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Eu,_____________________________________________________, brasileiro
(a), estado civil_______________________, profissão_____________________,
Registro Geral (CI) n.º___________________/_______ e
CPF_________________/_____, residente e domiciliado (a) na Rua
_______________________________________________________________,
Bairro/Cidade/Estado_____________________________________________,
telefone (___) ________-_________.
O (a)__________________________________________________, brasileiro
(a), estado civil______________________________, portador do RG
nº__________________________, CPF nº_____________________________ ,
e ______________________________________________, brasileiro (a), estado
civil______________________________, portador do RG
nº_____________________________, CPF nº__________________________ ,
residentes e domiciliados na Rua
_______________________________________________________________, e
que viveram união estável, como se casados fossem, por (tempo)
___________________________________________________________.
DECLARO, ainda, que não sou parente e nem amigo (a) íntimo das
pessoas acima citadas.
______________________________________________________
Testemunha (reconhecer firma em cartório)