Metamizol sdico ou dipirona sdica um medicamento que utilizado principalmente

como analgsico e antipirtico. A venda da dipirona proibida nos Estados Unidos e na

maioria dos pases da Unio Europia, pelo risco de agranulocitose. Porm, no Brasil,
efetivamente um dos analgsicos mais populares, ao lado do cido acetilsaliclico.
Quimicamente o [(2,3-diidro-1,5-dimetil-3-oxo-2-fenil-1H-pirazol-4-il)metilamino]
metanossulfonato sdico (ou 1-fenil-2,3-dimetil-5-pirazolona-4-metilaminometano sulfonato
de sdio). Tambm dito simplesmente metamizol ou dipirona ou ainda metilmelubrina,
sem aluso ao ction ligante, que, embora mais comumente seja o sdio, pode tambm
ser o magnsio, originando a dipirona magnsica. Comercialmente, conhece-se pelos
nomes Dipidor, Novalgina, Neosaldina, Lisador, Nolotil, Anador entre outros, at
tambm pelo prprio nome dipirona.

Riscos de agranulocitose[editar | editar cdigo-fonte]

O metamizol foi sintetizado pela primeira vez na Alemanha em 1920 pela companhia
Hoechst AG e em 1922 foi iniciada sua produo em massa. A droga permaneceu
disponvel mundialmente at a dcada de 1970, quando foi descoberto que havia algum
risco de causar agranulocitose, uma doena potencialmente fatal.
De acordo com estudos recentes (2002) do Dr. Anthony Wong da USP[1], a taxa de
incidncia de agranulocitose causada pelo metamizol est entre 0,2 e 2 casos por milho
de pessoas com alguns dias de uso [2], contando com aproximadamente 7% dos casos
fatais (considerando que todos os pacientes tiveram acesso a cuidados mdicos urgentes).
Em outras palavras, podemos esperar entre 60 e 600 mortes anualmente em um pas de
300 milhes de habitantes devido ao metamizol, levando em considerao que todo
cidado faa uso da droga ao menos uma vez ao ms. Essa taxa no muito alta se
comparada com outras drogas como, por exemplo, a clozapina, conhecida por ter uma
taxa 50 vezes maior de causar agranulocitose. Entretanto, desde a dcada de 1970,
alguns pases vm considerando essas taxas de risco muito grandes para um analgsico
de venda no controlada.
Em 1998, Andrade et al. conduziram uma meta-anlise para comparar
estudos epidemiolgicos de 1975 a 1995 e estimaram que a mortalidade por milho de
casos obtidos da comunidade de agranulocitose, de anemia aplstica, de anafilaxia e de
complicaes srias do trato gastrointestinal superior era 592 para diclofenaco, 185 para
aspirina, 25 para metamizol e 20 para paracetamol[3]. O CIOMS IV (Council for
International Organizations of Medical Sciences, anlises de benefcio-risco), no mesmo
ano, reportou que o risco de mortalidade para as mesmas condies eram: diclofenaco =
5,92, aspirina = 2,03, metamizole = 0,20 e paracetamol = 0,25. Esses estudos sugerem
que os riscos de reaes adversas para metamizol so similares dos para paracetamol,
uma droga usualmente tida como bem segura. De acordo com a concluso do CIOMS IV
Novos mtodos de estudos epidemiolgicos tm mostrado que os riscos de
agranulocitose (1,7 por milho) devido ao metamizol foram exagerados nos anos de
1970[4].

Indicao[editar | editar cdigo-fonte]

Indicado como analgsico e antipirtico.
A dipirona ou metamizol tem como ao primria antipirtica e secundria analgsica, mas
no apresenta atividade anti-inflamatria. O uso da dipirona totalmente contra-indicado
durante a gravidez e lactao podendo acarretar inmeros danos ao beb.[5]
Mecanismo de ao[editar | editar cdigo-fonte]
Aps a administrao, o metamizol completamente hidrolisado em sua poro ativa, 4-N-
metilaminoantipirina (MAA). Principalmente o MAA, mas tambm o 4-aminoantipirina (AA),
contribuem para o efeito clnico. inibidor seletivo de prostaglandina F2-alfa.[5]

Reaes adversas[editar | editar cdigo-fonte]

Reaes anafilticas com os seguintes sintomas na pele ou mucosas:

Ardor;
Inchao.
Prurido;
Rubor;
Urticria;
Alm de dispneia e, menos frequentemente, sintomas gastrintestinais. Entre outras
reaes adversas encontram-se:

Angioedema grave;
Arritmia cardaca;
Broncoespasmo grave;
Choque circulatrio;
Exantema;
Hipotenso arterial e
Urticria generalizada.
E em casos isolados e/ou raramente:

Agranulocitose ou trombocitopenia;
Leucopenia;
Sndrome de Lyell; e
Sndrome de Stevens-Johnson.

Outras informaes[editar | editar cdigo-fonte]

Absoro e administrao: via oral e parenteral.
Metabolismo: Heptico
Excreo: Renal
Meia vida plasmtica (4 em 4 horas)
Dose Mxima Diria: 4 g

Status Legal[editar | editar cdigo-fonte]

O metamizol foi banido da Sucia em 1974 e dos Estados Unidos em 1977; mais de trinta
pases incluindo Japo, Austrlia e a maioria dos pases integrantes da Unio
Europeia tomaram a mesma deciso. Nesses pases a droga ainda utilizada como
medicamento veterinrio. Algumas companhias farmacuticas, particularmente Hoechst e
Merck, continuam a desenvolver drogas que contenham o metamizol e as comercializam
em alguns pases.[6][7][8][9]
No resto do mundo (especialmente
na Espanha, Mxico, Brasil, ndia, Rssia, Macednia, Bulgria, Romnia, Israel e pases
do terceiro mundo), o metamizol ainda encontra-se largamente disponvel e continua
sendo considerado um dos mais populares e seguros analgsicos.
O metamizol recebeu um breve momento de ateno na mdia americana em
2001[10] quando um imigrante latino foi internado em uma clnica em Salt Lake City com
sintomas clnicos de agranulocitose. Foi descoberto que a droga continuava muito popular
entre os imigrantes mexicanos e livremente disponvel em lojas de imigrantes latinos.