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das DSTs
Wilandell Rocha
Médico de Família e Comunidade
2-2017
• EPIDEMIOLOGIA:
• Anualmente:
500 milhões de pessoas adquirem uma das IST
curáveis (gonorreia, clamídia, sífilis e tricomoníase).
530 milhões infectadas com o vírus do herpes genital
(HSV-2, do inglês Herpes Simplex Virus tipo 2).
290 milhões de mulheres infectadas pelo HPV.
* Em casos de herpes, tratar sífilis se VDRL ou RPR forem reagentes, o que será visto no retorno.
** Se forem lesões ulcerosas múltiplas e soroprevalência de herpes for igual ou maior que 30% na região, deve-se tratar
herpes concomitantemente à sífilis e cancro mole.
• Úlcera Genital:
1. Herpes
Primeira infecção – Aciclovir* 200 mg/cp – 2 cp VO -
8/8h, por 7 a 10 dias.
Recorrência ≥ 6 episódios/ano**:
Aciclovir 200 mg/cp – 2 cp VO - 12/12h, por 6 meses, até 2
anos.
* Aciclovir pode ser usado em qualquer trimestre da gestação.
**Investigar fatores sistêmicos: DM, HIV, imunossupressão, uso de corticoides.
• Úlcera Genital:
2. Sífilis e Cancro Mole/Cancroide
1º Opção: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI – 2 amp.
IM (uma em cada glúteo) – Dose Única e Azitromicina 500
mg/cp – 2 cp VO – Dose Única
OU Ceftriaxona 500mg – 1 amp IM, DU (substituindo a
azitromicina).
2º Opção: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI – 2 amp.
IM (uma em cada glúteo) Dose Única e Ciprofloxacina 500
mg/cp – 1 cp VO 12/12 h – por 3 dias (contra-indicado em
gestantes, nutrizes e menores de 12 anos)
1. Gonorréia e Clamídia
Gestantes e Lactantes*
Miconazol creme 2%, via vaginal, 1 aplicação (à noite) por 7
dias.
*Não deve ser usado tratamento sistêmico.
Recorrência ≥ 4 episódios/ano*:
• Fluconazol 150 mg, VO, dias 1, 4 e 7, seguido de manutenção:
1xsemana, por 6 meses.
*Investigar fatores sistêmicos: DM, HIV, imunossupressão, uso de
corticoides.
• Corrimento Vaginal:
2. VAGINOSE BACTERIANA e TRICOMONÍASE*
1ª Opção: Metronidazol 400 mg/cp - 5 cp VO - dose única OU
Tinidazol 500 mg/cp – 4 cp VO - dose única.
2ª Opção: Metronidazol 250 mg – 2 cp VO, 12/12h, por 7 dias OU
Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador via vaginal, à noite ao
deitar-se, por 5 dias.
Gestantes e Puérperas
1º trim: Clindamicina** 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias.
Após 1º trim: Metronidazol 250 mg/cp - 1 cp VO 8/8h, por 7 dias.
Recorrência ≥ 4 episódios/ano:
Metronidazol 250 mg, 2 cp VO, 12/12h, por 10 a 14 dias OU
Metronidazol gel vaginal 1xdia por 10 dias, seguido manutenção com 2
aplicações semanais, por 4 a 6 meses.
/ambulatorial
• DIP Leve:
1. DIP leve:*
(sem sinais de peritonismo ou febre e comprometimento
sistêmico grave).
Aconselhamento;
Oferta de Sorologias (Sífilis, HIV, Hepatites B e C);
Oferta e orientação de uso de preservativo;
Sífilis
Hepatites virais B e C
AIDS
Infecção pelo HIV
Criança exposta ao risco de transmissão vertical do
HIV
Síndrome do corrimento uretral masculino.
• OBRIGADO!