IMUNIZAÇÕES

Programa Nacional de Imunizações

Criado em 1973

Há mais de 100 anos foi realizada a

primeira campanha de vacinação em
massa feita no Brasil. Idealizada por
Oswaldo Cruz

São mais de 300 milhões de

doses anuais distribuídas em
vacinas, soros e
imunoglobulinas
 Vamos Relembrar !!!!

Resposta Imunológica
 Proteção contra infecção microbiana

Imunização
Imunização Inata
Inata
Presente mesmo antes da exposição a um determinado
antígeno
- Células NK
- Sistema Complemento
- Sistema fagocitário
 Proteção contra infecção microbiana

Imunização Inata
Imunização Adaptativa
Se desenvolve após exposição a um determinado
antígeno
- Linfócitos T e B
Habilidade de:
 Adaptar
 Aprender
 Lembrar
Proteção contra infecção microbiana
 Imunidade

Passiva
Passiva
 Ocorre através do recebimento de anticorpos específicos
contra determinado agente infeccioso
 Tem efeito temporário
 Não induz formação de memória imunológica

Natural: Transferência placentária e por meio da

amamentação de anticorpos
Artificial: Administração de soro e imunoglobulinas
 Imunidade

Ativa
Ativa
 Aquela que induz o sistema imunológico do
hospedeiro a desenvolver defesas específicas contra
determinado agente infeccioso

Natural: Infeccão pelo agente selvagem

Artificial: Vacinas
 Imunização

Vacinas Glicoconjugadas:
Vacinas em que um produto menos potente
imunologicamente (polissacarídeo) é conjugado a
um produto mais potente ( proteína)

Vacinas Combinadas:
Aquelas que contém vários antígenos em uma
mesma formulação
Ex: tríplice viral- Sarampo, caxumba e rubéola
 Composição das vacinas
Agentes vivos atenuados
Composição Microorganismos de menor
patogenicidade, mas capazes de
multiplicar
Vacinas BCG
Rotavírus ( VORH)
Poliomielite ( VOP)
Tríplice Viral ( sarampo,
rubéola e caxumba)
Tetraviral ( sarampo,
rubéola e caxumba e
varicela)
Febre Amarela
Varicela
Adjuvantes Sem
Agentes não vivos
Agentes inativados,
modificados, fragmentos dos
agentes
Hepatite B
Anti-hemófilos (Hib)
Poliomielite Inativada (
VIP)
Tríplice Bacteriana (
DTP)
Influenza injetável
Antipneumocócica
Antimeningocócica
Hepatite A
HPV
Necessita de alumínio como
adjuvante
 Intervalo entre as doses

 Vacinação Simultânea
Não aumenta o risco de eventos adversos e não
diminui a eficácia de cada vacina

Exceção: Vacina febre amarela não pode ser

administrada simultaneamente com triplice e
tetraviral ( intervalo de 30 dias)
 Intervalo entre as doses

Intervalo máximo entre doses de uma mesma

vacina

 Em geral, não se reinicia um esquema vacinal.

 Esquema interrompido deve ser completado com o
número de doses faltantes
Dar sequência à vacinação respeitando:
• intervalos mínimos entre as doses das vacinas
• a idade da criança
 Contraindicações

Gerais:
 Reação anafilática
 Indivíduos com reação anafilática ao ovo não devem
receber vacinas: Febre Amarela e antiinfluenza.
 Contraindicações

Vacinas vivas e atenuadas:

 Imunodeficiência Congênita e adquirida
 Neoplasia malígna
 Corticóide em dose imunossupressora
 Tratamento com imunossupressores:quimio e
radioterapia ( após 3 meses)
 Gravidez *
 Falsas Contraindicações

Vacinas vivas e atenuadas:

Doenças benignas comuns e uso de antibióticos
Desnutrição
História familiar de evento adverso
Corticóide dose não supressora
Hospitalização: única que deve ser evitada deve ser a
VOP
 Situações para Adiamento

 Até recuperação de doenças febris moderadas a

graves
 Após transplante de medula óssea ( vacinas
atenuadas por 2 anos e as demais por um ano)
 Vacinas vivas atenuadas após uso de
hemo/imunoderivados
 Situações para Adiamento

Sangue total 6 meses

Concentrado de Hemácias 5 meses

Hemácias lavadas 0 meses

Concentrado de Plaquetas 7 meses

Plasma fresco 7 meses

Imunoglobulina Anti-tetânica 3 meses

Imunoglobulina Anti- hepatite B 3 meses

Imunoglobulina Antirrábica 4 meses

Imunoglobulina antivaricela 5 meses

Calendário de Vacinação 2019
 CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO RECOMENDADO PELO
MINISTÉRIO DA SAÚDE ( 2019)
IDADE VACINA
Ao nascer BCG
Hepatite B
2 meses VIP, Penta ( DTP+ Hib+ Hep B), Rotavírus, Pneumo 10
3 meses Meningo C
4 meses VIP, Penta ( DTP+ Hib+ Hep B), Rotavírus, Pneumo 10
5 meses Meningo C
6 meses VIP, Penta ( DTP+ Hib+ Hep B), Influenza
9 meses Febre amarela
12 meses Sarampo-Caxumba-Rubéola ( SCR), Meningo C, Pneumo 10

15 meses Sarampo-Caxumba-Rubéola- Varicela ( Tetraviral), VOP,

DTP, Hep A
4-6 anos VOP, DTP, Varicela
9-14 anos HPV ( 2 DOSES)
11-14 anos Meningo C
 BCG

 Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis

 Dose única Intradérmica
 Administração no músculo deltóide Direito (0,1 ml)
 Proteção contra formas graves da tuberculose
 Indicada a todas as crianças < 5 anos não vacinadas

Revacinar:
1) Ausência de cicatriz após 6 meses da administração

2) Contactantes domiciliares maiores de um ano de pacientes

com hanseníase
 BCG

Contraindicações/ Precauções:
 Prematuros ou menores de 2 kg
 RN coabitante de paciente com tuberculose
bacilifera: Iniciar quimioprofilaxia com isoniazida **
 Afecção dermatológica extensa
 Imunossupressão **
 BCG

Eventos Adversos:
 Úlcera maior que 1 cm e que não evolui para cicatrização
em até 12 semanas
 Abscesso subcutâneo frio
 Linfadenopatia regional ( > 3 cm) supurada
 Devem ser notificados e tratados com isoniazida ( 10
mg/kg/dia)
 Hepatite B

 É feita ao nascer , nas primeiras 12 horas de vida

 As demais são feitas na forma pentavalente ( 2, 4, 6
meses)
 Crianças maiores de 5 anos e adultos até 49 anos
não vacinados recebem 3 doses da vacina ( 0,1 e 6)
**
DTP- Toxóide diftérico+ toxóide tetânico + bacilos mortos da
coqueluche

Pentavalente (DTP + Haemophilus + Hep B)

 Via de administração IM
 Aos 2, 4 e 6 meses
Reforço é feito com a tríplice ( DTP)
 Aos 15 meses
 4 a 6 anos
Entre 14 e 16 anos: dupla adulta ( dT), a cada 10 anos
 DTP

 Toxóide diftérico+ toxóide tetânico + bacilos mortos da coqueluche

Usadas nas doses de reforço:

 DT ( dupla do tipo infantil): até 7 anos
 dT ( dupla do tipo adulto): após 7 anos
 DTPa ( tríplice bacteriana acelular): até 7 anos
incompletos, menos reatogênica
 dTpa (tríplice bacteriana acelular do adulto): adolescentes
e adultos
 DTP- Eventos adversos

 Febre : Manter esquema habitual

Antipirético profilático nas doses seguintes

 Choro persistente: Manter esquema habitual

Analgésico

 Episódio hipotônico-hiporresponsivo (até 48 hs): DTP acelular

 Convulsão ( até 72 hs): DTP acelular nas doses seguintes

 Encefalopatia ( até 7 dias): DT nas doses seguintes

 Anafilaxia: contraindicar doses seguintes

 Haemophilus influenza tipo B

 3 doses Pentavalente
 Recomendada em < 5 anos
 Criança > 1 ano e < 5 anos : 1 dose apenas ( após
recebem apenas DTP e vacina contra hep B)

 Efeitos adversos: febre, reação local

 Haemophilus influenza tipo B

Redução da doença invasiva:

-Meningite e suas sequelas
- Epiglotite
 Poliomielite

1) VIP ( Salk)
 Constituída por cepas inativadas do vírus da
poliomielite
 Trivalente ( vírus tipo 1,2,3)
 Injetável
 Poliomielite

2) VOP ( Sabin)
 Constituída por vírus atenuados
 Bivalente ( vírus tipos 1 e 3)
 Administração via oral : 2 gotas ( 0,1 ml)
 Coloniza o intestino ( imunidade local e humoral)
 Multiplica-se no intestino e é eliminado no meio
ambiente
 Poliomielite

VOP:
 Administração simples
 Imunidade duradoura
 Baixo custo
 Imunidade local ( TGI)
 Imunização secundáriade contactantes

** último caso de pólio no Brasil foi em 1989

 Poliomielite

VOP
 Eventos adversos:
Paralisia flácida (Maior risco na primeira dose)

Benefícios:
Menor custo
Áreas de condições sanitárias precárias
 Poliomielite

Contra-indicações VOP:
 Imunodeprimidos ou contactantes de pacientes com
AIDS, transplantados de medula devem receber VIP
A VIP não provoca poliovacinal
 Poliomielite

VIP:
 2, 4 e 6 meses

VOP:
 Reforço: 15 meses
 Reforço: 4 anos
 Campanhas em menores de 5 anos ( objetivo:
proteção coletiva)
 Se a criança cuspir ?????
 Rotavírus

 Principal causa de diarréia aguda grave na criança

 Pico de incidência: 4-23 meses
 Rotavírus

 Vírus Atenuado
 Monovalente ( tipo G1)
 Administração Via oral
 Limite de faixa etária:
 1ªdose aos 2 meses ( 1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias)
 2ª dose aos 4 meses( 3 meses e 15 dias até 7 meses e 29
dias)
** Respeitar intervalo de 4 semanas entre as doses
 Rotavírus

Criança cuspiu ou vomitou logo após receber vacina. O que

devo fazer???

Eventos Adversos:
 Febre ( até 14 dias)
 Diarreia ( até 21 dias)
 Invaginação intestinal

Contraindicações: imunodeprimidos, história prévia de

invaginação instestinal, reação anafilática
 Antipneumocócica

 Introduzida no Calendário básico em 2010

 Contém 10 sorotipos de Pneumococos
 Indicada a todas as crianças até 5 anos
 Proteção contra a doença invasiva pneumocócica
(pneumonias, meningites, artrites, sepse)
 Antipneumocócica

Idade Dose Comentário

2 meses 1ª dose
4 meses 2ª dose
12 meses Reforço Pode ser feita até
4 anos e 11 meses
 Vacina Menigococo C

Idade Dose Comentário

3 meses 1ª

5 meses 2ª

12 meses Reforço Pode ser feito até 4 anos

 2018 !!!!!

 Meningocócica C
 conjugada para
adolescentes de 11 a 14
anos (14 anos, 11 meses)
 Tríplice Viral ( Sarampo, caxumba, rubéola)

Vírus atenuados
 Sarampo
 Caxumba
 Rubéola
 Tríplice Viral

Administração em 2 doses:
 1ª dose: 12 meses
 2ª dose: 15 meses ( na forma de tetraviral)
*Intervalo mínimo de 30 dias
 Tríplice Viral

 Não aplicar em grávidas

 Após vacinação aguardar um mês para engravidar (
rubéola)
 Sarampo !!!!

 Quem deve receber a vacina?

 12 meses: Tríplice Viral
 15 meses: Tetra viral

 *** Dose Precoce: 6- 11 meses ( não considerada para

calendário!)

 Adultos: Até 29 anos: duas doses ( podendo ser tríplice

ou tetraviral)
 30-49 anos: dose única ( tríplice ou tetra viral)
 Tetraviral

 Sarampo-Caxumba-Rubéola-Varicela

 Aos 15 meses ( disponível até 4 anos 11 meses e 29

dias)
 2018 !!!!!

Varicela :
 Disponibilizada a segunda dose para crianças de 4
até 6 anos de idade (6 anos, 11 meses e 29 dias)
Febre Amarela
 Febre Amarela

 Vírus atenuado

 Indicação: população de áreas endêmicas

 ** Viagem para área de risco: Vacinar 10 dias antes

 Febre Amarela

 2017: Dose única a partir dos 9 meses

 2018:
 Áreas ampliadas para vacinação anteriormente sem
recomendação SP, RJ, PR,SC,RS,BA E PI.

 Fracionamento de dose em 3 estados: São Paulo, Bahia e

Rio de Janeiro

 Dose Fracionada: 0,1 ml

 Dose Padrão: 0,5 ml

 Febre Amarela
“Nas áreas com recomendação de vacina, face à
situação epidemiológica atual, de acordo com o
PNI, recomenda-se apenas uma dose da vacina
na vida, sem necessidade de reforços”.

“No entanto, a ocorrência de falhas vacinais

primárias, especialmente em crianças com idade
inferior a dois anos, faz com que a aplicação de
uma segunda dose seja desejável, em geral a
partir dos quatro anos de idade”.
Calendário de Vacinação da SBP 2019
 Febre Amarela

 “Para viagens internacionais prevalecem as

recomendações da OMS com comprovação de
apenas uma dose.”

Calendário de Vacinação da SBP 2019

 Febre Amarela

Contraindicada:
 Pessoas com alergia grave ao ovo ******

 Portadores de doença autoimune;

 Pacientes em tratamento com

quimioterapia/radioterapia; crianças menores de seis
meses de idade

 Pessoas que vivem com HIV/Aids (com contagem de

células CD4 menor que 350 células/mm3).
.
 Febre Amarela

Avaliação criteriosa:
 Gestantes
 Mulheres que estão amamentando
 Idosos
 Pessoas que vivem com HIV
 Pacientes que já terminaram o tratamento com
quimioterapia/radioterapia
 Pessoas que fizeram transplante.
 Influenza

Grupos prioritários para a vacinação:

1. Crianças de seis meses a menores de seis anos
2. Gestantes
3. Puérperas
4. Trabalhador de Saúde
5. Povos indígenas
6. Indivíduos com 60 anos ou mais de idade
7. Adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob
medidas socioeducativas
8. Pessoas portadoras de doenças crônicas
9. Professores ( escola pública e privada)
 Influenza

Esquema Influenza
Idade Dose (ml) Número de doses
6 meses e < 3 anos 0,25 ml 1-2*
> 3 anos- 8 anos 0,5 ml 1-2*
> 9 anos e adultos 0,5 1
 Vacina Hepatite A

 Vírus Inativados

 Dose única aos 15 meses de idade

( ou até 4 ano 11 meses e 29 dias)
 HPV

 1) Vacina Quadrivalente
( HPV 6,11, 16 e 18)

2) Vacina Bivalente
(HPV 16 e 18)
 HPV

 Introdução da vacina HPV no Brasil- PNI 03/2014

 Vacina quadrivalente
- 2014: meninas de 11 a 13 anos
- 2015: meninas de 09 a 11 anos
- 2016: meninas de 9 a 14 anos
- 2017: meninas de 9-14 anos e meninos de 12 e 13
anos
 HPV- 2018!!

2 doses:
 Meninas de 9-14 anos
 Meninos de 11 a 14 anos
 HPV
Desde 2017 :
 HPV
desde 2017 :
 Calendários PNI e SBP/ SBIm

1. Vacinas Meningocócias: C, ACWY e B

2. Vacinas Pneumocócicas: 10 e 13 valente
3. Vacina Varicela e Hepatite A: Segunda dose?
4. Vacina HPV: duas ou três doses
5. Vacina Dengue
OBRIGADA !