DECLARAO DE PERDA/EXTRAVIO

Eu,______________________________________________________________________,
do

RG____________________________,

CPF________________________,

portador

residente

na

_______________________________________________________________
____________________________________, n___________, complemento____________,
bairro

_________________________________,

cidade

________________________,

CEP____________________________, declaro para os devidos fins que extraviei:

CNH - Assinar e reconhecer firma em cartrio ou assinar na presena do
agente pblico do Detran
CRLV - Assinar e reconhecer firma em cartrio ou assinar na presena do
agente pblico do Detran
Guia de apreenso CNH - Assinar e reconhecer firma em cartrio ou assinar na
presena do agente pblico do Detran
Guia de apreenso CRLV - Assinar e reconhecer firma em cartrio ou assinar na
presena do agente pblico do Detran
CRV - Preencher os dados abaixo, assinar e reconhecer firma em cartrio por
autenticidade ou semelhana
PLACA: __________________ MODELO _____________________________
ANO _________ RENAVAM: ________________COR ___________________
Declaro assumir inteira responsabilidade civil e criminal pela declarao que deu origem a este
registro, ficando ciente das penas cominadas no artigo n 299 do Cdigo Penal Brasileiro, como
tambm de que esta requisio NO AUTORIZA A DIREO DE VECULOS AUTOMOTORES, NEM
SERVE COMO PROVA DE PROPRIEDADE, PRESTANDO-SE UNICAMENTE juntada em processo
para obteno do servio indicado acima.

____________________________, _______ de ________________________ de 20_____.

______________________________________________________________
(Assinatura)