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Eu, ___________________________________________________________________,
inscrito(a) no CPF nº______________________________, residente e domiciliado(a) à
______________________________________________________________________
__________________________________________, Cidade______________, UF____,
declaro para fins do Programa Cartão Reforma, que o Grupo Familiar ao qual estou
inserido e declarado na Ficha de Inscrição do Programa Cartão Reforma, possui renda
global bruta mensal de:
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Assinatura do declarante