________________,residente e domiciliado à Rua_____________________________.º________, complemento: ____________, Bairro ______________________, Cidade ___________________________ Estado _____, CEP: _____________, como herdeiro (a) de ________________________________- ___________, conforme se infere na certidão de óbito nº ______________________, proprietário do automóvel ___________________ Placa ______ Ano ______ Chassi _________________ CONCORDO E AUTORIZO o (a) Senhor (a) ____________________________________________________, RG nº. ________________, CPF nº. _________________, residente à _____________________________________n.º________, complemento: ____________, Bairro _________________, Cidade ______________ Estado _____, CEP: _____________, a transferir a titularidade do automóvel, no qual o (a) Senhor (a) __________________________________________ assumirá e arcará com todas as responsabilidades e obrigações convencionais, conforme legislação, podendo exercer todos os poderes permitidos.
_________________, _______ de _____________ de _____.