ASSISTÊNCIA DE

ENFERMAGEM AO RN NO
BERÇÁRIO
Prof. Silvia Manfrin Alves Correia
Primeira unidade destinada a cuidar de
neonatos surgiu em Chicago em 1923
como um centro para prematuros.

BERÇÁRIO: local onde se concentra

recursos humanos, físicos, e materiais
destinados a prestar assistência integral
ao neonato e sua família.
 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

Quantidade de crianças previstas,

Disponibilidade dos recursos humanos e
materiais,
 Incidência de nascimentos de crianças de
risco que necessitam de cuidados
especializados.
 LOCALIZAÇÃO
 Deve ser próximo ao C.O, Alojamento
Conjunto,UTI neonatal e distante das unidades de
internações, P.S,UTI adulto.
ALVENARIA
 As paredes, o teto, e o piso devem ser de material
lavável,de fácil limpeza,liso s/ arestas,ou
saliências,cor neutra e possuir cantos
arredondados. Visores externos à 1,20m do
chão,de vidro,não estilhaçáveis.
 ILUMINAÇÃO
 Deve ser do tipo fluorescente, tipo solar, clara, s/
fazer sombra,embutida c/ proteção, potência de 15
a 60 watts por m.
TEMPERATURA
 Deve possuir ar condicionado central c/ T°
ambiente de 24-25°C.
ESQUADRILHAS
 Deve ser de material de fácil limpeza, as portas
devem ser amplas, as janelas devem ter 1m por
1,20m, serem teladas e c/ vidros não estilhaçáveis.
 INSTALAÇÕES ELÉTRICAS
 Todas as instalações devem ser padronizadas para
cada um dos circuitos 110v e 220v c/ identificação ,
varias tomadas de acordo com a quantidade de
leitos.
INSTALAÇÕES HIDRÁULICAS
 (embutidas)Cada sala deve ser dotada de
lavatórios com torneiras comandadas s/ o uso das
mãos e toalheiros de papel .Deve haver
abastecimento de água quente e fria.
 ÁREA FÍSICA
 Para cada berço deve haver de 60 cm a 1 metro de
espaço. Para as incubadoras deve haver distância
de 1 metro no mínimo. Para áreas de isolamento ou
acomodações de RN de risco , devem ser previstas
áreas próprias para anotações e higienização
própria.

DISTRIBUIÇÃO DE BERÇOS
 Haverá um número de berços equivalentes ao
número de leitos da unidade de internação
obstétrica .
 Iluminação interfere....

No ritmo do padrão dia e noite;

No desenvolvimento normal da retina nos
prematuros, aumentando o risco de
retinoplastia da prematuridade, c/ possível
cegueira.
 Intra útero o feto está exposto a sons de 40-
60 decibéis;
SOM ALTO INTERFERE....
 Diminuição da habilidade auditiva;
 Com o estado de sono profundo, que é importante
para a maturação das funções cerebrais;
 Induz a irritabilidade e o choro frequente, que leva
a instabilidade fisiológica, aumento da pressão
arterial alterando a irrigação craniana e
intraventricular, aumentando o risco de hemorragia;
 Aumenta o estresse do RN.
 FUNÇÕES DO ENFERMEIRO
 Fazer o levantamento dos recursos humanos,
materiais disponiveis ou existentes na unidade e
propor soluções viáveis devendo ser
correspondente a realidade da instituição.
 Participa do planejamento da estrutura e
organização.
 Treina a equipe, promovendo educação continuada
e permanente.
 Promover rotinas e protocolos de procedimentos.
 Promover os cuidados e técnicas corretas, para
assim evitar infecções.
.
 TIPOS DE INFECÇÃO
 INFECÇÃO HOSPITALAR:infecção adquirida
durante ou após o nascimento e que se manifeste
nos primeiros 28 dias de vida, que seja associada a
procedimentos hospitalares.Ocorre em geral ápos
72 hrs de internação.

 INFECÇÃO CONGENITA: aquela cuja aquisição

ocorreu por via transplacentária conhecida ou foi
comprovada e que se tornou evidente logo após o
nascimento. (rubéola,toxoplasmose,sífilis,HIV) ou
associada á bolsa rota num período superior a 24
horas.
 MEDIDAS DE CONTROLE DE
INFEÇÇÃO
Higienização das mãos;
Uso de solução alcoólica;
Limpeza terminal e concorrente;
Troca de filtros;
Manutenção dos equipamentos;
Manipulação somente necessária;
Desinfecção e esterilização;
1 pia e 1 profissional a cada 6 RN;
EPIs.
 INFECÇÕES COMUNS
ONFALITE
É um processo infeccioso do coto umbilical que
se manifesta por uma celulite superficial , podendo
progredir para necrose muscular e septicemia,
comuns em regiões menos desenvolvidas.
A prevenção é realizada por técnica asséptica
do clampeamento do cordão com material
esterilizado limpeza adequada do cordão umbilical.
Por ter uma ligação próxima c/ a corrente
sanguínea é um meio propício p/ proliferação
bacteriana sanguínea desenvolvendo uma
septicemia.
 SEPTICEMIA NEONATAL
É definida como uma síndrome clínica
caracterizada por sinais sistêmicos de infecção
acompanhada por bacteremia durante as primeiras
quatro semanas de vida.

Fatores Predisponentes
 Maternos e obstétricos : infecções urinárias,
ruptura precoce de membranas amnióticas,
trabalho de parto prolongado ou difícil, manipulação
excessiva do canal de parto, líquido amniotico
fétido.
 Fatores ambientais : deficiência de limpeza das
paredes e pisos, numero insuficiente de equipe de
enfermagem, equipe multiprofissional despreparada,
numero de visitantes, presença de alimentos,
numero de pessoas dentro da sala de cirurgia.
 Fatores neonatais : ruptura da integridade de pele e
mucosas, peristalse intestinal,não produção de
ácido gástrico e ácidos biliares, mecanismo
imunológico, sexo masculino, prematuridade.

 Existem dois tipos de sepse :

-De início precoce (a que ocorre nós primeiros
07 dias de vida ).
-A de início tardio ( ocorre após os 07
primeiros dias ).
OBJETIVOS DA ASSISTÊNCIA AO RN

Estabelecer e manter VA permeável;

Manter T° corporal estável;
Proteger de infecção e lesão;
Promover a melhor nutrição possível;
Promoção da ligação mãe-pai-filho;
 OXIGENOTERAPIA
No prazo de um minuto após o
nascimento, a maioria dos recém-nascidos já
estabeleceram um ritmo respirátorio
adequado ás necessidades de oxigênio.
Como a respiração do recém-nascido é
via de regra pelo nariz é necessário que as
fossas nasais mantenha-se desobstruidas.
O recém-nascido tem uma reação reflexa
que quando obstrui as fossas nasais o
mesmo leva os braços e mãos para região
das narinas.
 TEMPERATURA
 A temperatura do corpo representa equilibrio entre o calor
produzido pelo corpo e o calor perdido por ele.
 O mecânismo de regulação térmica localizado no
hipotálamo ainda não está completamente desenvolvido, e o
RN não é capaz de tremer para aumentar a temperatura
como faz o adulto e criança.
 Atenção a T° ambiente.
 Em relação a temperatura da incubadora deve-se ter
cuidado com a idade gestacional e peso.
No inverno evitar correntes de ar, roupas de lã diretamente
no corpo do RN, e cuidado com o excesso de cobertores
para não propiciar uma asfixia.
PROMOÇÃO DA MELHOR NUTRIÇÃO
POSSÍVEL
É parte do trabalho do enfermeiro
promover a nutrição, assim como o controle
de ingestões e eliminações.
A ingesta do RN é toda líquida, através
do leite materno ou de leites adaptados.
Em geral o RN necessita de 117 calorias
por quilo de peso para uma nutrição
adequada.
O leite materno e a maioria dos leites
adaptados contêm 20 calorias por cada 30
gramas.
PROTEGER DE INFEÇÃO E LESÃO

Cabe ao profissional de enfermagem,

realizar e colocar em prática as medidas
de controle de infecção.
O controle da CCIH tem como base a
atuação do serviço de enfermagem.
Durante o período de internação cabe ao
profissional de enfermagem proteger este
RN, sendo total responsável.
 PROMOÇÃO DA LIGAÇÃO MÃE-PAI-
FILHO
O estímulo da ligação é iniciado desde o
parto, o pai pode participar da iniciação
deste vínculo desde este momento.
O vínculo é estimulado também durante
treinamentos realizado c/ os pais p/
aprendam a dar banho, cuidar do coto
umbilical, amamentação, e reconhecer
qdo tem algo errado.
 MUSICOTERAPIA
Musicoterapia é a utilização da música e/ou
de seus elementos constituintes, ritmo,
melodia e harmonia, por um musicoterapeuta
qualificado, com um cliente ou grupo.

Diminui o pulso e a respiração.

Estimula o desenvolvimento dos hemisférios
cerebrais.