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DECLARAÇÃO DO VIZINHO (A)

QUALIFICAÇÃO DO (A) REQUERENTE

NOME:________________________________________ NB:____________________

ESTADO CIVIL: _____________DATA DE NASCIMENTO: ________/______/____

DOC. INDENTIFICACÃO RG: ___________________NACIONALIDADE: _______

NATURALIDADE: ______________________________________________________

ENDEREÇO: ___________________________________________________________

FILIAÇÃO: ____________________________________________________________

E de _________________________________________________________________

CPF: __________________________________________________________________

PROFISSÃO: ___________________________________________________________

ENDEREÇO DE TRABALHO: ___________________________________________

NOME DO (A) DA CONJUGUE:___________________________________________

Eu, ______________________________________ mais conhecimento na região pelo o


nome e/ou apelido de: ______________________.
Profissão ___________________ doc. De identidade __________________________ .
Residente em_______________________________ há ________ anos, declaro que
conhece o (a) Senhor (a) acima qualificação (a) também conhecido (a) como apelido e
confirmo que o (a) mesmo (a) exerceu (a) atividade na forma de comodato ( ) parceiro
( ).
Nas terras, do (a) Senhor (a) ____________________________________________ no
lugar denominado:_________________________________ desde_________________
Plantado e / ou criando: ________________________________________ .
Declaro, ainda, que as informações prestadas e/ ou declarações em responsabilidade nos
termos do artigo 229 do código penal.
Responsabilidade criminal nos termos do artigo 229 do código penal.

____________________________________
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