Proposta de Contratação de Plano Odontológico

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Matriz São Paulo: Rua Arquiteto Olavo Redig de Campos, 105/6º ao 21º andar/torre B – Vila São Francisco – CEP 04711-904 – SP – CNPJ 29.309.127/0001-79
Filial Operacional Rio de Janeiro – Av. das Américas, 4.400/bl. 3 – Barra da Tijuca – CEP 22640-102 – Rio de Janeiro – RJ – CNPJ 29.309.127/0122-66
Filial Operacional Barueri – Av. Tamboré, 450 (parte) – Alphaville – CEP 06.460-000 – Barueri – SP – CNPJ 29.309.127/0116-18
Filial Operacional Belo Horizonte – Rua Paraíba, 550/sala 1.800 – Savassi – CEP 30130-141 – Belo Horizonte – MG – CNPJ 29.309.127/0147-14
Filial Operacional Campinas – Av. Doutor Moraes Sales, 2.531 – CEP 13092-111 – Campinas – São Paulo – CNPJ 29.309.127/0132-38
Filial Operacional Olinda – Av. Ministro Marcos Freire, 1.416 – Sítio Rio Tapado – Bairro Novo – CEP 53130-240 – Olinda – PE – CNPJ 29.309.127/0167-68
Filial Operacional Caxias – Rua Ailton da Costa, 115 – sala 308 – Parte – CEP 25071-160 – Duque de Caxias – RJ – CNPJ 29.309.127/0026-27
Filial Operacional Ceará – Av. Barão de Studart, 2.090 – Aldeota – CEP 60.120-001 – Fortaleza – CE – CNPJ 29.309.127/0148-03
Filial Operacional Brasília – Condomínio Parkshopping Corporate – Setor de Área Isolada, 6.580 – Torre Norte, bloco 2/6° andar/salas 601 a 604 –
Setor de Áreas Isoladas Sudoeste – Zona Industrial (Guará) – CEP 71219-010 – Brasília – DF – CNPJ 29.309.127/0094-78

Dados da proposta

Proposta: 95003655
Nome comercial: Dental 205 Empresarial
Data/hora da contratação: 10/03/2023 18:56:00

Vigência: O início da vigência será na data de confirmação do pagamento*

Versão do contrato: DPJ2052
Rede Credenciada: 844 - AMIL DENTAL NACIONAL

Informações do corretor

Corretor: 33031290372 - ANGELA MARIA VIEIRA CARVALHO

Corretora: 142026 - CARVALHO SEGUROS
Gerente: 34829487801 - ITALLA MAGDA CARVALHO DE ALMEIDA

Dados da Empresa

Razão Social: JONATHAN COUTO SIMAS 13936153760

CNPJ: 35.784.480/0001-03
Nome Fantasia: JONATHAN COUTO SIMAS 13936153760
Inscrição Estadual:

Endereço de correspondência

CEP: 25640-550
Logradouro: RUA VINTE E QUATRO DE MAIO
Número: 669
Complemento: CONJ
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Folha 2 / 4

Bairro: ALTO DA SERRA

Cidade: PETROPOLIS
Estado: RJ

Responsável Financeiro

Nome Completo: JONATHAN COUTO SIMAS

Cargo: PROPRIETARIO
Telefone: 24-98165-2389
e-mail: SIMASJONATHAN@YAHOO.COM.BR

Contato Financeiro

Nome Completo: JONATHAN COUTO SIMAS

e-mail: SIMASJONATHAN@YAHOO.COM.BR

Informações dos beneficiários

Dados do titular

Nome Completo: JONATHAN COUTO SIMAS

CPF: 139.361.537-60
RG: 238738898
Data de nascimento: 19-08-1991
Sexo: Masculino
Estado civil: SOLTEIRO
Nome mãe: ANA MARIA PIRES DO COUTO
E-mail: SIMASJONATHAN@YAHOO.COM.BR
Telefone: 24-0000-0000
Celular: 24-98165-2389

Informações do dependente
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Folha 3 / 4

Nome Completo: THAIS PEREIRA DE SOUZA

CPF: 150.768.557-29
Data de nascimento: 21-03-1994
Sexo: Feminino
Estado Civil : SOLTEIRO

Informações do Produto

Nome Técnico: DENTAL 205 PADRÃO PROMO R PME I

Número e nome ANS: 492079221 - Dental 205 Nac R PJ SUP22

Forma de pagamento mensalidade

Boleto: R$ 55,80
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Folha 4 / 4

O pagamento da primeira mensalidade/parcela por boleto ou por cartão de crédito implica na

aceitação dos termos e condições do contrato e que não houve qualquer dúvida a respeito do
seu teor, bem como na ratificação de todas as informações constantes no instrumento de
confirmação deste cadastro online.

O presente contrato possui um período mínimo de vigência e a sua renovação é automática,

conforme nele previsto.

*Considerar-se-á para início do prazo de vigência e coberturas contratuais a data do efetivo

pagamento desta primeira mensalidade/parcela e desde que não haja estorno que incorra na
não aceitação do contrato. Esta proposta comercial tem validade até o vencimento do
respectivo boleto ou vencimento da primeira mensalidade.