ESTADO DA PARAÍBA

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINA GRANDE

SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃ O

DECLARAÇÃO DE DEPENDENTES

Eu, _____________________________________________________, brasileiro(a),

estado civil_____________, residente e domiciliado(a) na
Rua:_______________________________________________ Nº _________.
Bairro:_________________, Campina Grande - PB, portador(a) do RG n°
__________________, expedido pela SSP/PB, inscrito(a) no CPF/MF sob o n°
_________________, DECLARO que tenho sob dependência:

1.______________________________________, brasileiro, estado civil_____________, com

_______ anos de idade, inscrito(a) no CPF sob o nº _________________e no RG nº
____________________, residente e domiciliado(a) no
endereço________________________________________________________________.

2.______________________________________, brasileiro, estado civil_____________, com

_______ anos de idade, inscrito(a) no CPF sob o nº _________________e no RG nº
____________________, residente e domiciliado(a) no
endereço________________________________________________________________.

3.______________________________________, brasileiro, estado civil_____________, com

_______ anos de idade, inscrito(a) no CPF sob o nº _________________e no RG nº
____________________, residente e domiciliado(a) no
endereço________________________________________________________________.

O Não possuo dependentes.

A presente declaração é a expressão de verdade, razão pela qual por ela me responsabilizo
para todos os efeitos legais.

Campina Grande/PB, em ______ de ______________________ de _____.

____________________________________________

ASSINATURA
 ESTADO DA PARAÍBA
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINA GRANDE
SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃ O

AUTODECLARAÇÃO DE ESCOLARIDADE

Eu, _____________________________________________________, brasileiro(a),

estado civil_____________, residente e domiciliado(a) na
Rua:_______________________________________________ Nº _________.
Bairro:_________________, Campina Grande - PB, portador(a) do RG n°
__________________, expedido pela SSP/PB, inscrito(a) no CPF/MF sob o n°
_________________, perante o Poder Executivo Municipal de Campina Grande,
DECLARO que, sob as penas da lei, cursei __________________________, concluído no
ano de ________.

Declaro ainda que as informações acima são verdadeiras e que estou ciente das
penalidades previstas no artigo 299 do Código Penal.

Campina Grande/PB, em ______ de ______________________ de _____.

____________________________________________

ASSINATURA
 ESTADO DA PARAÍBA
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINA GRANDE
SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃ O

AUTODECLARAÇÃO DE COR/RAÇA

Eu, _____________________________________________________, brasileiro(a), estado

civil_____________, residente e domiciliado(a) na

Rua:_______________________________________________ Nº _________.

Bairro:_________________, Campina Grande - PB, portador(a) do RG n°

__________________, expedido pela SSP/PB, inscrito(a) no CPF/MF sob o n°

_________________, perante o Poder Executivo Municipal de Campina Grande,

DECLARO que sou:

O Preto(a)
O Pardo(a)
O Branco(a)

Estou ciente de que, em caso de falsidade ideológica, ficarei sujeito(a) às sanções

prescritas no Código Penal e às demais cominações legais aplicáveis.

Campina Grande/PB, em ______ de ______________________ de _____.

____________________________________________

ASSINATURA