Medicina, Segurança do Trabalho e

Treinamento Empresarial LTDA–ME

RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

Identificação do emitente: 1ª Via – Retenção da Farmácia ou Drogaria
2ª Via – Orientação ao Paciente
Nome completo: Labor Life – Medicina, Segurança
do Trabalho e Treinamento Empresarial LTDA – ME Assinado digitalmente por CLAUDIO

CNPJ: 18.768.884/0001-94 – UF: CE CLAUDIO ALVES PONTE:08164185353

ND: C=BR, O=ICP-Brasil, OU=
12073743000170, OU=Secretaria da

Endereço: Rua Caio Cid, 259, Bloco A, Sala 10

ALVES Receita Federal do Brasil - RFB, OU=
RFB e-CPF A1, OU=(EM BRANCO),
OU=presencial, CN=CLAUDIO

2o Andar – Luciano Cavalcante, CEP: 60.811-150 PONTE:08 ALVES PONTE:08164185353

Razão: Eu estou aprovando este
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Localização:

Cidade: Fortaleza - UF: CE 164185353 Data: 2024.03.05 15:58:06-03'00'

Foxit PDF Reader Versão: 2023.3.0

Telefone: (85) 3086–1491 / (85) 3109-1496

Carimbo e assinatura do Médico

Paciente: CLAUDIO ALVES PONTE

Endereço: RUA DR. BATISTA DE OLIVEIRA Nº 780 APTO 601/ COCÓ

Prescrição:
AMOXILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO- 875/125 mg------------------------01 CX
POSOLOGIA- TOMAR 01 COMPRIMIDO VO 2 X AO DIA

05 02 2024
Data: ______/______/_______

Identificação do comprador: Identificação do fornecedor:

Nome completo: ________________________________

______________________________________________ Data: ______/______/_______

RG: _____________________ Órgão Emissor: ________

Cidade: ______________________________ UF: ______

___________________________________________________________________
Telefone: ______________________________________ Assinatura do farmacêutico

Rua Caio Cid, 259 – Bloco A, Sala 10 – 2o Andar – Bairro: Engenheiro Luciano Cavalcante
Telefones: (85) 9 9922–2158 / (85) 3086–1491 / (85) 3109-1496
CEP: 60.811-150 / Fortaleza – CE / www.laborlifemed.com.br
 Medicina, Segurança do Trabalho e
Treinamento Empresarial LTDA–ME

RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

Identificação do emitente: 1ª Via – Retenção da Farmácia ou Drogaria
2ª Via – Orientação ao Paciente
Nome completo: Labor Life – Medicina, Segurança
do Trabalho e Treinamento Empresarial LTDA – ME
CNPJ: 18.768.884/0001-94 – UF: CE
Endereço: Rua Caio Cid, 259, Bloco A, Sala 10
2o Andar – Luciano Cavalcante, CEP: 60.811-150
Cidade: Fortaleza - UF: CE
Telefone: (85) 3086–1491 / (85) 3109-1496
Carimbo e assinatura do Médico

Paciente: CLAUDIO ALVES PONTE

Endereço: RUA DR. BATISTA DE OLIVEIRA Nº 780 APTO 601/ COCÓ

Prescrição:
AMOXILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO- 875/125 mg------------------------01 CX
POSOLOGIA- TOMAR 01 COMPRIMIDO VO 2 X AO DIA

05 02 2024
Data: ______/______/_______

Identificação do comprador: Identificação do fornecedor:

Nome completo: ________________________________

______________________________________________ Data: ______/______/_______

RG: _____________________ Órgão Emissor: ________

Cidade: ______________________________ UF: ______

___________________________________________________________________
Telefone: ______________________________________ Assinatura do farmacêutico

Rua Caio Cid, 259 – Bloco A, Sala 10 – 2o Andar – Bairro: Engenheiro Luciano Cavalcante
Telefones: (85) 9 9922–2158 / (85) 3086–1491 / (85) 3109-1496
CEP: 60.811-150 / Fortaleza – CE / www.laborlifemed.com.br