Vacinas

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 SUMÁRIO

- Introdução
- Imunização passiva x activa
- Classificação das vacinas
- Número de doses e intervalo entre doses de uma mesma vacina
- Aplicação simultânea e não simultânea de diferentes vacinas
- Reações adversas das vacinas
- Contra-indicações à vacinação
- Indicações de vacinas
- Indicações de imunização passiva
 INTRODUÇÃO

A IMUNIZAÇÃO É DEFINIDA COMO A

AQUISIÇÃO DE PROTEÇÃO
IMUNOLÓGICA CONTRA UMA DOENÇA
INFECCIOSA.
Vacinas são preparações antigénicas
capazes de estimular o organismo a
produzir anticorpos e outras formas de
defesa imunológica contra doenças
infecciosas específicas.
 O que faz uma vacina?

 Estimula respostas imunológicas protetoras do hospedeiro para

combater o patógeno invasor.

Que conhecimento é necessário para

produzir uma vacina?
1. Entender o ciclo de vida do patógeno.
→ encontrar o melhor estágio para servir de alvo.
2. Entender os mecanismos imunológicos estimulados pelo
patógeno.
→ resposta imune celular/humoral?
 Características de uma vacina ideal

 Vacinas contêm antígenos que são alvos do sistema imunológico.

 A vacinação deveria gerar uma imunidade efetiva (anticorpos e
células T).
 Vacinas devem produzir imunidade protetora.
 Bom nível de proteção sem a necessidade de uma dose de reforço.
 Seguras: uma vacina não pode causar doença ou morte.
 Considerações práticas: Baixo custo por dose. Fácil de administrar.
Estável biologicamente. Poucos ou nenhum efeito colateral.
 Podem ser compostas de:
- Bactérias vivas atenuadas (BCG)
- Bactérias mortas (coqueluche, febre tifóide)
- Polissacarídeos bacterianos (meningocócica,
pneumocócica, anti-haemophilus)
- Toxoides ou toxinas inactivadas (difteria e
tétano)
 Podem ser compostas de:
- Vírus vivos atenuados (sarampo, rubéola,
poliomielite/sabin, febre amarela)
- Vírus inactivado (poliomielite/Salk, raiva,
hepatite A)
- Fracções de vírus (hepatite B, influenza)
 IMUNIZAÇÃO PASSIVA X ACTIVA

A imunização passiva é obtida pela transferência de

anticorpos produzidos por um animal ou outro homem.

Esse tipo de imunidade produz uma rápida e eficiente

proteção, que, contudo, é temporária, durando em média
poucas semanas ou meses.
A imunização ativa ocorre quando o próprio sistema
imune, ao entrar em contato com uma substância
estranha ao organismo, responde produzindo
ANTICORPOS e CÉLULAS IMUNES (LINFÓCITOS T).

Esse tipo de imunidade geralmente dura por vários anos,

às vezes, por toda uma vida.

Os dois meios de se adquirir imunidade ativa são

CONTRAINDO UMA DOENÇA INFECCIOSA E A
VACINAÇÃO.
A imunidade passiva natural é o tipo mais comum
de imunidade passiva, sendo caracterizada pela
passagem de anticorpos da mãe para o feto através
da placenta.

Essa transferência de anticorpos ocorre nos

últimos 2 meses de gestação, de modo a conferir
uma boa imunidade à criança durante seu primeiro
ano de vida.
A imunidade passiva artificial pode ser adquirida sob três
formas principais:
 a imunoglobulina humana combinada,
 a imunoglobulina humana hiperimune e
 o soro heterólogo.
A transfusão de sangue é uma outra forma de se
adquirir imunidade passiva, já que, virtualmente,
todos os tipos de produtos sanguíneos (i.e. sangue
total, plasma, concentrado de hemácias, concentrado
de plaquetas, etc) contêm ANTICORPOS.
 CLASSIFICAÇÃO DAS VACINAS

Vacinas vivas atenuadas

Essa resposta imune ao microrganismo atenuado é

idêntica a produzida pela infecção natural, pois o sistema
imune é incapaz de diferenciar entre uma infecção pelo
microrganismo vacinal atenuado e o microrganismo
selvagem.
 Vacinas vivas atenuadas

A multiplicação do microrganismo vacinal não

costuma ser capaz de causar doença.
Exemplos de vacinas vivas atenuadas:
SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA, PÓLIO-
SABIN, FEBRE AMARELA, VARICELA, BCG.
 Vacinas inativadas

Compostas de microrganismos inativados, o

que significa que estes não mais se encontram
vivos, logo incapazes de multiplicarem-se.
 Vacinas inativadas:

A resposta imune à vacina inativada é

principalmente humoral, com pouca ou
nenhuma imunidade celular.
 Vacinas inativadas
Exemplos de vacinas inativadas:

DPT (TRÍPLICE),HEPATITE A, HEPATITE B, RAIVA,

PÓLIO-SALK, PNEUMOCOCO, MENINGOCOCO,
INFLUENZA, HAEMOPHILUS DO TIPO-B, FEBRE
TIFÓIDE, CÓLERA.
NÚMERO DE DOSES E INTERVALO ENTRE DOSES DE UMA MESMA
VACINA

As vacinas vivas atenuadas geralmente produzem

imunidade prolongada com uma única dose;
exceção à vacina oral da poliomielite.

As vacinas inativadas requerem múltiplas doses

para produzir imunidade e, eventualmente,
necessitam de uma dose de reforço para a
manutenção da imunidade.
 NÚMERO DE DOSES E INTERVALO ENTRE DOSES DE UMA MESMA
VACINA

Não existe um intervalo máximo entre as doses de uma mesma

vacina.
Apesar de cada vacina possuir seu próprio intervalo de tempo
recomendável entre as doses, no caso desse intervalo ter sido
ultrapassado, não existe a indicação de se reiniciar nova vacinação e
deve-se administrar as doses subseqüentes da vacina.
A não obediência do intervalo mínimo permitido entre as doses
pode implicar em redução da eficácia da vacina.
 APLICAÇÃO SIMULTÂNEA E NÃO SIMULTÂNEA DE DIFERENTES
VACINAS

Não existe contra-indicação a administração

simultânea de quaisquer vacinas.

A única EXCEÇÃO a essa regra fica por conta

da administração simultânea das vacinas da
FEBRE AMARELA E CÓLERA
 APLICAÇÃO SIMULTÂNEA E NÃO SIMULTÂNEA DE DIFERENTES
VACINAS

A administração não-simultânea de diferentes vacinas deve

seguir os seguintes intervalos entre elas:
Duas vacinas vivas atenuadas- Esperar 4 semanas
Febre amarela e cólera- Esperar 3 semanas
Todas as outras- Sem restrições

Observação: A vacina oral da POLIOMIELITE não precisa ser

separada por 4 semanas de outra vacina viva atenuada
 REAÇÕES ADVERSAS DAS VACINAS

As REAÇÕES LOCAIS são as mais freqüentes e

incluem: dor, edema e eritema no sítio de
injeção.
Essas reações geralmente são leves e auto-
limitadas,em raras ocasiões, podem se tornar
graves.
 REAÇÕES ADVERSAS DAS VACINAS

As REAÇÕES SISTÊMICAS incluem: febre, mal-

estar, rash cutâneo, mialgias, cefaléia e anorexia.
Esses sintomas usualmente ocorrem 1-2 semanas
após a administração de vacinas vivas atenuadas e
são considerados como uma “doença” leve
provocada pela multiplicação do microrganismo
da vacina.
 REAÇÕES ALÉRGICAS DAS VACINAS

As reações alérgicas são as mais graves,

inclusive colocando a vida em risco, porém,

felizmente, são muito raras.

 CONTRA-INDICAÇÕES À VACINAÇÃO

Contra-indicações gerais à vacinação:

- Alergia grave a uma dose prévia da vacina
- Alergia grave a um dos componentes da
vacina
- Doença aguda moderada à grave
As vacinas contra o sarampo, caxumba
(Paperas), influenza (gripe) e febre amarela
não são recomendadas a indivíduos
alérgicos à proteína do ovo de galinha.
 Contra-indicações às vacinas vivas atenuadas:

- Gravidez
- Imunossupressão
- Transfusão recente de produtos sanguíneos
PROGRAMA ALARGADO DE VACINAÇÃO

Actualmente o PAV oferece vacinas para 7 doenças:

Tuberculose
Hepatite B
Poliomielite
Difteria
Tetano
Haemophilus influenza
Sarampo
 PROGRAMA ALARGADO DE VACINAÇÃO

Existem outras vacinas actualmente recomendadas para crianças:

Penumococos
Meningococos
Hepatite A
Varicela
Influenza A
Papilomavírus humano
Rubéola
Caxumba
Rotavírus
Febre amarela (oferecida pelo CHAEM para indivíduos que se
deslocam para áreas de risco)
 INDICAÇÕES DE IMUNIZAÇÃO PASSIVA

Imunoglobulina humana combinada: Possui indicação na

profilaxia pós-exposição da hepatite A e sarampo.

Imunoglobulina humana hiperimune: Profilaxia pós-

exposição da hepatite B, tétano e varicela.

Soro heterólogo: Tratamento da difteria, profilaxia da raiva

e tétano.
Por que é tão limitado o sucesso para o desenvolvimento
de vacinas contra parasitas?

 Parasitas evitam, confundem e escapam do sistema imune do hospedeiro.

 Ciclos de vida complexos e dificuldade de identificar bons antígenos alvo.

 Dificuldade de se identificar correlatos de proteção.

 Seria possível uma vacina contra malária?

 Indivíduos continuamente expostos à infecção pelo parasita desenvolvem

imunidade contra a doença. Em áreas endêmicas com o aumento da idade…

Diminui a mortalidade
Diminui a doença severa
Diminui o nível de parasitemia
Diminui a prevalência de parasitemia

 Soro de adultos imunes transfere resistência para crianças

 Inoculação de parasitas vivos atenuados pode proteger Mvoluntários contra a
infecção.
 Imunização com organismos mortos protege modelos animais.
 O efeito da Vacina

Prevenção da Doença

Redução da Doença

Bloqueio da Transmissão