LAUDO PARA TESTE RÁPIDO

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE DE SAÚDE

Hospital PMPE
Unidade de Saúde: _____________________________________________
81 984083547
Telefone: ____________________
Endereço: _____________________________________________________
R. Betânia, s/n - Derby, Recife - PE 52010-170
IDENTIFICAÇÃO DO USUÁRIO
Sexo:
Nome do Usuário (sem abreviatura): ___________________________________________________
JAILTON MOREIRA CABRAL JUNIOR
( ) F (X) M

Data de Nascimento: _____/_____/______

18 02 1988
Data da realização dos exames:
Método: Imunocromatografia Amostra: Sangue Total
_____/_____/______
18 11 2023
TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTICORPOS ANTI-HIV
TESTE 1 - HIV:

( ) REAGENTE (X) NÃO REAGENTE ( ) NÃO REALIZADO

TESTE 2 - HIV:

( ) REAGENTE (X) NÃO REAGENTE ( ) NÃO REALIZADO

INTERPRETAÇÃO DO RESULTADO FINAL – HIV

( ) REAGENTE (X) NÃO REAGENTE ( ) NÃO REALIZADO

TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DA SÍFILIS

( ) REAGENTE (X) NÃO REAGENTE ( ) NÃO REALIZADO

TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTICORPOS PARA HEPATITE C (Anti-HCV)

( ) REAGENTE (X) NÃO REAGENTE ( ) NÃO REALIZADO

TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTÍGENOS PARA HEPATITE B (HBsAg)

( ) REAGENTE (X) NÃO REAGENTE ( ) NÃO REALIZADO

RESPONSABILIDADE PELA EXECUÇÃO DOS TESTES RÁPIDOS

Dra. Izabel Primo

Médica clínica geral
Responsável pela Execução do Teste: _____________________________________________________
CRM PE 7879
(Assinatura e Carimbo)