DECLARAÇÃO DE TRABALHADOR AUTÔNOMO

Eu,________________________________________, CPF nº__________________

residente e domiciliado na rua ____________________________, nº_____, bairro

____________________________, na cidade de ________________________,

estado de ________________________________, declaro que sou trabalhador (a)

autônomo (a), desenvolvendo atividade de ________________________________

recebendo uma renda mensal média de R$ ___________________, nos meses de

janeiro a fevereiro de 2024.

Ratifico serem verdadeiras as informações acima prestadas.

Data: _____/______/2024
11 03

_________________________________________
Assinatura do declarante com firma reconhecida em cartório