Aula 3-Microbiologia e Parasitologia (Enfermagem)

Microbiologia e Parasitologia
2022 - 2023
1
Processo de Infeção – TRANSMISSÃO DOS MICRORGANISMOS
Os microrganismos patogénicos de “sucesso” têm de conseguir sair de um hospedeiro

e ser transmitidos a novos hospedeiros
A transmissão depende de três fatores:
O número de microrganismos a deixar o hospedeiro já infetado
A estabilidade dos microrganismos no ambiente

(p.e. resistência à desidratação, produção de esporos)
Eficiência da infeção - número de microrganismos requeridos para infetar um novo

hospedeiro
(p.e. apenas 10 células de Shigella dysenteriae são suficientes para provocar infeção num
novo hospedeiro. Mas são necessárias 106 células de Salmonella para provocar uma
intoxicação alimentar)
2
Microbiologia e Parasitologia | 1ºAno | 1ºSemestre| 2022-2023
Tipos de transmissão humano-humano dos microrganismos
Aerosol
Saliva
Aerossóis ou saliva Transmissão fecal – oral Transmissão venérea

(Não é facilmente (controlável com medidas de (envolvidos fatores sociais)
controlável) saúde pública)
3
Transmissão vertical e horizontal
Transmissão horizontal (p.e. gripe)
Indivíduo Ar, água

infectado comida
Contacto,
Vectores ...
Óvulos, esperma,
Amamentação, contacto
placenta
Primeira
geração
Transmissão vertical
(p.e. HIV)
Segunda
geração
4
Transmissão vertical e horizontal
5
Tipos de transmissão reservatório/vetor-humano
Artrópodes Vertebrados Vetor - Reservatório

(vetores) (reservatórios) vertebrado
(p.e. malária) (p.e. toxoplasmose) (p.e. febre amarela)
6
Transmissão a partir de animais (Zoonoses)
Mordidelas Vectores Contacto Fezes

Arranhões
Raiva Fungos dermatófitos

Febre da carraça Toxoplasmose
(Microsporum)
7
Transmissão a partir de animais (Zoonoses)
8
Infeção; transmissão 12min.
https://www.youtube.com/watch?v=1QLgXzyXOH0
9
ALGUNS CONCEITOS DE IMPORTÂNCIA EM EPIDEMIOLOGIA
GLOSSÁRIO
10
GLOSSÁRIO
DOENÇA é uma condição anormal que afeta negativamente o organismo e a estrutura

ou função de parte ou de todo o organismo, e que não é causada por um traumatismo
físico externo. As doenças são frequentemente definidas como condições médicas que
são associadas a sintomas e sinais específicos. Uma doença pode ser causada por
fatores externos tais como agentes patogénicos ou por disfunções internas.
AGENTE PATOGÉNICO, também chamado de AGENTE INFECCIOSO ou

AGENTE ETIOLÓGICO, é um organismo capaz de desencadear uma doença
infecciosa nos seus hospedeiros sempre que esteja em circunstâncias
favoráveis. Podem ser bactérias, vírus, protozoários, fungos ou parasitas
helmintos. O agente patogénico pode multiplicar-se no organismo do seu
hospedeiro, podendo causar infeções e outro tipo de complicações.
11
GLOSSÁRIO
INFEÇÃO é a invasão dos tecidos corporais de um organismo hospedeiro por parte de

microrganismos capazes de provocar doenças. Constitui portanto uma reação do
organismo hospedeiro à multiplicação destes microrganismos e eventual produção de
toxinas. As infeções são causadas por agentes infecciosos, como os vírus, priões,
bactérias, nemátodes, artrópodes (carraças, ácaros, pulgas e piolhos) e por fungos.
PATOGENICIDADE capacidade que um agente infeccioso possui para

desencadear a doença.
VIRULÊNCIA capacidade que um agente infecioso possui para desencadear uma

doença grave.
SURTO é um aumento repentino do número de casos de uma doença numa determinada

região. Para ser considerado surto, o aumento de casos deve ser maior que o esperado
pelas autoridades.
12
GLOSSÁRIO
EPIDEMIA quando um surto acontece em diversas regiões.
PANDEMIA quando a epidemia se espalha por diversas regiões do planeta.
ENDEMIA quando uma doença ocorre com muita frequência num determinado local.
ZOONOSES doenças infecciosas naturalmente transmitidas entre o homem e os

animais. Os agentes infecciosos podem ser microrganismos diversos, como bactérias,
fungos, vírus, helmintos e outros. Podem ser classificadas como antropozoonozes, ou
seja doenças primárias nos animais e que podem igualmente ser transmitidas também ao
homem e as zooantroponoses, que são doenças primárias do homem e podem ser
transmitidas a animais.
VETOR todo o ser vivo capaz de transmitir um agente infeccioso de um hospedeiro

para outro.
13
GLOSSÁRIO
INCIDÊNCIA: o número de novos casos surgidos numa determinada população num

determinado intervalo de tempo.
PREVALÊNCIA: representa o número de casos de uma doença numa população, durante

um período determinado de tempo.
MORTALIDADE: o número de óbitos em relação ao número de habitantes.
MORBILIDADE: taxa de portadores de determinada doença em relação à população

total estudada, num determinado local e num determinado momento.
14
TIPOS DE INFEÇÕES BACTERIANAS
Tipo Descrição Exemplos
Infeção Causada por um microrganismo num Disenteria causada por

primária hospedeiro saudável. Doença com decurso Shigella dysenteriae;
característico Pneumonia causada por
Streptococcus pneumoniae
Infeção Causada por microrganismos que fazem parte Feridas infetadas e

oportunista da flora comensal e que se instalam por complicadas com
motivos de falha de imunidade; em condições Pseudomonas spp.
normais estes microrganismos não causam
doença
Infeção Invasão microbiana subsequente a uma Infeção pulmonar

secundária infeção primária. O decurso é variável. bacteriana a seguir a uma
infeção pulmonar de origem
viral
15
Infeção Infeção confinada a uma área limitada Infeção ocular unilateral

localizada
Infeção Surgimento rápido de sintomas e uma longa Meningite;

aguda recuperação com desaparecimento gradual Infeções gastrintestinais
dos sintomas. Na convalescença já não há
sintomas específicos da doença mas o doente
ainda não recuperou totalmente as suas
forças.
Infeção Infeção que não é resolvida num curto espaço Doença hipertensiva;
crónica de tempo, definido usualmente em três Diabetes mellitus;
meses. As doenças crónicas são doenças que Maioria das doenças
não põem em risco a vida da pessoa num autoimunes
prazo curto, logo não constituem emergências
médicas 16
Infeção Infeção que foge ao controle e os agentes Septicémia que se segue a

generalizada patogénicos disseminam-se por todo o uma infeção urinária
organismo pela corrente sanguínea complicada; Septicémia que
(septicémia ou sépsis), que pode levar à se segue a uma pneumonia
morte grave
Infeção Infeção em que há produção de pus Staphylococcus aureus

piogénica Streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
Infeção Infeção que surge repentinamente e de curso Meningite causada por

fulminante muito rápido Neisseria meningitidis
17
RELAÇÃO MICRORGANISMO HOSPEDEIRO
MECANISMOS DE DEFESA CONTRA A INFEÇÃO
18
AS DEFESAS DO ORGANISMO
O homem e os animais são dotados de defesas imunitárias inatas e adaptativas
❖ Quando um agente patogénico infeta e invade o organismo, os mecanismos de defesa

locais podem ser suficientes para impedir a replicação e a disseminação dos agentes
infecciosos, impedindo assim o desenvolvimento da doença. Estes mecanismos fazem
parte da nossa imunidade inata.
❖ Quando a imunidade inata é insuficiente para se opor à disseminação dos agentes

infecciosos, a imunidade adaptativa entra em ação, embora a sua eficiência máxima
seja só atingida num determinado espaço de tempo. Geralmente o sistema imunitário
adaptativo elimina o agente infeccioso invasor, permitindo a recuperação da doença.
❖ A imunidade adaptativa permite o armazenamento de células memória, de tal modo

que numa infeção subsequente com o mesmo agente infeccioso, a resposta é mais
rápida e eficaz.
Existe uma sinergia entre os dois tipos de resposta imunitária, sendo que a
imunidade adaptativa potencia a imunidade inata
19
Características entre Imunidade Inata e Imunidade Adquirida/Adaptativa
20
IMUNOGÉNIOS
Qualquer agente capaz de induzir uma resposta imunitária
Composto estranho
Elevado peso molecular (proteínas; lipoproteínas; polissacáridos;

proteínas da membrana; toxinas)
Capacidade de ser degradado

(para interagir, p.e., com recetores das células T)
ANTIGÉNIOS
Qualquer agente capaz de se ligar especificamente a componentes da resposta imunitária

(p.e. células T e anticorpos)
21
Todos os imunogénios são antigénios mas...
Existem compostos incapazes de induzir uma resposta

imunitária por si só, mas que se ligam a componentes do
sistema imunitário induzidos especificamente contra eles
(p.e. substâncias de baixo peso molecular – antibióticos e
outras drogas)
Determinante
Proteína (antigénio)
antigénico
Determinantes antigénicos são

pequenas sequências de
aminoácidos, açúcares ou outros Determinante
antigénico
compostos. Podem ainda Determinante

antigénico
corresponder a locais resultantes de

Anticorpos
conformações estruturais
(determinantes conformacionais) 22
Imunidade celular (mediada por células)
Resposta imunitária mediada por células
Imunidade humoral
Resposta imunitária envolvendo anticorpos (ou imunoglobulinas)
Anticorpos (ou imunoglobulinas)
Proteínas solúveis formadas durante uma resposta imunitária e que

se ligam especificamente a um determinado antigénio.
Estão presentes no soro e noutras secreções.
23
Os anticorpos, ou outros recetores específicos do sistema

ANTICORPOS imunitário, não interagem com toda a extensão dos antigénios,
mas sim com os chamados determinantes antigénicos, ou
epitopos.
Determinante
Proteína (antigénio)
antigénico
Determinante
antigénico
Determinante
antigénico
Anticorpos
24
SUBTIPOS DE ANTICORPOS
25
Propriedades da resposta imunitária específica
Especificidade
Cada novo microrganismo invasor interage com o sistema imunitário antes que
ocorra uma resposta imunitária. Essa resposta é dirigida contra antigénios
presentes nesse agente patogénico particular
Memória
Uma segunda exposição ao mesmo antigénio produz uma resposta imunitária
mais rápida (princípio da vacinação)
Tolerância
Incapacidade de gerar uma resposta imunitária contra antigénios próprios
26
ORIGEM DOS COMPONENTES DO SISTEMA IMUNITÁRIO
Os componentes do sistema imunitário que têm a sua origem na medula óssea circulam no
organismo através da corrente sanguínea e sistema linfático
Todas as células sanguíneas derivam de

células progenitoras, (células-tronco
hematopoiéticas da medula), que se
diferenciam em células progenitoras
mielóides e linfóides.
27
Célula-tronco pluripotente
Hematopoiese (medula óssea)
Precursor Precursor linfóide

mielóide comum
Maturação na
Maturação medula óssea
Plaquetas no timo
Células T Células B
Monócitos Células brancas, ou

Mastócitos leucócitos, envolvidas
na fagocitose
Leucócitos polimorfonucleares Circulam na corrente
(neutrófilos, basófilos e eosinófilos) sanguínea
Células de
‘memória’
Macrófagos Plasmócitos
28

mielóide comum
Maturação na
Plaquetas no timo
Produto da diferenciação das

células B; memória do sistema
imunitário Monócitos
Mastócitos
Maturação na medula óssea
Leucócitos polimorfonucleares
(neutrófilos, basófilos e eosinófilos)
Células de
‘memória’
29

mielóide comum
Maturação na
Plaquetas no timo
Monócitos
Mastócitos
Leucócitos polimorfonucleares
(neutrófilos, basófilos e eosinófilos)
Células de
‘memória’
30
Timo
É uma glândula linfóide primária
Órgãos linfóides primários especializada, onde linfócitos
T amadurecem.
Locais onde ocorrem as primeiras etapas da diferenciação dos Timo
linfócitos B e T e a primeira expressão dos recetores

específicos de antigénios (p.e. anticorpos) – Medula óssea e
timo Medula
óssea
Órgãos linfóides secundários

Baço
Locais onde ocorre a proliferação e diferenciação

Nódulos linfáticos
dependente do contacto com antigénios dos linfócitos B e T
maduros – Nódulos linfáticos, Baço e MALT
(agrupamentos de células linfóides, instalados junto às
superfícies das mucosas, que protegem as superfícies
digestiva, respiratória e urogenital)
31
Tecido linfóide associado à mucosa (MALT) Nódulos

Sistema que liga estruturas linfáticas dos tratos Timo linfáticos
respiratório e gastrointestinal. Inclui amígdalas,

apêndice e as placas de Peyer do intestino delgado
Tecido linfóide Baço

Medula óssea associado à
mucosa (MALT)
Local da hematopoiese, onde células-tronco
pluripotentes dão origem aos elementos Medula óssea
celulares do sangue (p.e. eritrócitos,
monócitos, plaquetas e linfócitos)
Baço
Órgão ligado ao sistema sanguíneo que filtra
substâncias estranhas em circulação no sangue.
Composto de polpa branca (rica em linfócitos) e de
polpa vermelha (rica em eritrócitos e macrófagos)
32
Nódulos linfáticos
Nódulos
Órgão onde linfócitos B e T maduros contactam Timo
linfáticos
com antigénios que chegam a partir dos vasos
linfáticos. Tal como o baço em relação ao sistema
sanguíneo, os nódulos linfáticos filtram Tecido Baço
linfóide
substâncias estranhas em circulação na linfa. associad Medula óssea
o à
mucosa
(MALT)
Canal aferente
(entrada de células
e antigénios)
Paracórtex
Células T
Medula
Plasmócitos Córtex
APC e Células B
Timo
Canal eferente É uma glândula linfóide primária
(saída de células
e anticorpos)
especializada, onde linfócitos
T amadurecem.
Esquema da estrutura de um nódulo linfático
33
Imunidade específica
A imunidade específica envolve os Linfócitos B e T,

originários de uma mesma célula precursora na medula óssea.
As Células B amadurecem na medula óssea em mamíferos e

na Bursa de Fabricius em aves
Responsáveis pela interação com antigénios, produção

de anticorpos (Plasmócitos) e memória do sistema Bursa Fabricius
imunitário (Células de memória)
Distinguem-se das células T pela presença de recetores

de imunoglobulina na sua superfície e reconhecem os
antigénios na sua conformação nativa
Concentram-se nos nódulos linfáticos onde contactam

com antigénios 34
As Células T amadurecem no timo
Têm recetores específicos para antigénios na sua

superfície (TCRs)
O antigénio é apresentado aos TCRs por uma célula

apresentadora de antigénios (p.e. macrófago)
O antigénio reconhecido pelos TCRs não está na sua

forma nativa. São pequenos péptidos derivados do
imunogénio intacto que foi degradado nos lisossomas
dos fagócitos
35
Diferentes tipos funcionais de

Células T Medula óssea
Duas grandes subpopulações de células T

distinguem-se pela presença de proteínas
específicas à superfície: CD4 e CD8
Receptor da célula T
Timo
Células auxiliares TH1

(TH1 inflamatórias)
Responsáveis pelo recrutamento e

ativação de células não
específicas (p.e. fagócitos)
TH1 (Células T
inflamatórias) TC (Células T
TH2 (Células T citotóxicas)
auxiliares)
Células auxiliares TH2

Células TC (citotóxicas)
Matam células estranhas que apresentem um
Ativam as células B a produzir
determinado antigénio excretando, p.e. as
largas quantidades de anticorpos
citocinas.
36
37
Fagócitos
Leucócitos polimorfonucleares (PMNs)

(Células móveis; Tempo de vida reduzido;
Predominantemente no sangue e medula óssea;
Podem aparecer em tecidos sujeitos a infeção)
Monócitos
Células circulantes que se diferenciam em macrófagos;
Presentes nos sistemas sanguíneo e linfático
Macrófagos
Células grandes, que ingerem e eliminam a maioria dos
agentes patogénicos e antigénios; Cooperam com
linfócitos na produção de uma resposta imunitária
específica; São APCs - Células apresentadoras de
antigénios; Fixam-se a superfícies; Abundantes no tecido
linfóide e baço
38
Fagocitose
Bactérias Núcleo
Lisossomas
Fagócito
Os fagócitos aderem aos microrganismos, a sua
Fagossoma
membrana invagina e ingere as células estranhas
Fagolisossoma
num complexo (fagossoma) que, eventualmente, Subprodutos
da digestão
se funde com os lisossomas (fagolisossoma)
39
Imunodiagnóstico
40
Antigénios e anticorpos
https://www.youtube.com/watch?v=qCRwuxDpthY
3.30 min
https://www.youtube.com/watch?v=zQGOcOUBi6s
6.30 min
41

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Os microrganismos patogénicos de “sucesso” têm de conseguir sair de um hospedeiro

A transmissão depende de três fatores:

O número de microrganismos a deixar o hospedeiro já infetado

A estabilidade dos microrganismos no ambiente

Eficiência da infeção - número de microrganismos requeridos para infetar um novo

Tipos de transmissão humano-humano dos microrganismos

Aerossóis ou saliva Transmissão fecal – oral Transmissão venérea

Transmissão vertical e horizontal

Transmissão horizontal (p.e. gripe)

Indivíduo Ar, água

Transmissão vertical e horizontal

Tipos de transmissão reservatório/vetor-humano

Artrópodes Vertebrados Vetor - Reservatório

Transmissão a partir de animais (Zoonoses)

Mordidelas Vectores Contacto Fezes

Raiva Fungos dermatófitos

Transmissão a partir de animais (Zoonoses)

DOENÇA é uma condição anormal que afeta negativamente o organismo e a estrutura

AGENTE PATOGÉNICO, também chamado de AGENTE INFECCIOSO ou

INFEÇÃO é a invasão dos tecidos corporais de um organismo hospedeiro por parte de

PATOGENICIDADE capacidade que um agente infeccioso possui para

VIRULÊNCIA capacidade que um agente infecioso possui para desencadear uma

SURTO é um aumento repentino do número de casos de uma doença numa determinada

EPIDEMIA quando um surto acontece em diversas regiões.

PANDEMIA quando a epidemia se espalha por diversas regiões do planeta.

ZOONOSES doenças infecciosas naturalmente transmitidas entre o homem e os

VETOR todo o ser vivo capaz de transmitir um agente infeccioso de um hospedeiro

INCIDÊNCIA: o número de novos casos surgidos numa determinada população num

PREVALÊNCIA: representa o número de casos de uma doença numa população, durante

MORTALIDADE: o número de óbitos em relação ao número de habitantes.

MORBILIDADE: taxa de portadores de determinada doença em relação à população

Tipo Descrição Exemplos

Infeção Causada por um microrganismo num Disenteria causada por

Infeção Causada por microrganismos que fazem parte Feridas infetadas e

Infeção Invasão microbiana subsequente a uma Infeção pulmonar

Tipo Descrição Exemplos

Infeção Infeção confinada a uma área limitada Infeção ocular unilateral

Infeção Surgimento rápido de sintomas e uma longa Meningite;

Tipo Descrição Exemplos

Infeção Infeção que foge ao controle e os agentes Septicémia que se segue a

Infeção Infeção em que há produção de pus Staphylococcus aureus

Infeção Infeção que surge repentinamente e de curso Meningite causada por

MECANISMOS DE DEFESA CONTRA A INFEÇÃO

O homem e os animais são dotados de defesas imunitárias inatas e adaptativas

❖ Quando um agente patogénico infeta e invade o organismo, os mecanismos de defesa

❖ Quando a imunidade inata é insuficiente para se opor à disseminação dos agentes

❖ A imunidade adaptativa permite o armazenamento de células memória, de tal modo

Qualquer agente capaz de induzir uma resposta imunitária

Elevado peso molecular (proteínas; lipoproteínas; polissacáridos;

Capacidade de ser degradado

Qualquer agente capaz de se ligar especificamente a componentes da resposta imunitária

Todos os imunogénios são antigénios mas...

Existem compostos incapazes de induzir uma resposta

Determinantes antigénicos são

compostos. Podem ainda Determinante

corresponder a locais resultantes de

Imunidade celular (mediada por células)

Resposta imunitária mediada por células

Resposta imunitária envolvendo anticorpos (ou imunoglobulinas)

Anticorpos (ou imunoglobulinas)

Proteínas solúveis formadas durante uma resposta imunitária e que