PIODERMITES

CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS AMÉRICAS

ALUNO(A): HELENA BENTO, RA155769
ESTÁGIO DE PEDIATRIA
INTRODUÇÃO
A flora normal é composta principalmente por bactérias gram
positivas.
A colonização da pele começa após 2 semanas do nascimento
Pyo = Pus; Derma = Pele
As piodermites podem ser primárias (pele previamente
saudável) ou secundárias (quando já tem lesão preexistentes);
Características clínicas variáveis
FATORES PREDISPONENTES às lesões cutâneas prévias:
obesidade, disfunção leucocitária (leucemia e doença
granulomatose crônica), diabetes, desnutrição, etc.
IMPETIGO BOLHOSO
-crianças entre 2 e 5 anos
-Staphylococcus Aureus (Toxina
epidermolítica = diminuição da adesão
celular)
-bolhas de até 2cm
-A face é o local mais afetado
-RN = padrão diferente (períneo, região
periumbilical, axilas, face e pescoço)
IMPETIGO CROSTOSO
-Não bolhoso; representa 70% dos casos
Staphylococcus Aureus e Streptococcus
Pyogenes
—Pode surgir de lesões pré-existentes
-Lesão: Ulceração superficial recoberta por
secreção purulenta que forma uma crosta
melicérica.
-Lesões com 1-2cm e que crescem
centrifugamente (predomínio em face, ao redor
da boca e do nariz)
Febre e linfonodos aumentados
IMPETIGO
CROSTOSO
(NÃO BOLHOSO)
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Diagnóstico clinico e epidemiológico
- O tratamento consiste em higiene e remoção das crostas
- Paciente saudável, com poucas lesões (até 5 lesões) e sem sinais sistêmicos:
Tratamento tópico com Mupirocina 2% ou ácido fusídico
- Envolvimento sistêmico ou acometimento de camadas profundas e ou > 6
lesões: Tratamento sistêmico com Cefalexina (25-50 mg/kg/dia; 6/6 horas, VO,
7-10 dias) ou Cefadroxila (30 mg/kg/dia; 12/12horas, VO, 7-10 dias) ou
Amoxicilina + Clavulanato (para a formulação 7:1(amoxacilina-clavulanato) – 45
mg/kg/dia, 12/12 horas, VO, 7-10 dias)
- Resistência: Clindamicina; Sulfametoxazol + trimetoprim (bactrim), entre
outros.
 ECTIMA
—Lesões que começam com uma
vesícula que se rompe facilmente,
evoluindo para ulceração recoberta por
crosta.
Staphylococcus Aureus e
Streptococcus Pyogenes
-Lesão localizada nas pernas a partir de
uma lesão preexistente
DIAGNÓSTICO: clínico
TRATAMENTO: idêntico ao tratamento
do impetigo
FURUNCULOSE
-infecção do aparelho pilossebáceo
-Lesão: nódulo eritematoso dolorido que evolui
com uma reação inflamatória intensa e necrose.
Apresenta um ponto purulento junto ao pelo.
-Face, pescoço, axilas, nadegas e parte inferior do
abdômen.
-Crianças na puberdade
-Furunculose de repetição: 6 a 24 episódios de
furúnculo por ano ou 3 ou mais episódios a cada 3
meses
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Diagnóstico clinico.
Tratamento da furunculose:
• compressas quentes
• uso de antibiótico tópico, de preferência mupirocina;
• lavar bem as mãos após o contato com a lesão; pode-se também utilizar mupirocina embaixo
das unhas;
• nas lesões múltiplas = a antibioticoterapia sistêmica está indicada;
• a drenagem cirúrgica = lesões extensas, flutuantes, com grandes áreas de necrose.

tratamento furunculose de repetição:

• realizar cultura com antibiograma;
• uso de sabonetes anti-sépticos durante o banho;
• iniciar com um antibiótico que faça cobertura a S. Aureus
• prevenção da colonização por S.aureus, tanto no paciente como nos familiares: aplicar
mupirocina tópica em narinas, unhas e região perineal, duas vezes por dia, durante cinco dias consecutivos.
 ERISIPELA
-Mais superficial
-Streptococcus Pyogenes
-URGÊNCIA DERMATOLÓGICA: Acompanha
sinais e sintomas sistêmicos importantes
(febre alta, dor, edema)
-Placas eritematosas com bordas bem
definidas que evoluem para vesícula ou
bolha com conteúdo seroso
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Diagnóstico: Clínico.
Tratamento:
-Repouso, elevação de membros inferiores se erisipela nesse local
antibiótico sistêmico imediato = casos graves
Penicilina G Cristalina (por via venosa) ou G procaína (via intramuscular)
Vancomicina + Aminoglicosídeo = casos mais graves/pacientes com hipersensibilidade à penicilina
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
penicilina G cristalina para RN até 7 dias: 50.000 UI/kg/dia, IV de 12 em 12 horas;
• penicilina G cristalina para RN com mais de 7 dias: 75.000 UI/kg/dia, IV de 8 em 8 horas;
• penicilina G cristalina para crianças acima de 4 semanas: 50.000 a 250.000 UI/kg/dia, IV de 4
em 4 horas;
• penicilina G procaína para crianças: 25.000 a 50.000 UI/kg/dia, IM em uma ou duas aplicações;
penicilina V para crianças: 25.000 a 50.000 UI/kg/dia, VO de 6 em 6 ou 8 em 8 horas;
• cefalosporinas de primeira geração ou macrolídeos: ver tratamento do impetigo;
• vancomicina para RN até 7 dias: 30 mg/kg/dia, IV de 12 em 12 horas;
• vancomicina para RN de 1 a 4 semanas: 30 a 45 mg/kg/dia, IV de 8 em 8 horas;
• vancomicina para crianças acima de 4 semanas: 40 mg/kg/dia, IV de 6 em 6 ou 12 em 12
horas;
• amicacina: 15 mg/kg/dia, IV de 8 em 8 ou 12 em 12 horas;
• gentamicina para prematuros e RN até 7 dias: 5 a 6 mg/kg/dia, IV de 12 em 12 horas;
• gentamicina para RN com mais de 7 dias e crianças até 12 anos: 7,5 mg/kg/dia, IV de 8 em 8
horas.
CELULITE
-Infecção aguda; atinge tecidos mais
profundos da pele
S. Pyogenes e S. Aureus (mais comuns)
RN: Haemophilus Influenzae e
Streptococcus Pneumoniae
Pasteurella = cavidade oral de animais
-Lesão dolorosa, bordas mal delimitadas,
presença de sinais flogístico, infiltração.
Casca de Laranja
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Diagnóstico clinico.
Tratamento:
Antibioticoterapia sistêmica
Paciente ambulatorial: cobertura contra estafilococos e estreptococos
beta-hemolíticos do grupo A(penicilina semi-sintética penicilinase
resistente ou uma cefalosporina de primeira geração)
Imunossuprimidos: Hospitalizar! + antibiótico IV e de largo espectro
DACTILITE DISTAL
BOLHOSA
-Superficial
S. Pyogenes
-Crianças em idade escolar
-Lesões bolhosas em base eritematosa
em falanges distais
DIAGNÓSTICO: clínico
TRATAMENTO
antibioticoterapia sistêmica para
estreptococo e estafilococo (igual ao do
impetigo) durante 10 dias
 REFERÊNCIAS
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 4ª
edição, Barueri, SP: Manole,2017

Araújo MG, Costa PU, Pereira LB. Piodermites. In: Tonelli E,

Freire LMS. Doenças infecciosas na infância e adolescência.
Rio de Janeiro: Medsi; 2000.
OBRIGADA!