UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANAHÃO-UEMA

CENTRO DE ENSINOS SUPERIORES DE GRAJAÚ-CESGRA

ENFERMAGEM BACHARELADO

ATIVIDADE DE FIXAÇÃO

GRAJAÚ-MA
2022
MARIA LETÍCIA SOUSA DE LIMA

ATIVIDADE DE FIXAÇÃO

Atividade apresentada a disciplina de

Infectologia, como pré-requisito para
para obtenção de nota parcial, sob
supervisão Prof. MSc. Ebenézer
de Mello Cruz.

GRAJAÚ-MA
202
 QUESTÕES

1. Comente sobre os fatores de risco para infecções neurológicas.

Em pacientes submetidos à cirurgia neurológica, a ISC é uma das mais sérias

complicações pós-operatório, sendo responsável por elevada morbimortalidade
nessa população, e representa considerável impacto emocional e financeiro aos
pacientes e aos serviços de saúde, respectivamente.

Os fatores de risco relacionados ao paciente, para ISC, em cirurgia são:

Fatores do hospedeiro: extremos de idade (mais comum em lactentes e idoso);

estado nutricional (desnutridos ou obesidade); diabetes descompensado (glicemia
acima ou igual a 200mg/dl); tabagismo; gravidade da doença base; classificação
ASA (risco cirúrgico >3); Internação pré-operatória prolongada (microbiota
hospitalar); presença de infecção a distância (aumenta em 6 vezes a chance de
infecção); Imunossupressão (neoplasias, transplante de órgãos, uso de corticoide);
manipulação cirúrgica pélvica.

Fatores cirúrgicos: se eletiva ou de emergência, técnica de tricotomia, uso de

antibiótico profilático, cirurgião, duração da cirurgia (acima de 4 horas de cirurgia),
tipo de cirurgia, local da cirurgia, e se a luva foi rompida durante o ato cirúrgico.

Três outros fatores foram associados ao aumento do risco de infecção: o acesso

pelo seio paranasal, a colocação de dreno e o implante de corpo estranho.

2. Explique as ações preventivas para infecções nos casos de craniotomia,

ventriculostomia e cirurgia de coluna.

Craniotomia: Em cirurgias limpas a opção é a cefazolina 2g EV 1 hora antes

(indução anestésica) com repique a cada 4 horas durante o ato cirúrgico e cada 8
horas por 3 doses. Em casos de alergia vancomicina 1 dose.

- Para procedimentos de alto risco como re-exploração e cirurgia contaminada (lesão

de seios da face ou nasofaringe), usar clindamicina 900 mg EV no ato anestésico ou
amoxacilina com clavulanato; Não fazer irrigação com bacitracina
Ventriculostomia: As ações preventivas são: Higienização das mãos, uso de
antimicrobiano sistêmico durante a inserção do cateter, troca de luva estéril a cada
fase do procedimento, remoção de pelos com tricotomizador (finalidade de aparar o
pelo preservando desta forma a integridade cutânea, cortando o pelo, sem raspar ou
lesionar a pele do paciente), preparo da pele utilizando solução antisséptica à base
de iodo e álcool, utilização de campo estéril em todo o corpo, paramentação
completa da equipe cirúrgica e cateter impregnado com antibiótico.

Cirurgia de coluna: As técnicas designadas minimamente invasivas apresentam

baixa incidência de infecção quando comparadas às cirurgias convencionais; as
tecnologias de imagem digital (microscópios,neuronavegadores, laser, tomografia
computadorizadas, stents) permite um diagnostico melhor e mais preciso das lesões
neurológicas, seu beneficio é o de menor manipulação dos tecidos que foram
acometidos e a diminuição do tempo durante a cirurgia, gerando assim menor
incidência de infecção.

3. Cite quais os agentes etiológicos mais comuns nas meningites e encefalites.

Agente etiológico das meningites bacterianas: Streptococcus pneumoniae, o

pneumococo; Neisseria meningitidis, o meningococo; e Listeria monocytogenes, a
listéria.

Agente etiológico das encefalites: vírus Nipah; enterovírus 71; Balamuthia

mandrillaris; vírus da encefalite europeia transmitida por carrapatos; Hendra vírus;
Baylisascaris procyonis; Chandipura vírus; vírus do Nilo Ocidental; vírus
Chikungunya; e vírus da dengue, que pode raramente causar encefalite.

4. Esquematize um fluxograma (adaptado) da patogênese da meningite

bacteriana.

QUESTÃO RESPONDIDA EM FOLHA SEPARADA

5. Comente sobre o diagnóstico, conduta inicial e tratamento da meningite.

DIAGNÓSTICO: devem serem considerados os fatores clínicos sendo confirmada

através e alguns exames complementares baseados na análise de LCR que pode
ser obtido por meio da punção lombar.

CONDUTA INICIAL: recomenda-se a realização de tomografia computadorizada

(TC) de crânio; Punção lombar; Coleta de duas hemoculturas urgentes ( se suspeita
de meningite bacteriana), após a coleta deve ser administrado 0,15mg/kg/dose, de
preferência 15 a 20 min antes da administração da primeira dose de
antibioticoterapia empírica.

TRATAMENTO: é importante se basear na idade do paciente, em adultos é

recomendado o uso de cefalosporina de terceira geração, em idosos é recomendada
a associação com ampicilina; Quanto ao tratamento baseado no agente etiológico
recomenda-se:

Pneumococo: Penicilina de 4/4h ou Ceftriaxona 2g IV de 12/12h ou Cefotaxima 2g IV

de 6/6h ou Vancomicina 1g IV de 12/12h.

Menigococo: Penicilina 4/4h

Hemófilo: Ceftriaxona 2g IV de 12/12h ou Cefotaxima 2 g IV de 6/6h

Listéria; Ampicilina 2g IV de 4/4h com gentamicina 3 a 5 mg/kg/dia divididos em 3

doses

Enterobactéria: Ceftriaxona 2g IV 12/12h ou Cefotaxima 2g IV 6/6h associados ou

não com a gentamicina 3 a 5 mg/kg/dia em 3 doses Estafilococo: Ciprofloxacino
400mg IV 8/8h, Oxacilina 2g IV 4/4h se sensível ou Vancomicina 1g IV 12/12h
associado.

6. Cite os sinais clínicos das encefalites virais. Elabore um quadro com

detalhes clínicos com cada agente etiológico: HSV, EBV, Enterovírus, Raiva e
M. tuberculosis.

SINAIS CLINICOS: doença febril quando acompanhada de dor de cabeça, alteração

do nível de consciência e sinais e sintomas de disfunção cerebral.
 AGENTE QUADRO CLÍNICO DIAGNOSTICO TRATAMENT
ETIOLOGIC O
O
HERPES- Herpes Lesões Análise de uma Medicamento
VÍRUS simples vesiculosas,pústulas,úlce amostra retirada s antivirais:
SIMPLES vírus- HSV 1 ras e crostas, pródomos, da ulceração; aciclovir
(HSV) e 2(vírus mialgia, formigamento, sorologia (exame (400mg-8/8h
intracelular) ardência de sangue); VO 7-10dias);
citologia; Famciclovir(
50mg-12/12h
VO 7-10d);
valaciclovir
(1gr 8/8h VO
7-10d)
VÍRUS Vírus Cansaço extremo, febre, Teste sorológico Não existe
EPSTEIN- Epstein-barr dor de cabeça e aumento medicamento
BARR (EVB) humano 4 dos linfonodos específico
para tratar a
infecção pelo
EVB, sendo
que deverá
seguir seu
curso natural
até a cura.
Geralmente
ao fim de
duas a quatro
semanas
ENTEROVIRU do gênero Adultos: assintomático exames Vacina contra
S picornavirus Crianças: dor de cabeça, moleculares, o enterovírus,
febre, vômitos, dor de principalmente responsável
garganta, feridas na pele pelo PCR pela
e úlceras dentro da boca, (Reação em poliomielite, o
dependendo do tipo de Cadeia da poliovírus,
enterovírus; Polimerase) sendo
necessário a
vacina em 5
doses, a
primeira com
2 meses de
idade
RAIVA Lyssavirus ansiedade e Imunofluorescên Amantadina –
hiperexcitabilidade cia Direta – IFD 100mg via
crescentes; febre; em decalques de enteral de
delírios; espasmos células de 12h/12h; não
musculares involuntários, córnea (córnea usar
generalizados, e/ou teste), na biópsia Ribavirina.
convulsões.
 da pele da região Biopterina –
da nuca 2mg/kg via
(folículo piloso) enteral de
ou da saliva. 8h/8h
M. Mycobacteriu Tosse seca com exame vacina BCG
TUBERCULOS m presença de secreção microscópico (Bacillus
IS tuberculosis por mais de quatro direto Calmette-
semanas; cansaço (baciloscopia Guérin), deve
excessivo; febre baixa direta), cultura ser
(geralmente a tarde); para administrada
sudorese noturna; falta micobactéria nas crianças
de apetite; palidez; com identificação ao nascer,
emagrecimento de espécie, teste ou, no
acentuado; rouquidão; de sensibilidade máximo, até
fraqueza; e prostração; antimicrobiana, 04 anos, 11
casos graves teste rápido para meses e 29
apresentam dificuldade tuberculose (TR- dias de idade
na respiração; eliminação TB) e radiografia
de grande quantidade de de tórax.
sangue, colapso do
pulmão e acúmulo de
pus na pleura
(membrana que reveste
o pulmão), se houver
comprometimento dessa
membrana, pode ocorrer
dor torácica