M E D I CA Ç Ã O

P E D I Á T R I C A Fernanda Trajano
LA P E
 A prestação de cuidados em saúde para
pacientes nos extremos etários (crianças e
idosos) exige uma série de cuidados adicionais,
uma vez que estes indivíduos são mais
susceptíveis a ocorrência de eventos adversos

 No caso dos pacientes pediátricos, esse quadro

torna-se ainda mais complexo frente à
necessidade de um tratamento medicamentoso,
pois somada a escassez de estudos clínicos
sobre o uso de medicamentos, está a ausência
de medicamentos em formas farmacêuticas e
concentrações adequadas para a administração
nesses pacientes
 A necessidade de manipulação desses
medicamentos, bem como do cálculo de doses
individualizadas de acordo com a idade, peso e
área de superfície corporal do paciente,
favorecem a ocorrência de erros de medicação

 Entre os erros de medicação mais comuns em

pediatria estão a administração do medicamento
errado e da dose errada
 Os erros de dose podem estar relacionados à
necessidade do cálculo de doses individualizadas
para esses pacientes e são um ponto crítico, uma
vez que pequenos erros de cálculo podem
resultar em danos significativos
 EQUIPE
 Ao prescrever, dispensar ou administrar
medicamentos às crianças:
 Verifique a adequação da dose prescrita;
 Verifique todos os cálculos da dose e a dose
especificada, se possível utilizando uma
calculadora;
 Esclareça aos pais e cuidadores a razão pela
qual o medicamento foi prescrito, a dose e
instruções corretas para administração –
demonstre como medir e administrar a
dose, se necessário.
Considerações e riscos associados

 Apresentação imprópria para crianças

 Toxicidade
 Falta de informação sobre o efeito em
pacientes pediátricos
 Prescrições: mg/kg em 24 horas
 Interações medicamentosas
 Cuidados prévios

 História da criança – HPP , ALERGIA

 Idade
 Peso
 Formas de administração
 Vias de administração
Absorção de fármacos – irregular

 Depende do Fluxo sanguíneo no local de

aplicação - SC ou IM / Massa muscular
muito pequena / Perfusão periférica
diminuída
 Função gastrintestinal
 Trato gastrintestinal maior
 Esvaziamento gástrico mais lento
 Ph menos ácido  alcalina
 Maior número de refeições  Maior
quantidade de alimentos e enzimas digestivas
– menor absorção Peristaltismo Lento –
 Maior tempo de absorção – maior toxicidade
 Peristaltismo Rápido - Menor tempo de
contato com a superfície de absorção –
menor absorção
 Proporção corporal

 Maior Superfície corpórea

 Cálculo de medicamentos: peso e
superfície corpórea
 Composição corporal

 Maior quantidade de Água corporal e Água

extracelular e menor massa muscular
 Necessidade de maiores doses/Kg de peso de
medicamentos solúveis em água;
 Poucos sítios recomendados para injeções IM
 Absorção irregular
 Menos medicações IM, mais EV
 CÁLCULOS
Medidas básicas

1kg = 1 000 g 1 L = 1000 ml

1g = 1000 mg 1 ml = 1000 militros

1 colher de chá = 5 ML
1 mg = 1000 mcg

1 colher de sopa=15ml

1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
1 gota = 3 microgotas
 Cálculo de medicamentos
 REGRA DE TRÊS

Utilizado para a resolução de problemas

envolvendo a diluição de medicamentos.
As grandezas mais relacionadas entre si em
cálculos de medicamentos são
concentração/volume (mg/mL) ou
volume/tempo (mL/ hora ou mL/minuto).
 Analgésicos
 Dipirona gotas
 Apresentação : 500 mg/ml
 RÁPIDO : 1gota por kg de 6/6hr DIPIRONA
É DADA DE
6/6 HORAS
 Dipirona xarope
 Apresentação : 50mg/ml
 15 a 25 mg/kg
RÁPIDO : 20xpeso 50= tanto de ml de 6 em 6 h

 Dipirona EV
 500mg/ml
 Peso x 0,04 ml de 6/6h
Ou
 peso x dose(20mg)/500 = dose em ml + AD ou 0,03 x peso
Obs: em <1 ano fazer IM (mesma dose EV)
 BUSCOPAM
 Butilbrometo de Escopolamina (20mg/5ml) Dipirona Sódica
(2,5g/5ml)
 RÁPIDO: Peso divido por 4 e coloca o zero antes

 PARACETAMOL (Tylenol)
 de 6/6h se febre >= 37.8°
 Apresentação VO : 200mg/ml 1gota/kg
Máximo 30 gotas
 Apresentação xarope : 100mg/5ml (10-15mg/kg)
10 a 15 kg= 5ml 15 a 20 kg= 7.5 ml > 20kg= 10 ml

 Contra indicação : hepatopata grave

 Antibióticos
 Amoxicilina 250mg/5ml
MUITO
 de 8/8 hras por 10 dias USADO
 De 50 ou 90mg/kg/dia EM IVAS

 RÁPIDA : PESO / 3 , de

Amoxacilina Bd (400mg/5ml) 50mg/kg/dia de 12/12h

Regra de três
 50 x peso = X mg dia
 250 mg ----> 5ml
X mg -------> Y ml
 Y divide por 3 ( dose dia pois é 8/8 horas )
 Amoxicilina + clavulanato ( Clavulin )
Apresentação 250mg + 62,5 mg / 5ml
RÁPIDO : Peso : 3 de 8/8 horas por 10 dias

 Se menor de 1 ano dar na concentração :

 125 + 31,25mg/5ml
 2,5ml de 8/8

 Cefalexina
 Apresentação : 250mg/5ml
 RÁPIDO :Peso / 4
 60mg/kg/dia 6/6h por 10 dias
 A partir de 40kg dose de adulto
 Máximo 4gr/dia
 Metronidazol

 Via Oral : 200mg/5ml

 10mg/kg/dose
 RÁPIDO : peso x 10 dividido 40  resultado divide por 2,
12/12h por 5 dias

 Endovenoso : 500mg / 100ml

 20-30mg/kg/dia,
 RÁPIDO : dividido por 3, de 8/8h
 BACTRIN ( sulfametoxazol + trimetoprima)
 GECA 12/12h
 Via Oral : 200mg/5ml
 40mg/kg/dia, divide por 2
 Apresentação : 200mg+40ml/5ml
 Via Oral : 40 mg/kg/DIA
 RÁPIDO : peso / 2

 AZITROMICINA
 Pó para suspensão oral : 600mg - 15ml
 Apresentação : 200mg/5ml
 30mg/kg 1x ao dia por 3-5 dias
 RÁPIDO : Peso / 4 uma vez ao dia
 Menina de 12 meses de idade apresenta há
14 dias quadro de tosse produtiva
principalmente noturna e secreção nasal
mucopurulenta contínua e persistente,
associada à diminuição do apetite, relata
tosse noturna. Nega febre e alterações
gastrointestinais. Ao exame físico, além da
secreção nasal foi observada secreção em
retrofaringe. Peso : 30kg
 Hipótese Diagnóstica ?

SINUSITE AGUDA

ETIOLOGIA
 Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Moraxella catarrhalis.
 Qual medicamento ?
Amoxicilina

Apresentação ?
250mg/5ml

Dose mínima e dose máxima ?

50 ou 90mg/kg/dia
Quantos ml vou dar para essa
criança ?
50 ml x peso ou seja : 50 ml x 30 kg
1500

250 mg ---- 5 ml
1500 mg ---- X
X= 30 ml
30 ml / 3 = 10 ml
Prescrição : 10 ml de 8,8 h por 10 dias
 Daria outra medicação ?
Dipirona

Qual apresentação ?
500mg/ml

Quantas gotas eu daria para essa criança ?

30 gotas

Prescrição ?
dar 30 gotas ,VO, de 6/6 horas quando dor ou febre
 Anti-histamínicos
 HIXIZINE (Hidroxizine)
 Via oral : 2mg/ml
 0,5mg/kg/dose
 RÁPIDO : peso x 0,5
 Obs: para >2anos (hixizine )

 Loratadina
 Apresentação : 5mg/5ml ou 1mg/ml
 Abaixo de 30 kg e acima de 2 anos: 5ml 1x ao dia
 Acima de 30 kg: 10ml
 DEXCLORFENIRAMINA
 Apresentação : 2mg/5ml 8/8h por 5 dias
 Via Oral : 0.15 mg/kg/DIA
 RÁPIDO : Peso x 0,125 = ml DOSE
 Máximo : 30gts/dia 2-6anos
60gts/dia 7-12anos

 10 a 13kg= 1,5ml 8/8h

 14 a 17kg= 2ml 8/8h
 18 a 21kg= 2,5ml 8/8h
 22 a 25kg= 3ml 8/8h
 26 a 29kg= 3,5ml 8/8h
 30 a 33kg= 4ml 8/8h
 34 a 37kg= 4,5ml 8/8h
 >38kg= 5ml 8/8h
 Menor que 2 anos 0,1mg/kg/dia
 Corticoide
 PREDNISOLONA
 Via Oral : 3mg/ml
 1mg/kg/dia
 RÁPIDO : Peso/3= x ml por dia , 1x por 5 dias

 HIDROCORTISONA
 EndoVenoso : 500mg/5ml

 Ataque: peso x 10mg x 5 dividido por 500

peso dividido por 2 e dividido por 5
 Manutenção: peso dividido por 2 e dividido por 10, 4x ao dia
 Vitaminas
 SULFATO FERROSO
 Apresentação : 125 mg/ml
 Via Oral : 2gotas/kg
 Inicio 30 dias de vida
 < 1000 mg = 4 mg/kg/dia
 1000-1500mg = 3mg/kg/dia
 1500-2500 mg = 2mg/kg/dia
 >2500 mg = 1mg/kg/dia

 RÁPIDO : Peso / 1,25

 NEUTROFER

 Apresentação : 250mg/ml
 1-2 mg/kg
 RÁPIDO : 2,5 dividido pelo peso
 50 mg de ferro elementar em 20 gotas

 Vitamina D 200ui/gota
 1 gota = 200ui
 Tomar 1x ao dia
 Até 1 ano = 400 UI 2gts
 Até 2 anos = 600 UI 3gts
 Mãe refere que há cerca de 9 dias criança
recebeu diagnóstico de Otite média Aguda
(OMA) à Direita. Fez uso de Amoxacilina
por 9 dias, evoluindo com melhora do quadro,
permanecendo afebril por 6 dias.

Em 11/06/07 refere pico febril de 38.1°C que

cedeu com uso de ibuprofeno.

No período noturno apresentou novo pico

febril de 39.9°C associado com esvio
conjugado do olhar , tremor de
extremidades, sialorréia. Não relata liberação
esfincteriana. Trazido ao hospital imediatamente.
Admitido sem crise e com temperatura de
38.6°C
 Diagnóstico?
Convulsão

Crise epiléptica: exacerbação paroxística de

determinada função cortical (motora, sensitiva,
psíquica ou comportamental)
Convulsão:exacerbação motora
Epilepsia:síndrome caracterizada por crises
epilépticas recorrentes
 DIAZEPAM
 EV= 0,3-0,5mg/kg
 Via retal 1x na crise
 convulsiva febril
Os mais
 RÁPIDO : peso X 0,06 usados
no PS
 Midazolan
 0,04 x peso

 HIDANTAL
 EV =250mg/5ml ou 50mg/ml
 10mg/kg/dia 8/8h.
 Ataque = 20mg/kg

 FENOBARBITAL
 VO =1mg/gota
 3 a 5mg/kg/dia
 3gota/kg , 1x dia
 GÁSTRICO
 DRAMIN B6 gotas
 Via Oral : 1 gota/kg

 LUFTAL
 Via Oral : 1gota/kg de 8/8h

 FLORATIL

VO 1 envelope + 10ml água 12/12h, por 5 dias

 PLASIL
 8/8h Via Oral gotas
 <1a ------ 5gts ------ 2x
 1-3a ---- 5gts ------ 2-3x
 3-5a---- 10gts ----- 2-3x
 5-14a --- 13-26gts 3x

 EV -- 5mg/ml , 0,1mg/kg
 ANTIPARASITÁRIOS
 MEBENDAZOL
 Via Oral , Apresentação : 100mg/5ml
 2 frascos  5ml de 12/12h por 3 dias e repetir com 21 dias
 Menores de 2 anos!

 ALBENDAZOL
 400mg/10ml
 1 frasco, 10ml VO dose única e repetir com 21 dias
 Não pode em menores de 2 anos

 MEBENDAZOL
 Via oral : 5ml por 3 dias repete 1 dose após 14dias
 Obs: Só para >2anos
OBRIGADA !!!