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Outorgante:______________________________________________________
______, nacionalidade:________________,estado civil:__________________,
profissão______________________, inscrito(a) no CPF sob o nº
_______________________________, e no RG nº ___________________,
residente e domiciliado à Rua: ______________________________________,
nº_______ - bairro:__________________, CEP:___________________ na
cidade de ______________________ - __________.
Outorgado:______________________________________________________
______, nacionalidade:________________,estado civil:__________________,
profissão______________________, inscrito(a) no CPF sob o nº
_______________________________, e no RG nº ___________________,
residente e domiciliado à Rua: ______________________________________,
nº_______ - bairro:__________________, CEP:___________________ na
cidade de ______________________ - __________.
Londrina,_______de_________________de 20_____.
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