Centro Universitário do Distrito Federal

Graduação em Enfermagem
Enfermagem em Saúde da Criança e Adolescente I

Imunização
 Imunização

• Início do século XIX: vacinas são utilizadas como medida de controle de doenças.

• A partir do ano de 1973 foi formulado o Programa Nacional de Imunizações (PNI),

regulamentado pela Lei Federal no 6.259, de 30 de outubro de 1975, e pelo Decreto n°
78.321, de 12 de agosto de 1976, que instituiu o Sistema Nacional de Vigilância
Epidemiológica (SNVE).

• Objetivo: Diminuir ou até mesmo erradicar várias doenças no território brasileiros

atenuados, indutores de imunização.
 Imunização
Evento Adverso Pós Vacinação - EAPV

• Qualquer ocorrência médica indesejada após a vacinação, não possuindo

necessariamente uma relação causal com o uso de uma vacina ou outro imunobiológico
(imunoglobulinas e soros heterólogos).

• Um EAPV pode ser qualquer evento indesejável ou não intencional, isto é, sintoma,
doença ou achado laboratorial anormal.

Os eventos adversos podem ser inesperados ou esperados, tendo em vista a natureza e

características do imunobiológico, bem como o conhecimento já disponível pela
experiência acumulada.
 Imunização

O Calendário Básico de Vacinação é definido pelo Programa Nacional de Imunizações do

Ministério da Saúde (PNI/MS) e corresponde ao conjunto de vacinas consideradas de
interesse prioritário à saúde pública do país.
Atualmente é constituído por 19 vacinas recomendadas à população, desde o nascimento
até a terceira idade e distribuídas gratuitamente nos postos de vacinação da rede pública.

• Calendário Básico de Vacinação da Criança

• Calendário de Vacinação do Adolescente

• Calendário de Vacinação da Gestante

• Calendário de Vacinação do Adulto e do Idoso

Imunização - Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais - CRIE
O atendimento no CRIE necessita de uma indicação médica e um relatório clínico.

• Imunodepressão; •Prematuros submetidos a ventilação

• Transplantados; assistida;
• Eventos adversos comprovados aos
• Nefropatias crônicas;
produtos da rotina;
• Esplenectomia; • Comunicantes de pessoas com doenças
• Cardiopatias; transmissíveis (familiares de
• Hidrocefalia com DVP; imunodeprimidos, profissionais de saúde);
• Anemia falciforme; • Pessoas que convivem com
imunodeprimidos;
• Fibrose cística;
• Exposição a agentes infecciosos por
• Coagulopatias; motivos profissionais ou violência contra a
• Hepatopatias; pessoa, entre outros.
• Trissomias;
Especificidades por patologia
 Imunização

Conservação de Imunobiológicos
Rede de Frios

A Rede de Frio ou Cadeia de Frio é o processo de armazenamento, conservação,

manipulação, distribuição e transporte dos imunobiológicos do PNI, e deve ter as
condições adequadas de refrigeração, desde o laboratório produtor até o
momento em que a vacina é administrada.
 Imunização

Conservação de Imunobiológicos
Rede de Frios

• Especificamente para os imunobiológicos, essas câmaras são projetadas para

operarem em temperatura de +2ºC e -20°C, de acordo com a especificação do
produtor: câmaras e freezers.

Os imunobiológicos podem em algum momento estar conservados em

temperatura entre +2°e +8°C, sem perda da sua capacidade imunogênica,
observada a data de validade especificada no produto.
Imunização
 Imunização

Tipos de Vacinas

Vacina Atenuada

A vacina atenuada é feita com bactérias ou vírus vivos, porém cultivados em condições
adversas, de forma que perderam a capacidade de provocar a doença.

•Sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela, rotavírus e poliomielite (oral) são exemp
los de atenuadas virais.

• BCG (contra tuberculose) e contra a febre tifoide (oral) são atenuadas bacterianas.
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Tipos de Vacinas

Vacina Inativada

Os patógenos virulentos são inativados por tratamento químico ou físico ou por

manipulação genética, ou utilizam-se componentes imunogênicos deles extraídos.

• Alguns exemplos das inativadas virais são as vacinas da poliomielite (parenteral), hepatit
e A, hepatite B, raiva, influenza e HPV.

• Entre as inativadas bacterianas estão a DTP (contra difteria, tétano e coqueluche) e

a vacina contra febre tifoide.
 Imunização

Tipos de Vacinas

Vacina Conjugada

Combina antigeno polissacarídeo (cadeia de açúcares) a uma proteína para

aumentar sua capacidade de induzir resposta imunológica no
vacinado. Levam a proteção de rebanho.

São aquelas nas quais os antigenos bacterianos são ligados a carregadores

proteicos (polissacarídeos) gerando uma resposta de longa duração dos
anticorpos.

Exemplos: vacinas conjugadas pneumocócicas, meningocócicas e

Haemophilus influenzae tipo b
 Imunização

Tipos de Vacinas

Vacina Combinada

Associações de antígenos independentes em uma mesma

composição farmacológica.

Exemplo: tríplice bacteriana (vacina adsorvida difteria, tétano e

pertússis), Penta (vacina adsorvida difteria, tétano, pertússis
 Imunização

Tipos de Vacinas

Vacina Recombinante

São obtidas através de engenharia genética, por inserção de um gene que

produz uma proteína imunogênica em um microrganismo.

São feitas a partir de vírus geneticamente manipulados, os quais contêm

genes de outros vírus.
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Contraindicações

Para todo imunobiológico, consideram-se como contraindicações:

•Ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada após o recebimento de dose

anterior;

• História de hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiológicos.

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Contraindicações

ADIAMENTO

- Uso de imunossupressores
- Transplantados (1 a 2 anos)
- Usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados:
- Doença Febril Grave
 Calendário Nacional de Vacinação

BCG
• Prevenção de formas graves de tuberculose (miliar e meníngea)
• Vacina atenuada
•Deve ser administrada o mais precoce possível, preferencialmente após o nascimento, ou na
primeira visita ao serviço de saúde e em dose única.

Em criança que recebeu o BCG há seis meses ou mais, na qual esteja ausente a cicatriz COM
registro de dose ou presença de nódulo NÃO revacinar.

• Composição: Bacilo vivo atenuado do Mycobacterium

• Sem contraindicação absoluta
bovis. •Recomendado não fazer em RN
• Via de Adm: ID menores de 2kg e com doenças
• Volume: 0,1ml (Inserção inferior deltóide direito) - dermatológicas extensas.
FARMANGUINHO; •A partir dos 5 anos de idade
0,05ML – INDIANO (até 11m29d e 0,1ml a partir de 1a) portadores de HIV, mesmo que
Conservação: +2ºC e +8ºC (não congelar) assintomáticos e sem sinais de
Reconstituição: Validade 6 horas. imunodeficiência.
 Calendário Nacional de Vacinação

Reação Vacinal BCG

Pápula - Nódulo – Pústula – Úlcera - Crosta

(6 a 12 semanas, podendo chegar até 24 semanas)

• 3 a 4 semanas após a administração, surge um

nódulo (caroço) no local;

• 4 a 5 semanas após a administração, o nódulo evolui

para uma pústula (ferida com pus) e em seguida,
evolui para uma úlcera (ferida aberta) de 4 a 10 mm
de diâmetro;

• 6 a 12 semanas após a administração, forma-se uma Não se deve cobrir a úlcera ou colocar
crosta (ferida com casca em processo de qualquer tipo de medicamento.
cicatrização).
 Calendário Nacional de Vacinação

BCG
Vacinação de comunicantes de hanseníase

Menores de 1 (um) ano de idade:

• Não vacinados: administrar 1 (uma) dose de BCG;
• Comprovadamente vacinados que apresentem cicatriz vacinal: não administrar outra dose de BCG.
•Comprovadamente vacinados que não apresentem cicatriz vacinal: administrar 1 (uma) dose de
BCG 6 (seis) meses após a última dose.

A partir de 1 (um) ano de idade:

• Sem cicatriz: administrar 1 (uma) dose;
•Vacinados com 1 (uma) dose: administrar outra dose de BCG, com intervalo mínimo de 6 (seis)
meses após a dose anterior;
• Vacinados com 2 (duas) doses: não administrar outra dose de BCG.
 Calendário Nacional de Vacinação
Hepatite B - Recombinante
• Imuniza contra Hepatite B.
•1ª dose administrar preferencialmente nas primeiras 12 horas de nascimento, ou na primeira visita ao
serviço de saúde.
• Desde 2012 faz parte da vacina pentavalente, por isso a 2ª, 3ª e 4ª dose virão na forma da Penta.
•Esquema: 0 (recombinante), 2, 4 e 6 meses (pentavalente). O intervalo entre a 2ª e 3ª dose deve ser de no
mínimo 60 dias.
• Se criança perder 1ª dose (até 30 dias), esquema de 3 doses (pentavalente).

Nota: Caso o intervalo entre as doses tenha sido ultrapassado, não há necessidade de recomeçar o esquema,
apenas completá-lo.
• Dose (monovalente): 0,5ml (ou 1ml depende lab.) para neonatos, lactantes e menores 20 anos.
Adultos: 1,0 ml (0, 1, 6 meses).
Grupos de risco: 2,0ml adulto e 1,0ml crianças.
• Via de adm.: IM profunda
≤ 2anos: Vasto Lateral da Coxa.
≥ 2 anos: Deltóide.
Conservação: : +2ºC e +8ºC
 Calendário Nacional de Vacinação

Pentavalente
• É a união da Tetravalente + hepatite B. Incluída no calendário em 2012.
• Administrar aos 2, 4 e 6 meses de idade. Intervalo entre as doses de 60 dias.
• Imuniza contra cinco doenças: Difteria, Tétano, Coqueluche, Meningite e outras infecções
causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b e a Hepatite B.
• Intervalo mínimo 30 dias.
• São necessários dois reforços, que serão realizados com a vacina DTP (difteria, tétano e
coqueluche). O primeiro reforço administrar aos 15 meses e o segundo reforço aos 4 (quatro)
anos de idade.

• Importante: Idade máxima para administrar esta vacina é de 6 anos 11meses e 29 dias.

• Via de adm.: IM profunda VLC em crianças ≤ 2 anos e no deltóide acima 2 anos.

• Dose: 0,5 ml.

Conservação: +2ºC e +8ºC

Calendário Nacional de Vacinação

Pentavalente
 Calendário Nacional de Vacinação

Poliomielite - VIP (vacina inativada poliomielite)

• Incluída em 2012 no calendário.
• A vacina inativada poliomielite (VIP), também chamado de “Vacina Salk“ (injetável) -
cepas inativadas (mortas) dos três tipos (1, 2 e 3)
• O esquema vacinal será sequencial (VIP/VOP) de quatro doses para crianças menores de
1 ano de idade que estiverem iniciando o esquema vacinal. O intervalo entre as doses é
de 60 dias (mín 30 dias).
• A VIP deverá ser administrada aos 2 meses (1ª dose) e 4 meses (2ª dose) de idade e a
aos 6 meses (3ª dose) e 15 meses de idade e 4 anos (reforço - VOP). Não há limite de
idade para a sua aplicação.
• Considerar para o reforço o intervalo mínimo de 6 meses após a última dose.

• Via de adm.: IM (VLC)

• Dose: 0,5 mL
Conservação: +2°C a +8°C.
 Calendário Nacional de Vacinação

Poliomielite - VOP – Oral – Atenuada

• Conhecida como “Sabin” (oral, com vírus vivos atenuados).

• Se a criança tiver recebido como 1ª dose, na rotina de vacinação, a VOP, o esquema será
completado com VOP;
• Se a criança tiver recebido a 1ª dose e/ou 2ª dose de VIP, deverá seguir esquema
sequencial VOP (com 15 meses e 4 anos o reforço);
• O esquema sequencial corresponde a três doses (2, 4 e 6) da VIP e duas doses da VOP
(15 meses e 4 anos)
• O PNI recomenda a vacinação de crianças de 6 meses até menores de 5 anos de idade
como dose do esquema

Via oral: 2 gotas.

Se criança cuspir,
regurgitar ou vomitar
Conservação: +2ºC e +8ºC
NÃO repete dose
(5 dias após aberto)
 Calendário Nacional de Vacinação

Rotavírus (Atenuada)
• Desde 2006, a vacina previne o vírus que causa principalmente a gastroenterite.
• Administrar duas doses seguindo rigorosamente os limites de faixa etária – Fora desses prazos
está contraindicada:
o Primeira dose: 1 mês e 15 dias a 3 meses e 15 dias – 2m
o Segunda dose: 3 meses e 15 dias a 7 meses e 29 di as- 4m
• O intervalo mínimo preconizado entre a primeira e a segunda dose é de 30 dias.
• NOTA:
o Nenhuma criança poderá receber a segunda dose sem ter recebido a primeira.
o Usar em 24h (após reconstituição) e agitar antes da administração.

Via oral: contém 1,5ml • Contraindicações

Doença do aparelho gastrointestinal
Conservação: +2ºC e +8ºC antes e após • Adiamento
reconstituição. Não congelar. Vômito, diarreia, febre, gastroenterite
 Calendário Nacional de Vacinação

Pneumocócica 10 – valente (Conjugada)

• É composta pela combinação de 10 sorotipos de Pneumococos (inativados), causadores de
doenças como Pneumonia graves, Otite, Meningite, Sinusite etc. Indicada para prevenir contra
infecções invasivas (sepse, meningite, pneumonia e bacteremia) e otite média aguda (OMA)
causadas pelos 10 sorotipos de Streptococus pneumonia.

• Iniciar preferencialmente 2 e 4 meses com reforço aos 12 meses considerando o intervalo mínimo
de seis meses após a 3ª dose.
• Se não houver comprovação vacinal: DAR DOSE ÚNICA (ENTRE 12 meses e 4 anos )

• Via de adm.: IM - VLC < 2 anos e Deltóide nos > 2 anos

• Dose: 0,5 ml
Conservação: +2ºC e +8ºC

Manifestações gerais e no local de aplicação: Dor, Rubor, Edema e

endurecimento, Febre ≤ 38oC, Recusa alimentar, Sonolência, Choro
anormal, Irritabilidade
 Calendário Nacional de Vacinação

Meningocócia C (Conjugada)

Está indicada para a prevenção da doença sistêmica causada pela Neisseria meningitidis do
sorogrupo C em crianças menores de 2 anos.
Pode ser aplicada a partir dos 2 meses de idade, por via IM.

Após a reconstituição, a vacina deve ser utilizada IMEDIATAMENTE.

Esquema: 3 e 5 meses. Reforço aos 12 meses.

• Via de adm.: IM Eventos Adversos

• Dose: 0,5 ml
• Locais: eritema, enduração e dor.
Conservação:+2ºC e +8ºC. Não congelar. • Sistêmicos: febre baixa e irritabilidade.
• Alérgicos: anafilaxia é rara.
 Calendário Nacional de Vacinação

Febre Amarela (Atenuada)

É composta de vírus vivos atenuados da febre amarela derivados da linhagem 17 DD.
Não está indicada para menores de 6 meses – durante surto pode ser administrada a partir de 6
meses
Deve ser administrada com 9 meses, reforço com 4 anos.

• Não administre tal vacina simultaneamente com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e
rubéola) e/ou tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) e/ou varicela, estabelecendo o
intervalo mínimo de 30 dias, salvo em situações especiais que impossibilitem manter o intervalo
indicado.

• Via de adm.: SC
• Dose: 0,5 ml

Conservação: +2ºC e +8ºC. Utilizar em 4h

 Calendário Nacional de Vacinação

Febre Amarela (Atenuada)

CONTRAINDICAÇÕES

• Crianças com 6 meses - Contraindicação absoluta - Risco de encefalite viral

• Imunodepressão transitória ou permanente
• Gestação
• Reações anafiláticas relacionadas a ovo de galinha e seus derivados ou a outras
substâncias presentes na vacina
• Indivíduos com doenças autoimunes, doenças neurológicas ou outros problemas de
saúde crônicos: caso a caso
• Alergia a eritromicina
• Transplantados
 Calendário Nacional de Vacinação

Tríplice Viral (Vírus vivos atenuados)

• Administrar duas doses. A 1ª dose aos 12 meses de idade e a 2ª dose deve ser administrada
aos 15 meses (SARAMPO+CAXUMBA+RUBEOLA (SRC)+ VARICELA).
• Indicada a partir de 12 meses
• Em situação de circulação viral, antecipar a administração de vacina para os 6 meses.
• Após uso de imunoglobulina, sangue e derivados – a vacinação deverá ser adiada por pelo
menos três meses devido ao possível prejuízo na resposta imunológica.
• Via de administração: SC
• Dose: 0,5ml

Conservação:+2ºC e +8ºC. Aplicar em no máximo 8h.

Eventos adversos mais comuns:

Febre e erupção cutânea de curta duração, ocorrendo habitualmente entre
o 5º e o 10º dia depois da vacinação.
 Calendário Nacional de Vacinação

Varicela (Atenuada)

• Administrada aos 15 meses de idade (SRC + varicela).

• Reforço aos 4 anos de idade (4 a 6 anos, 11 meses e 29 dias)
• Administrar IMEDIATAMENTE após diluição

• Via de administração: SC Contraindicações Eventos adversos mais comuns:

• Dose: 0,5ml • Gestação Febre e erupção cutânea de curta
• Anafilaxia a gelatina e duração, ocorrendo habitualmente
Conservação:+2ºC e +8ºC neomicina entre o 5º e o 10º dia depois da
vacinação.
 Calendário Nacional de Vacinação

Hepatite A
• É indicada para a prevenção da infecção causada pelo vírus da hepatite A

• Dose aos 15 meses: dose única

• Pode ser aplicada até 4 anos 9 meses e 29 dias.

• Situações individuais específicas podem exigir a adoção de esquema e dosagem diferenciados nos
CRIE

• Via de Adm.: IM
• Dose: 0,5ml

Conservação: +2ºC e +8ºC. Não pode ser congelada

 Calendário Nacional de Vacinação

Tríplice Bacteriana - DPT CRIE: DTPa

• A vacina protege contra a difteria, o tétano e a coqueluche.

• Entra como REFORÇO DA PENTAVALENTE (2, 4, 6m)

• SERÁ ADMINISTRADO 1º REFORÇO COM 15 MESES E O 2º COM 4 ANOS DE IDADE.

• Via de Adm.: IM Eventos adversos:

• Dose: 0,5ml
• Dor, vermelhidão e endurecimento local;
Conservação:+2ºC e +8ºC • Febre, mal-estar geral;
• Irritabilidade (nas primeiras 24 a 48 horas).
 Calendário Nacional de Vacinação

HPV
• A vacina quadrivalente recombinante é inativada, constituída por proteínas L1 do HPV tipos 6, 11,
16 e 18.
• Uma vez iniciado o esquema com a vacina bivalente ou quadrivalente, este deve ser completado
com a mesma vacina.
Meninos, meninas, mulheres e homens de 9
a 45 anos (soropositivos), transplantados
• Administrar DUAS DOSES – intervalo de 6 meses (medula óssea), pacientes oncológicos - 3
• MENINAS e MENINAS 9 - 14 anos doses (0, 2 e 6 meses)

• Via de Adm.: IM EVENTOS ADVERSOS:

• Dose: 0,5ml
Dor local, inchaço e hiperemia.
Conservação:+2ºC e +8ºC Febre >38o C e sincope.
Hipersensibilidade a hidroxifosfato de aluminio amorfo.
 Calendário Nacional de Vacinação

Vacina meningocócica ACWY (Conjugada) – MenACWY

• Protege contra doença invasiva causada pela Neisseria meningitidis (meningite meningocócica)
• Trata-se de vacina inativada, portanto, não tem como causar a doença.

• Administrar DOSE ÚNICA/REFORÇO

• MENINAS E MENINOS: 11- 12 anos Eventos adversos:
Febre, Irritabilidade
* Desmaios atribuído à síndrome vaso-
• Via de Adm.: IM vagal ou reação vasopressora. Desta
• Dose: 0,5ml forma, recomenda-se
que o adolescente permaneça sentado em observ
Conservação:+2ºC e ação por aproximadamente 15 minutos após rece
+8ºC. Possui estabilidade até 8 horas ber a vacina MenACWY (conjugada),
a 25°C para reduzir o risco de quedas e permitir pronta in
tervenção caso ocorra à síncope
 Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunização. Calendário Nacional de Vacinação, 2021. Disponível em:
<https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/calendario/calendarioacionalvacincacao2021.pdf>. Acesso em 18 fev 2022.
Ministério da Saúde. Eventos Adversos Pós-Vacinação. Publicado em 20 dez 2021, atualizado em 15 fev 2022. Disponível em: < https://www.gov.br/saude/pt-
br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional-de-vacinacao/eventos-adversos-pos-vacinacao-1/eventos-adversos-pos
vacinacao#:~:text=Evento%20adverso%20pós%20vacinação%20(EAPV,(imunoglobulinas%20e%20soros%20heterólogos).>. Acesso em 18 fev 2022.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. Manual dos Centros de Referência para
Imunobiológicos Especiais [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Imunização e Doenças
Transmissíveis, Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações. – 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunizações e Doenças Transmissíveis. Manual de vigilância epidemiológica
de eventos adversos pós-vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Imunizações e Doenças Transmissíveis. – 4. ed.
atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/vacinacao-
imunizacao-pni/manual_eventos-_adversos_pos_vacinacao_4ed_atualizada.pdf/view>. Acesso em 18 fev 2022.
Instituto Butantam. Quais são as diferenças entre as vacinas contra Covid-19 que estão sendo aplicadas no Brasil?. Disponível em: <
https://butantan.gov.br/covid/butantan-tira-duvida/tira-duvida-noticias/quais-sao-as-diferencas-entre-as-vacinas-contra-covid-19-que-estao-sendo-aplicadas-
no-brasil>. Acesso em: 28 fev 2022.
SBIm, Sociedade Brasileira de Imunizações. Recomendações gerais de vacinação e cuidados de proteção. Publicado em 25 ago 2021, atualizado em 17 fev
2022. Disponível em: < https://sbim.org.br/covid-19/76-perguntas-e-respostas-sobre-as-vacinas/recomendacoes-gerais-de-vacinacao-e-cuidados-de-
proteção>. Acesso em: 18 fev 2022.
Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. SBIm, SBP e SBI alertam que vacinas COVID-19 em crianças são uma questão
prioritária de saúde pública no Brasil. Publicado em 29 dez 2021. Disponível em:< https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-crianca/sbim-sbp-e-sbi-
alertam-que-vacinas-covid-19-em-criancas-sao-uma-questao-prioritaria-de-saude-publica-no-brasil>. Acesso em: 18 fev 2022.