devem praticar a intradermoterapia.
Apesar de seguro, este método ainda deixa os indivíduos vulneráveis a certas
complicações. Para evitar transtornos é bom conversar com quem já fez em busca de
indicações. É preciso um profissional capacitado e um lugar bem equipado para que
o procedimento corra de acordo com o esperado.
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Quando um fármaco entra em nosso organismo pela via oral, ele passa por
todo o sistema digestório, é filtrado pelo fígado, liga-se a algumas proteínas e a porção
restante circula pelo sistema vascular atingindo todos os órgãos. Assim, após todas
essas etapas, apenas uma pequena parte do fármaco vai para o alvo. Portanto, da
dose inicial, apenas uma fração chega até o local que está a disfunção estética.
A dose de um medicamento usado através das vias habituais é calculada
baseada nessa parcela que age no ponto e o restante causa efeitos colaterais.
O princípio básico da intradermoterapia é a aplicação mínima de medicamentos,
próxima ao local onde vão agir.
Quando o fármaco é aplicado no local, estará presente no ponto alvo em altas
doses e quando é absorvida e distribuída estará diluída e com seu efeito muito
diminuído para afetar os outros órgãos. Portanto, uma quantidade mínima de
medicação aplicada através da intradermoterapia atinge apenas o local alvo e
proporciona forte ação seletiva.
1.2 Contraindicações
O tratamento é contraindicado em casos de doenças de pele no local em que

o produto será aplicado, para gestantes, lactantes, cardíacos, pacientes com doenças
crônicas e também nos casos de alergia às substâncias que são utilizadas no
processo. Por isso a consulta com o Biomédico Esteta é de grande valor na seleção
do paciente e indicação do tratamento estético.
 Alergia a algum componente da fórmula;
 Gestantes e lactantes;
 Infecções no local da aplicação.
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1.3 Profissional indicado para executar a intradermoterapia
Fonte: sanebody.com.br
O profissional indicado para realizar o procedimento é o biomédico esteta, que

é capacitado e habilitado pelo seu conselho de classe. Considerando do ponto de vista
técnico-legal, a intradermoterapia é uma técnica perfurocortante, escarificante e
injetável com o uso de agulhas. De acordo com Resolução CFBM nº 241, de 29 de
Maio de 2014, a aplicação de intradermoterapia é ato biomédico e o tratamento deve
ser prescrito por biomédico esteta devidamente especializado e habilitado pelo
Conselho.
Também em acordo com a Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013, este
procedimento estético não é uma atividade privativa do médico e nem considerada
como invasiva.
1.4 Como é feita a aplicação intradérmica
A aplicação é feita usando-se agulhas bem fininhas e curtas, que introduzem

pequenas quantidades do medicamento no tecido subcutâneo e dérmico, dependendo
da finalidade do tratamento, para que eles atuem nas células de gordura quando
utilizados para a redução de gorduras e celulite, e nas células dérmicas quando a
finalidade é o tratamento a flacidez e estrias. As micro injeções perfuram a pele em
9
uma profundidade de 0,5 milímetros a 4 milímetros levando a solução chamada de
mescla, que consiste em um conjunto de aminoácidos, vitaminas, anestésicos,
medicações lipolíticas, substâncias eutróficas, substratos nutrientes e extrato de
enzimas e plantas. Todos que possuem autorização de uso pela ANVISA. Com
finalidades diversas no tratamento estético.
Os medicamentos introduzidos aumentam a permeabilidade celular e
promovem a vasodilatação, que favorece a chegada do material.
O procedimento gera desconforto mínimo. Mas, para aqueles sensíveis a
agulhas, anestesia local tópica é obtida através do uso de creme anestésico.
1.5 Antes e depois
Para que os resultados fiquem evidentes é preciso ao menos de 10 sessões de

intradermoterapia. Estas costumam ser agendadas já no primeiro dia, sendo que se
pode fazer de 1 a 3 sessões por semana.
Durante o procedimento pode haver uma leve sensação de dor, por isto, caso
seja possível, vá ao local acompanhado. Os medicamentos são introduzidos com
picadas sobre a pele e, dependendo do fármaco e da agulha utilizada, pode doer mais
ou menos. Fenômenos locais são capazes dar origem a alergias. Para evitar esta
complicação é indicado que se faça uma investigação de antecedentes alérgicos
antes do início do tratamento.
De uma forma geral, a intradermoterapia não expõe a pessoa a muitos riscos,
no entanto, complicações sempre devem ser consideradas quando se trabalha com o
corpo humano. Buscar por um profissional qualificado e por lugares com boas
indicações são medidas que podem evitar danos futuros.
1.5.1 Antes da aplicação:
 Deixe a pele bem limpa e livre de cremes.

 Não faça sauna antes da sessão. O vapor é um vasodilatador e as chances de
ocorrer sangramentos e manchas roxas na hora da injeção aumentam.
 O uso de anticoagulantes como ácido acetilsalicílico (Aspirina) nos dias
anteriores ao tratamento deixa o sangue mais fluido e, consequentemente, há
mais possibilidades de ficar com manchas roxas.
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1.5.2 Depois das sessões (até 72 horas)
 Use roupas leves, como calças de ginástica;

 Evite calça jeans;
 Use roupas limpas;
 Evite situações que possa contaminar o local das picadas;
 Não use qualquer tipo de creme, pois podem desencadear uma reação
inflamatória;
 Tome banho com sabonete neutro e enxágue bem;
 Evite depilar-se;
 Não realize técnicas como massagens ou outras técnicas na área tratada após
a aplicação;
 No caso de aparecimento de hematomas, evite o sol;
1.6 Tratamento
Fonte: magrasssorocaba.blogspot.com.br
A intradermoterapia propõe a introdução de medicamentos na derme, camada

profunda da pele, através de agulha apropriada de quatro ou seis milímetros de
comprimento. Os medicamentos devem ser administrados em pequenas quantidades
em cada ponto de aplicação, no máximo 0,2 mililitros, e espalhados em todo leito a
ser tratado com vários pontos neste mesmo leito.
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Ao aplicar um medicamento perto do local afetado pela patologia o leito
sanguíneo não deve ser atingido, portanto não se espalhe por todo organismo, a ação
deste tratamento será muito mais efetiva que pelas vias tradicionais. Quando se da
um medicamento pela via oral, este medicamento passa pelo tubo intestinal, atingindo
a circulação venosa, passando pelo coração para daí atingir o tecido a ser tratado.
Imagine que isto faz com que uma grande quantidade de medicação seja
administrada para uma pequena quantidade atingir o tecido a ser tratado.
Na intradermoterapia é necessária uma quantidade muito menor de
medicamento, para tratamento de tendinites usamos até vinte vezes menos de anti-
inflamatório por semana, evitando os efeitos colaterais esperados destes
medicamentos como gastrites, entre outros.
Os resultados começam a aparecer após pelo menos 5 sessões, e isto é
totalmente dependente das substâncias usadas, que deve ser devidamente
selecionada para cada caso e para cada paciente, pelo profissional, que deve ser
muito bem capacitado e treinado em seus conhecimentos, e duram em média 15
minutos cada uma.
As sessões devem ser realizadas uma vez por semana para tratamentos de
celulite, estrias e gordura localizada e até duas vezes por semana para revitalização
facial e flacidez de pele, e avaliações a cada 5 sessões.
A intradermoterapia é uma terapêutica considerada segura mesmo em caso de
gestantes, diabéticos, crianças, idosos e mesmo concomitantemente a outros
medicamentos, porém, não é usual, pois podem ocorrer alguns efeitos secundários
tais como alergia a um dos componentes da solução injetada, eritema no local da
injeção, dor no local da puntura, infecção no local quando não se respeita a assepsia
prévia ou por má técnica, cicatrizes, necrose cutânea.
O princípio do tratamento baseia-se em conceitos muito conhecidos pela
medicina clássica, que são três:
1. Estimulação neuro-sensorial da puntura;
2. Estimulação imunológica local da pequena irritação local provocada;
3. Efeito farmacológico do medicamento.
Pode ser utilizado contra os seguintes itens:

• Celulite
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• Gordura Localizada
• Queda de Cabelo
• Estrias
1.6.1 Benefícios do tratamento
Fonte: tratamentocapilar.net.br
Alguns de seus benefícios são:

• A existência de poucos efeitos colaterais, devido a ação do medicamento ser
localizada, e não haver uma ação sistêmica.
• É uma ótima opção para o verão, pois é um tratamento que apresenta efeito
mais rápido, devido à aplicação direta do medicamento no local a ser tratado;
• Promove a perda de 3 a 10 centímetros de gordura a cada sessão;
• Ajuda a eliminar a flacidez, as estrias e as celulites;
• Promove melhora da hidratação da pele e suavização das rugas em poucas
sessões;
• E se feito por um biomédico estético, não possui riscos à saúde.
Cuidados que devem ser tomados antes, durante e depois das aplicações.
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É recomendado que o paciente esteja com a pele limpa, livre de vestígios de
produtos usados na pele, como hidratantes e maquiagens. O uso de substâncias
anticoagulantes também deve ser interrompido dias antes à aplicação, um exemplo
dessas substâncias é o ácido acetilsalicílico. Durante e após o tratamento, o paciente
deve optar por roupas de tecidos mais leves e suaves (como o algodão), que não vão
entrar em atrito com o local que está sendo tratado. Deve-se evitar principalmente
usar jeans. Se surgirem hematomas, o uso de gelo ajuda a minimizá-los e nesse caso
também é recomendável não expor a área ao sol.
O paciente também não deve submeter outros tratamentos estéticos à área que
está sendo tratada pela intradermoterapia sem o conhecimento e consentimento do
biomédico esteta responsável.
2 PREENCHIMENTO FACIAL
O Preenchimento facial é uma técnica imprescindível para o rejuvenescimento.

De forma muito rápida, um sulco, uma depressão no rosto ou um lábio pode ser
melhorado através dessa técnica.
Um dos melhores e o mais seguro produto para o preenchimento facial é, sem
dúvida, o ácido hialurônico, que é uma substância produzida naturalmente pelo nosso
organismo e está presente principalmente na pele. Tem como função reter água,
conferindo hidratação e volume. Gradualmente, com o passar do tempo e o processo
natural de envelhecimento, o ácido hialurônico se degrada e o organismo diminui sua
capacidade de produção. O resultado é a perda de volume, de contorno e o
aparecimento de rugas.
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Fonte: danirigo.com.br
As principais marcas de ácido hialurônico liberadas no Brasil são produzidas

em laboratórios, de uma forma sintética, mas são semelhantes ao componente natural
da pele, assim não causam alergias ou rejeições.
A durabilidade do preenchimento varia de pessoa para pessoa e também
conforme a técnica e o local aplicado, podendo durar de 09 a 18 meses, quando
utilizado o Ácido Hialurônico. Nesse artigo verá que existem outras substâncias.
O preenchimento consiste em um procedimento onde o Dermatologista ou
especialista em Medicina Estética aplica materiais específico sob a pele, em rugas e
depressões, diminuindo a sua profundidade, com o objetivo de restaurar o contorno e
volume do rosto, melhorando do aspecto da região tratada.
O preenchimento, através de técnicas específicas é utilizado para correções de
contorno do corpo, do rosto, do nariz, sendo que alguns chamam essa técnica de
Bioplastia.
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2.1 Como funciona
Ao injetarmos o material sob a pele ele “empurra” a pele acima dele para fora,
suavizando as rugas e sulcos nessa região. Após a aplicação ocorrem algumas
reações que dependem do tipo de material utilizado.
 Preenchedores: São substâncias que promovem o preenchimento, aumento de
volume no local aplicado.
 PMMA (polimetilmetacrilato, metacril ®): ao ser aplicado, ocorre uma reação
micro inflamatório que envolve as partículas do polímero e promove a formação
de um tecido que o envolve e o mantém no local.
 O PMMA é muito utilizado na Bioplastia.
 Preenchimento com ácido hialurônico: é uma substância presente
naturalmente em nossa pele, mas que diminui, junto com as fibras de colágeno,
ao envelhecer, levando à formação de rugas, sulcos e depressão da pele. O
preenchedor utiliza um ácido hialurônico sintético, idêntico ao da pele, que irá
substituir essa perda de volume e melhorando o aspecto e luminosidade da
pele.
As marcas mais comuns de ácido hialurônico são: Restylane®, Juvederm®,

Teosyal®.
O ácido hialurônico pode ser utilizado para o preenchimento de rugas, linhas
de expressão, lábios, sulco-nasogeniano, “bigode-chinês”, rosto, preenchimento de
grandes lábios.
Indutores da formação de colágeno / Estimulação do colágeno: essas
substâncias são injetadas na pele e estimulam o próprio organismo a formar novas
fibras de colágeno, promovendo uma grande melhora da flacidez da pele e também
promovendo o preenchimento de rugas e sulcos do rosto.
Como as fibras formadas, serão novamente degradadas com o tempo, essa é
uma técnica temporária.
 Sculptra (Ácido polilático)
 Radiesse (Hidroxiapatita de cálcio)
 Preenchimento com gordura própria (gordura autóloga, auto-enxertia,
lipoenxertia): nesse método é colhida gordura da própria pessoa através de
lipoaspiração e injetado no local desejado.
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Também podemos utilizar o preenchimento de gordura para rugas, linhas de
expressão, para o rosto e também em preenchimento de glúteos.
Antes do procedimento o paciente deve ser orientado sobre a técnica utilizada,
sobre as queixas que possui e suas expectativas. Receberá orientação sobre o
material utilizado (PMMA, ácido hialurônico, radiesse, sculptra, etc.).
Para iniciar, aplicamos primeiramente um anestésico tópico, para diminuir a
sensibilidade à penetração da agulha que, dessa forma costuma ser um processo
rápido e indolor.
O material do preenchimento é injetado utilizando-se microcrânulas em
diferentes camadas da pele, o ácido hialurônico (Restylane, Teosial, Juvederm) é
injetado na derme superficial, mais superficial. O radiesse e o sculptra, são injetados
um pouco mais abaixo. E por fim no processo de Bioplastia o PMMA é injetado, nas
camadas mais profundas da pele.
3 DIFERENÇAS ENTRE PREENCHIMENTO E OUTROS PROCEDIMENTOS
3.1 Bioplastia
Trata-se apenas de uma diferença de técnica de aplicação, na verdade

a Bioplastia é uma técnica de preenchimento utilizada para a correção de estruturas
anatômicas ou contornos corporais e faciais.
17
Fonte: bioplastiafortaleza.blogspot.com.br
É comum se referir a bioplastia de nariz, bioplastia de mento, bioplastia de

glúteos (ou bumbum), bioplastia de mandíbula, bioplastia das mãos. Enquanto o
termo preenchimento é utilizado para preenchimento de rugas, preenchimento de
sulcos (sulco nasogeniano, bigode chinês), preenchimento para aumento de lábios,
preenchimento de grandes lábios, etc.
18
3.2 Botox
Fonte: dratallitadermatologista.com.br
Cada um deles é um método diferente, que agem em locais diferentes e cada

um de uma forma. O botox é utilizado para rugas e linhas de expressão, enquanto
o preenchimento é utilizado para o aumento de volume ou correção de contornos.
3.3 Indicações
Em rugas e sulcos decorrentes da exposição excessiva ao sol ou consequência

do envelhecimento, cicatrizes, doenças ou traumatismo que causaram algum tipo de
atrofia na pele. O preenchimento não é recomendado para casos de flacidez e
excesso de pele. Ele não substitui o lifting facial (plástica), indicado nestes casos, mas
sim complementa esse tipo de cirurgia.
Principais indicações:
 Rugas finas no rosto
 Sulcos faciais: sulco nasogeniano (“bigode chinês“)
 Reposição e aumento de volume do rosto: causadas pelo envelhecimento ou
outras doenças como a Lipodistrofia do HIV, levando a “bochecha murcha”
 Rugas periorais: são as “rugas em código de barras”, rugas na boca, rugas nos
lábios.
 Sulcos do canto da boca e infralabiais.
 Correção de cicatrizes
 Preenchimento labial: usado para aumento do volume dos lábios.
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 Preenchimento malar: é a correção e remodelação da maça do rosto, o que
pode ser feita tanto com ácido hialurônico, radiesse ® ou pela bioplastia.
 Preenchimento para olheiras e “olhos fundos”
 Na técnica de bioplastia o preenchimento também pode ser usado para as
seguintes situações:
 Preenchimento de glúteos (preenchimento de bumbum): tanto para aumento
de volume, quanto para correção das depressões do bumbum.
 Aumento de volume muscular: panturrilha, peitoral, entre outros.
 Bioplastia de nariz,
 Bioplastia do queixo e mandíbula.
3.4 Tratamento
O tempo de duração do procedimento gira em torno de 20 a 40 minutos,

dependendo do tipo de procedimento.
O tempo de duração dependerá do local preenchido e do material utilizado,
podendo durar de 1,5 a 5 anos, de acordo com alguns fatores que o
seu dermatologista poderá orientar. Alguns estudos mostram que aplicações
sucessivas tendem a melhorar os efeitos dos preenchedores.
No local tratado a pele poderá ficar um pouco avermelhada. Ocasionalmente,
caso se atinja alguns vasos podem ocorrer pequenos hematomas que regridem em
pouco tempo.
A sensibilidade varia de acordo com cada pessoa, mas normalmente não é
doloroso. Anestésico tópico é utilizado para diminuir a sensibilidade à puntura da
agulha. Para algumas técnicas de bioplastia, como bioplastia do nariz, bioplastia do
queixo e das mandíbulas, é necessário um bloqueio anestésico local.
O preenchimento pode ser feito em qualquer idade, sendo utilizado tanto para
correção de alterações congênitas quanto para tratamentos estéticos.
A anestesia pode ser local e tópica, intradérmica ou troncular - um tipo de
anestesia que atinge uma das laterais do rosto, insensibilizando da boca ao maxilar
até a bochecha.
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3.5 Cuidados e contraindicações
Cada material implantado tem contraindicações específicas. Algumas, no

entanto, são comuns a todos. O preenchimento não deve ser feito por mulheres
grávidas ou em lactação ou por pessoas que sofrem de doenças autoimunes ou
estiverem com inflamação ou infecção na área a ser tratada.
Fonte: absaude.wordpress.com
São poucos e a maioria das pessoas pode retornar às suas atividades normais,
inclusive trabalhar, logo após o procedimento. Não existe down-time.
 Evitar exercícios e atividades vigorosas no dia da aplicação.
 Caso haja hematoma deve-se evitar o sol.
 Usar filtro solar regularmente.
 Evitar o uso de anticoagulantes como ácido acetilsalicílico, vitamina E anti-
inflamatórios
 Consumir apenas líquidos ou alimentos pastosos
 Falar pouco e não tomar sol,
 Não manipular a área tratada
 Usar maquiagem só no dia seguinte
 O preenchimento dos lábios requer aplicação de gelo no local
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OBS: Pergunte ao seu dermatologista, ele poderá te dar outras recomendações
específicas ao procedimento realizado.
A maioria dos casos não possui contraindicações e o melhor é consultar o seu
dermatologista para saber mais sobre a sua queixa e o procedimento específico que
irá realizar.
Sobre as complicações, edema, eritema dor e hematoma podem ocorrer com
qualquer tipo de implante. Surgem no mesmo dia do procedimento e devem ser
tratados com aplicação tópica de gelo e analgésicos ou anti-inflamatórios.
3.6 Quem pode fazer o procedimento
Qualquer pessoa, a princípio pode fazer o preenchimento, desde que esse

processo seja o mais indicado para a queixa do paciente e realizado por um médico
especializado.
3.7 Resultados
No caso do PMMA e do ácido hialurônico, os resultados do preenchimento são

imediatos.
Quando utilizamos o Radiesse, temos um efeito imediato, mas que diminui um
pouco nos 3 primeiros meses e depois volta a aumentar com a produção de colágeno.
Na prática, o efeito imediato é o que ficará no longo prazo.
Em relação ao Sculptra, são necessárias, 2 a 3 sessões, dependendo da
indicação, os efeitos começam a aparecer em aproximadamente 2 semanas após a
segunda sessão.
3.8 Tipos de preenchimento facial
Quando as rugas e linhas de expressão aparecem e os cremes anti-idades não

são mais suficientes, a saída para conquistar um rosto mais jovem é o preenchimento
facial. Esse procedimento é indicado para preencher rugas e sinais do envelhecimento
cutâneo, remodelar os contornos do rosto alterado com o avanço do tempo. Apesar
22
de todos os seus benefícios para a pele algumas mulheres ficam na dúvida qual
preenchimento facial apostar.
“O preenchimento consiste na aplicação de substâncias que agem melhorando
a aparência das rugas, aumentando os lábios, preenchendo bochechas, cicatriz e
reparando imperfeições faciais”, explica a dermatologista Miriam Sabino.   O
envelhecimento causa uma perda de volume no tecido gorduroso, pois as fibras de
colágeno e elastina começam se deteriorar. Esse efeito é perceptível na região da
boca, olhos, sobrancelhas e bochechas. Para reverter esse quadro o preenchimento
ainda é o tratamento mais indicado.
“Existem diversos tipos de preenchimento e cada um visa atender a
necessidade do paciente. Alguns fornecem resultados duradouros e outros
temporários”.
Implantes para fins estéticos ou corretivos de marcas faciais e cicatrizes. São
feitos com vários tipos de substâncias, que se diferenciam pelo efeito temporário ou
permanente da aplicação. Preenchimentos feitos com gordura, colágenos,
aleoenxerto celular e ácido hialurônico, são temporários. Os implantes de PTFE e do
metacrilado duram o resto da vida.
Quanto menor a duração do implante maior a margem de segurança do
paciente submetido ao procedimento, explicam os médicos, considerando a
possibilidade de efeitos indesejados e de alergia ao produto aplicado. Não é raro
acontecer de um implante migrar de um local para outro do rosto, e causar estragos,
especialmente se não forem respeitadas cuidadosamente as zonas de perigo facial,
que são as mesmas do botox.
A possibilidade de alergia às substâncias pode ser reduzida com o
levantamento prévio do histórico do paciente e de suas reações a produtos químicos,
nas consultas que antecedem o procedimento. Cabe ao médico avaliar a necessidade
de exames ou testes de laboratório para eliminar o risco de reações, caso a caso.
3.8.1 - Preenchimento com Ácido Hialurônico
O preenchimento facial com ácido hialurônico sintético é um procedimento

temporário, mas garante bons resultados. “A substância é similar ao ácido hialurônico
produzido naturalmente do organismo, sendo responsável pelo volume e hidratação
23
da pele. Ele é indicado para preencher sulcos, rugas e corrigir algumas partes do rosto
que estão sem volume e isso é o que eu uso no consultório”.
Fonte: rafaelasalvato.com.br
24
A sua duração é de 6 a 12 meses, sendo necessário fazer uma nova aplicação
após este período. 
Ácido Polilático (Sculptra)  
Fonte: www.drfabioalex.com.br
SCULPTRA é um estimulador de colágeno que devolve gradualmente a firmeza

e a tonicidade da pele, mantendo a pele mais jovem por muito mais tempo. Ele é
composto de Ácido Poli-L-lático (Sculptra), que em contato com o subcutâneo e a
derme profunda da pele, faz com que o próprio organismo produza o colágeno perdido
com o passar dos anos. A diferença do ácido L-polilático para as outras formas de
preenchimento está no combate à flacidez. A indicação do produto é para pacientes
acima dos 40 anos. A substância deve ser aplicada em vários pontos diferentes do
25
rosto, em formato de rede, enquanto as outras substâncias são aplicadas diretamente
nas rugas.
3.8.2 - Polimetilmetacrilato (PMMA) 
Esse preenchimento é definitivo e apresenta chances de rejeição por ser uma

substância inorgânica. Ele é utilizado para preenchimento facial e corporal.
Fonte: www.suzanabarretto.com.br
Mas vale ressaltar que deve ser aplicado em pequenas quantidades devido à
baixa qualidade para evitar complicações como enrijecimento da região, infecção, dor
e formação de nódulos. “Somente o dermatologista pode indicar o polimetilmetacrilato
e a quantidade correta”. Os resultados irão variar de acordo com a região aplicada. É
possível notar uma melhora nas rugas, vincos nasogenianos, aumento da maçã do
rosto.
26
3.9 Preenchimentos temporários
- GORDURA
O material é obtido do próprio paciente e não provoca reações

alérgicas. A gordura é retirada por lipoaspiração e congelada. Pode ser
reaplicada no paciente num período máximo de 3 meses.
Indicação: correção de sulcos, cicatrizes e preenchimento de áreas
atrofiadas. Muito usada para preencher grandes áreas do corpo. É utilizada
para preencher as maçãs do rosto.
Duração da aplicação: pode variar de 3 a 12 meses. Depende do
defeito a ser corrigido, da qualidade da gordura obtida do paciente e do
número e intervalo das reaplicações. A gordura é um material facilmente
absorvido pelo corpo e daí a variação do tempo de duração do implante. A
região das maçãs do rosto é onde o efeito é mais duradouro.
Complicações: o implante de gordura pode produzir fibroplasia, que é
o crescimento anormal de tecido fibroso na região que recebeu o material, e
oclusão arterial. O risco da oclusão, que é o fechamento de uma artéria, é
perigoso na região da glabela, pois pode resultar em cegueira.
- COLAGENO
O produto de origem animal (bovino) é o mais utilizado. Foi a primeira

substância para implantes aprovada pelo FDA (Food and Drug
Administration), em 1981. É uma suspensão purificada de colágeno obtido a
partir da derme de bovinos. Exige anestesia troncular para preenchimento
dos lábios e tópica para os demais locais.
Indicações: correção de rugas, sulcos, cicatrizes, perda de volume
local.
Contraindicações: reação alérgica ao colágeno ou hipersensibilidade
à substância e história de reações anafiláticas.
Duração da aplicação: de 3 a 12 meses, dependendo do defeito a ser
corrigido e da quantidade de substância injetada.
27
Complicações: possibilidade de reações alérgicas tardias e necrose
do tecido, especialmente quando a aplicação atinge a região da glabela.
Outras informações: Existe no mercado uma marca de colágeno
suíno em pó liofilizado. O colágeno humano, outra alternativa, é retirado do
próprio paciente por microlipoaspiração.
- ACIDO HIALURONICO
Gel viscoso polissacarídeo presente na derme de todas as espécies -

por isso não precisa de teste prévio. Pode ser de origem animal (retirado da
crista do galo) ou sintetizado e estabilizado em laboratório. Exige anestesia
troncular para aplicação nos lábios e tópica nas demais regiões.
Indicações: correção de rugas e sulcos da face, aumento e definição
do contorno dos lábios, pequenas áreas de atrofia ou lipodistrofia.
Duração: de 3 a 12 meses, dependendo do local a ser corrigido, da
quantidade e concentração do material injetado.
Complicações: Edema e eritema principalmente no material de origem
animal; hematoma, o material fica palpável e visível se colocado em plano
inadequado.
- ALEOENXERTO CELULAR
Feito de derme humana. Não provoca inflamação ao interagir com o

tecido do organismo, como os outros implantes, porque cria um tecido novo,
o qual é metabolizado na velocidade do tecido em volta. Já foi lançado nos
Estados Unidos e ainda não chegou ao Brasil.
PREENCHIMENTOS PERMANENTES
- POLITETRAFLUORETILENO EXPANDIDO (PTFE)
Material sintético permanente bem tolerado pelo organismo. Não causa reação
alérgica embora provoque uma discreta reação inflamatória. O material é flexível e
28
poroso, o que facilita a sua interação com as células dos tecidos da região e evita a
migração do implante para outro local. Pode ser retirado posteriormente.
Apresentação: fios ou tiras de calibres variáveis, placas ou formações
tubulares.
Técnica: é colocado cirurgicamente com uma guia ou agulha e exige a
administração de antibiótico por via oral durantes 5-7 dias.
Indicações: principalmente para o preenchimento do sulco nasogeniano (que
descem da altura do nariz até os cantos da boca). Usado também para definição de
contorno e aumento de lábios.
Contraindicação: rugas muito superficiais, histórico de queloides, sulcos muito
curtos ou em local de muita movimentação.
Resultados: edema moderado no início que desaparece em uma semana. Os
resultados melhoram depois de alguns meses, quando o material já se acomodou na
pele. É permanente.
Complicações: infecção, edema, hematoma, extrusão do fio, elevação palpável
e visível da pele ou mucosa quando colocado muito superficialmente.
- METACRILATO
Material composto de esferas de polimetilmetacrilato ou PMMA (material

sintético) embalado em colágeno bovino. E um produto muito utilizado em próteses
dentárias e ósseas. De fabricação holandesa, é comercializado em seringas de 0,5
ml.
Modo de usar: com anestesia tópica e troncular, dependendo da localização do
implante e da sensibilidade do paciente à dor. É necessário teste de reação alérgica
uma vez que a substância é vem embalada por colágeno de origem animal.
Indicações: correção do sulco nasogeniano (região do sulco central sob o
nariz). É indicado também para aumentar os lábios e corrigir sulcos mais profundos
da face.
Contraindicações: A aplicação em rugas glabelares. Têm sido descritas
reações tardias principalmente quando usado para correção de contorno e aumento
de lábios.
29
Resultados: 25% do produto (PMMA) permanece, o restante (colágeno) dura
de 3 a 6 meses.
Complicações: Edema, eritema, hematoma, dor. Reações de
hipersensibilidade ao colágeno. Cicatrizes hipertróficas e formação de granuloma
tardio. Obstrução vascular com necrose tecidual.
4 TOXINA BOTULÍNICA
A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela mesma bactéria que

causa intoxicação alimentar, o Clostridium botulinum. Embora seja
uma substância altamente tóxica que afeta o sistema nervoso causando paralisia e
morte, a toxina botulínica é usada há muitos anos por especialidades médicas
como Oftalmologia e Neurologia para tratar doenças como
o estrabismo, espasticidade, distonia cervical, distonias focais e blefarospasmos.
Essa toxina também tem sido muito eficaz em tratamentos estéticos para a correção
de rugas dinâmicas ("pés de galinha", rugas da testa ou entre as sobrancelhas).
30
Fonte: rafaelasalvato.com.br
O Clostridium botulinum é uma bactéria anaeróbica (prolifera em ambientes

pobres em oxigênio), gram-positiva, formadora de esporos, que possui formato de
bastão. São organismos comumente encontrados em solos e sedimentos marinhos,
como também se desenvolvem em enlatados ou nos alimentos mal conservados
causando envenenamento. Sua toxina é tão poderosa que cerca de um micrograma
é letal para os seres humanos.
A toxina botulínica age bloqueando a produção ou a liberação
de acetilcolina nas sinapses e junções neuromusculares. Especificamente, para fazer
com que os músculos se contraiam, os nervos libertam a acetilcolina. Esta se liga aos
receptores nas células do músculo e faz as células musculares contraírem. A toxina
31
botulínica age então, impedindo a liberação da acetilcolina e, consequentemente,
impede a contração das células musculares.
A fim de afetar a liberação de acetilcolina, a toxina botulínica é injetada no
músculo. Por isso esta toxina é muito utilizada no campo da estética, pois as rugas
dinâmicas são devidas à contração muscular. Logo, injetando a toxina, esta irá
paralisar os músculos que formam as rugas.
O tratamento envolve a injeção de quantidades muito pequenas de toxina
botulínica diretamente nos músculos faciais para relaxá-los, utilizando-se de uma
pequena agulha. Os efeitos colaterais das injeções incluem reações alérgicas,
erupções cutâneas, coceira, dor de cabeça, dor de garganta, dificuldade para engolir,
dificuldade em respirar, náuseas e fraqueza. Pacientes também se queixam de dor e
sensibilidade no local da injeção.
Os efeitos da toxina botulínica começam a ser percebidos dentre alguns dias
após a injeção. Eles atingem seu pico geralmente dentro de duas semanas, e então
desaparecem gradualmente nos próximos 2 a 3 meses. Quando os efeitos da toxina
desaparecem após alguns meses, a reinjeção é necessária para o prosseguimento de
relaxamento muscular.
É importante ressaltar que injeções de toxina botulínica não devem ser
utilizadas durante a gravidez ou durante o aleitamento. Também é desaconselhável
para pessoas com certas condições neurológicas como a doença neuromotora
ou miastenia grave.
O BOTOX® é a marca mais conhecida de comercialização da toxina botulínica
e foi a primeira a ser liberada para o uso estético. Foi aprovada no Brasil somente em
2002 para o uso cosmético e tem sido utilizada desde então por vários centros
estéticos.
32
Fonte: www.brasilao.com
Essa substância vem sendo pesquisada e estudada por várias décadas. Os

estudos foram iniciados em razão desta (toxina botulínica) ser uma substância que
pode ser encontrada em determinados alimentos e levar ao botulismo. O primeiro uso
desta sustância de forma terapêutica foi feito por oftalmologistas, para o tratamento
de espasmos involuntários da musculatura das pálpebras. O estudo desta toxina no
tratamento de rugas iniciou-se há cerca de 10 anos.
4.1 Indicações
É usada no tratamento de vários distúrbios médicos.

Na dermatologia e na Cirurgia dermatológica é usada para corrigir rugas de
expressão, assimetrias faciais e casos de sudorese excessiva (hiperidrose) nas mãos,
pés, axilas, face e região inguinal. Muitas vezes é aplicada também para melhorar o
resultado estético de uma cirurgia, mantendo a área operada em repouso enquanto
ocorre a recuperação completa.
33
Por inibir as contrações musculares, a toxina botulínica está indicada para
eliminar ou amenizar temporariamente as rugas em torno dos olhos, os "pés de
galinha" e as rugas entre as sobrancelhas. Está indicado para as chamadas rugas
dinâmicas ou rugas de expressão que são aquelas que surgem com a movimentação
dos músculos da face (sorriso, preocupação, ansiedade...).
Dentre as indicações da toxina botulínica tipo A aprovadas
pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) estão distonias; desordens
autônomas caracterizadas por hipersecreção; uso cosmético; hiperatividade muscular
involuntária; desordens dolorosas musculoesqueléticas; dor de cabeça
Como em estrabismo, blefaroespasmo, espasmo hemifacial, distonias,
espasticidade e bruxismo. Além das indicações terapêuticas, o medicamento é
amplamente conhecido no tratamento de linhas faciais hipercinéticas e para o
tratamento da hiperidrose palmar, plantar e axilar.
A toxina botulínica é também utilizada para tratamento em crianças com
problemas musculares. Esta toxina permite, que depois de aplicada na zona em causa
(ex: pernas), a criança tenha mais flexibilidade muscular.
Aplicada diretamente nos músculos comprometidos, a toxina provoca um
relaxamento e bloqueia a atividade motora involuntária, o que reduz a dor e aumenta
a amplitude de movimento dos pacientes. O relaxamento e a melhora na
movimentação são fundamentais em todas as etapas do tratamento – permitem que
o fisioterapeuta maneje os membros afetados, por exemplo. O tratamento com a
toxina pode reduzir o uso de medicação antiespástica e, inclusive, retardar ou evitar
intervenções cirúrgicas.
A toxina botulínica tem sido utilizada para tratamento de rugas de expressão,
sorriso deprimido, e também para tratamento de hiperidrose palmar e ou axilar.
O efeito começa após 24 horas da aplicação e é bem notável após 3 dias. Se
necessário alguma complementação, esta deverá ser realizada 20 dias após a
aplicação.
Em 2007, os tratamentos estéticos não cirúrgicos lideraram o ranking
do ASAPS (Sociedade Americana de Cirurgia Plástica e Estética) com 9.621.999
procedimentos realizados. Entre os que se destacam como os mais populares e os
mais procurados são a aplicação com Toxina Botulínica Tipo A (2.775.176) e o
preenchimento com ácido hialurônico (1.448.716).
34
Os dados confirmam a tendência de que os pacientes buscam tratamentos
mais simples, práticos e não invasivos. Ao todo, em 2007, os tratamentos não
cirúrgicos atingiram 82% dos procedimentos estéticos, contra os 18% restante, que
foram cirúrgicos. Desde 1997, estes dados representam um incremento de 754% para
os procedimentos não cirúrgicos contra 114% para os cirúrgicos.
Fonte: draugustocesar.com
As mulheres representam o público que mais procura o procedimento, mas a

preferência dos homens também cresce de forma interessante (91% mulheres e 9%
homens). A faixa de idade em que se concentrou o maior número de tratamentos
compreende pessoas entre 35 e 50 anos (46% do total), seguido pelas pessoas entre
19 e 34 anos (21% do total), mais de 65 (6% do total) e por último, menos de 18 anos
(menos de 2% do total).
Quanto maior for a concentração, maior o efeito e a duração.
4.2 Como age a toxina botulínica
A toxina relaxa o músculo onde é aplicada ou promove a redução ou parada na

produção de suor nos locais onde for injetada. Desta maneira elimina ou suaviza as
35
rugas de expressão localizadas nas laterais dos olhos (pés de galinha), entre as
sobrancelhas, na testa, pescoço, ao redor da boca e na área do decote. Quando
aplicada nas axilas ou nas palmas, permite que pacientes portadores de hiperidrose
levem uma vida normal sem os inconvenientes e constrangimentos causados pela
sudorese excessiva e sem a necessidade de afastamento de suas atividades diárias.
Pode aplicar a toxina para minimizar assimetrias da face causadas por
paralisias, retirada de tumores ou hipertrofias musculares como a do músculo
masseter.
4.3 Tratamento
Em consultório ou ambulatório médico. Na maioria dos casos não é necessária

anestesia, apenas o uso prévio de cremes anestésicos para tornar mais confortável o
procedimento.
O tratamento envolve injeções de pequenas quantidades de toxina botulínica
nas áreas afetadas, é bem tolerado e demora poucos minutos, sem necessidade de
afastamento ou período de recuperação prolongado.
A toxina botulínica inicia o efeito em 3 a 7 dias após o tratamento. A melhora
geralmente dura de 3 a 6 meses, antes do término gradual do efeito e da volta da ação
muscular ou da sudorese. Antecipa-se que o paciente médio necessitará de
reaplicações em intervalos variados.
A aplicação é feita através do uso de agulhas finas na área a ser corrigida. Deve
ser feita por um profissional médico treinado e experiente, no consultório e sem a
necessidade de anestesia.
O paciente sente apenas a dor da picada da agulha sendo esta perfeitamente
suportável.
Com o paciente assentado ou recostado são feitas três aplicações entre as
sobrancelhas e três na parte externa de cada olho (no local correspondente aos "pés
de galinha").
O efeito do botox inicia-se 48 a 72 horas após a aplicação e tem efeito máximo
em 1 semana. A duração é em média de 4 a 6 meses podendo aumentar com
sucessivas aplicações. A aplicação poderá ser repetida após o término do efeito.
36
4.4 Modo de Aplicação
Fonte: www.drjorgepinto.com.br
Sua administração é feita através de injeção intramuscular. Após a injeção, a

toxina botulínica produz atrofia das fibras musculares pelo período de quatro
semanas.
Depois de quatro meses, ou mais, o processo normaliza e a placa da junção
neuromuscular volta a atividade.
Este processo de volta de atividade da placa neuromuscular ocorre por
formação de novas placas.
Num período de quatro a seis meses inicia a total regeneração da placa
neuromuscular e a restauração dos movimentos musculares.
Logo a seguir à injeção da toxina botulínica pode ocorrer uma alteração
histopatológica que pode durar até três anos.
A duração varia de indivíduo para indivíduo. Para alguns pesquisadores, os
efeitos terapêuticos da toxina botulínica, após vários tratamentos, duram mais; para
outros, a durabilidade diminui a cada vez que se repete a aplicação de toxina.
A resistência à toxina botulínica ocorre por aplicações repetidas com dosagens
altas.
37
É melhor utilizar a mesma marca de toxina, pois os graus de pureza são
diferentes.
Não é necessário fazer anestesia para a sua aplicação.
Pessoas sensíveis podem usar pomada anestésica uma hora e meio antes da
aplicação.
Após a injeção da toxina botulínica o paciente pode sentir uma ardência no
local.
Podem surgir hematomas no local aplicado que desaparecem quatro dias
depois.
Três dias após a injeção da toxina botulínica já pode se notar sua ação, que vai
aumentando, gradativamente, até o período de quatro meses, aproximadamente.
A pele fica mais lisa, sem rugas, e a pessoa apresenta uma aparência mais
suave.
Existem dois tipos de produtos de toxina botulínica vendidas comercialmente.
4.5 Efeito colateral
Os efeitos colaterais são mínimos e geralmente relacionados ao local da

injeção. Dores ou uma leve contusão, mesmo sendo incomuns, podem ocorrer ao
redor do local da injeção. Maquiagem pode ser usada após o tratamento. Uma dor de
cabeça temporária não é incomum após a aplicação na área da testa, especialmente
após o primeiro tratamento.
Em raras situações, o paciente pode desenvolver fraqueza temporária dos
músculos vizinhos e um abaixamento da sobrancelha ou da pálpebra. Todos estes
possíveis efeitos são leves e temporários e na maioria dos casos não limitam
significativamente as atividades rotineiras.
A toxina botulínica é a substância causadora do botulismo, portanto seu uso
para fins terapêuticos foi, por muitos anos, prorrogado devido ao medo de que essa
forma de utilização também pudesse desencadear a doença. Depois de muito estudo
percebeu-se que se essa substância fosse utilizada em pequenas quantidades não
haveria chance de desenvolvimento do botulismo, mas sim a possibilidade de
correção de alterações relacionadas à contração muscular em determinados locais do
corpo.
38
Após a aplicação o paciente deve permanecer, no mínimo quatro horas, sem

manipular os locais das aplicações. Deve evitar massagens e, principalmente, não
deitar durante as quatro primeiras horas. Os efeitos são melhores se o paciente
movimentar insistentemente os músculos trabalhados, franzindo ou enrugando a
testa, as sobrancelhas ou os olhos, também por um período de 4 horas.
4.7 Contraindicações
 Coagulopatias (doenças que afetam a coagulação do sangue)
 Quininas (parar 2 semanas antes da aplicação)
 AAS (analgésico à base de ácido acetilsalicílico tipo melhoral e outros)
 Miastenia Grave (fraqueza)
 Gravidez
 Amamentação
 Em tratamentos com antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos
 Apresentando infecção, ou reação inflamatória, no local da aplicação.
39
5 CARBOXITERAPIA
Fonte: www.bioesteticars.com
A carboxiterapia é um tratamento estético realizado através da infusão de gás

carbônico em diferentes camadas da pele. O método é usado desde 1777 para
tratamentos da pele e, desde as primeiras observações científicas, mostrou eficácia
em regeneração dos tecidos e melhora da circulação sanguínea.
5.1 Como é feita a carboxiterapia
A carboxiterapia é feita com o uso de um aparelho acoplado a um cilindro de

gás carbônico medicinal. Este equipamento regula a vazão do gás (que pode atingir,
no máximo, 80ml de gás por minuto) para uma seringa com agulha de calibre mínimo.
A profundidade da aplicação da agulha varia em cada caso. Para tratamento
40
de celulite a agulha é inserida entre a pele e a gordura, já no tratamento da estria, o
gás carbônico é aplicado dentro da cicatriz.
O gás carbônico atua dilatando os vasos sanguíneos e estimulando a formação
de novos vasos sanguíneos, promovendo melhor irrigação de sangue nos tecidos e,
consequentemente, melhor oxigenação da região tratada. O gás carbônico atua
também no rompimento de fibroses do tecido subcutâneo. Alguns estudos mostram o
favorecimento de formação de colágeno e elastina e efeito lipolítico (quebra das
células de gordura) decorrente da carboxiterapia.
5.2 Indicações
Recomenda-se, principalmente, o uso da carboxiterapia para o tratamento

da celulite. O desenvolvimento da celulite passa por três fatores: edema, gordura e
fibrose - a carboxiterapia é o único tratamento que atua nesses três níveis. O edema
é resolvido pela dilatação dos vasos e otimização da circulação, a fibrose é rompida
pela injeção de gás, e a gordura mais facilmente queimada pelo aumento do
metabolismo que ocorre no local. É o tratamento mais completo em comparação com
outros, como endermologia e drenagem linfática, por exemplo.
No caso da estria, o gás carbônico atua distendendo o tecido desta cicatriz - a
elevação visível durante o tratamento. O descolamento preenche essa região de gás
carbônico e estimula a formação de colágeno no local. Os benefícios são muito mais
visíveis para estrias novas, avermelhadas. Estrias brancas são mais antigas e fibras
elásticas que já estão totalmente rompidas não se regenerarão. Da mesma maneira a
carboxiterapia atua no tratamento de cicatrizes e no tratamento de fibroses
decorrentes de cirurgias plásticas, como a lipoaspiração, por exemplo. O ácido
carbônico rompe a fibrose e ameniza irregularidades.
No caso das olheiras, a carboxiterapia estimula a melhora da circulação e
formação de novos vasos sanguíneos que amenizam a aparência escurecida. Para a
flacidez da pele, o benefício está na formação de colágeno e elastina.
Os resultados da carboxiterapia no tratamento da gordura localizada são mais
discretos. Além de melhorar a circulação e a queima de gordura no local, a
carboxiterapia, segundo estudos publicados no ano de 2001 no periódico Aesthetic
41
Plastic Surgery, promove a quebra das células de gordura a partir da estimulação de
seus receptores beta adrenérgicos.
A carboxiterapia está especialmente indicada para:
 Celulite: reduz o inchaço local e queima a gordura da celulite devido ao
aumento da circulação no local. Saiba mais em: Carboxiterapia elimina celulite.
 Estrias: alonga os tecidos do local e preenche a região com gás, estimulando
a produção de colágeno. Conheça melhor em: Carboxiterapia para estrias.
 Gordura localizada e flacidez: melhora a circulação sanguínea no local da
injeção, facilitando a queima de gorduras.
Além disso, a carboxiterapia também pode ser utilizada como terapia

complementar à lipoaspiração, podendo ser feita em todas as regiões do corpo,
inclusive nos seios.
5.3 Benefícios
A Carboxiterapia nasceu na França, na época de 1930, desde então, vem

sendo muito bem recomendada por médicos e especialistas da área. Ela atua em
diversas áreas do corpo:
– Remoção de olheiras;
– Remoção de celulite;
– Remoção de gorduras localizadas, reduzindo medidas;
– Remoção de estrias;
– Combate a flacidez;
– Remoção de varizes;
– Rejuvenescimento facial e corporal;
42
Fonte: pocosdecaldas.portaldacidade.com
A Carboxiterapia também é indica no pré e pós a Lipoescultura, pois ajuda a

evitar fibroses. E também é recomendada em tratamentos de microangioplastia,
arterioplastia, reumatologia e diversos tipos de cicatrizações.
5.4 Profissionais que podem aplicar a carboxiterapia
Por se tratar de um procedimento invasivo - que perfura a pele através da

injeção - a carboxiterapia só pode ser realizada por médicos. A sugestão do cirurgião
plástico André Colaneri é que a carboxiterapia seja feita por profissionais
especializados em estética, como o dermatologista e o cirurgião plástico.
A carboxiterapia está contraindicada em casos de infecção ativa na região a

ser tratada e doença pulmonar que cause retenção de gás carbônico, como a doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Não são necessários cuidados especiais antes ou depois do tratamento.
43
5.6 Número de sessões de carboxiterapia
Os resultados aparecem progressivamente e são mais visíveis entre cinco e

dez sessões de carboxiterapia. Em cada caso é recomendada uma periodicidade. De
maneira geral, o tratamento para celulite pode ser feito em dias alternados e a
carboxiterapia para estrias e cicatrizes deve ser feita uma vez por semana.
Em cerca de 20 minutos o gás carbônico é absorvido pelo corpo, portanto, não
há acúmulo deste na pele. É possível tratar mais de uma região por sessão, de acordo
com critério médico.
5.7 Resultado da carboxiterapia
Os resultados são mais pronunciados para graus iniciais de celulite, em casos

avançados o tratamento traz resultados mais discretos. Nenhum tratamento é capaz
de eliminar completamente a celulite, apenas é possível amenizá-la.
Os resultados podem permanecer por tempo indeterminado, dependendo dos
hábitos de vida do indivíduo. Pessoas com hábitos saudáveis, que se exercitam
regularmente, têm alimentação balanceada e estão dentro do peso normal
apresentam menor recorrência do problema. Assim vale para o agravamento da
celulite e aparecimento de novas estrias.
44
Fonte: www.diariors.com.br
O cirurgião plástico André Colaneri lembra que mulheres tem maior propensão,
devido aos hormônios femininos, ao desenvolvimento de celulite, por isso são mais
suscetíveis ao seu reaparecimento. O especialista recomenda ainda sessões
esporádicas para manutenção da carboxiterapia.
5.8 Dor durante a carboxiterapia
A carboxiterapia costuma ser um tratamento doloroso. A dor ocorre devido à

injeção, a aplicação do gás e à distensão dos tecidos (no caso das fibroses, por
exemplo). A dor costuma ser maior quando o gás é aplicado em temperaturas mais
baixas, alguns equipamentos aquecem o gás.
45
A aplicação da carboxiterapia realmente dói, pois, a entrada do gás sob a pele
proporciona um ligeiro descolamento da pele, provocando dor. Por isso, recomenda-
se iniciar as sessões com menos gás, para que a paciente vá se acostumando aos
poucos com a técnica.
A dor pode durar algumas horas e vai diminuindo aos poucos, assim como o
inchaço local.
5.9 Efeitos adversos da carboxiterapia
Como a técnica é feita com injeção, podem ocorrer pequenos hematomas com
resolução em poucos dias", explica a dermatologista Daniela Landim. Nesse caso a
dermatologista recomenda o uso de proteção solar até que o hematoma desapareça,
evitando manchas. Casos de embolia gasosa (bloqueio de vaso sanguíneo por gás)
só ocorrem caso a técnica seja malfeita e atinja um vaso sanguíneo. A dermatologista
Daniela Landim lembra que o gás próprio para o procedimento é atóxico e não
embólico.
Os riscos da carboxiterapia são raros, no entanto, podem surgir alguns efeitos
colaterais como:
 Dor e inchaço no local da injeção;
 Sensação de dormência ou de ardência na pele;
 Pequenos hematomas na região da aplicação;
Devido à existência de alguns efeitos colaterais, a carboxiterapia está
contraindicada em casos de alergia na pele, obesidade, gravidez, herpes e doença
cardíaca ou pulmonar.
46
6 MICROAGULHAMENTO
Fonte: www.esteticalosangeles.com.br
O microagulhamento ou a indução percutânea de colágeno (IPCA) tem atraído

muito a atenção das pessoas que apostam em tratamentos clínicos ou estéticos para
cuidar da beleza da pele, pois pode tratar diversos aspectos da pele, especialmente
facial.
O microagulhamento (indução percutânea de colágeno) é uma técnica que
utiliza um aparelho manual, um rolo, com várias microagulhas que possuem diferentes
tamanhos, podendo variar de 0,25mm até 3,0mm, estas se inserem na pele ajudando
na produção de colágeno - sem que provoque a desepitelização total da pele,
diferente de ácidos.
6.1 Como funciona
O mecanismo de ação se dá de forma que quando a agulha é penetrada na

pele, causa uma lesão controlada, e como toda lesão, existe a fabricação de
"ingredientes" para a formação de um novo tecido.
Inicialmente, com a passagem do rolo, acontece a perda da integridade da
barreira cutânea sendo o alvo a dissociação dos queratinócitos que resulta na
liberação de citocinas, entre elas a interleucina -1ª que predomina, resultando em
vasodilatação dérmica e a migração de queratinócitos para o reestabelecimento do
dano na epiderme (LIMA, LIMA e TAKANO, 2013).
47
Logo acontece o processo de cicatrização que se divide em três partes; a
primeira a injúria que é a liberação de plaquetas e neutrófilos que são responsáveis
pela liberação de fatores de crescimento (LIMA, LIMA e TAKANO, 2013).
Na segunda fase da cicatrização, quando os neutrófilos são substituídos por
monócitos, e ocorrem angiogênese, epitelização e proliferação de fibroblastos,
seguidas da produção de colágeno tipo III, elastina, proteoglinas e
glicosaminoglicanos. No mesmo momento, o fator de crescimento dos fibroblastos, o
TGF-a o TGF-ß são secretados pelos monócitos. Cinco dias depois do procedimento,
aproximadamente, a matriz de fibronectina está formada, possibilitando o depósito de
colágeno logo abaixo da camada basal da epiderme. (LIMA, LIMA e TAKANO, 2013).
Na terceira fase, a maturação, o colágeno tipo III começa a ser substituído por
colágeno tipo I que é um colágeno com mais qualidade (LIMA, LIMA e TAKANO,
2013).
6.2 Tratamento
O tratamento é realizado através de dispositivos compostos por pequenas

agulhas que causam microperfurações na pele. “Estas microperfurações são
responsáveis pela indução de um processo inflamatório no local, capaz de estimular
os fibroblastos, que são células responsáveis pela produção de colágeno local.
Além disso, através das pequenas perfurações causadas, é possível a redução
da pigmentação de manchas, especialmente do melasma. Estudos recentes mostram
melhora considerável em manchas de melasma resistentes a outros tratamentos.
A técnica ainda é pouco utilizada, não pelos seus resultados, mas sim por se
tornar um procedimento um pouco caro, pois o rolo é descartado logo após a sua
utilização. O rolo com as agulhas não pode ser auto-clavado e qualquer outro
procedimento de assepsia não remove todas as impurezas.
48
Fonte: clinicalegerportoalegre.com.br
O procedimento começa com o devido preenchimento da ficha de anamnese e

a correta higienização da pele com álcool 70%. Necessário utilizar luvas e máscara.
Começando pela região frontal (testa), divida o espaço em quadrados do
tamanho do rolo. Passe o rolo em direção única por no mínimo 3 vezes, dependendo
de cada cliente, sem retirá-lo da posição em contato com a pele (pois pode "rasgar" a
pele).
Inicie com passadas na vertical (1), levante o rolo e passe na horizontal (2) da
mesma forma, fazendo uma "cruz". Em seguida, passe nas diagonais (3 e 4) fazendo
um "X". Sempre que for trocar o sentido é necessário levantar o rolo. Finalizando os
quatro sentidos vá para outro quadro e repita o processo. Depois da região frontal vá
para as laterais do rosto e por final, nariz e queixo. Não precisa colocar pressão
exagerada no cabo. O mesmo procedimento pode ser feito nas estrias.
6.3 Finalização
Finalizar com produto específico para o tipo de tratamento realizado, como por
exemplo, ácido hialurônico e Vitamina C. É importante lembrar que no momento em
que se termina o quadrante deve-se passar imediatamente o produto, pois as
plaquetas do sangue podem fechar imediatamente estas microperfurações e o ativo
49
não vai permear na pele, vale lembrar também que após o procedimento não se pode
usar nenhum tipo de calmantes, protetor solar, maquiagens. Deve-se utilizar produtos
que não precise remover, e adequados para passar após esse tipo de procedimento,
pois depois de aplicado, o produto não poderá ser retirado completamente.
O veículo do produto deve ser em gel ou sérum, para que não haja o surgimento
de acne. O protetor solar pode ser utilizado somente depois de 4 horas do
procedimento, o mais indicado é após 24 horas.
O rolo pode ser usado sem cosmético algum, pois mesmo sem, ainda traz
ótimos efeitos. A pele pode apresentar sangramento, hiperemia e inchaço.
6.4 Sobre as agulhas
As agulhas variam de 0,25mm até 3,0mm, sendo que a esteticista está

autorizada a utilizar até 0,5 mm, acima disso somente uso médico. Fisioterapeutas e
Biomédicos podem utilizar agulhas de até 1,0 mm. Esses profissionais podem utilizar
agulhas maiores se trabalharem em uma clínica com um médico responsável
autorizando e acompanhando. Agulhas menores que 0,5 mm são utilizadas somente
para permeação de ativos, não trazendo nenhum resultado na produção de colágeno;
somente 0,5 mm e acima que acontece a produção de colágeno.
No rosto pode-se utilizar a agulha de 0,25mm até 1,5mm e para o corpo de 1,0
mm até 3,0mm, dependendo da espessura da pele de cada cliente, sendo que acima
de 1,0mm é necessário o uso de anestésico tópico, pois a dor pode ser intensa.
Com a agulha acima de 0,5 mm as sessões devem ter um intervalo de no
mínimo 21 dias, que é o tempo que a pele demora para se regenerar por completo e
com a agulha acima de 2,0mm o intervalo é de no mínimo 6 meses.
O rolo deve ser muito bem escolhido e devidamente registrado
pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), pois muitos outros produtos
são comercializados e podem trazer problemas ao cliente, alguns podem vir com
agulhas tortas, em tamanhos irregulares, ou agulhas caindo, detalhes que podem ser
imperceptíveis a olho nu.
50
6.5 Indicação
Fonte: www.revitacorp.com.br
Indicado para pessoas com flacidez tissular, rugas, cicatrizes atróficas,

cicatrizes de acne, estrias, linhas de expressão bem como pode ser usado
em fototipos altos.
O microagulhamento tem como principal objetivo a indução percutânea de
colágeno, a angiogenese (criação de vasos sanguíneos novos) e um aumento da
vasodilatação, fazendo com que haja uma melhora de oxigenação e nutrição nos
tecidos.
As indicações do tratamento são diversas, mas as principais são:
 Redução do melasma;
 Redução de cicatrizes de acne;
 Redução de rugas;
 Redução/melhora de estrias;
 Melhora de poros e textura da pele;
 Redução de cicatrizes traumáticas e/ou cirúrgicas.
O microagulhamento pode ser indicado para rejuvenescimento facial,

tratamento de estrias, manchas, além de alopecia e flacidez.
51
6.6 Contra indicações
Esta técnica está contraindicada nos casos de cicatrizes com queloide, doença
vascular, distúrbio hemorrágico, diabetes, uso de anticoagulantes, câncer de pele,
alergia ao metal, ceratose solar, verrugas, infecção cutânea, pele sensível, gravidez,
acne, herpes ativa, rosácea ativa, pele queimada do sol, uso de Roacutan inferior a 6
meses (a pele está fina e reativa).
Os resultados não são imediatos, pois a maturação do colágeno pode demorar
até um ano ou mais. Está técnica deve ser feita com muita atenção e cuidado, pois
assim como ela pode trazer enormes resultados e benefícios ela também pode trazer
malefícios que podem ser irreversíveis.
Grávidas não podem realizar o procedimento pois o risco de hiperpigmentação
é muito grande devido às alterações hormonais. A técnica é segura, pois, ao perfurar
a pele, mantém-se a epiderme íntegra e, com isso, os riscos de alguma complicação
são baixas.
Os efeitos colaterais podem surgir se houver aplicação ou indicação incorreta.
Pode levar à formação de cicatrizes e manchas no local do tratamento. Os cuidados
no pós-procedimento por parte do paciente, como através do uso do filtro e prevenção
a exposição solar, também auxiliam na prevenção de manchas pós-procedimento.
Associada ao microagulhamento, deve-se utilizar entre as sessões cremes
antirrugas e clareadores para melhora e manutenção dos resultados. Para pacientes
com manchas, as sessões podem ser alternadas com peelings químicos. Para
cicatrizes e rugas profundas, na mesma sessão pode ser aplicada a técnica de
tunelização dérmica, que faz um descolamento da lesão e maior produção de
colágeno local.
Para garantir maior sucesso no tratamento e nos cuidados gerais com a beleza
da pele, o microagulhamento deve ainda ser associado com uma alimentação rica em
proteínas (que ajudam a estimular a formação de colágeno na pele), com a proteção
solar diária (usando protetor com FPS acima de 30) e com o consumo adequado de
líquidos (especialmente água). Quem fuma deve se esforçar ao máximo para parar,
pois este é um hábito totalmente destrutivo para a beleza e a saúde de uma forma
geral.
As contraindicações são:
 Infecção ativa como herpes no local ou outra infecção;
52
 Tendência à cicatrização com queloides;
 Gestação;
 Imunossupressão.
6.7 Microagulhamento dói
Dor é sempre relativa. Mas, de forma geral, Juliana Vieira diz que, no caso de
agulhas com comprimento de 0,2 a 0,3, a dor é bem tolerável. Para agulhas acima de
0,5, pacientes relatam dor.
Se houver a aplicação de pomada anestésica de alta potência ou anestesia
local injetável, o microagulhamento torna-se um procedimento muito tolerado, mesmo
quando feito de forma mais intensa. Importante enfatizar que somente médicos têm
autorização para aplicação de pomada anestésica de alta potência ou anestesia local
injetável.
Fonte: samaryspa.com.br
53
6.8 Resultados
Geralmente são indicadas de uma a três sessões, a depender da severidade

do quadro e da indicação. O pós da IPCA é geralmente tranquilo, com mínimo
desconforto. A redução das manchas e a melhora da qualidade da pele são vistas nos
primeiros 15 a 30 dias. O auge da produção de colágeno induzida pela IPCA é em
torno de 3 meses, quando vemos a melhora de rugas, cicatrizes e estrias.
Geralmente, pode-se observar que, após o microagulhamento, por até oito
meses ainda existe a produção de colágeno. Em relação a preços, pode haver grande
variação dependendo do local (cidade, clínica) onde o tratamento será realizado.
Geralmente, o tempo de intervalo entre uma sessão e outra é de um mês. Cada
sessão dura cerca de 30 minutos a 1 hora. Mas tudo isso pode variar de acordo com
o tipo de tratamento.
54
Fonte: www.diariodoscampos.com.br
6.9 Cuidados
Os principais cuidados antes do procedimento são:

 Deve ser realizada uma avaliação para indicar o melhor tratamento a ser feito
com o microagulhamento;
 É indicado que a paciente suspenda pelo menos três dias antes o uso de
qualquer tipo de ácido que esteja usando para evitar possíveis quadros
alérgicos;
55
 É necessário realizar uma boa limpeza de pele;
 É indicado ainda ingerir vitamina C, pois ela auxilia na produção de colágeno.
Depois do procedimento, as orientações básicas são:

 Não utilizar protetor solar e maquiagem por pelo menos 24hs;
 Não se expor ao sol durante o processo inflamatório (três a cinco dias após);
 Evitar contato com animais e mãos sujas na região tratada, prevenindo assim
o risco de contaminação;
 Utilizar produtos com autorização do profissional que realizou o tratamento,
para melhores resultados.
6.10 Profissionais que podem fazer
O microagulhamento deve ser feito por médicos, de preferência

dermatologistas, cirurgiões dermatologistas e cirurgiões plásticos especializados na
técnica. Fisioterapeutas dermatofuncionais com especialização na técnica também
estão aptos a realizá-la.
7 RADIOFREQUÊNCIA
Fonte: espacoanamaria.pt
56
A radiofrequência (RF) é uma emissão de correntes elétricas de alta frequência.
Essa emissão forma um campo eletromagnético que gera calor quando em contato
com os tecidos corporais humanos. Atua aquecendo os tecidos profundos, a temperaturas
de aproximadamente 41º C. O campo eletromagnético pode ser compreendido de 0,3
MHz até 3 MHz.
Trata- se de uma terapia em que se programa e modula as frequências que são
projetadas ao tecido corporal. A energia da radiofrequência penetra em nível celular
em epiderme, derme e tecido subcutâneo e alcança inclusive as células musculares,
permitindo minimizar os sinais de envelhecimento facial e corporal. Também ocorre
uma melhora significativa da gordura localizada e do fibro edema gelóide. Pode ser
realizado em todos os tipos de pele, por ser uma técnica segura.
Com base em achados científicos a radiofrequência bipolar (RF), promove

um aquecimento superficial e controlado da derme (camada mais superficial
da pele), estimulando a reorganização e a formação de novas fibras de
colágeno superficial e médio (Waniphakdeedecha, 2006, apud CAVALERI,
2016),
8 INTRADERMOTERAPIA CAPILAR
Fonte: prontodermi.com.br
57
A intradermoterapia ou mesoterapia consiste na aplicação de medicamentos
através de injeção na pele ou subcutâneo. O medicamento aplicado é escolhido pelo
profissional esteta de acordo com o objetivo do tratamento.
Esta técnica tem origem na França e é realizada para introduzir alta
concentração de determinados medicamentos no local de ação, aumentando o
resultado desejado.
Com a intradermoterapia, temos a aplicação de fármacos diretamente no local
a ser tratado. As enzimas contidas nesses fármacos são substâncias orgânicas que
promovem reações químicas que, por sua vez, vão desencadear vários tipos de efeito
no organismo.
São aplicadas 3 tipos de enzimas: lipolíticas, glicolíticas e proteolíticas.
 Proteolítica: encarregam-se de dividir as proteínas.
 Lipolíticos: são responsáveis pela degradação dos lípidos ou gorduras.
 Glicolíticas: responsáveis pela degradação dos hidratos de carbono (ou
glícidos).
Outras têm efeitos antioxidantes ou eutróficos, o que significa que estimulam a
produção de colágeno e outras substâncias da pele. E ainda temos os ativadores
metabólicos, para ganho de massa muscular, anti-fadiga mitocondrial, anti - stress
entre outras.
As agulhas de injeção neste tratamento são as de insulina 13x4,5/13x3, para
aplicação subcutânea. Já a aplicação intramuscular é feita, geralmente, na região dos
glúteos, com agulha 30x7/ 25x7. Cada protocolo tem seu método de aplicação.
Podem ocorrer reações comuns ao medicamento como: leve prurido, ardor,
hiperemia, que passam rapidamente.
8.1 A intradermoterapia capilar
A intradermoterapia capilar é um tratamento clínico no qual se aplica

substâncias ativas diretamente no couro cabeludo, que controla ou interrompe a
queda de cabelos e também estimula a nutrição e crescimento de novos fios.
Nas regiões em que há falhas ou queda excessiva de cabelos, a
intradermoterapia capilar, que também é conhecida por mesoterapia, aplica vitaminas
e medicamentos específicos para o crescimento dos cabelos por meio de
58
microagulhas, que agem diretamente nas raízes dos folículos capilares. A aplicação
direta das substâncias ativas no couro cabeludo estimula também a produção de
colágeno, altamente benéfico para o tratamento.
A queda de cabelos é diminuída ou cessada devido a neutralização da
dihidrotestosterona (DHT), que é o hormônio responsável pelo caimento dos folículos
capilares. Essa injeção de substâncias ativas via intradérmica é extremamente eficaz
no bloqueio do hormônio, pois age diretamente no local, complementando ou não o
tratamento via oral, muito mais metabolizado e demorado por passar por outros
órgãos do corpo humano.
Além de tratar a queda de cabelos, a intradermoterapia capilar ajuda a
aumentar a espessura e o volume dos fios. Mas sua principal função é o controle da
queda acentuada ou aguda dos cabelos, que podem ser causadas por estresse,
alterações hormonais, tratamentos químicos ou falta de nutrientes na alimentação.
9 CRIOLIPÓLISE
Fonte: safiraibirite.lojaintegrada.com.br
A Criolipólise é feita com um aparelho específico cujo aplicador acopla-se

perfeitamente às diferentes áreas do corpo.
59
Desenvolvida por pesquisadores da Universidade de Harvard, nos Estados
Unidos, a criolipólise usa baixas temperaturas para acabar com a gordura localizada.
O aparelho é colocado na superfície da pele, fazendo as células de gordura serem
congeladas a temperaturas negativas para serem destruídas. Em contato com a baixa
temperatura, as células de gordura - chamadas de adipócitos - se rompem totalmente.
Em consequência, o corpo entende que elas não fazem mais parte do organismo e as
expele naturalmente.
O tratamento vem fazendo tanto sucesso que está sendo chamado de "a nova
lipoaspiração", com a diferença de que diferentemente desse método,
a criolipólise não é um procedimento cirúrgico.
9.1 Pré-tratamento
Antes de acoplar, aplica-se uma manta com glicerina, essencial para que não
ocorram as queimaduras na pele devido às baixas temperaturas. Esta manta não pode
ser reaproveitada.
Não é necessária uma preparação específica para a criolipólise. A pessoa pode
consumir alimentos e se exercitar normalmente antes e depois do tratamento.
Também não é necessário nenhum exame laboratorial para se submeter à técnica.
A criolipólise pode ser feita em qualquer estação do ano, inclusive no verão.
Mas se a ideia é que os resultados sejam notados na estação da praia e do sol, o ideal
é se programar antes, já que o resultado completo leva de dois a três meses para
aparecer.
9.2 Tratamento
A criolipólise é feita com a ajuda de um aparelho específico cujos aplicadores

acoplam-se perfeitamente às diferentes áreas do corpo. A ponteira do aparelho realiza
um poderoso vácuo que promove a sucção da pele e da porção de gordura localizada.
Ao mesmo tempo, o resfriamento intenso e controlado da gordura destrói as células
de gordura.
60
O resfriamento controlado age danificando seletivamente as células adiposas,
que são mais sensíveis ao frio, sem causar qualquer dano a nervos, músculos e outras
estruturas próxima. Na prática o que acontece é a morte da célula de gordura.
O aparelho da criolipólise é adaptado para cada área do corpo. Para a região
da barriga existe uma ponteira grande, já para as costas e pneuzinhos laterais utiliza-
se a ponteira menor.
A eliminação das estruturas dos adipócitos destruídas com a baixa temperatura
é feita pelo sistema imune e a gordura no interior das células é conduzida ao fígado
pelo sistema linfático para sua metabolização. Uma vez que o sistema linfático leva
apenas uma pequena quantidade diária de gordura para ser metabolizada, não há
perigo de sobrecarga do fígado nesse processo.
O paciente deve preencher uma ficha de Anamnese, passar com um médico
especialista que irá fazer uma avaliação que tem como objetivo definir se ele está apto
para a realização do procedimento e as áreas que irão ser tratadas, deve ser analisado
também os procedimentos que serão feitos após o tratamento para evitar sequelas.
Durante o tratamento uma capa anti-congelante é colocada nas áreas que
serão tratadas para proteger a pele do paciente do resfriamento, então o aparelho
começa o processo de resfriamento e sucção durante 50 minutos em uma temperatura
aproximada de -5°C a -10°C. Este procedimento faz gordura ser cristalizada e destrói
as células adiposas que serão eliminadas pelo sistema imunológico.
Fonte: fisioemasso.wordpress.com
61
A ponteira tem um vácuo muito intenso, que promove a sucção da pele e da
porção de gordura localizada. Ao mesmo tempo, o resfriamento intenso e
controlado da gordura destrói os adipócitos. O resfriamento controlado age
danificando seletivamente as células adiposas, que são mais sensíveis ao frio, sem
causar qualquer dano a nervos, músculos e outras estruturas próximas. O que
acontece a partir daí é a morte da célula de gordura.
São indicadas de 1 a 3 sessões com intervalos mínimos de 2 meses e máximo
de 3 sessões por ano.
O tratamento não é indicado para pessoas obesas ou com sobrepeso, ele é
indicado para pessoas que desejam eliminar a gordura localizada em algumas partes
do corpo como barriga, costas, coxas, flancos, braços e culote.
Você pode fazer em quantas regiões quiser numa mesma sessão, porém se
quiser fazer na mesma região, recomendamos que seja feito dois meses depois.
Sugerimos que seja dividido em quatro regiões em um dia e quatro no outro para não
cansar muito o paciente, pois é bastante tempo deitado em uma cama.
A Criolipólise combate a gordura localizada através de seu congelamento.
1. Colocamos o aparelho na superfície da pele.
2. As células de gordura congelam devido às temperaturas negativas.
3. Os adipócitos são destruídos, pois quando entram em contato com a
baixa temperatura são congelados, cristalizados.
4. O corpo entende que as células de gordura (adipócitos) não fazem mais
parte do organismo pois, quando congeladas mudam de cor e tamanho.
5. Os sistemas imunológicos (macrófagos) absorvem as células
naturalmente.
6. Perda significativa da gordura localizada!
A eliminação das estruturas dos adipócitos, que são destruídas com a baixa
temperatura, é feita pelo sistema imune, fazendo com que a gordura no interior das
células seja conduzida ao fígado pelo sistema linfático para sua metabolização. Esse
procedimento não causa sobrecarga no fígado, pois o sistema linfático leva apenas
uma pequena quantidade diária de gordura para ser metabolizada.
62
9.3 O Pós-tratamento
Fonte: ninacares.com
Após o procedimento, a pele fica avermelhada, mas a vermelhidão dura apenas

algumas horas. A gordura que foi congelada é eliminada pelo corpo naturalmente e
os resultados podem ser vistos em 20 dias após a sessão.
É importante que o paciente use um modelador ou cinta elástica na região por
30 dias, pois isso irá auxiliar no processo de metabolização da gordura, aumentará a
circulação linfática auxiliando na drenagem da região.
Aconselhamos também a prática de atividade física e dieta para o sucesso do
tratamento e também que se faça drenagem linfática uma ou duas vezes por semana
após o tratamento.
9.4 Aparelhos para fazer Criolipólise
Os nomes que eu vi até o momento são: Coolsculpting, Advance e Crio Top

Body Redux, não sei se existem mais aparelhos o ideal é que você pergunte antes de
iniciar o tratamento sobre o nome do aparelho e o nome da capa e logo em seguida
entre em contato com a Anvisa para saber se o aparelho é registrado ou não.
63
9.5 Indicação
A Criolipólise é indicada para pessoas que possuem gordura localizada, mas

que estão em um peso ideal, definido em relação à altura e idade. Ou seja, o
tratamento não é indicado para pessoas obesas.
A criolipólise não é um tratamento para sobrepeso ou obesidade. Ela é opção
para pessoas que tenham gordura localizada em algumas regiões corporais, o famoso
pneuzinho. De acordo com o fabricante, o procedimento elimina até mesmo aquela
gordura incapaz de ser combatida com dieta e exercícios físicos.
A criolipólise pode ser feita apenas em algumas partes do corpo, aquelas que
se adaptam bem as ponteiras. Não é possível fazer no rosto, por exemplo, porque o
aplicador não se encaixa. De acordo com o fabricante do aparelho, há a perspectiva
do lançamento de ponteiras que se adaptem a outras partes do corpo.
A paciente poderá tratar áreas de qualquer tamanho com a criolipólise, mas
numa área maior o procedimento deve ser dividido em dois momentos na mesma
seção, para que toda a área seja tratada.
O ideal seria fechar um tratamento com radiofrequência para estimular o

colágeno, assim como também utilizar diariamente produtos que contenham
colágeno. A sucção é agressiva e necessita ser trabalhada, além disso um tratamento
com massagens e drenagem linfática.
Os resultados aparecem entre 6 e 8 semanas após a aplicação e no final de 60
dias você deverá ter perdido entre 20% e 30% de gordura localizada na área em que
o tratamento foi feito. Os médicos indicados para realizar o procedimento são
cirurgiões plásticos e dermatologistas.
O resultado demora a aparecer pois somente depois de 30 dias é que o
organismo percebe que aquela gordura não deve ficar mais ali e começa a remover
aquelas células que não servem mais através da urina e fezes.
 Sobrepeso, obesidade;
 Cirurgias há menos de 6 meses;
 Diabetes descontrolada;
 Processos infecciosos;
64
 Prega cutânea menor do que 2 cm (medidos pelo adipômetro);
 Urticária;
 Doenças metabólicas descompensadas, como diabetes, dislipidemia,
síndrome metabólica;
 Pacientes com hérnia no local a ser tratado;
 Pacientes com implantes metálicos;
 Doenças cardíacas;
 Gestantes;
 Neuropatias periféricas;
 Alta sensibilidade ao frio;
 Crioglobulinemia (doença relacionada ao frio);
 Doenças que causam alterações dos fatores de coagulação, como hemofilia,
trombocitopenia, deficiência do Fator V de Leiden, entre outros;
9.7 A criolipólise dói?
Quando a gordura é sugada através do vácuo para dentro do aparelho, é

possível que você sinta um desconforto na região, mas não deverá sentir dor.
A sensação é de um beliscão forte na região onde o aparelho faz a sucção da
gordura, porém o processo é invasivo não precisa de anestesias, agulhas ou cirurgias.
O que eu pude ver nos sites das clinicas de estética é a versão que após a
aplicação a pele poderá ficar um pouco vermelha e inchada, mas logo volta ao normal,
a região tratada pode ficar dolorida nas primeiras horas.
A recuperação é rápida e logo após o término da sessão o paciente já pode
voltar as suas atividades normais.
65
Fonte: liacapezestetica.com.br
Porém vendo os relatos na internet eu li alguns depoimentos de pessoas que

ficaram com dores na região do tratamento, inchaço, pele flácida, manchas e com a
barriga maior e mais dura do que estava antes da Criolipólise. Algumas pessoas
relatam dor ou mesmo cólicas durante e depois do tratamento quando realizado no
abdômen. Os resultados podem ser negativos se a pessoa tomar anti-inflamatório.
Não é recomendado o uso deste mesmo em pomada com uso local.
Eu cheguei à conclusão que isso aconteceu pois é necessário um tratamento
durante e após as sessões de Criolipólise com massagens, drenagem linfática e
radiofrequência para combater a gordura e flacidez.
Os equipamentos devem ter registro na Anvisa, a capa deve ser aberta na sua
frente pois ela só pode ser utilizada uma única vez.
O normal seria ficar uma marca como o da figura abaixo, porém essa marca
deve sumir em no máximo uma semana.
Porém não sou um médico especialista no assunto e por isso aconselho que
você faça uma consulta com o seu dermatologista para saber a opinião dele sobre o
assunto.
Só deixo a seguinte dica: Faça uma consulta com um dermatologista que não
tenha este tratamento em sua clínica, assim ele ou ela irá lhe dar uma orientação
66
verdadeira sobre o assunto. Desconfie se for indicado outro tratamento e se este
tratamento for um dos que ele tem na clínica.
9.8 Por que são indicadas drenagem e ultracavitação após o tratamento com a
criolipólise
São importantes para evitar as fibroses devido à perda de gordura na região. A

drenagem auxilia na limpeza do organismo, diminui o edema e retenção hídrica após
os tratamentos estéticos e cirúrgicos. A ultracavitação, por sua vez, acelera o
processo de perda de gordura na região por ser um equipamento que faz a apoptose
(morte celular programada) dos adipócitos.
9.9 Prós e contras
A nova moda entre os tratamentos estéticos do momento é a Criolipólise que

vem sendo muito comentada nas redes sociais e utilizada por pessoas famosas, a
promessa do tratamento é fazer você perder entre 20% a 30% da camada de gordura
localizada.
Criada por cientistas de Massachusetts General Hospital e pesquisadores da
universidade de Harvard nos Estados Unidos, a Criolipólise é um tratamento estético
não invasivo que elimina a gordura localizada através de um processo de resfriamento
controlado que não danifica a pele ou outros tecidos.
Mas será que essa promessa é verdadeira? Não tem efeitos colaterais?
Funciona com todo mundo? O objetivo deste artigo é esclarecer estas dúvidas e te
ajudar a escolher qual a melhor opção para perder essa gordura localizada que tento
te incomoda.
O equipamento deve ter registro na ANVISA. As queimaduras da pele
acontecem devido ao mal-uso do equipamento ou por equipamentos vindos de
fabricantes não confiáveis e reaproveitamento da manta de proteção.
Coloca-se uma manta para proteger a pele e é importante que se use apenas
uma por região. O procedimento é muito seguro e não tem riscos para a sua saúde,
desde que realizado por um profissional qualificado.
67
9.10 Resultados e efeitos
Os principais efeitos adversos que eu encontrei enquanto pesquisava foram a

flacidez tecidual, inchaço e aumento da barriga após o procedimento, fibrose (gordura
sólida na região do tratamento) que em alguns casos causa muita dor, formação de
bolhas, inflamação e cicatrizes definitivas.
Achei a Criolipólise um pouco arriscada pois tinha muita gente falando bem e
muita gente falando mal, não consegui chegar a uma conclusão pois vi relatos de
pessoas que fizeram o tratamento com pacotes de compra coletiva e gostaram e vi
pessoas que gastaram uma nota preta e odiaram os resultados.
Você perderá de 20% a 30% de gordura na região tratada, a cada sessão. Essa
quantidade variará conforme a região e a quantidade de adipócitos existentes nela.
68
10 BIBLIOGRAFIA
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Intradermoterapia Preenchimento Facial Toxina Botulínica Carboxiterapia Microagulhamento e Criolipólise

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1

1.1 Indicação .............................................................................................. 7

1.2 Contraindicações .................................................................................. 8

1.3 Profissional indicado para executar a intradermoterapia ...................... 9

1.4 Como é feita a aplicação intradérmica ................................................. 9

1.5 Antes e depois .................................................................................... 10

1.5.1 Antes da aplicação: ....................................................................... 10

1.5.2 Depois das sessões (até 72 horas) ............................................... 11

1.6 Tratamento ......................................................................................... 11

1.6.1 Benefícios do tratamento .............................................................. 13

2 PREENCHIMENTO FACIAL ..................................................................... 14

2.1 Como funciona ................................................................................... 16

3 DIFERENÇAS ENTRE PREENCHIMENTO E OUTROS

3.1 Bioplastia ............................................................................................ 17

3.2 Botox .................................................................................................. 19

3.3 Indicações .......................................................................................... 19

3.4 Tratamento ......................................................................................... 20

3.5 Cuidados e contraindicações ............................................................. 21

3.6 Quem pode fazer o procedimento ...................................................... 22

3.7 Resultados ......................................................................................... 22

3.8 Tipos de preenchimento facial............................................................ 22

3.8.1 - Preenchimento com Ácido Hialurônico ....................................... 23

3.8.2 - Polimetilmetacrilato (PMMA) ..................................................... 26

3.9 Preenchimentos temporários .............................................................. 27

4.1 Indicações .......................................................................................... 33

4.2 Como age a toxina botulínica ............................................................. 35

4.3 Tratamento ......................................................................................... 36

4.4 Modo de Aplicação ............................................................................. 37

4.5 Efeito colateral .................................................................................... 38

4.6 Cuidados e contraindicações ............................................................. 39

4.7 Contraindicações ................................................................................ 39

5.1 Como é feita a carboxiterapia............................................................. 40

5.2 Indicações .......................................................................................... 41

5.4 Profissionais que podem aplicar a carboxiterapia .............................. 43

5.5 Cuidados e contraindicações ............................................................. 43

5.6 Número de sessões de carboxiterapia ............................................... 44

5.7 Resultado da carboxiterapia ............................................................... 44

5.8 Dor durante a carboxiterapia .............................................................. 45

5.9 Efeitos adversos da carboxiterapia .................................................... 46

6.1 Como funciona ................................................................................... 47

6.2 Tratamento ......................................................................................... 48

6.3 Finalização ......................................................................................... 49

6.4 Sobre as agulhas ............................................................................... 50

6.5 Indicação ............................................................................................ 51

6.6 Contra indicações ............................................................................... 52

6.7 Microagulhamento dói ........................................................................ 53

6.8 Resultados ......................................................................................... 54

6.10 Profissionais que podem fazer ........................................................ 56

7.1 Pré-tratamento ................................................................................... 60

7.2 Tratamento ......................................................................................... 60

7.3 O Pós-tratamento ............................................................................... 63

7.4 Aparelhos para fazer Criolipólise ........................................................ 63

7.5 Indicação ............................................................................................ 64

7.6 Cuidados e contraindicações ............................................................. 64

7.7 A criolipólise dói? ............................................................................... 65

7.8 Por que são indicadas drenagem e ultracavitação após o tratamento

7.9 Pros e contras .................................................................................... 67

7.10 Resultados e efeitos ........................................................................ 68

A intradermoterapia é um procedimento originado na França em 1952 pela

A técnica é indicada para tratamentos de celulite, gordura localizada, estrias,

O tratamento é contraindicado em casos de doenças de pele no local em que

O profissional indicado para realizar o procedimento é o biomédico esteta, que

1.4 Como é feita a aplicação intradérmica

A aplicação é feita usando-se agulhas bem fininhas e curtas, que introduzem

3.8.2 - Polimetilmetacrilato (PMMA)  ..................................................... 26

Ácido Polilático (Sculptra)  

3.8.2 - Polimetilmetacrilato (PMMA) 