DEFENSORIA PÚBLICA DA UNIÃO EM SANTOS E SÃO VICENTE/SP

DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu, (nome declarante) ______________________________________________

________________________________, RG nº

_______________________________, CPF/MF

nº________________________________, declaro, para os devidos fins e sob as

penas da Lei, que não possuo comprovante de endereço em nome próprio e não

tenho como comprovar por outra forma, sendo certo e verdadeiro que resido no

endereço (Rua/Av.) _____________________________________________________

___________________________________________, número:_________________,

complemento: ___________________, bairro: ____________________________,

cidade:_________________________________, CEP:________________________.

Declaro, ainda, estar ciente de que a comprovação da falsidade da presente

declaração sujeita o/a declarante às sanções civis, administrativas e criminais

previstas na legislação aplicável, na forma e para os fins da Lei nº 7.115/1983.

Santos, 15 de August de 2021.

________________________________________

Assinatura do Declarante

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