Proposta de Contratação de Plano Odontológico

     

    
 
    Folha 1 / 5

Matriz São Paulo: Rua Arquiteto Olavo Redig de Campos, 105/6º ao 21º andar/torre B – Vila São Francisco – CEP 04711-904 – SP – CNPJ 29.309.127/0001-79
Filial Operacional Rio de Janeiro – Av. das Américas, 4.400/bl. 3 – Barra da Tijuca – CEP 22640-102 – Rio de Janeiro – RJ – CNPJ 29.309.127/0122-66
Filial Operacional Barueri – Av. Tamboré, 450 (parte) – Alphaville – CEP 06.460-000 – Barueri – SP – CNPJ 29.309.127/0116-18
Filial Operacional Belo Horizonte – Rua Paraíba, 550/sala 1.800 – Savassi – CEP 30130-141 – Belo Horizonte – MG – CNPJ 29.309.127/0147-14
Filial Operacional Campinas – Av. Doutor Moraes Sales, 2.531 – CEP 13092-111 – Campinas – São Paulo – CNPJ 29.309.127/0132-38
Filial Operacional Olinda – Av. Ministro Marcos Freire, 1.416 – Sítio Rio Tapado – Bairro Novo – CEP 53130-240 – Olinda – PE – CNPJ 29.309.127/0167-68
Filial Operacional Caxias – Rua Ailton da Costa, 115 – sala 308 – Parte – CEP 25071-160 – Duque de Caxias – RJ – CNPJ 29.309.127/0026-27
Filial Operacional Ceará – Av. Barão de Studart, 2.090 – Aldeota – CEP 60.120-001 – Fortaleza – CE – CNPJ 29.309.127/0148-03
Filial Operacional Brasília – Condomínio Parkshopping Corporate – Setor de Área Isolada, 6.580 – Torre Norte, bloco 2/6° andar/salas 601 a 604 – 
Setor de Áreas Isoladas Sudoeste – Zona Industrial (Guará) – CEP 71219-010 – Brasília – DF – CNPJ 29.309.127/0094-78

 
Dados da proposta

 
 Proposta:  95322245 
 

 
Nome comercial:  Dental 205 Empresarial 
 

 
 Data/hora da contratação:  11/07/2023   
 15:06:00 
 

 
 Vigência:  O início da vigência será na data de confirmação do pagamento*
 

 
 Versão do contrato:  DPJ2052   

 
 Rede Credenciada:  844 - AMIL DENTAL NACIONAL 
 

Informações do corretor

 
 Corretor:  10239361784 - THIAGO BRANDAO CABRAL 
 

 
 Corretora:  120880 - CASA DE NEGOCIOS E SEGUROS 
 

 
 Gerente:  11388478790 - ELIZABETH DA SILVA VIEIRA DOS SANTOS 
 

Dados da Empresa

 
Razão Social: Andre Luiz Pacheco de Andrade 
 

 
CNPJ: 45.394.482/0001-40 
 

 
Nome Fantasia: APE DA GULA   

 
Inscrição Estadual:    

Endereço de correspondência

 
CEP:  24756-151 
 

 
Logradouro:  AVENIDA DA ABDIAS JOSE DOS SANTOS 
 

 
Número:  5707   

 
Complemento:  Bloco 1 apto 402   
  
 
 
 
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Bairro:  RIO DO OURO 
 

 
Cidade:  SAO GONÇALO 
 

 
Estado:  RJ   

Responsável Financeiro

 
Nome Completo: ANDRE LUIZ PACHECO DE ANDRADE 
 

 
Cargo: PRESIDENTE 
 

 
Telefone: 21-98178-2062 
 

 
e-mail: andreluizpa@gmail.com 
 

Contato Financeiro

 
Nome Completo:  ANDRE LUIZ PACHECO DE ANDRADE 
 

 
e-mail:  andreluizpa@gmail.com 
 

Informações dos beneficiários

Dados do titular

 
Nome Completo:  ANDRE LUIZ PACHECO DE ANDRADE 
 

 
CPF:  105.784.067-05 
 

 
RG:  116711896 
 

 
Data de nascimento:  16-11-1983  

 
Sexo:  Masculino 
 

 
Estado civil:  SOLTEIRO  

 
Nome mãe:  BELKISS PACHECO 
 

 
E-mail:  andreluizpa@gmail.com 
 

 
Telefone:  21-2609-5861 
 

 
Celular:  21-98178-2062 
 

Informações do dependente
  
 
 
 
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Nome Completo:  BELKISS PACHECO 
 

 
CPF:  278.265.547-72 
 

 
Data de nascimento:  13-06-1952 

 
Sexo:  Feminino 
 

 
Estado Civil :  VIUVO   

Informações do Produto

 
Nome Técnico:  DENTAL 205 PADRÃO PROMO R PME I 
 

 
Número e nome ANS:  492079221 - Dental 205 Nac R PJ SUP22 
 

Forma de pagamento mensalidade

 
Cartão de crédito:   R$ 55,80 
 
  
 
 
 
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O pagamento da primeira mensalidade/parcela por boleto ou por cartão de crédito implica na aceitação
dos termos e condições do contrato e que não houve qualquer dúvida a respeito do seu teor, bem como
na ratificação de todas as informações constantes no instrumento de confirmação deste cadastro online.
 
O presente contrato terá duração mínima de 24 (vinte e quadro)  meses e sua renovação será automática, conforme
nele previsto. O cancelamento do plano antes do tempo mínimo de contrato resultará em multa.
 
*Considerar-se-á para início do prazo de vigência e coberturas contratuais a data do efetivo pagamento
desta primeira mensalidade/parcela e desde que não haja estorno que incorra na não aceitação do
contrato. Esta proposta comercial tem validade até o vencimento do respectivo boleto ou vencimento da
primeira mensalidade.
 

O aceite digital nos documentos foi realizado em 11/07/2023, 14:57:18 pelo IP 189.40.67.103

Documentos da contratação

Contrato
 

Resumo do Contrato
 

Manual de Orientação para Contratação

 

Tabela de Reembolso
 

Declaração de Ciência
 
  
 
 
 
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