IMUNIZAÇÃO

 Introdução
Para indicar uma vacina,
é importante conhecer
“Imunizar” é definido no dicionário como “Tornar ou ficar algumas características
imune a determinado agente patogênico, a uma doença principais, como:

infecciosa”. Ou seja, é o ato de proteger-se de determinada • natureza do antígeno

patologia. imunizante
• presença de adjuvantes
E como isso funciona? • via de administração
• principal método de
produção
• risco de eventos
adversos
  IMUNIZAÇÃO PASSIVA
● Anticorpos já pronto!

● Vantagens: Proteção imediata, independe da resposta imune.

● Desvantagens: è transitória, não promove memória imunológica.

● Imunoglobulinas: Anticorpos de origem animal, anticorpos maternos transferido via placentária (IGg), ou pelo leite

materno
 IMUNIZAÇÃO ATIVA

• O corpo produz os anticorpos

• Doenças ou vacinas

• Vantagens: Produz memória imunológica

• Desvantagens: Os anticorpos demoram de 10 a 14 dias para produzir, então, a proteção não é imediata.
  O QUE SÃO VACINAS?

São micro-organismos inteiros ou parte deles injetados no corpo para prevenção

de doenças infecciosas.
Apesar de a maioria induzir uma boa proteção contra infecções, a resposta imune
dos indivíduos é geneticamente determinada, portanto as respostas às vacinas não
são iguais. Isso explica por que nenhuma vacina tem 100% de eficácia.

Elas são divididas em dois grandes grupos: vivas atenuadas e inativadas.

  VIVAS ATENUADAS
● São vacinas que contém o patógeno vivo de uma forma enfraquecida, na qual
ele perdeu a capacidade de produzir a doença em imunocompetentes.

● Imitam o ciclo da doença branda

● Imunidade mais duradoura
● Necessita de um número menor de doses para criar proteção efetiva
● Contraindicado para imunodeprimidos, imunodeficintes e gestantes.
● A maioria é aplicação subcutânea.

● É como se você ficasse doente, mas de uma forma leve. A partir daí, você cria
anticorpos próprios contra a doença e fica protegido em futuros contatos com o
patógeno.
  INATIVADAS

• Não contêm o patógeno vivo

• Não têm capacidade de produzir a doença
• Vantagens: Seguras para imunodeprimidos egestantes
• Desvantagens: Precisa de mais doses
• Maioria são intramuscular.

 EJ: DT (DIFTERIA E TETANO) X TUBERCULOSE

Covid
 COADMINISTRAÇÃO DE VACINAS

EXCETO: FEBRE AMARELA X SARAMPO

 CONTRAINDICAÇÕES DAS VACINAS
 CONTRAINDICAÇÕES FAKE
• Uso de corticosteroides : Apenas são contraindicados se utilizados em doses imunossupressoras.
• Corticoides inalatórios ou tópicos não impedem a vacinação.
• Uso puro de antibióticos
• História familiar
• Desnutrição
• Filhos de HIV
  BCG
● BCG é uma vacina viva atenuada
● Ela protege contra formas graves da doença tuberculosa: meningoencefalite e miliar (há pouca proteção contra
a forma pulmonar!).

TEMPO TIPO DE LESÃO

3 a 4 semanas Nódulo
4 a 5 semanas Pústula
5 a 6 semanas Úlcera
6 a 12 semanas Crosta
Após 6 a 12 semanas Cicatriz
SITUAÇÕES ESPECIAIS CONTRAINDICAÇÕES E
02 REAÇÕES ADVERSAS

01 REVACINAÇÃO
Não há necessidade de revacinar
Contraindicada para imunossuprimidos,
imunodeficientes e gestantes.
crianças sem cicatriz. As reações adversas são pouco frequentes.

03 SITUAÇÕES ESPECIAIS
Filhos de mãe com tuberculose bacilífera ativa no momento do
parto não devem ser vacinados ao nascer. Devem iniciar
isoniazida na dose de 10mg/kg/dia e manter a medicação por 3
meses. Após, realizar PPD; se não reativo, vacinar. Se reativo,
não vacinar e manter a isoniazida por mais 3 meses

Bebês de mães HIV positivo, independentemente do

tratamento materno, devem receber a vacina ao
nascer.
Crianças mais velhas só devem ser vacinadas se não
forem imunodeficientes.
  HEPATITE B
● A vacina para hepatite B é inativada
● Está disponível para todas as faixas etárias no esquema de três doses, sendo o intervalo entre as doses de um mês da
primeira para a segunda e de 6 meses entre a primeira e a terceira (0-1-6 meses).
● No calendário da criança do PNI, estão indicadas quatro doses das vacinas.

IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B
• Quando não tenho tempo hábil para vacina.

• É indicada para indivíduos suscetíveis, ou seja, com esquema

vacinal incompleto ou desconhecido, pós-exposição à doença

• Ex: Mãe com HBSAg positivo --- Vacina + Imunoglobulina

 FAMÍLIA DTP
● As vacinas contra difteria, tétano e coqueluche (pertussis) andam juntas, em vacinas combinadas inativadas, Elas
contêm toxoide diftérico, toxoide tetânico, bactérias Bordetella pertussis mortas ou antígenos da coqueluche.
REAÇÕES ADVERSAS E CONTRAINDICAÇÕES

01 02 03 04
Febre e choro Episódio Convulsões tônico- Encefalopatia
persistentes hipotônico- clônicas pós-vacinal:
hiporresponsivo generalizadas
 Profilaxia do TÉTANO ACIDENTAL
 Profilaxia do TÉTANO ACIDENTAL
VACINA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
● VACINA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
● É uma vacina inativada de administração intramuscular.
● Pelo PNI, é aplicada aos 2, 4 e 6 meses na vacina combinada pentavalente.
● A Sociedade Brasileira de Imunizações e de Pediatria recomenda uma dose de reforço aos 15
meses.

● VACINAS CONTRA POLIOMIELITE

● Portanto, hoje, temos duas vacinas disponíveis no Brasil.
● Vacina inativada contra poliomielite (VIP ou Salk): composta por poliovírus 1, 2 e 3 mortos.
Administração intramuscular. Tem como vantagem ser inativada e não causar reações adversas
graves.
● Vacina oral viva atenuada contra poliomielite (VOP ou Sabin): composta por poliovírus 1 e 3.
Administração oral. Tem como vantagem ser de menor custo e fácil aplicação.
 VACINA CONTRA ROTAVÍRUS
Vacina composta de vírus vivos atenuados.
A administração é por via ora. Não revacianar se a criança regurgitar.
Tem limite de idade
No calendário da criança do PNI, estão indicadas duas doses das vacinas. Aos 2 e 4 meses.
È segura para contactantes de imunodeprimidos.

REAÇÕES ADVERSAS E CONTRAINDICAÇÕES

VACINA CONTRA FEBRE AMARELA

• Antigamente vacina estava indicada apenas para moradores de áreas com

grandes surtos ou para quem fosse viajar a essas regiões.
• Em 2019 passou a tornar obrigatória para todo Brasil.
• Ela é indicada a partir dos 9 meses de idade.
• Em situações de surto, pode ser aplicada a partir dos 6 meses.
• Lactante não pode tomar

Alérgicos graves a ovo

Febre amarela: contraindicada em paciente com anafilaxia prévia.
 VACINAS PNEUMOCÓCICAS
Vacinas inativadas compostas por sorotipos do pneumococo administradas por via
intramuscular.
Atualmente, temos três vacinas disponíveis:

PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE
Vacina presente no PNI.
Indicada aos 2 e 4 meses, com reforço aos 12 meses.

PNEUMOCÓCICA 13-VALENTE
Presente no sistema privado de imunizações e nos CRIEs. (Centro de referencia imunobiológicos para
crianças especiais).
As Sociedades Brasileiras de Imunizações e de Pediatria recomendam utilizá-la em substituição à
pneumocócica 10-valente.
• Indicada aos 2, 4 e 6 meses de idade, com reforço aos 12 meses.

PNEUMOCÓCICA 23-VALENTE
Indicada no PNI para maiores de 60 anos que sejam
acamados ou moradores de instituições fechadas em dose única.
 Tríplice e tetra viral
Vacinas vivas atenuadas compostas por vírus enfraquecidos do sarampo, caxumba, rubéola e varicela,
aplicadas via subcutânea.”

Triplice viral: Sarampo, caxumba e rubéola – 12 meses

Crianças: Aos 12 meses
Até 29 anos: necessário ter duas doses.
Dos 30 aos 59 anos: necessário ter uma dose.
Profissinais de sapude: 2 doses
Dose 0 (surto: dos 6 a 12 meses

Tetra viral: Tríplice viral + varicela – 15 meses

Tetra viral 15 meses

2° dose da varicela isolada: 4 anos
 Segundas doses de proteção contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral), primeira
dose contra a varicela e está indicada aos 15 meses.

REAÇÕES ADVERSAS E CONTRAINDICAÇÕES

• Imunodeprimidos
• Gestantes
• Sindrome de Reyes
CREDITS:
Lembrete!This presentation
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Tríplice e tetra viral: não são contraindicadas, aplicar em ambiente hospitalar .
 IMUNOGLOBULINA ANTI-SARAMPO E ANTI-VARICELA-ZOSTER

● Para contactantes não imunizados previamente com duas doses das vacinas e que não podem ser
imunizados com elas.
● Para o sarampo, em até 6 dias após a exposição.
● Para a varicela, em até 96 horas após a exposição.
  VACINA INFLUENZA
● PNI: Trivalente (Protege Contra duas cepas A e uma B)
● È recomendada para todas as crianças a partir dos 6 meses de idade.
● Crianca até 9 anos que nunca se vacinou, faz 2 doses.
● Depois dose anual para prioridades

● Vacina inativada composta por proteínas do patógeno, administrada via intramuscular ou

subcutânea, no PNI, a vacina disponível é a trivalente.
  VACINA CONTRA HEPATITE A
Vacina inativada composta por patógeno inteiro sem capacidade de produzir doença administrada intramuscular.
Indicada aos 15 meses de idade em dose única, com idade limite de 4 anos, 11 meses e 29 dias.
As Sociedades indicam aplicar duas doses aos 12 e 18 meses

 VACINA CONTRA HPV

Vacina inativada composta por proteínas do patógeno, administrada intramuscular.
A vacina presente no PNI é a HPV tetravalente e protege contra os tipos 6,11,16 e 18.
 PALIVIZUMABE
● Imunoglobulina derivada de anticorpo monoclonal. Previne contra a infecção por vírus sincicial respiratório,
causador de bronquiolite e pneumonia principalmente em lactentes.

● Recém-nascidos pré-termo menores de 29 semanas de idade gestacional, no primeiro ano de vida.

● Portadores de cardiopatias congênitas, com repercussão hemodinâmica desde que em tratamento para a doença
de base, nos dois primeiros anos de vida.
● Portadores de distúrbios pulmonares da prematuridade, nos dois primeiros anos de vida.

● Lembre-se de que a doença pulmonar crônica da prematuridade é causada por pneumopatia em prematuros menores de 32 semanas
que necessitaram de oxigênio por mais de 28 dias após o nascimento.
 MENINGOCÓCICA ACWY
Vacina conjugada composta pelos sorotipos A, C, W e Y.

As Sociedades Brasileiras de Imunizações e de Pediatria recomendam

utilizá-la em substituição à meningocócica C aos 3, 5 e 12 meses,
com reforços aos 4 anos e na adolescência.
Pelo PNI, está indicado para adolescentes de 11 a 12 anos.

• MENINGOCÓCICA B
Vacina disponível apenas no sistema privado de imunizações e indicada
para 3, 5 e 12 meses.
 Dengue
• Recomendada para crianças a partir de 6 anos de idade, soropositivas para dengue.
Esquema de três doses com intervalo de seis meses entre elas (0 - 6 - 12 meses).
• Contraindicada para crianças imunodeprimida.

 VACINAS CONTRA COVID

Hoje, há 4 vacinas licenciadas pela ANVISA no Brasil, todas elas são inativadas.
Está em mudança.
Calendário vacinais

Programa nacional de imunizações

 PREMATUROS – VACINAR NA IDADE CRONOLÓGICA!
A maioria das vacinas deve ser dada na mesma idade das crianças nascidas a termo.
Porém, algumas particularidades devem ser levadas em conta.
São elas:

CALENDÁRIO ESPECIAL DO PREMATURO DO PNI