Aula 5-Microbiologia e Parasitologia (Enfermagem)

Microbiologia e Parasitologia
2022 - 2023
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Microbiologia e Parasitologia | 1ºAno | 1ºSemestre| 2022-2023
CONTROLO DAS INFEÇÕES BACTERIANAS
❖ Compostos Antimicrobianos
❖ Vacinação
❖ Vacinação
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História
✓ Edward Jenner quem trouxe uma abordagem de experimentação científica e em 1798

publicou os resultados da eficácia da inoculação do vírus da vaccinia (varíola bovina) na
prevenção da varíola humana em 23 indivíduos, dando início à era moderna da
vacinação.
✓ Mais tarde, Louis Pasteur trouxe novidades com a descoberta da atenuação da virulência
do agente, levando a uma explosão de conhecimento, traduzida pela descrição das
vacinas contra a raiva e contra o antraz.
A Varíola foi uma das doenças mais

devastadoras da humanidade e foi a primeira
e única a ser erradicada até hoje através
da vacinação (o último caso descrito em
1977 na Somália)
3
Controlo das infeções microbianas: Vacinação
Vacinação
Como funcionam as vacinas?

https://www.youtube.com/watch?v=rb7TVW77ZCs
4.30 min
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Vacinação
Imunidade passiva/Seroproteção Imunidade activa
Não existe exposição ao antigénio Existe exposição ao antigénio por

(p.e. são injetados anticorpos) contacto direto ou através da
vacinação (p.e. é injetado)
A resposta específica foi previamente
realizada por outro hospedeiro A resposta específica é realizada pelo
indivíduo a ser imunizado
Não existe ativação do sistema
O sistema imunitário é ativado pelo
imunitário
antigénio
A resposta imunitária não é mantida A resposta é mantida no tempo via
no tempo estimulação de células de memória
O estado de imunidade é imediato O estado de imunidade desenvolve-se

por um período de semanas
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MECANISMOS DE DEFESA CONTRA A INFEÇÃO - VACINAÇÃO
Imunidade artificial passiva
Fins terapêuticos, para curar um indivíduo que sofre uma doença no

momento da aplicação (p.e. intoxicação)
O material utilizado é um antisoro contendo os anticorpos de interesse
Se o antisoro contém anticorpos contra toxinas, toma o nome de antitoxina
Os antisoros são obtidos a partir de animais imunizados (p.e. cavalos,
coelhos e humanos)
Uma contraindicação é a forte reação adversa às proteínas do animal por
parte do recetor humano
Exemplo: anticorpos passados no decurso da gestação da mãe para o bebé
e durante o aleitamento (principalmente no colostro)
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Imunidade artificial activa
Utilizada como medida profilática, protegendo um indivíduo contra o

ataque futuro de um agente patogénico
O processo de imunização consiste, p.e., na injeção de antigénios, ou

mistura de antigénios (vacina ou imunogénio)
OBJETIVOS
❖ Proteção do indivíduo e da comunidade
❖ Evitar epidemias
❖ Erradicação de doenças
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Os imunogénios consistem normalmente em:
Exotoxinas modificadas quimicamente de modo a perderem a

toxicidade (toxóides)
Macromoléculas purificadas
Microrganismos mortos (p.e. para imunização relativa a endotoxinas)
Estirpes atenuadas (mutantes que perderam a patogenicidade)
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Exemplos de vacinas
Doença Tipo de vacina
Difteria Toxoide
Tétano Toxoide
Cólera Células mortas ou extrato de células (Vibrio cholerae)
Tuberculose Estirpe atenuada de Mycobacterium tuberculosis
(BCG, Bacilo Calmette–Guérin)
Meningite Polissacárido purificado de Neisseria meningitidis
Sarampo Vírus atenuado
Gripe Vírus inativado
Varicela Vírus atenuado
As vacinas mais eficazes são as que apresentam organismos na
forma atenuada
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Classificação das vacinas segundo a sua composição
❖ Vacinas monovalentes: Contêm somente um antigénio

Ex. BCG
❖ Vacinas polivalentes: Contêm vários tipos de antigénios de uma mesma espécie,

sem imunidade cruzada entre eles
Ex. Vacina da gripe (trivalente)
❖ Vacinas combinadas: Contêm uma associação de diferentes espécies ou

microorganismos
Ex. Vacina contra o sarampo, rubeola e parotidite epidémica (VASPR)
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A maioria dos países representados na OMS apresenta programas nacionais de
vacinação estruturados, mais ou menos abrangentes, estimando-se uma redução
mundial da mortalidade de cerca de 2,5 milhões de crianças por ano.
PLANO NACIONAL DE VACINAÇÃO
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https://files.dre.pt/2s/2019/12/250000000/0003000031.pdf
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As vacinas do PNV são distribuídas e administradas gratuitamente nos Centros de Saúde e Unidades de Saúde Familiares.
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• A vacina contra o rotavírus deve ser tomada até aos 6 meses, por via oral, e em mais do que
uma dose. Porém, esta vacina só entrará em vigor no Plano Nacional de Vacinação a partir de
dezembro de 2020, sendo apenas administrada gratuitamente aos grupos de risco, a serem
definidos futuramente pela Direção-Geral da Saúde.
https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0182020-de-27092020-pdf.aspx
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À nascença
❖ 1ª dose da vacina contra a hepatite B (VHB)
Aos 2 meses de idade

❖ vacina hexavalente DTPaHibVIPVHB
• 1ª dose contra a difteria, tétano e tosse convulsa (DTPa)
• 1ª dose contra doença invasiva por Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
• 1ª dose contra a poliomielite (VIP)
• 2ª dose da vacina contra a hepatite B (VHB)
❖ 1ª dose da vacina conjugada contra infeções por Streptococcus pneumoniae de 13
serotipos (Pn13)
❖ 1ª dose da vacina contra Neisseria meningitidis B (MenB 1)

❖ 2ª dose de DTPa, Hib e VIP (vacina pentavalente DTPaHibVIP)
❖ 2ª dose de Pn13

❖ 3ª dose de DTPa, Hib, VIP e VHB (vacina hexavalente DTPaHibVIPVHB)
❖ A partir dos 6 meses de vida aplicação da vacina contra o rotavirus
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https://www.sns24.gov.pt/tema/vacinas/programa-nacional-de-vacinacao/#qual-o-programa-nacional-de-vacinacao-que-esta-em-vigor

❖ 3ª dose da Pn13
❖ vacina contra a doença invasiva por Neisseria meningitidis C – MenC (dose única)
❖ 1ª dose da vacina contra o sarampo, parotidite epidémica e rubéola (VASPR)

❖ vacina pentavalente DTPaHibVIP
• 1º reforço de DTPa (4ª dose) e de VIP (4ª dose)
• único reforço de Hib (4ª dose)
Aos 5 anos de idade

❖ 2ª reforço (5ª dose) de DTPa e de VIP - vacina tetravalente DTPaVIP
❖ 2ª dose de VASPR
Aos 10 anos de idade

• reforço da vacina contra o tétano e difteria (Td)
❖ 2 doses da vacina (com intervalos de 6 meses) contra infeções pelo vírus do Papiloma
humano de 9 genótipos (HPV9)
Durante toda a vida:

• reforços das vacinas contra o tétano e difteria (Td) em doses reduzidas aos 25, 45, 65
anos de idade e, posteriormente, de 10 em 10 anos 17
Grávidas:
• em cada gravidez, dose única da vacina contra tétano, difteria e tosse convulsa
(Tdpa), em doses reduzidas
Grupos com risco acrescido:

• vacina contra a tuberculose (BCG)
• vacina contra infeções por Streptococcus pneumoniae de 23 serotipos
(Pneumo23)
• vacina contra doença invasiva por Neisseria meningitidis dos grupos ACWY
• vacina contra hepatite A, quando expressamente referidas e recomendadas
• Os adultos não vacinados ou com atraso na dose de reforço contra o tétano
devem fazer esta vacina em qualquer idade.
As pessoas que não tenham registo vacinal de determinada vacina, são

consideradas não vacinadas
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Redução do Nº de casos e óbitos com algumas doenças incluídas no PNV
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https://www.publico.pt/2019/02/23/infografia/vacinas-portugal-sao-caso-sucesso-300
23 Fev 2019 25
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Ressurgimento do sarampo
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(2015)
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Novidades
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Novidades
35
Novidades
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VACINAS ANTI SARS-COV2 NA EUROPA
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VACINAS ANTI SARS-COV2 NA EUROPA
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SARS-CoV2
39
Vacinação anti-SARS-CoV2
40
Vacinação anti-SARS-CoV2
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Varíola dos Macacos - Monkeypox
In 2022, for the first time, many outbreaks

were reported in the EU and worldwide
(in countries where it is not common)
that were unrelated to travel or imported
mammals.
A vacinação contra o vírus Monkeypox:

▪ grupos com risco acrescido por
infeção humana pelo vírus Monkeypox, em
contexto de vacinação preventiva
▪ pessoas que tenham tido contacto
próximo com um caso confirmado de
infeção, isto é, em contexto de vacinação
pós-exposição ao vírus 42
Varíola dos Macacos - Monkeypox
Recomendação DGS
•A vacina é recomendada, à data, num contexto de
pós-exposição, ou seja, para pessoas identificadas
como contactos próximos de casos notificados, uma
vez que pode prevenir ou atenuar as manifestações
clínicas da infeção humana por vírus Monkeypox.
•Idealmente, a vacinação deve ser realizada nos

primeiros quatro dias após o último contacto próximo
com um caso, podendo esse período ir até 14 dias se
a pessoa se mantiver sem sintomas.
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Vacinação contra a gripe
Vacinas (tetravalentes inativadas) contra a gripe
Recomendação DGS
• A vacinação contra a gripe é recomendada para os grupos prioritários:
• pessoas consideradas com alto risco de desenvolver complicações pós gripe (pessoas com
mais de 65 anos, grávidas, doentes crónicos, etc)
• coabitantes e prestadores de cuidados de saúde
• saúde ocupacional (profissionais de saúde, bombeiros, etc)
• pessoas incluídas nos seguintes contextos (residentes em instituições, lares, prisões, etc)
Recomenda-se ainda a vacinação das pessoas com idade entre os 60 e os 64 anos.
Para as pessoas não abrangidas pela vacinação gratuita, a vacina contra a gripe está
disponível nas farmácias comunitárias através de prescrição médica (receita) e tem uma
comparticipação de 37%.
44

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Microbiologia e Parasitologia

✓ Edward Jenner quem trouxe uma abordagem de experimentação científica e em 1798

A Varíola foi uma das doenças mais

Como funcionam as vacinas?

Imunidade passiva/Seroproteção Imunidade activa

Não existe exposição ao antigénio Existe exposição ao antigénio por

O estado de imunidade é imediato O estado de imunidade desenvolve-se

Imunidade artificial passiva

Fins terapêuticos, para curar um indivíduo que sofre uma doença no

Imunidade artificial activa

Utilizada como medida profilática, protegendo um indivíduo contra o

O processo de imunização consiste, p.e., na injeção de antigénios, ou

Imunidade artificial activa

Os imunogénios consistem normalmente em:

Exotoxinas modificadas quimicamente de modo a perderem a

Microrganismos mortos (p.e. para imunização relativa a endotoxinas)

Estirpes atenuadas (mutantes que perderam a patogenicidade)

Doença Tipo de vacina

Imunidade artificial activa

Classificação das vacinas segundo a sua composição

❖ Vacinas monovalentes: Contêm somente um antigénio

❖ Vacinas polivalentes: Contêm vários tipos de antigénios de uma mesma espécie,

❖ Vacinas combinadas: Contêm uma associação de diferentes espécies ou

PLANO NACIONAL DE VACINAÇÃO

Aos 2 meses de idade

Aos 4 meses de idade

Aos 6 meses de idade

❖ A partir dos 6 meses de vida aplicação da vacina contra o rotavirus

Aos 12 meses de idade

Aos 18 meses de idade

Aos 5 anos de idade

Aos 10 anos de idade

Durante toda a vida:

Grupos com risco acrescido:

As pessoas que não tenham registo vacinal de determinada vacina, são

In 2022, for the first time, many outbreaks

A vacinação contra o vírus Monkeypox:

•Idealmente, a vacinação deve ser realizada nos

Vacinas (tetravalentes inativadas) contra a gripe

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