portador(a) do RG nº ________________, CPF nº _______________________, declaro junto ao DETRAN/SP, que resido à __________________________________________________, nº _________, complemento ____________________, bairro __________________________, na cidade de ________________________________________, UF: ______, CEP: ____________________.
Declaro que estas informações constituem a expressão da verdade,
sujeitando-me às penas da lei na hipótese de falsidade.
________________________, ______ de _________________ de _________.
___________________________________________ (Reconhecimento de firma por autenticidade)